患者身份核查相关制度文档

患者身份的确认制度、方法及其核对流程简介患者身份的确认是医疗机构保证诊疗安全和确保医疗质量的重要环节。

本文档旨在介绍患者身份确认的制度、方法以及核对流程，以帮助医疗机构提高诊疗准确性和保障患者权益。

制度与方法为了确保患者身份的准确确认，医疗机构可以采取以下制度和方法：1. 患者身份证明每位患者在就诊前应提供有效的身份证明，例如身份证、护照或其他相关证件。

医疗机构可以在患者挂号时要求提供身份证明，以核实患者的身份。

2. 患者档案管理医疗机构应建立健全的患者档案管理系统，及时记录患者的基本信息和就诊记录。

患者的个人信息包括姓名、性别、年龄、联系方式等，通过对患者档案的管理，可以确保患者身份的准确性和历史就诊信息的可追溯性。

3. 电子健康记录电子健康记录是现代医疗信息化的一项重要工具。

医疗机构可以建立电子健康记录系统，将患者的基本信息、病历和医嘱等关键信息电子化保存。

通过电子健康记录，医疗人员可以方便地核对患者的身份和就诊信息。

4. 二次确认制度在重要的医疗环节，例如手术前、用药前等，医疗机构可以采取二次确认制度。

即，在执行医疗操作之前，由两名或以上医务人员核对患者的身份、手术名称、用药品名和剂量等关键信息，确保操作的准确性和安全性。

5. 样本标识在进行医学检验或实施手术等需要取样的操作中，医疗机构应正确标识和记录患者样本。

例如，使用唯一标识码或患者姓名、病历号等标记样本，避免样本混淆和身份错误。

核对流程以下是一种常见的患者身份核对流程示例：1. 就诊挂号：患者在挂号时提供身份证明，登记患者基本信息和就诊目的。

2. 医生初诊：医生与患者进行面诊，核对患者的姓名和个人信息，了解病情。

3. 二次确认：在进行重要医疗操作之前，例如手术前、用药前，由两名或以上医务人员核对患者的身份、手术名称、用药品名和剂量等信息。

4. 样本标识：在进行医学检验或实施手术等取样操作时，医务人员应正确标识和记录患者样本，避免样本混淆和身份错误。

患者身份查对制度正式版一、制度目的为了保障患者合法权益，提高医疗服务质量，降低医疗风险，确保患者得到准确的医疗服务，制定患者身份查对制度。

二、适用范围三、身份查对责任1.医疗机构负责制定相关的制度和操作流程，并确保全体医务人员了解并遵守。

2.患者也有责任提供准确的身份信息，并主动配合医务人员的核对工作。

四、核对流程1.患者预约（3）同时，前台工作人员会记录患者的身份信息，并与数据库中的信息进行核对。

2.就诊登记（1）患者到达医院时，前台工作人员按照预约信息进行身份核对。

（2）核对完毕后，工作人员会为患者生成一张就诊卡，并在就诊卡上标注患者的基本信息。

（3）同时，将患者的卡号与身份信息进行绑定，方便下次就医时使用。

3.就诊过程在医疗过程中，医务人员有责任核对患者就诊卡上的身份信息，确保患者身份和医疗操作相匹配。

4.结算（1）患者就诊后，财务人员在结算时同样需要核对患者的身份信息。

（2）核对完毕后，将费用与患者账户进行对应，确保费用结算的准确性。

五、信息安全保障1.医疗机构需要建立完善的信息安全管理制度，确保患者的个人信息不被泄漏。

2.所有相关的电子数据库需要进行定期备份，防止数据丢失。

3.医院工作人员需要严格遵守信息保密制度，不得擅自查看或传播患者信息。

六、违规处理对于未按照制度执行患者身份查对工作的医务人员，医疗机构将按照相关规定进行处理，从纪律和法律层面对其进行严肃问责。

七、制度监督1.医院管理部门需要定期检查和监督患者身份查对制度的实施情况，并对检查结果进行记录和整改。

2.同时，患者可以通过医院的投诉渠道反映相关问题，医院应及时对投诉进行处理，并采取措施提升服务质量。

八、制度宣传医院应定期开展患者身份查对制度的宣传和培训，提高医务人员和患者对该制度的认识和理解。

患者身份查对制度的正式版旨在从源头上保障患者合法权益，提高医疗服务质量，减少医疗风险。

通过完善的流程和责任分工，实现对患者身份信息的准确核对，确保每位患者得到准确的医疗服务。

患者身份查对制度为提升护理质量，确保患者医疗安全，特制定我院患者身份查对制度。

1.建立“腕带”识别标识卡：①对昏迷、神志不清、老年人、特殊情况(智力问题、脑萎缩等)、告知患者佩戴腕带标识。

②填写患者床号、姓名、性别、年龄、医院、病房、住院号、电话号码、诊断，腕带填写应字迹清晰、填写准确，填写完毕后应经____人核对无误后才可使用。

“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。

腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。

③佩戴腕带标识实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。

2.护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。

询问患者全名时需确定患者有具体回应，由患者说出自己的姓名(你叫什么名字？)，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。

如无法回答时由家属代为回答确认。

杜绝以患者的床号或房间号来确认其身份。

要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。

3.完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、重症监护室)的患者识别措施、交班程序与记录。

4.不同病人身份识别的方式：①意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三种结合的方式来识别身份。

②对同姓名的患者除因分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或身份证号五种病人信息来确认患者身份，确保准确无误。

注：男性佩戴蓝色腕带标识。

女性佩戴红色腕带标识。

患者身份查对制度（2）是指在医疗机构进行就诊或入院手续时，对患者身份进行核实和验证的制度。

该制度的目的是确保医疗机构提供的医疗服务与患者本人的身份一致，防止身份冒用和医疗欺诈等问题的发生。

患者身份查对制度通常包括以下的步骤：1. 身份证明：患者需要提供有效的身份证明材料，如身份证、护照等。

医疗机构会对这些材料进行核查和复印。

2. 核实个人信息：患者需要填写个人基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。

医疗机构将核实这些信息的准确性。

患者身份核查相关制度文档[精选五篇]第一篇：患者身份核查相关制度文档住院患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.住院患者意识清楚能够进行有效沟通，实行双向核对法，既核对床头卡、患者自行说出本人姓名，确认无误后方可各项操作治疗工作。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者，必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，进行腕带识别，并由患者陪同人员陈述患者姓名。

6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

9.“腕带“原则上佩带在病人”左手"，患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

腕带使用制度1、全院所有危重、一级、手术、新生儿、急诊患者一律使用腕带表识身份，医务人员向患者及家属做好告知工作，做到有效配合。

2、护士在为患者使用“腕带”标识时实行双核对。

“腕带”记载信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、由病房责任护士负责填写填写的信息字迹清晰规范准确无误。

医院患者身份识别制度模版一、目的和范围为加强医院内患者身份的识别和管理，提高医院运营效率和服务水平，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有相关人员的患者身份识别和管理工作。

三、定义1. 患者：指在医院就诊或住院的个体。

2. 身份识别：指通过有效的身份证件等方式确认患者的身份信息。

3. 患者身份识别制度：指医院为了确保患者身份的准确性和一致性，通过一系列措施和规定进行患者身份的识别和管理。

四、患者身份识别方法与要求1. 就诊患者的身份识别（1）门诊患者：患者在挂号时需提供有效的身份证件（如身份证、护照等），由挂号人员核对身份证件上的信息与患者本人提供的信息是否一致。

若患者无身份证件，可由家属提供患者的相关个人信息，并签署确认责任的授权书。

（2）急诊患者：急诊患者身份识别可通过患者自述的个人信息进行确认，但需患者亲自签署确认相关信息的准确性。

（3）体检患者：体检患者需提供有效身份证件，体检前由工作人员核实身份信息，并登记患者所需的体检项目。

2. 住院患者的身份识别（1）住院患者首次入院时，需携带有效的身份证件，并进行身份信息的登记和确认。

同时记录患者的联系方式和家庭地址等信息。

（2）患者住院期间，如需出院或转院等情况，患者身份需再次核实和确认。

（3）住院患者每次进出病房或其他医疗区域，需出示佩戴有效的身份识别证件（如住院证、腕带等），并核对患者身份信息与身份证件上的信息是否一致。

五、患者身份识别管理1. 医院应建立完善的患者身份识别管理系统，确保患者的身份信息存储和管理的安全性和可靠性。

2. 医院应对患者身份识别人员进行培训，提高其对患者身份识别制度的了解和遵守程度。

3. 医院应定期对患者身份识别制度进行监督和检查，发现问题及时进行整改和改进。

4. 医院应建立投诉和举报渠道，接收患者或家属对患者身份识别制度的投诉和反馈，并及时进行处理和回复。

六、患者个人信息保护1. 医院应加强对患者个人信息的保护，确保其信息的机密性和安全性。

查对制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。

查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

每项医疗行为都必须查对患者身份。

应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。

用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。

确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。

对危重患者、手术或昏迷的患者，使用“腕带”作为识别标识的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种有效手段。

一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血时要严格进行三查八对制度，确保输血安全。

(1)、临床输血必须在医院输血管理委员会指导下，认真贯彻执行现有法律法规、标准和制度。

严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

(2)、输血前，经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。

(3)、申请输血前经治医师应逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血时间前（不超过3天）送交医院检验科转送县血库备血。

患者身份查对制度1. 背景和目的为了保障医疗安全、提高患者满意度，确保每位患者在接受医疗服务之前，其身份被正确查对，我们订立了本规章制度。

本制度的目的是确保正确识别每位患者的身份信息，减少人为错误导致的医疗过错，供应高质量的医疗服务，同时加强患者对医院的信任感。

2. 适用范围本制度适用于本企业全部涉及患者信息和医疗服务的职能部门，包含但不限于：前台接待、医生、护士、药房、病案室等。

3. 管理标准• 3.1 前台接待– 3.1.1 前台接待负责对每位患者进行注册和挂号，应核对身份证明文件、社保卡及其他相关身份信息。

– 3.1.2 前台接待应保证所使用的系统和软件的准确性，及时更新患者信息。

– 3.1.3 患者就诊时，前台接待应自动核对患者的姓名、性别、年龄和身份证号码，并与患者供应的证件进行比对，确保信息全都。

• 3.2 医生– 3.2.1 医生在就诊前，应查看患者的身份信息，并与患者进行核对，确保记录的身份信息准确无误。

– 3.2.2 医生在填写医嘱时，应依据患者的身份信息开具，并在医嘱上签名确认。

• 3.3 护士– 3.3.1 护士在为患者供应护理服务前，应查看患者的身份信息，并与患者进行核对，确保记录的身份信息准确无误。

– 3.3.2 护士在给患者进行身体检查、护理操作等前，应再次确认患者的身份信息，确保操作对象正确。

• 3.4 药房– 3.4.1 药房在发药前，应核对患者的身份信息，并与医生开具的医嘱进行核对。

– 3.4.2 药房应确保发放药品的名称、剂量与患者身份信息全都。

• 3.5 病案室– 3.5.1 病案室应核对患者的身份信息，并将患者的个人信息录入病案系统。

– 3.5.2 病案室应将患者的病历与其身份信息进行核对，确保信息的准确性。

4. 考核标准• 4.1 前台接待– 4.1.1 前台接待应按规定要求核对患者的身份信息。

– 4.1.2 前台接待每天接待的患者数量以及核对准确率应进行考核。

患者身份识别制度范文一、目的与范围为了提高医疗机构对患者身份的准确定义和识别，加强医患双方的沟通和信任，保证医疗服务的质量和安全，制定本患者身份识别制度。

本制度适用于所有来院就诊的患者，包括门诊患者和住院患者。

二、基本原则1. 患者身份识别准确性：医务人员在为患者提供医疗服务前，必须对患者身份进行准确识别，以确保医疗行为的正确性和合法性。

2. 隐私保护：医务人员应严守患者的医疗隐私，不得将其相关信息泄露给无权获知的人员。

3. 便利与高效：患者身份识别过程应简洁快捷，不耽误患者的就诊时间。

4. 公平公正：本制度适用于所有患者，不论其政治、宗教、种族或其他身份特征。

三、主要内容及操作流程：1. 患者预约挂号阶段1.1 门诊患者预约挂号：（1）预约挂号时，患者须提供真实有效的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

（2）挂号时，医务人员按照患者提供的信息，在系统中建立患者病历档案，并为每位患者分配唯一的门诊就诊号码。

（3）为了确保患者身份准确性，医务人员会要求患者提供有效身份证件，核对患者身份信息后方可挂号。

（4）患者住院抢先预约挂号，应提供有效证明。

1.2 住院患者预约挂号：（1）住院患者应提供真实有效的个人信息，并提供住院证明、住院预交金等材料。

（2）医务人员按照患者提供的信息，在系统中建立住院病历档案，并为每位住院患者分配唯一的住院号码。

2. 患者到院就诊阶段2.1 入院手续办理：（1）住院患者到院后，应前往医务人员指定位置办理入院手续。

（2）住院患者应提供入院证明和身份证件，医务人员核对入院证明与患者本人信息是否一致。

（3）住院患者完成手续后，医务人员将其正确识别的信息录入院内系统，并为其配备住院卡，以供患者身份识别使用。

2.2 门诊就诊手续：（1）门诊患者到达医院时，应前往挂号窗口办理就诊手续，提供身份证件和个人信息。

（2）医务人员会核对患者提供的信息以及身份证件，并为其办理挂号手续，并领取门诊就诊号码。

登记与审查患者身份制度1. 背景介绍为了保障医院运营的安全和医疗服务的质量，确保患者身份真实可靠，本制度旨在明确医院登记与审查患者身份的规定和要求，规范医院在患者身份登记和审查方面的流程和程序。

2. 适用范围本制度适用于医院的全部科室和人员，包含医疗护理人员、前台接待人员以及与患者身份登记和审查相关的其他工作人员。

3. 登记与审查程序3.1 前台接待人员应在患者到达医院就诊时，要求患者供应有效的身份证明文件。

—身份证明文件可以是身份证、护照、军官证等有效证件。

—对未成年患者，应要求供应监护人的身份证明文件。

3.2 前台接待人员应核对患者身份证明文件上的姓名、性别、年龄等基本信息，并与患者本人核对确认。

—如有身份证明文件上的信息与患者自称不符，应及时向患者提出质疑，要求患者作出解释。

—如患者无法供应合理解释或无法确认患者身份，则应进一步核实患者身份，如通过电话联系紧急联系人或相关单位进行确认。

3.3 医院应建立患者身份信息登记系统，记录每位患者的相关信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号等。

—登记系统应保证信息的安全性和机密性，非相关工作人员不得随便查阅和使用患者的个人信息。

3.4 对于初次就诊的患者，医院可采取照片手记或指纹录入等方式，建立患者档案。

—患者档案应包含基本信息、过敏史、病历记录、诊断及治疗方案等。

—医院应确保患者档案的完整性和准确性，且不得随便删除或窜改患者档案信息。

4. 相关责任和义务4.1 前台接待人员应接受相关培训，熟识患者身份登记和审查程序，并具备良好的职业道德和服务意识。

—前台接待人员应保证患者身份信息的准确性和保密性，不得泄露患者个人信息。

4.2 医疗护理人员应在接诊患者时，核对患者身份信息，并与患者核对确认。

—如发现患者身份有疑问或与登记信息不符，应及时向医院管理负责人报告，帮助核实患者身份。

4.3 医院管理负责人应定期对患者身份登记和审查工作进行检查和督导，并对发现的问题及时处理。

人民医院医保住院患者身份核查制度
为进一步加强医保住院病人管理，防止冒名顶替住院等弄虚作假现象的发生，维护医保患者的公平、公正和正当权益，特制定XX市人民医院医保住院患者身份核查制度。

一、各接诊临床科室是医保住院患者身份核查的第一责任人，必须做到人证相符，病因相符，以确保医保资金安全有效使用。

二、医保住院患者身份核查实行经治医生（护士）负责制。

经治医生（护士）要在参合患者入院48小时内，认真审查其户口本、身份证、医疗证等相关证件，确保人证相符，参合真实。

若医保患者未携带所需证件，由经治医生（护士）负责督促患者家属尽快将证件带齐，配合检查。

三、定点医院医保办公室人员要坚持查房制度，再次复核住院患者身份，坚决杜绝借用他人证件住院、冒名顶替的现象发生。

四、积极配合各医保处对参合住院患者身份核查的监督工作，检查定点医院参合住院患者身份核查制度执行情况，并根据检查结果提出处理意见。

五、凡科室未能严格核实患者身份，造成医保基金流失的，一经查实，轻者责令该科室全额追回被套取的医保基金，并予以全院通报批评，处以被套取医保基金2－5倍的罚款。

若情节严重，影响较大者，除追回资金，处以罚款外，取消医保处方权一年，且对负有直接责任的工作人员，由院党委研究视其情节，给予相应党、政纪处分或
经济处罚，若情节特别严重，移交司法机关追究其刑事责任。

六、对将医疗证等相关证件转借他人，临床科室要做好说服教育工作，坚决制止。

对不负责，或给予提供方便，配合造假的，一经落实，对当事人，严重处理。

情节严重的，移交司法机关处理。