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介绍一点我们的经验，因为我们每天的气管镜检数平均大于15人次，包括各种各样的治疗。
1、术前凝血系列的检查必不可少，但是凝血系列的正常与否并不与镜检出血量成正比，简言之，出不出血主要决定于镜下病变的性质，例如你看见了一个有明显搏动感的病变，你非要检一下，那就要冒着大出血的危险了。
凝血系列的恶好坏主要在于有出血时自身的凝血机制是否能够启动良好，并发挥止血作用，电子镜下粘膜下血管一般显示的较清晰，碰到镜下可见血管较丰富的组织，检的时候就要小心了，部分病人你钳子刚碰到病灶就出血了。
但有的病人，例如某些肿瘤的病人纯粹检了没反应，因此，严格意义上说一钳子下去，出血多少，是未知的。
有凝血系列完全正常的病人，检了出血照样难以止血，关键的问题是你检的哪个地方损伤了什么样的血管。
2、一般情况下，活检后少量出血，镜下吸引后片刻不再有大的渗血，可以继续活检，但如果一钳子下去，镜头模糊了，看不见了，吸引后见活检部位仍在出血，且速度较快，量较多，肾上腺素稀释液1-2ml（比例为100ml生理盐水+肾上腺素1mg）局部冲洗，大多数情况下，冲洗后吸引，只有少量渗血，可以继续活检。
3、若肾上腺素冲洗超过2次，镜下仍见活检部位快速出血，也就是镜头在很短时间再次模糊的情况下，局部给予血凝酶（立止血或巴曲亭）或凝血酶止血，根据情况使用，若出血量确实较多，就给凝血酶（效果更好及直接），可反复给予，没有明确量的限制。
4、若出现大出血，按以下方法进行：持续支气管镜下吸引，保证气道通畅；镜下凝血酶灌注，我们用过的最大量为12000U（这之后加上其它措施血止了）；快速建立静脉通路，垂体后叶素盐水稀释后静推，继而静滴，量根据病情而定，静推立止血；快速输液，同时做好输血前各项准备工作，急诊输血，维持有效循环血量；以上措施仍无效情况下，最后一个办法，以上措施继续进行情况下，急诊手术5、我们大出血的病例不多，这些年有3次发生，但每次都足够触目惊心，最大出血量在1500ml，是发生在进行电切治疗时，瞬间就到处是血了，但最后经迅速抢救血止，生命体征平稳。
文章编号（Article ID）：1009－2137（2012）02－0376－05·论著·巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响王瑞娟，王兆钺*，江明华，张威，曹丽娟，孙雄华，张剑，白霞，阮长耿苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州215006摘要本研究旨在观察巴曲亭及其有效成分的止血机理及对出血性疾病凝血功能的影响。
采用全自动血凝仪检测巴曲亭及其有效成分巴曲酶与凝血因子Ⅹ激活物（FⅩA）对正常人及出血性疾病患者血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）的影响，用发色底物法检测FⅩA、巴曲酶及巴曲亭对凝血因子Ⅹ（FⅩ）活化及凝血酶生成的影响。
结果表明：巴曲亭及其有效成分可以缩短正常人血浆的APTT，其中FⅩA缩短APTT的作用在一定浓度范围内存在量效关系（r=0．889，P＜0．05）。
FⅩA、巴曲酶及巴曲亭可纠正出血性疾病患者APTT 的延长，三者对PT无明显影响。
FⅩA能促进FⅩ的活化及凝血酶的生成，巴曲酶及巴曲亭对二者无明显作用。
结论：巴曲亭有明显的促进凝血效果，并可纠正出血性疾病的止血异常，其有效成分巴曲酶直接作用于纤维蛋白原，而FⅩA通过活化FⅩ促使凝血酶的生成。
关键词巴曲亭；凝血作用；出血性疾病中图分类号R554文献标识码Ain vitro Effects of Hemocoagulase Atrix and Its Effective Components on Blood Coagulation of Patients with Bleeding DisordersWANG Rui-Juan，WANG Zhao-Yue*，JIANG Ming-Hua，ZHANG Wei，CAO Li-Juan，SUN Xiong-Hua，ZHANG Jian，BAI Xia，RUAN Chang-GengKey Laboratory of Thrombosis and Hemostasis Subordinated to Ministry of Health，Jiangsu Institute of Hematology，The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou215006，Jiangsu Province，China*Corresponding Author：WANG Zhao-Yue，Professor．Tel：（0512）67780872．E-mail：zwang11@sina．comAbstract This study was aimed to investigate the procoagulation effects of hemocoagulase atrix and its effective components（batroxobin and factorⅩactivator）on plasma of normal subjects and patients with bleeding disorders and their mechanisms．Activated partial thromboplastin time（APTT）and prothrombin time（PT）were measured．The factor（F）Ⅹactivation and thrombin generation were analyzed by using chromogenic substrate method．The results showed that the plasma APTT of normal subjects was shortened by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，and the effect of FⅩactivator was found to be concentration-dependent（r=0．889，P＜0．05）．The prolonged APTT of plasma from patients with bleeding disorders could be corrected by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，but PT showed no great changes resulted from the treatments．FⅩactivator could promote FⅩactivation and thrombin generation，while neither hemocoagulase atrix nor batroxobin showed such abilities．It is concluded that hemocoagulase atrix promotes coagulation process，and corrects coagulation abnormalities in patients with bleeding disorders，its main component batroxobin directly acts on fibrinogen，and FⅩactivator promotes thrombin generation through activating FⅩ．Key words hemocoagulase atrix；coagulation；bleeding disorderJ Exp Hematol2012；20（2）：376－380凝血过程是由一系列的丝氨酸蛋白酶及其辅因子参与的网络酶促放大反应。
经气管注入巴曲亭治疗气管切开术后出血的临床观察陈欣【摘要】目的观察气管内注入巴曲亭治疗气管切开术后的出血. 方法 36例 ICU 病房气管切开术后气道内出血患者随机分为3组:经气管内注入巴曲亭治疗组、静脉注射巴曲亭治疗组及经气管内注入去甲肾上腺素治疗组.观察其对患者的止血效果及治疗前后的血小板计数及凝血功能的变化. 结果 3组患者治疗前后血小板计数及凝血功能差异无统计学意义,经气管注入巴曲亭组的止血效果明显好于气管内注入去甲肾上腺素组和静脉注射巴曲亭组. 结论气管内注入巴曲亭对治疗气管切开后气管内出血有明显的抑制作用,且给药方便,疗效迅速直接.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2010(015)010【总页数】2页(P1384-1385)【关键词】巴曲亭;气管切开;出血【作者】陈欣【作者单位】421001,湖南,衡阳,衡阳市第三人民医院呼吸科【正文语种】中文气管切开术作为急危重病人通畅气道、改善气体交换、减少呼吸道死腔、机械通气治疗、有效清理呼吸道分泌物的重要抢救措施之一,但有可能发生严重的并发症,如气胸、皮下气肿、气管狭窄等,气管切开后气道内出血是较严重的并发症,若发生迅猛,出血量大常致病人死亡。
巴曲亭(注射用蛇毒血凝酶)是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取的酶性止血剂。
大量临床资料显示,巴曲亭在预防和治疗出血性疾病及出血状态上疗效显著,同时安全性突出,在正常血管内无血栓形成的危险[2]。
巴曲亭在围术期应用较多,且使用途径多为静脉注射或肌内注射[2]。
临床上有将巴曲亭局部应用于消化道治疗消化道出血的报道,而未见将其局部应用于气道的报道。
本研究分别经气管内局部注入巴曲亭、静脉注射巴曲亭或气管内注入去甲肾上腺素行止血治疗,比较它们之间止血效果及其对凝血功能的影响。
资料与方法一、我院 2005年 6月至 2008年 10月有 36例患者气管切开术后气道内出血,患者均系根据病情需要作气管切开病例,其中男 22例,女 14例;年龄 36～74岁,平均年龄 55岁;体重45～75 kg。
经纤支镜局部注入巴曲酶治疗肺结核咯血
江荣林
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2001(26)4
【摘要】目的：观察经纤支镜局部注入巴曲酶(batroxo bin)治疗肺结核咯血的疗效。
方法：确诊为肺结核的63例患者中，均于常规应用抗结核药物和静脉应用止血药物的同时，采用纤支镜向出血部位注入巴曲酶2～6 BU。
结果：术后1～3天内痰血消失者57例，4～7天内痰血消失者4例，另有1例于10天后咯血停止，1例大咯血者于次日再发大量咯血，经紧急开胸行肺叶切除而愈。
总有效率为98.3%。
全部病例于检查、治疗过程中均无并发症发生，无新的支气管播散病灶出现。
结论：经纤支镜局部注入巴曲酶为治疗肺结核咯血的有效止血措施，且安全、简便。
【总页数】2页(P339-340)
【作者】江荣林
【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.经纤支镜局部注入凝血酶治疗咯血36例疗效观察 [J], 田浪;艾俊;戎军;吴熙;刘志远
2.经纤支镜注入立止血治疗肺癌纤支镜活检后出血疗效观察 [J], 曾其毅
3.经纤支镜注入立止血治疗肺癌纤支镜活检后出血疗效观察 [J], 曾其毅
4.经纤支镜注入凝血酶局部治疗咯血50例疗效分析 [J], 翟淑琴;万国强;王淑萍;庄彦华
5.经纤支镜支气管灌洗并局部注入抗生素治疗肺脓肿及化脓性支气管扩张(附45例) [J], 江开勇;孙翊道;任和芬;黄碧琼
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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第21期投稿邮箱：zuixinyixue@129·药物与临床·巴曲亭联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果观察吴桂荣，刘启平（奇台县人民医院，新疆 昌吉 831800）0 引言最近几年，在临床中肺结核患者逐渐增多，由于该病具有传染性，是全社会备受关注的疾病，随着病情发展会诱发多种并发症，其中咯血是比较严重的一个，如果咯血量大会引发休克，或是堵塞气道而窒息死亡，所以止血治疗是首要任务[1]。
在临床中垂体后叶素和巴曲亭均是常用药物，由于单独用药疗效欠佳，还易诱发不良反应，所以有学者建议联合使用，我院为了明确联合用药的效果展开了本次研究，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
本次120例研究对象均是2015年3月至2018年6月在我院就诊的肺结核咯血患者，随机分组时利用掷骰子法，每组60例。
实验组男女占比39:21，年龄分布29-73岁，平均（56.3±5.8）岁；患病时长1-14年，平均（6.8±2.6）年；每次咯血量48-115 mL ，平均（75.2±3.5） mL 。
对照组男女占比38:22；年龄分布27-75岁，平均（56.9±5.4）岁；患病时长2-13年，平均（6.5±2.1）年；每次咯血量45-118 mL ，平均（76.6±3.7） mL 。
以上两组患者研究资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
两组患者入院后根据病症进行吸氧治疗、抗结核治疗等，同时对照组患者加用垂体后叶素，使用方法：24U 垂体后叶素+5 mg 硝酸甘油+500 mL 葡萄糖，进行24小时静脉滴注，用药期间记录好患者咯血量和不良症状，止血后对滴速进行调整。
实验组患者在以上治疗的同时，再加用巴曲亭，使用方法：2U 巴曲亭+20 mL 0.9%氯化钠溶液，进行雾化吸入，每天2次。
