下载文档原格式
肺部小结节疾病的CT诊断科普肺部小结节是一种常见病，主要表现是小的类圆形、局灶性以及影像学图像显示密度升高的阴影，可单发也可多发，患者不存在胸腔积液、肺门肿大以及肺不张等病理性变化。
若属于孤立性肺结节，大多不存在典型症状，多是单个发病，具有清楚边界，密度明显增高，直径大多不超过3厘米，周围多被含气肺组织包绕的软组织影。
临床将直径大于3厘米的肺局部病灶称作肺肿块，这一类患者有很高概率是肺癌。
正因为肺结节存在一定的恶性倾向，所以尽早发现肺部小结节，尽早识别疾病的存在，及时进行影像学确诊，指导临床全面治疗，是非常有必要的。
肺部小结节并不代表一定是早期肺癌，很多肺内良性疾病均会形成小结节，比如验证并、肺不张、霉菌感染以及出血等。
正因为多种肺内疾病均可导致小结节，所以疾病表现多种多样。
但在肺部小结节形成后，若长时间未进行对症处理，有一定概率发展为恶性病变。
有调查分析，直径大于1厘米的肺内单发小结节，有一半以上属于恶性。
上述数据无疑提示我们，必须尽早识别肺部小结节，及时处理。
1.怀疑肺部结节后会做哪些检查在怀疑发生肺部病变后，医生会针对疾病进行一系列检查。
第一，发放体温计，指导患者准确应用，通过腋下体温分析患者是否发热。
第二，触摸患者的颈部、腹股沟以及腋窝等多个区域的浅表淋巴结，分析是否存在肿大现象，检查期间医生会下达一系列指令让患者做相关动作，并帮助患者解开衣服，让检查部位充分暴露。
第三，为明确患者大致情况，会利用听诊器和胸壁紧贴，从肺尖部位开始听诊，从上至下，从外至内，从左至右，从前胸至侧胸至背部，并对左右对称部位实施对比听诊。
第四，为进一步明确患者的肺部病变实际情况，分析是否发生肺部小结节，医生会开出检查单，让患者进行肺部CT等影像学检查。
肺部CT检查存在一定放射性，所以情况特殊（正在备孕、确诊怀孕等）患者需提前和主治医师说明这一情况。
2.肺部小结节的肺部CT影像学检查肺部小结节患者多会进行影像学检查，通过影像学图像明确患者的肺部实际情况，分析患者的肺部是否有病变形成。
肺内多发小结节病变得ＨRＣT诊断肺内小结节就是指直径在1cm以下得结节病变。
一般将7mm以下得结节称为微小结节,3mm以下为微结节。
两肺多发小结节在肺内可弥漫分布,亦可为局限分布。
此种影像表现见于多种疾病,HRＣＴ就是鉴别诊断得重要方法、表现为肺内多发小结节得常见疾病有:肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺、细支气管肺泡癌、泛细支气管炎。
其中前4种疾病最常见,就是鉴别诊断得重点、一、肺内多发小结节得分布特点肺内多发小结节得CＴ表现分为3类:小叶中心性结节(Cｅｎｔrilobuｌaｒdｉstriｂution)、淋巴管周围结节(Perｉlyｍｐhatiｃdistｒｉｂuｔiｏn)与随机分布性结节(Ra ｎdom dｉstriｂution)。
ﻫ1. 小叶中心性结节:此种结节仅限于小叶中心部位,不与小叶间隔及胸膜相连,而分别与二者间隔一定得间距,大约5mm。
肺脏中、内区得支气管血管束邻近及周围也无此种结节。
小叶中心性结节见于经气道吸入而发生得病变。
主要见于:①过敏性肺炎,肺内结节得病理改变为细支气管炎、细支气管周围炎、肺泡炎症与肉芽肿。
②嗜酸性肉芽肿,结节为细支气管周围间质内得组织细胞与嗜酸细胞性肉芽肿。
③尘肺,粉尘由气道吸入,结节在呼吸性细支气管周围产生,形成小叶中心结节。
疾病早期往往为小叶中心分布,但随病变进展也可发生小叶间隔、胸膜下与支气管血管束得结节。
小气道疾病引起得结节称为小气道结节、其CT表现得病理基础为支气管末梢分支、细支气管及肺泡导管因黏液或炎性分泌物充填而引起得异常扩张、在HRＣＴ检查时可见3—5mm大小得结节状与短线状影像,并与支气管血管束相连,使病变得支气管树如树枝得枝芽,称为“树枝发芽”(tree—in—buｄ)征。
结节及分支状得影像延支气管血管束得外围分枝分布,并与其相连。
病变以小叶中心分布为主,胸膜下及小叶间隔处无结节分布。
此影像见于多种炎性疾病:①支气管播散性结核:本病得树枝样影像为干酪性坏死物填充在终末性细支气管内所致。
