中职病理学第一章绪论与疾病概论ppt课件

至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。
表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性强、群众关系良好。 .
6:30：起床。 6:50:早操 7:00―7:30：在早饭之前刷牙， 早饭 7:30―7:50：早自习 8:00：开始一天中最困难的工 作。 9:30-10:05：跳一跳，动一动 10:55：吃点水果 11:35-12：20：在面包上加一些豆 类蔬菜。 12:30―13:40：午休一小会儿。 16:00：喝杯酸奶。 17:10―17:40：锻炼身体。 18:00-18：30：晚餐少吃点。 19:00-― 20:50：自习。 21:00：洗个热水澡。 22. :30：上床睡觉。
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健康的定义：
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康（health）
是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不 仅是没有疾病或虚弱。
病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定 疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。
1. 生物性因素
（biological factors）
2. 理化因素
（physical and chemical factors）
3. 营养因素
（nutritional factors）
4. 遗传因素
（genetic factors）
几天之后，病人出现昏迷不醒。 这又是为什么？
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生理学
病理生理学
病理学
研究对象不同
研究角度不同
正常机体 患病机体 功能代谢 形 态
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疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功 能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功 能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。
如何学好病理学 ？
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用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习， 形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响 是各章节的重点。
注意总论和各论之间的关系。 钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌 握书本的内容。
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第一章 导论
• 临床情景回放：
• 小马，女性，35岁，单位组织健康体检， 体检报告结果写有一项诊断：子宫颈刮片检 查：检查见细胞异型性，
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• 动物实验：在动物身上复制人类某些 疾病的模型。
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• 组织培养和细胞培养：用适宜的培养
基在体外进行培养。
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• 附：病理学常用的观察方法
1、大体观察
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2、组织病理学观察
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3、细胞学观察
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5. 先天性因素
（congenital factors）
6. 免疫因素
（immunological factors）
7. 社会、心理因素（social and psychological factors）
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病因的分类（寨卡病毒图片）
生物性因素
– 病原微生物和寄生虫
– 特点: 有一定的入侵门 户和定位;病原体和机体 相互作用
作用—— 是通过阐明疾病的本质，为临
床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。
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（二） 病理学的任务
1、 病因学 (Etiology) 2、发病机制 (Pathogenesis) 3、病理变化 （Lesions) 4、 转归结局 （Result)
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二、病理学的范围及在医学中的地位
病 病理生理学——研究疾病功能代谢的改变。
1.尸体剖验
autopsy (A)
2.活体组织检查 biopsy (B)
3.细胞学检查 cytology (C)
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1、尸体剖验：对死亡者的遗体进行病理 剖验。
方法：肉眼观察和显微镜观察。
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2、活体组织检查
方法 ：手术 （钳取、切除、摘除等）
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病例三
这是一个左心衰竭的病人。 病人有呼吸困难，采用一种端
坐体位（即喜欢坐起来而不愿意 平卧下去）。
我们称之为“端坐呼吸” （orthopnea)。
这又是为什么？
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病例四
这是一个肝硬化的病人。 早期表现有表情淡漠，反应迟
钝。 随后出现扑翼样震颤。 接着出现烦躁不安，要打架
（其实他生病之前脾气是很好 的）。
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第一节 病理学绪论
一、病理学及其任务 （一）概念
病理学 (pathology) 是用自然科学的方法， 研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功 能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、 发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。
形态结构 功能代谢 病变转归
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病理学既是医学基础学科，同时又 是一门实践性很强的具有临床性质 的学科，称为诊断病理学或外科病 理学。
亚健康状态：就是人体的机能状况下降、无 法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是 机体在患病前发出的“信号”。
其表现形式： 躯体性~：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。
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亚健康对人体危害极大，应注意克服不良 的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变 的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体 健康素质；有针对性地选用保健食品。
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4、超微结构观察
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随着社会的进步，人类学习、工 作、生活方式和环境有了改变，疾病 的发生原因、种类也发生了很大的变 化。因此，在学习病理学时，要以 “生物-心理-社会”这一新的医学模 式去认识疾病，去指导我们学习这一 课程。
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第二节 病理生理学绪论
（一）概念 病理生理学 (pathophysiolog) 是研究疾病 发生、发展过程中代谢和功能改变的机制及 其规律的一门医学基础学科
肾、胰、甲状腺、乳腺及淋巴结)。 (2) 涂片、染色、诊断。
b)意义:(1)可用于病人的检查及疾病的普查：设备简单，操作简便，患者痛
苦少而易于接受；(2)最后确诊尚待进一步的活检。
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* 实验病理学(Experimental Pathology)
1.动物实验 （animal experiment ） 2.组织和细胞培养 （tissue and cell culture ）
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一、 任务
❖ 以患病机体为对象 ❖ 以功能与代谢变化为重点 ❖ 研究疾病发生、发展和转
归的规律与机制
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二、内容
水、电解质代谢紊乱 发热、缺氧 休克
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第三节 疾病概论
疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律。
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚 无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
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不生病就是健康吗？
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（一） 疾病发生的条件（condition)
指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如: 营养不良 结核病; 婴幼儿 呼吸道传染病
precipitating factors（诱因） —加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
risk factors（危险因素） —与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。
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临床情景回放
• 随后小马到医院复查，医生给予局部切取 子宫颈组织，讲切除组织送病理科做病理 检查。病理检查诊断：子宫颈上皮中度异 型增生，建议随访。
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临床情景回放
• 思考任务： • 1、医生为什么局部切取小马的子宫颈组织？ • 2、病理检验诊断属于什么性质的诊断？ • 3、你了解医院病理科吗？
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病因的分类
精神、心理和社会因素
– 古罗马医生盖仑（Galen） 在其著作中就叙述了关于 "精神卫生"的问题。
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心身疾病（psychosomatic disease）：
是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发 展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切 关系的疾病。
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应激性疾病、变态人格、身心疾病
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三、病理学的研究方法及学习方法
鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow） 1821～1902 德国病理学家、政治家和社会改 革家。
19世纪中叶 魏尔啸（P.Virchow） 创立细胞病理学
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三、病理学的研究方法
* 临床病理学 * 实验病理学
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* 临床病理学(Clinical Pathology)
是最常见的致病因子，致病力的强弱
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与其入侵机体的数量和侵袭力有关。
全世界每年死亡的人 约1/3因感染性疾病
寨 卡 病 毒
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病因的分类
理化因素—— 物理性因素
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
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病因的分类
理化因素——无机和有机化学毒物、药物
“反应停”儿童（海豹肢）
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为了认识疾病，掌握 疾病的发生、发展规律， 为将来防治疾病提供必要 的理论基础。
生生组解
物理织剖
化学胚学
学胎
学
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3、在医学研究中占有重要的地位吸 收了分子生物学的研究方法及成果， 使病理学的观察从器官细胞、亚器 官细胞到蛋白表达及基因的改变。 此研究方法渗透到各基础学科，临 床医学、预防医学和药学方面等。
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乳腺针吸活检术
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3.脱落细胞学检查
a). 方法(Method):(1)采集病变处的细胞。
细胞的来源： ＊脱落细胞 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。 ＊自然分泌物 痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。 ＊体液 胸腹腔积液、心包积液和脑脊液。 ＊排泄物 尿液。 ＊细针穿刺细胞 通过内镜或细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、
情
紧张的工作
绪
反
应
不良人际关系
.Fra Baidu bibliotek
不良生活方式
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不良生活方式
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自然环境
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社会因素
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倡导健康生活
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三、疾病发展过程中的共同规律
疾病种类繁多。每一种疾病的 发展过程都有其自己的规律，但不 同的疾病却有一些共同规律。掌握 了疾病发展变化的规律，不仅可以 了解当时所发生的变化，而且可以 预计它可能的发展和转归，及早采 取有效的预防和治疗措施。
教材是关键！！！
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认识课本
一、目录 二、教学大纲——P168
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总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。
各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。
要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观 察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的 特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩 证关系。
贩卖“. 亚健康”
一、疾病的概念
（一）疾病（disease） 是机体在一定病因作用下，机体自稳
态调节紊乱而导致的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗 损伤斗争的过程。
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症状——指病人主观上的异常感觉。 如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
体征——指疾病时客观表现，能用临床检 查的方法查出。
如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。
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★疾病与病理过程的区别
原因 范围
疾病 特定因素引起
全身性
相互关系 包括多种病理过程
病理过程
多种原因导致 可以是局部 也可以是全身性 是疾病的组成成分
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二、疾病的原因 病因学（Etiology）
研究疾病发生的原因和条件的科学。
任何疾病都有原因。
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（一）疾病发生的原因（病因）
病理学基础
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一、导言
1、先思考几个图片
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一、导言
2. 再看一组临床病例
这是一个右心衰的病人，表现为： 颈静病脉例怒一张，嘴唇发绀，静
脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，
双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩
大。
请问：
为什么会有颈静脉怒张？
为什么会出现嘴唇发绀？
为什么会出现肝脏肿大？
为什么会出现腹水和双下
肢浮肿？
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（二）发病学（Pathogenesis） 是研究疾病发生、发展过程中的一般
规律和共同机制。
3大规律 (Four laws) ：
1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与全身的关系
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营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。
营养不良
营养过剩
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病因的分类
遗传性因素
– 基因突变 – 染色体异常
舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。
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先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。
（五）先天性因素
损害正常胎儿发育的因素
唇裂
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无脑儿
病因的分类
免疫因素
– 超敏反应 – 免疫缺陷病 – 自身免疫性病
理
学
病理解剖学——研究疾病形态的改变。 （病理学）
1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学 与临床医学之间的桥梁课。
2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。 “doctor’s doctor”
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二、为什么要学习病理学？
–桥梁课
As is our pathology, so is our medicine. -----William Osler