血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并脑出血护理查房40页PPT

肺部感染的预防与护理
肺部感染是脑出血患者常见的并发症 之一，预防与护理措施包括：保持室 内空气流通、定期进行空气消毒、鼓 励患者咳嗽排痰、定期翻身拍背等。
对于已经出现肺部感染的患者，应根 据痰培养结果选择敏感抗生素进行治 疗，同时加强营养支持，提高免疫力 。
见的并发 症之一，预防与护理措施包括： 定期翻身、保持皮肤清洁干燥、 增加营养摄入、使用气垫床等。
VS
详细描述
脑出血患者常常面临身体上的限制和心理 上的压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问 题。护理人员和家属应关注患者的心理状 态，及时给予心理支持和疏导，帮助患者 树立积极的心态和信心，提高康复效果和 生活质量。
心理护理
总结词
详细描述
建立良好的护患关系是心理护理的重要基础。
护理人员应与患者建立良好的信任关系，关 注患者的感受和需求，尊重患者的意愿和人 格。在护理过程中，注意与患者进行有效的 沟通，了解患者的想法和顾虑，给予及时的 回应和解答。同时，关注患者的隐私和尊严， 营造一个温馨、舒适的康复环境。
护理原则
以患者为中心，注重个体化差异，遵循科学、规范、专业的 护理原则。
护理措施与方法
病情观察
密切观察患者的生命体征、意 识状态、肢体活动情况等，及
时发现并处理异常情况。
基础护理
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期更换床单、衣物，预防压疮 等并发症的发生。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功 能训练、语言康复训练等。
05 脑出血患者的出院指导
出院后的日常生活指导
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免 过度劳累。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等，避免剧烈运动。

适宜选择
低盐、低脂、高蛋白、高纤维的易消化食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
营养支持方案制定依据
患者病情
结合脑出血患者的病情，制定个性化的营养支持方案。
营养需求
评估患者的营养需求，确保能量、蛋白质、维生素等摄入充足。
治疗方案
与治疗医生沟通，确保营养支持方案与治疗方案相协调。
喂食技巧注意事项
1 2
喂食速度
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、高 纤维的饮食，保持大便通畅。
遵医嘱用药
向患者及家属强调遵医嘱按时 服药的重要性，不可随意增减
药物剂量或更换药物。
03 呼吸道管理与并发症预防
保持呼吸道通畅方法
床头抬高
将床头抬高30°-45°，有助 于减少误吸风险。
定时翻身拍背
每2小时为患者翻身拍背一 次，有助于痰液松动和排 出。
认知行为疗法
02
采用认知行为疗法，帮助患者调整不良思维模式，增强自我控
制能力，提高应对压力的能力。
音乐疗法
03
运用音乐疗法，缓解患者紧张情绪，促进放松，改善睡眠质量
。
家庭关怀支持重要性
提供情感支持
家庭成员的关心与鼓励对患者康复至关重要，可以增强患者信心， 提高治疗依从性。
生活照料
家庭成员在患者日常生活中提供照料，协助完成日常活动，减轻患 者负担。
脑出血患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-04
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与异常情况处理 • 呼吸道管理与并发症预防 • 皮肤护理与康复锻炼指导 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与家庭关怀支持
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对

情绪疏导与心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时疏导和干预。
鼓励患者参与康复活动
通过组织康复活动，让患者积极参与，增强自信心和自我价值感。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，给予患者关爱和支持。
社会资源利用和合作机制构建
医疗资源整合
与医疗机构、康复中心等建立合作关系，共享资 源，为患者提供全面的医疗和康复服务。
施执行不到位。
健康教育方式不当
部分患者及家属文化水平较低， 对健康教育内容理解困难，需要
改进健康教育方式。
下一步护理目标和计划制定
提高护士责任心 加强护理培训
改进健康教育方式 定期评估护理效果
加强护士职业道德教育，提高护士对患者病情的关注度。
定期组织脑出血疾病相关知识和护理技能培训，提高护士的专 业水平。
根据患者及家属的文化水平，采用通俗易懂的方式进行健康教 育，提高患者及家属的疾病认知和自我护理能力。
定期对护理措施执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进 。
05 健康教育与心理支持策略 分享
家属健康教育内容回顾
01
脑出血基本知识
向家属介绍脑出血的成因 、症状、治疗方法及康复 过程。
02
护理技能培训
家属护理技能掌握情况
评估家属对患者护理技能的掌握程度，如测 量血压、更换尿布等。
家属对患者病情的认知
了解家属对患者病情的认知程度，如脑出血 的原因、症状及预后等。
家属对患者心理支持情况
关注家属对患者的心理支持情况，如鼓励、 安慰等。
04 护理质量检查与改进计划
查房过程中发现问题总结
病情观察不足
脑出血患者病情变化快，部分护士在查房时对病情观察不够细致 ，未能及时发现患者病情变化。

一例血透患者并发脑出血 护理查房
尿毒症患者的生存期因血液透析治疗的长期 维持而明显延长，但同时脑出血却成为尿毒 症血液透析患者的三大死因之一，常常与患 者的死亡密切相关，致残率很高。
内容
1
汇报病历
2 3 6
讨论
3
病情简介
1
2
病史 入院查体 辅助检查 病情进展与诊疗
7
辅助检查
时间 2016.2.17 iPTH 2162.61 血红 蛋白 77 磷 1.52 钾 4.93 钙 2.45
2016.4.19
1819.72
75
1.99
4.98
2.47
2016.6.13
1105.95
83
2.21
5.30
2.58
2016.8.14
4313.04
88
2.02
5.60
2.54
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
◆ 脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
◆ 脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
5
入院查体
◆ T 36.3℃，P 72次/分，R 17次/分，BP 221/110mmHg ◆ 牙关紧闭，无大、小便失禁，双上肢肢体抽搐，意识模糊 ，呼之不应，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm
6
辅助检查
◆ CT检查：头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；大脑镰

通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅

2020/11/26
• 脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
2020/11/26
鉴别诊断
• 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪激 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
2020/11/26
病因
1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因， 多数是动脉硬化并存情况下发生。
(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化 性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其 顶端增大，破裂。
(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血
(4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管
辅助检查
• CT检查：头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；大脑镰旁大
量脑出血可能性大 。
• 腰穿：脑脊液分析示淡黄色，初压为340mmH2O
2020/11/26
辅助检查
时间
iPTH
血红 磷
钾
钙
蛋白
2016.2.17 2162.61 77
1.52
4.93
2.45
2016.4.19 182.47
2016.6.13 1105.95 83
2.21
5.30
2.58
2016.8.14 4313.04 88
2.02
5.60
2.54
2020/11/26

识别患者的焦虑、恐惧等心理问题，提供 情感支持和心理疏导。
营养与饮食
评估患者的营养状况，制定合适的饮食计 划，满足患者的营养需求。
制定个性化护理计划
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期吸痰，预防肺部感 染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防 压疮发生。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，促进患者功能恢复。
使用弹力袜或弹力绷带
对于长期卧床或活动受限的患者，可使用弹力袜或弹力绷带，以增 加静脉血液回流，减少血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物或抗血小板药物，以降 低血液凝固性，减少血栓形成风险。
06
家属教育与出院指导
家属参与护理工作重要性
心理支持
家属的参与可以为患者提 供情感上的支持和鼓励， 减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
01
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包
括训练内容、频率、强度等。
协助患者进行日常活动
02
鼓励患者独立完成日常活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高生
活自理能力。
康复训练指导
03
指导患者进行正确的康复训练，如平衡训练、步态训练等，提
高患者的行走能力和生活质量。
心理护理与情感支持
心理疏导
01
02
03
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出。对于无法 自行排痰的患者，及时进 行吸痰处理。
加强口腔护理
每日为患者进行口腔清洁 ，减少口腔内细菌滋生， 降低肺部感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，以预 防和治疗肺部感染。
泌尿系统感染预防与处理

血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并 脑出血护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非