尿毒症维持性血液透析并发脑出血的护理

尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会尿毒症是一种常见的肾脏疾病，导致患者肾功能丧失，需进行血液透析来代替肾脏的排毒功能。

尿毒症患者在进行维持性血液透析的过程中，常常会遇到上消化道出血的情况。

上消化道出血不仅给患者带来身体上的痛苦，同时也给护理工作带来挑战。

下面就我在护理工作中对尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会进行分享。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，最重要的是及时观察和发现出血情况。

患者在进行透析治疗时，身体虚弱，抵抗力低，出血风险较高。

护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标，以及观察患者是否有呕血、黑便等出血症状。

一旦发现患者出现上消化道出血的情况，需要立即采取措施，并及时通知医生进行处理。

对于上消化道出血的护理工作，需要保持患者的血液循环稳定。

在出血的情况下，患者的血容量会减少，血压可能会下降，需要及时给予输液以补充血容量。

还需要注意观察患者血液的凝血功能，及时监测出血指标，以便及时调整护理方案，确保患者的血液循环处于稳定状态。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要保持患者的营养状态。

在出血情况下，患者身体会消耗大量的营养物质，如果长时间得不到及时补充，会导致身体虚弱，免疫力下降。

需要根据患者的实际情况，合理安排膳食，增加高蛋白、高热量的补充营养，保证患者的营养需求。

对于上消化道出血的护理还需要采取措施预防出血再次发生。

在患者出血的情况下，需要保持患者的休息，减少剧烈运动，避免受伤。

还要避免患者接触硬物，防止出血口腔、胃肠道再次受到刺激，加重出血的情况。

还需要加强口腔护理和胃肠道保护，避免感染引起出血的风险。

对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要关注患者的心理健康。

出血会给患者带来身体上的痛苦和心理压力，可能会影响患者的情绪和心态。

护理人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者克服心理障碍，保持乐观的心态，促进康复。

维持性血液透析患者并发脑出血的临床分析及护理【摘要】目的：探讨维持性血液透析并发脑出血的临床特点。

方法：将36例维持性血液透析并发脑出血的患者进行临床观察、分析以及护理。

结果：36例脑出血患者中6例好转，2例自动出院，28例死亡，病死率77.7%；高龄透析患者及糖尿病肾病透析患者脑出血发生率明显升高；36例脑出血患者透析病程中35例患者伴有高血压；存活的8例患者均有不同程度的后遗症。

因此，应做好临床护理减轻患者痛苦同时提高患者治疗生存率。

结论：加强维持性血液透析患者脑出血并发症的研究与认识，做好临床护理等措施能够有效降低患者透析带来的痛苦，对提高维持性血液透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。

【关键词】维持血液透析；脑出血；临床分析；护理做好护理措施的同时还要提高医疗技术，合理用药和辅助治疗，做好确保透析用水的质量，保证透析机的超滤性能以及做好动静脉内瘘的护理和穿刺水平；另外，积极治疗贫血也是提高透析患者患者活动能力和生活质量的关键。

血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。

1临床资料我院从2008年6月～2011年7月共收治尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者36例。

其中男25例，女11例；年龄49～82岁，平均65.57岁，6o岁以上患者为28例，占总发病例数的77.8%。

其中：慢性肾小球肾炎患者16例，糖尿病肾病患者13例，多囊肾患者2例，高血压病肾小动脉硬化症患者3例，慢性肾盂肾炎患者2例。

36例患者中有35例透析病程中合并有高血压症状，总体临床药物治疗效果不满意。

日常患者血压在155～170/95～105mmhg。

另外，治疗过程中通过促红细胞生成素治疗贫血的患者为26例；所有患者均在我院行维持性血液透析治疗，透析病程为2～6a，平均病程4.2a；所有患者每周透析2～3次。

维持性血液透析患者并发脑梗死的预防及处理摘要目的：总结分析维持性血液透析患者并发脑梗死对患者的影响及对其进行预防处理的临床经验。

方法：收治维持性血液透析患者178例，回顾分析资料并进行统计。

结果：并发脑梗死21例(发生率11.7%)，死亡5例(死亡率23.8%)。

结论：及时发现与治疗维持性血液透析患者并发脑梗死是降低患者死亡的最有效措施。

关键词血液透析脑梗死防治在尿毒症维持性血液透析患者中，脑梗死是慢性肾功能衰竭尿毒症患者常见的并发症之一，其发病率、致残率、病死率均高。

如不及时处理，会严重危及患者的生命安全。

2009～2012年收治维持性血液透析并发脑梗死患者21例，对资料并进行统计，研究分析对其防治的医疗措施，现报告如下。

资料与方法2009～2012年收治维持性血液透析患者178例，并发脑出血有21例，发生率11.7%；男18例，女3例；年龄59～81岁，平均55±13岁。

慢性肾炎11例，糖尿病肾病2例，多囊肾3例，梗阻性肾病8例。

所有患者均每周透析3次，每次4小时；透析时间36～134个月，平均58±14个月。

预防措施：1严密观察患者病情变化在为患者透析过程中必须严密观察患者生命指征(呼吸、血压、脉搏、瞳孔、脉氧)，注意神志改变，肢体、语言功能的缺失，有无头晕、呕吐症状。

若患者头痛加重，临床上要排除脑出血。

透析过程中密切观察静脉压力，若静脉压力升高，静脉滤网有纤维素析出或颜色变深，考虑静脉系统或透析器有凝血，此时须加快冲洗液量或速度。

2每次透析前、透析中每小时、透析后分别测量血压，对于有高血糖、高血脂、高血压患者均给予长期的药物治疗，并及时调整药物剂量。

积极控制、治疗原发病。

3透析过程中应定时用生理盐水200ml快速冲洗1次，每隔15～30分钟用生理盐水100～200ml冲洗透析器1次，并随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，以维持血容量平衡。

4设定合适的干体重，严格控制饮水量。

尿毒症维持性血液透析并发脑出血5例临床分析摘要：目的：提高尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者的预防及治疗成功率。

方法：对9例尿毒症维持性血液透析并发脑出血的患者进行临床观察、分析。

结果：5例中全部死亡。

一般治疗效果差，死亡率极高。

结论：对尿毒症维持性血液透析患者应积极预防脑出血，提高预防及治疗的成功率。

关键词：尿毒症；维持性血液透析；脑出血尿毒症是慢性肾脏疾病终末期的一系列症状及代谢紊乱组成的临床综合症，维持性血液透析是尿毒症常用的有效治疗方法之一，但是血液透析过程中并发症的出现不容忽视，我们应总结分析尿毒症维持性血液透析患者并发脑出血治疗过程中出现的各种并发症，以便及早的进行预防，提高患者血液透析的治疗水平和生活质量。

随着血液透析技术的发展，尿毒症患者的治疗和预后有了很大的改善，但是，长期血液透析和尿毒症本身引起并发症的可能性也相对增多。

其中脑出血对患者的生命构成极大的威胁。

关于血液透析患者脑出血的临床方面，国内专门报道不多，现将我科室自2006年6月~2010年6月收治的5例患者进行临床观察，报告如下。

1临床资料1.1一般资料：我院从2006年6月-2010年6月共收治尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者5例。

其中男性3例，女性2例；年龄51-73岁，平均年龄61.12±6.51岁。

诊断均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊断标准[1]。

原发疾病为慢性肾小球肾炎3例，糖尿病肾病1例，慢性肾盂肾炎1例。

5例患者均并发高血压，平时血压平均为155-190/95-110mmHg。

2例平时应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血，使用时间为3.2-6.4年。

均在我院行维持性血液透析治疗，透析病程为2-8年，平均病程4.2年。

采用瑞典产金宝牌（Gambro）透析机和德国产费森尤斯透析机，保持体外血液流速为200-250ml/min，透析液流量为500ml/min，持续治疗4.0-5.0小时，除夏季外每2周透析5次，夏季每周2次。

老年尿毒症患者维持性血液透析的护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0149-02尿毒症是慢性肾功能衰竭不断发展过程中的最后阶段，临床表现有水电解质和酸碱平衡失调及其他多系统损害。

老年患者，由于多器官功能衰退不宜手术，常会危及生命，只好以血液透析维持，需要积极治疗和护理[1]。

我科收治老年尿毒症（≥60岁）患者112例，经过血液透析、全身对症治疗及透析前后有效的护理，取得良好效果，现就护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2012年6月，笔者血液净化中心共112例老年维持性血液透析患者。

其中男79例，女43例，年龄60～93岁。

病因：糖尿病肾病25例，慢性肾小球肾炎23例，原发高血压肾病21例，梗塞性肾病11例，痛风肾11例，多囊肾8例，慢性肾盂肾炎7例，其他原因6例。

1.2 方法及结果所有患者接受透析时间为3～91个月，平均38个月。

血液透析2～3次/周，每次4 h。

内瘘穿刺，透析前常规肝素注入及透析中肝素泵维持，聚丙烯晴膜1.2m2血滤器，透析水为反渗水，重碳酸透析液，透析液流量700 ml/min，血液透析滤过每月2～5次，其他时间仍做序贯透析（hd）。

均皮下注射人类促红细胞生长素3000～6000u/周。

结果：因各种原因放弃或停止透析或转院25例，其中死亡15例，死亡原因：心血管并发症6例（心衰3例、心律失常1例、心肌梗死2例），感染4例，全身衰竭2例，脑血管意外、上消化道出血和电解质紊乱各1例。

另改腹膜透析11例。

现仍在维持性血液透析76例。

均病情稳定，内瘘及穿刺静脉血管保护良好，在家人的协助下生活基本自理。

2 护理2.1 血透前护理①环境的安排：保持环境清洁，安静舒适，患者正前方安置电视机，轻松度过透析时间。

每次血液透析前更换床单、被褥及枕套，每日紫外线消毒。

②心理护理：老年人最忌孤独，易产生失落孤独感。

针对不利因素，护士和透析工作人员以热情、关怀的态度，耐心听取患者的诉说，取得患者的信任及家属的合作，减轻患者心理负担[1]。

1例尿毒症脑出血患者的护理
沈丹
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2017(000)005
【摘要】随着血液净化技术的进展，高龄透析、糖尿病透析和长期透析患者明显增加，血液透析患者的脑血管意外发病率明显增高，越来越引起人们的重视。

脑出血作为尿毒症血液透析患者三大死亡原因（脑出血，心功能衰竭及感染）之一威胁着患者的生命，有文献报告尿毒症患者脑出血发病率为3．5％。

2016年6月14日本院收住了1例尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者，通过积极的治疗及护理，患者恢复良好。

现报告如下。

【总页数】2页(P157-158)
【作者】沈丹
【作者单位】215000 苏州江苏省苏州市吴江区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.1例尿毒症透析患者脑出血的护理体会
2.针对性护理干预在尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者中的应用
3.老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会
4.尿毒症并发脑出血患者的治疗及护理效果评价
5.尿毒症患者并发脑出血实施无肝素血液透析的护理体会
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