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口腔执业医师考点：氟化物的防龋作用
口腔执业医师考点：氟化物的防龋作用
氟化物指含负价氟的有机或无机化合物。
与其他卤素类似，氟生成单负阴离子(氟离子F−)。
氟可与除He、Ne和Ar外的所有元素形成二元化合物。
从致命毒素沙林到药品依法韦仑，从难熔的氟化钙到反应性很强的四氟化硫都属于氟化物的范畴。
(1)促进再矿化。
很多学者认为，增强抗龋力的关键是增加牙釉质表面的氟浓度，使氟离子能与牙釉质中的羟磷灰石发生反应取代磷灰石结晶的羟离子，而形成难溶于水的氟磷灰石，增强抗酸强力。
牙釉质表面的.氟的主要来源是摄入全身的氟化物有少量通过唾液腺和龈沟液分泌到唾液中，另外就是局部涂氟。
(2)抑制致龋细菌的生长及综合多糖的作用。
龋病的发生与黏附在牙面的细菌有密切关系。
实验证明，一定浓度的氟化物可抑制致龋链球菌细胞内多糖的贮存，细胞内多糖是细菌的营养物质，它的缺乏会影响细菌的代谢、生长与繁殖，氟化物还有抑制致龋链球菌综合细胞外多糖的作用，细胞外多糖是细菌聚集并黏附在牙面上形成菌斑的基质，细胞外多糖缺乏会阻碍细菌在牙面上的黏附。
(3)抑酶作用。
氟化物是有效的抗酶剂，氟可以通过牙体组织向外或通过唾液向内的两个途径进入菌斑，抑制糖酵解为有机酸的酶，从而减少了有机酸的形成，牙齿硬组织的脱矿被中止，使龋病的患病率相应降低。
氟化物的补充是预防龋病的重要方面，越早效果越好，学龄前开始接受氟素的补充，患龋率可减少20%——45%.目前氟化物防龋的方法很多，可根据具体情况选择适宜的方法。
牙齿中氟化物化学成分
牙齿中的氟化物主要是以氟化羟磷灰石的形式存在。
氟化羟磷灰石是一种含氟的磷灰石类化合物，化学式为Ca10(PO4)6(OH)2-
x(F)x，其中x的值取决于氟化度。
在氟化羟磷灰石中，氢原子部分被氟原子取代，从而形成了氟化羟磷灰石。
这种化合物能够在牙本质中与钙离子结合，形成氟化钙，从而增加牙齿的抗酸性和耐腐蚀性，减少龋齿的发生。
氟化物还能与牙本质中的磷灰石结合，形成氟磷灰石，进一步增强了牙齿的抗酸性。
这些化学成分的存在有助于保护牙齿，预防龋齿的发生。
希望这个回答能够满足你的需求。
口腔执业医师考点：氟化物防龋的全身应用
口腔执业医师考点：氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化
(一)自来水氟化
投加的氟化物有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠
1.自来水氟化原则
2.防龋效果①饮用时间越早、时间越长，效果越好
②对恒牙防龋效果优于乳牙
③饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍
④从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续到中年和老年
⑤氟对光滑面龋的`预防效果优于点隙裂沟龋
⑥错位牙和牙间接触不良减少
⑦可使牙矿化程度更好，釉质矿化不全和非氟斑减少
3.优缺点
4.安全性：氟化物到适宜浓度的自来水对人类没有任何威胁不致癌、不致畸、不致关心病、不助长衰老
(二)学校饮水氟化
适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区
二、食盐氟化
(一)防龋效果
(二)优缺点
三、牛奶氟化
牛奶营养丰富，属于非致龋食品，又是氟的良好产品
四、氟片
成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐
口腔科医师开处方后，每日剂量为：0.5mgFˉ，供给最有可能患龋的儿童。
口服时应将片剂嚼碎或含化，并布满整个口腔，使之兼有局部作用，服用后半小时内不进水不进食，一般不宜吞服。
五、氟滴剂
适用于2岁以下幼儿，睡前滴于颊黏膜或舌部。
口腔执业医师考试辅导：氟化物的局部应
一、含氟牙膏
（一）发展状况：可行性强、易推广的自我防龋方法。
含氟牙膏的广泛应用是使龋病患病率大幅度下降的主要原因之一。
（二）几种主要的含氟牙膏
1.单氟磷酸钠牙膏：与多种摩擦剂相容好、对牙不染色、PH接近中性而且比较稳定、对人无副作用
2.氟化亚锡牙膏旧型：染色、金属味道、有效期短
新型：抗牙菌斑、牙龈炎、防龋、牙本质脱敏
3.氟化钠牙膏氟化钠是首先采用的一种”离子型”氟化物，不染色、PH中性，比较稳定。
4.氟化胺牙膏有机氟化物，在减少牙釉质溶解度方面比无机物优越
（三）含氟牙膏的吞咽和吸收
6岁以下儿童，含氟牙膏用量相对要少，不能吞食含氟牙膏。
二、含氟漱口液
适用于低氟区0.2%氟化钠（900mgFˉ/kg）溶液每周一次，0.55%氟化钠（230mgFˉ/kg）溶液每天用一次，5-6岁儿童使用5ml，6岁以上每次用1ml0含漱一分钟，5岁以下不应使用。
三、专业人员应用的氟化物
（一）局部用氟
酸性磷酸氟溶液（APF），理化性稳定，不染色
从乳牙萌出（1岁）到第二恒磨牙萌出（13岁）之间，每6个月一次对口腔内已萌出的牙进行途布。
成人中毒计量与12.5ml（250mgNaF）1-12岁儿童则为成人计量的1/3-1/2，成人全口涂布用药量必须在2ml以内，通常1ml为宜。
（二）含氟涂料
将氟化物溶入一种有机溶液，涂布于牙齿表面几分钟内硬化以预防龋病的方法。
2-4小时内不进食，当晚不刷牙，涂膜一般保持24-48小时，4个月1次。
（三）含氟凝胶与含氟泡沫均使用酸性磷酸氟，使用口腔托盘，一次性处理全口牙齿，在口腔内保留4分钟。
口腔执业医师考试辅导：氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化
（一）自来水氟化
投加的氟化物有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠
1.自来水氟化原则
2.防龋效果①饮用时间越早、时间越长，效果越好
②对恒牙防龋效果优于乳牙
③饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍
④从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续到中年和老年
⑤氟对光滑面龋的预防效果优于点隙裂沟龋
⑥错位牙和牙间接触不良减少
⑦可使牙矿化程度更好，釉质矿化不全和非氟斑减少
3.优缺点
4.安全性：氟化物到适宜浓度的自来水对人类没有任何威胁不致癌、不致畸、不致关心病、不助长衰老
（二）学校饮水氟化
适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区
二、食盐氟化
（一）防龋效果
（二）优缺点
三、牛奶氟化
牛奶营养丰富，属于非致龋食品，又是氟的良好产品
四、氟片
成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐
口腔科医师开处方后，每日剂量为：0.5mgFˉ，供给最有可能患龋的儿童。
口服时应将片剂嚼碎或含化，并布满整个口腔，使之兼有局部作用，服用后半小时内不进水不进食，一般不宜吞服。
五、氟滴剂
适用于2岁以下幼儿，睡前滴于颊黏膜或舌部。
