傅文录:治病次第医案讲解
- 格式:docx
- 大小:79.08 KB
- 文档页数:48
扶阳医学三法治万病解析原创傅文录半夏易医大讲堂 2021-08-28 22:07各位学员,大家晚上好!每周一节的微信讲课,今天我们讲一下“扶阳医学三法治万病解析”。
我们知道扶阳医学有三大特色,这是区别于经典火神派与纯正的扶阳医学一个分水岭。
我们知道扶阳医学及郑卢扶阳医学有三大特色,第一个就是三法治万病,第二个叫做脉法药一体论,第三个叫做治病次第。
我们今天就“解析一下扶阳医学三法治万病”这个内容。
也许有的学员会迷惑的问题,我们背那么多处方,临床上还不能解决问题,那么扶阳医学用三法能治万病,这可能吗?大家开始可能都会有这样或那样的想法,我在十年前开始学的时候也是这样的想法。
我们知道扶阳医学讲的是“法”,与我们临床背的“方”是有本质上的区别的。
“法”指的是方向,“方”是由特定的药物组成,针对的特定的病、舌、症、脉、人而用的,它的“方向性”是非常差的。
而扶阳医学用的“法”,则是一个方向性,它的这个方向,是用固定的药物来把它固定下来,来确定这个病的“治疗方向”,与我们所说的“方”是有明显的区别。
我们都知道,“方”是由固定的药物组成,是不能变通的,如果你变通了这个处方,这整个“方”有它固定的适应之证、病、舌、脉,如果你进行了调整后,整个“方”都完全发生了格调的变化,就没有办法来解决你所面对的问题。
而“法”则不一样,“法”是先决定我们治病的方向,然后在这个“方向”的框架下,我们结合以人为本的前提下,结合病、结合症、结合舌、结合脉,统筹考虑进行一系列的处方来逐步的解决问题。
“法”的方向是非常明确的,而“方”是由药物组成的处方,我们背的汤头只是固定的,针对某一个角度,没有方向性。
第一、三法治万病解析。
什么是三法治万病?扶阳医学以切脉为切入点,我们知道临床上我们治疗很多疾病,有时治的是症状,有时治的是病,有时治的是舌,有时治的是脉,没有一个统一的标准,但是扶阳医学一切都已切脉为切入点。
如果你不切脉,那你所有的治疗就没有办法落地,所以说它的三法之万病叫做:切脉表证桂枝法。
中医火神派傅文录医案(肺系疾病)13.肺气肿——破格救心汤加味张某,男,70岁,退休工人。
2007午1月10日就诊。
患慢性支气管炎、肺气肿病20余年,2个月前不慎感冒,咳喘再度加重,中西药物治疗2月余未见改善。
现症见:咳、痰、喘,气短,胸闷,吐白色泡沫状痰,夜晚不能平卧休息,或平卧一会儿便憋醒,行走则气喘加剧,上气不接下气,舌淡,苔白腻水滑,舌体肿大边有齿痕,脉浮重按无力,尺部大甚。
证属久病咳喘,肾不纳气,肾阳亏损,治宜温阳补肾,固摄纳气,方用破格救心汤化裁:附子60g(先煎2小时),干姜60g,炙甘草10g,红参10g,石菖蒲20g,山茱萸30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,紫石英30g,灵磁石30g,生姜30g,大枣10枚。
3剂,水煎服,每天1剂。
服药后症状大减,已能平卧休息,不再憋醒,白天活动后也不再气喘胸闷,原方有效,再进3剂。
恢复如原来状况,再服3剂以巩固。
1个月后随访,不再反复。
点评:老年慢性支气管炎、肺气肿,属高年久病,反复咳喘,久病及肾,阳气亏损,已入虚寒境地。
本病每逢发作,一般均抗生素、激素反复应用,虽说可能暂时缓解,然阳气日损,抗病能力每况愈下,每当风吹草动应时即发,如此恶性循环,终成顽症痼疾。
今从扶阳着眼,补肾纳气,方用大剂四逆汤温肾助阳;来复汤纳气敛阴,加上重镇摄纳之品,以助肾阳归潜,全方未用止咳平喘套药而疗效显著,确显扶阳效力。
山西李可老中医所创破格救心汤,主要用治各种心衰,傅氏化裁该方治疗老年咳喘之症,经多例观察疗效显著,值得重视。
14.顽固性咳嗽——破格救心汤加味姚某,女,65岁,退休教师。
顽固性咳嗽已有10年余,每次外感引发之后,长期咳嗽可持续半年,曾到多家大医院就治,只能暂缓一时,无法根治,深为苦恼。
现症见:近阶段由外感引起,再次出现咳嗽,一般先出现喉痒,继之出现痉挛性咳嗽,气憋胸闷,鼻涕、眼泪俱出,弯腰曲背,痛苦异常,阵发性加剧,一日数次不等,每次发作时间长短不一,夜间咽干,思饮而不多饮,舌干不能说话发音,白天畏寒肢冷,小便频多,舌体胖大,边有齿痕、脉浮硬,重按无力,尺部尤大甚。
傅文录治病次第医案解析(2020-1-2整理)序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是:一、治疗任何病,都需要一个完整的治疗次第,一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第,用傅老师的话总结就是:有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以,我们的处方是“套方”,也就是一整套的处方,完全按照治疗次第来开具,并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如:切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等,都有其不同的舌脉证运用指征,效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上,又糅合了舌诊,也就是所谓的“舌脉症药相应学”,这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要,其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化,对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见,且病人信赖程度大大提升,医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计:在傅文录老师这里开具的“套方”,经过病人二至三个月的服用,随访50个病人家属,反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标;少数病人的处方略做调整以后,九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面,好多都是久病多年、八方寻访名医治疗,疗效一般的患者。
所以说:在我们这里,只要您有信心,大夫就有信心!!1 傅文录治病次第医案解析(一)原创:傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某,男,53岁,河南平舆县人,2019年4月6日就诊。
病症:多年乙肝大三阳,最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位,在省市级医院检查确诊为早期肝癌,但目前只用抗乙肝病毒治疗,其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差,每天晚上1~3点必醒,醒后难以入睡,吃饮正常,胃酸胃胀,大便每天如常,小便黄,出汗多,手脚不凉,冬天怕冷,身困乏力,胸闷气短;舌尖红伴有郁热点,右侧肝郁线上突起小块样物,心区凹陷,右手关脉浮,沉取滑弹指,寸滑,关湿滑滞,命门重按无力,左手脉滑浮滑,沉取滑稍劲,寸细滑弱滞,关洪无力,膀胱紧,尺弱短。
中医火神派傅文录医案(脾胃系疾病)5.胃胀——人参四逆汤加砂仁霍某,女,60岁,农民。
长期胃胀,经胃镜、B超、CT等检查,除发现有慢性胃炎外,未确诊他病,长期胃胀、胃满,服用中西药物数年,未见明显改善。
现症见:胃脘胀满,纳呆厌食,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,小便清长,大便秘结,舌淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。
证同脾胃阳虚,升降失调,治宜温脾益胃,方用四逆汤加味:附子30g(先煎2小时),炮姜30g?,炙甘草10g,红参10g?,砂仁30g。
3剂,水煎服,每天l剂。
病人到家后,看到只有这么几样药,心里嘀咕能有效吗?因为她长期服药,都是中西药物”大包。
(岂知)服药之后,胃口大开,脘腹胀满消失大半,气力大增,精神转佳,数十年来未有之好转,大喜过望,要求再服10剂,以求彻底改善,巩固治疗。
点评:胃脘胀满临床上十分常见,一般多从气滞着眼,施以行气、破气之法,然有效有不效者,即如本例“服用中西药物数年,未见明显改善”。
主要原因在于胀有虚实之分,实胀自有实证可辨,可予行气、破气之法;虚胀自有虚象,即如本例脉症一派虚寒表现。
虚则补之,若予行气、破气套方套药,则犯了“虚者虚之”之戒,是为医家大忌。
临床上虚胀并不少见,尤其屡治不效、病史已久者,误以实胀而误辨误治者多矣,岂可不慎。
《内经》云“脏寒生满病”,虚胀之证,多由脾胃虚寒引起,由于误治伤正,久病及肾,最终导致肾元亏损。
?所以治从扶阳补肾下手?,所谓“塞围塞用”,方选四逆汤加味,初服即见显效顺理成章,显示了郑钦安:“病有万端,治之但扶其真元”理念的效力。
6.慢性胃炎——人参四逆汤加陈袁某,男,30岁,农民。
患有慢性胃炎数年,服用中西药物,情况时好时坏,一般都是开始有效,吃不了3天,就没什么效果了。
停药之后胃部难受,吗丁琳类药物已经吃过了量,副作用甚大,颇为苦恼。
现症见:胃胀,进食之后尤甚,喜温喜按,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,每遇天冷或冬季加重,舌淡,脉沉细无力。
老中医临床医案讲解中医是一门古老而深奥的医学,它凭借着自身独特的理论和实践,积累了丰富的临床经验。
在中医中,医案是一种非常重要的教材和学习工具。
通过研究医案,可以更好地了解中医疗法的实践应用,深化对疾病的认识,提高中医临床治疗水平。
下面是几个老中医的医案讲解,希望能够给大家带来一些启示。
例一:痰多嗽喘某女,56岁,体质偏寒,平素容易痰多咳嗽。
前日突发咳嗽,痰多,引起呼吸困难,严重时甚至会出现喘息。
她前往医院进行了治疗,但效果并不理想。
后来,她前往一家中医诊所就诊,在中医师的治疗下,症状得到了较好的控制。
中医师使用咳喘平方加减加料法,给予了咳喘平剂加减加石英、肉桂、半夏、白芍等药物,每日两剂,连服7日。
同时,医师还指导她注意饮食,忌食辛辣、油腻及寒凉食品。
分析:此案属于中医学上的痰热、气阻、肺虚咳喘症,治疗时应注意清热化痰、行气化痰、益肺化痰等方面。
咳喘平方是一种适用于痰热壅肺、呼吸困难的方剂,方中加石英、肉桂、半夏、白芍等药物,可帮助化痰止咳、行气舒肺、益气固本。
同时,注意调节饮食,可以有效地协助治疗,加速康复。
例二:肩臂疼痛某男,42岁,平时工作较为繁忙,经常需要长时间保持同一姿势,近日突然出现肩臂疼痛。
疼痛程度较为严重,且影响了日常生活和工作。
他前往医院就诊,被诊断为肩周炎,但用西药治疗效果不佳。
后来,他听说了一位老中医,就前往寻求帮助。
该老中医通过诊察,认为此案是“风寒湿气”侵袭所致。
医师采用外用药物加内服药物的治疗方式,给予加减爆苦芪、寇陈薯、羌活、川姜、木香、证龙蛇等药物,同时在患处进行艾灸治疗,连续治疗两周,逐渐缓解。
分析:此案是一种较为典型的中医学上的肩周炎。
肩周炎是一种常见的肩关节疾病,常见于劳动过度、体质过敏或感受寒湿等原因引起。
中医在治疗肩周炎时,通常采用外用药物和内服药物相结合的治疗方式。
可以根据患者具体的症状和体质进行针对性的治疗。
如此案中,医师采用了加减爆苦芪、寇陈薯、羌活、川姜、木香、证龙蛇等药物,同时在患处进行艾灸治疗,可以有效地缓解疼痛,促进局部血液循环,加速康复。
医案四则续——傅文录博客案例3.失眠焦虑症l 姚某某,男,39岁,职员。
2014年4月21日就诊。
l 患者有焦虑性失眠症10年余,长期服用中西药物疗效不佳,甚为痛苦。
现症见:一般情况比较好,舌淡嫩胖大边有齿痕,脉双侧浮紧,双尺弱。
证属阳虚外感,内外皆寒,治宜先去表散寒为主,运用桂枝综合法。
l 一诊处方:l 桂枝30g,生姜60g,炙甘草15g,苍术15g,白术15g,陈皮15g,仙灵脾20g,法半夏20g,石菖蒲20g,砂仁15g,茯神20g,山楂15g。
5付。
l 方解:l 以桂枝尖拨开太,使气化得宣,引坎中之微阳布于三焦。
二术同用,一能崇土制水伏火,二能分清泌浊,使上下通达无阻。
陈皮开腠理,通皮毛,使腠理之风邪随桂枝尖鼓荡从皮行而泄。
再用茯神,淡渗水湿,清浊可分。
法夏、菖蒲、砂仁三者联袂而行,清肺浊,肃肺气,使气清者升,浊者降,再用仙灵脾协调阴阳,务使阴阳刻刻不离。
生姜通神明,助君火以明,火旺而土生;炙甘草奠安中宫,借火生土以助运化,使四方受益,生机化机而成自然之势。
l 二诊(5月2日):l 服药反应:服药之后,感觉良好,睡眠增加,情绪稳定,心情感觉开朗。
只是觉得体力仍然不佳。
l 二诊处方:l 制附子30g(先煎1小时),白术15g,硃茯神20g,炙甘草15g,桂枝30g,仙灵脾20g,青皮15g,小茴香15g,生黄芪30g,天麻15g,石菖蒲20g,厚朴15g,砂仁15g,生姜60g,灶心土50g。
5付。
葱白三根为引。
l 方解:l 以附子益火原壮水主,使水火两相亲洽,大气乃能升举,二元乃可相会。
更用朱茯神,镇心导水,神明可清,君火自明,相火得位,两火相照,中间无丝毫阴翳。
更用桂枝拨开太阳,使阴运散播,晴空得其清朗,二火更其宣明。
青皮、小茴、天麻,疏肝温润息风,使木郁得解,而风静自止。
石菖蒲开心窍,通膻中,臣使得令,布告万方。
厚朴与砂仁联袂而行,纳气下行,使五脏之气归原。
再用黄芪入泉水,由下而上,由上而中,使天地人交通之处,气血津液都归于本,使生生化化之机刻刻不停。
傅文录治病次第医案解析(2020-1-2整理)序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是:一、治疗任何病,都需要一个完整的治疗次第,一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第,用傅老师的话总结就是:有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以,我们的处方是“套方”,也就是一整套的处方,完全按照治疗次第来开具,并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如:切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等,都有其不同的舌脉证运用指征,效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上,又糅合了舌诊,也就是所谓的“舌脉症药相应学”,这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要,其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化,对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见,且病人信赖程度大大提升,医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计:在傅文录老师这里开具的“套方”,经过病人二至三个月的服用,随访50个病人家属,反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标;少数病人的处方略做调整以后,九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面,好多都是久病多年、八方寻访名医治疗,疗效一般的患者。
所以说:在我们这里,只要您有信心,大夫就有信心!!1 傅文录治病次第医案解析(一)原创:傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某,男,53岁,河南平舆县人,2019年4月6日就诊。
病症:多年乙肝大三阳,最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位,在省市级医院检查确诊为早期肝癌,但目前只用抗乙肝病毒治疗,其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差,每天晚上1~3点必醒,醒后难以入睡,吃饮正常,胃酸胃胀,大便每天如常,小便黄,出汗多,手脚不凉,冬天怕冷,身困乏力,胸闷气短;舌尖红伴有郁热点,右侧肝郁线上突起小块样物,心区凹陷,右手关脉浮,沉取滑弹指,寸滑,关湿滑滞,命门重按无力,左手脉滑浮滑,沉取滑稍劲,寸细滑弱滞,关洪无力,膀胱紧,尺弱短。
扶阳医学精髓和治病次第
刘某,男,71岁。
糖尿病多年并末梢神经异常来诊,走路有踩棉花感,双脚前掌冰凉。
睡眠尚可,消化不好,胃时常胀满,大便秘结,小便时黄;舌淡嫩、边尖稍红,中间裂痕明显,苔中后腻;脉右关浮、重按弱,左手沉缓滑微劲、尺弱。
处方如下:
乍一看,这是什么套路?
我来问你:每张处方要解决什么问题呢??
老师,讲一下吧......
别慌,考试一下,看你功课做得怎么样?!
老师请讲?
扶阳医学最精彩的地方是什么呢?
I don't know,w-h-a-t?
是:治!病!次!第!记清楚了啊......
可是,老师,有些处方不像扶阳派的套路啊??
取舍问题!年轻人,好好听一下录音,下面有。
方言听不懂,找作者傅先生翻译...另外千万记着:经典——很重要
糖尿病病例用药录音来自中原火神傅文录00:0006:29
想学吗
想!!教我七十二般变化吧,师父...。
傅文录老中医答疑解惑学习傅老师带领我们学习《金寿老人药解》的几点个人理解和心得:(1)这本书从药的生长形态和环境出发,讲述药物的气味寒热温凉,药物的五行属性,该药物与其他药组成药对的功能和作用,这些都是我在学习药性方面所必需的,傅老师的课程和这本书好像就是为我准备的,真的非常受益!以前用药就是造猫画虎,知其然不知其所以然,而面对这本书的时候,我想今后跟着傅老师学习,一定能解开我今后的疑问。
这次学习的收获:比如扶阳医学之要药姜桂附为代表,姜可以通神明夺造化,使人体上焦如雾;桂枝尖向上向外伸展,有通达内外向外发越的作用,同时还有可降作用是人体中焦如沤;附子大辛大热大毒,能内能外能上能下,辛热之性使下焦有蒸腾气化之用,故使人体下焦如渎,当听了老师的课以后再看书才能深刻理会。
在药量的使用,傅老师把他多年来最宝贵的经验传授了给了我们,比如陈皮它具有开表生发作用,配药时使用20克的量以降的作用,防止开表过渡,厚朴有大降阳明之用,在配药时以15克升的量防止通降过度。
通过这次学习,以后配药时心里就有了一杆秆。
(2)这样学可药解的好处:对我们学习扶阳医学益于掌握用药之法度,因为扶阳医学在切脉辨证立法用药出方的五个环节中,环环相扣,只有在每一个环节都能够精准把握,那么这样的处方对人对症才能充分发挥作用。
(3)读书中遇到的困难:每一味药都有与其相配的药对,药对是征对病症的,是不是也含有升降出入的因素?药对在配伍方面君臣佐使,它充当什么角色?(4)学习药解这本书,我认为实践和理论相结合,用更多的实践来理解理论。
另外,我认为学习药解借助后天八卦图这个万能工具和阴阳数字学相结合,更有利于理解应用和验证。
(5)请傅老师解疑的问题:扶阳医学的药方也是来自于张仲景的经方,在《黄帝内经》之《素问·至真要大论》:“君一臣二,制之小也。
君二臣三佐五,制之中也。
君一臣三佐九,制之大也。
”,请傅老师把君臣佐使配伍的要点讲给我听吧,我的空白太多了。
傅文录治病次第医案解析(2020-1-2整理)序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是:一、治疗任何病,都需要一个完整的治疗次第,一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第,用傅老师的话总结就是:有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以,我们的处方是“套方”,也就是一整套的处方,完全按照治疗次第来开具,并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如:切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等,都有其不同的舌脉证运用指征,效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上,又糅合了舌诊,也就是所谓的“舌脉症药相应学”,这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要,其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化,对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见,且病人信赖程度大大提升,医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计:在傅文录老师这里开具的“套方”,经过病人二至三个月的服用,随访50个病人家属,反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标;少数病人的处方略做调整以后,九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面,好多都是久病多年、八方寻访名医治疗,疗效一般的患者。
所以说:在我们这里,只要您有信心,大夫就有信心!!1 傅文录治病次第医案解析(一)原创:傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某,男,53岁,河南平舆县人,2019年4月6日就诊。
病症:多年乙肝大三阳,最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位,在省市级医院检查确诊为早期肝癌,但目前只用抗乙肝病毒治疗,其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差,每天晚上1~3点必醒,醒后难以入睡,吃饮正常,胃酸胃胀,大便每天如常,小便黄,出汗多,手脚不凉,冬天怕冷,身困乏力,胸闷气短;舌尖红伴有郁热点,右侧肝郁线上突起小块样物,心区凹陷,右手关脉浮,沉取滑弹指,寸滑,关湿滑滞,命门重按无力,左手脉滑浮滑,沉取滑稍劲,寸细滑弱滞,关洪无力,膀胱紧,尺弱短。
证属阳虚郁滞、经络不通,治宜扶阳抑阴、温肝通络,处方用药:处方一:黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。
3付。
处方排序:黄连、丹参、黄芩、木瓜。
炙甘草+党参+制附片+肉桂、瓦楞子+柏子仁、生龙骨+牡蛎+砂仁。
处方点评:处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),降离火、安心神;加炙甘草+党参+制附片+肉桂温坎水,以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势;瓦楞子+柏子仁加化痰制酸、安神棕魄;生龙骨+牡蛎+砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合二为一之功。
处方二:硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,藿香15g,青皮15g,厚朴15g,淫羊藿20g,炙甘草15g,苍术15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,山萸肉20g,党参15g,鹿角霜30g。
5付。
处方排序:硃茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。
五灵脂+海螵蛸+瓦楞子、党参+山萸肉+鹿角霜。
处方点评:处方是扶阳医学硃茯神法中镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术),疏导八方之气机、透达八方之经络,以从神的层面达到调治人体之作用,即以治无形而调整有形;加五灵脂+海螵蛸+瓦楞子制酸止痛、专治胃病;党参+山萸肉+鹿角霜补肺气、敛正气、扶阳气,以助后天之用。
处方三:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神15g,砂仁15g,吴茱萸15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,党参30g,鹿角片15g。
10付。
处方排序:桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。
陈皮+法半夏+硃茯神、吴茱萸+茵陈、五灵脂+海螵蛸+瓦楞子、党参+鹿角片+砂仁。
处方点评:处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),开太阳、理太阴、调气机、建中宫;加陈皮+法半夏+硃茯神理气降逆、化湿安神;吴茱萸+茵陈温肝寒、降胆热、协调金木;五灵脂+海螵蛸+瓦楞子制酸止痛、专治胃病;党参+鹿角片+砂仁补肺气、壮督脉、纳正气,以助先天之精、后天之用。
处方四:乌梅45g,炙甘草15g,制附片15g,肉桂10g,花椒10g,独活10g,干姜10g,黄连10g,黄柏15g,当归15g,党参30g,生龙牡各45g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角片15g,龟板15g。
10~20付。
处方排序:乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参。
吴茱萸+茵陈、鹿角片+龟板、生龙骨+牡蛎。
处方点评:处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参),寒热并用,清补共施,专治厥阴病,厥阴者,肝也;加吴茱萸+茵陈温肝降胆、协调金木;鹿角片+龟板充任壮督、以添先天之精;生龙骨+牡蛎协调阴阳,以使阴阳合和、阴阳合二为一之功。
处方五:制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,丹参20g,炙甘草15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,升麻15g,鳖甲15g,桔梗15g,生大麦芽30g,鸡矢藤15g,蒲公英15g。
10~20付。
处方排序:制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。
法半夏+郁金+硃茯神、吴茱萸+茵陈、升麻+鳖甲、桔梗+生麦芽、鸡矢藤+蒲公英。
处方点评:处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),透邪通络、益气活血;加法半夏+郁金+硃茯神降逆解郁、化湿安神;吴茱萸+茵陈温肝降胆、协调金木;升麻+鳖甲透达厥阴、引邪外出;桔梗+生麦芽疏肝解郁、分消郁滞;鸡矢藤+蒲公英消导通达、清除污染。
随访(2019年5月19日):其孩子打电话说:目前病人按照要求,已经服药一个疗程,睡眠恢复正常,胃口正常,大小便正常,没有什么特别的不适,还没有去复诊检查,问药物怎么吃法?告诉其说:以处方四与处方五为主打处方,每个处方服用10付,然后交替服用,吃完三个月后,进行理化检查。
治病次第解析:临床观察发现,肝病患者在夜晚1~3点必醒者,最后的发展趋势必然是肝癌,因为丑时醒来,证明肝经气血流注出现了阴阳分离状态,而这往往是人体疾病最早期的信息,不被现代医学所重视,这恰恰是扶阳医学最为关注的人体生命信息之一。
如若能够把这个人的睡眠恢复正常,其肝病就有可能被治愈,因为人体有强大的自我恢复功能。
处方一是,扶阳医学黄连阿胶汤法加味,降离心、安心神,以使坎离既济、水火交融、心肾沟通,则睡眠可逐渐恢复正常。
处方二是,扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味,本处方重点在于调整人的神,即从无形之神的干预,来达到治疗有形之病的结果,同时也能把前面的效果巩固下来。
处方三是,扶阳医学桂枝二陈法加味,开表建中、化湿安神、运化中宫、协调肝胆、专门治胃、扶助阳气等,乃疏通道路之法。
处方四是,扶阳医学乌梅综合填精之法加味,专治厥阴病,厥阴病,肝也,本处方解决肝病自身方面的郁滞不通之根本。
处方五是,扶阳医学川乌法加味,透邪通络、益气活血、温肝降胆、除湿化浊、安神解郁、清除污染、分消郁滞等,重要解决肝病本身郁滞与五行顺生之道路。
2 傅文录治病次第医案解析(二)原创:傅大夫中原火神傅文录 2019-08-01性胃炎与结肠炎案杨某,男,52岁,山东荷泽市人,时间:2019年4月11日就诊。
病症:患者确诊为食道炎与萎缩性胃炎、结肠息肉、直肠炎,多年求治效果不佳,目前睡眠还行,胃中泛酸,大便每天二次稀不成形,小便黄,出汗不多,手脚感觉发热,手汗多,舌呈现桃形,舌尖部凹陷,中线弯向右侧,左宽右窄,苔薄质红,舌根部稍隆起,伴根部苔腻厚,脉右手稍浮,沉取滑缓弱,寸滑滞,脾滑弹指,命门火有滞,左手稍浮,沉取细紧滞,心脉滑滞,肝稍洪,膀胱紧,尺滑弹指微劲。
证属阳虚阴盛、经络不畅,治宜扶阳通络、引火归元,处方用药:处方一:黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。
3付。
处方排序:黄连、丹参、黄芩、木瓜。
炙甘草+党参+制附片+肉桂、瓦楞子+柏子仁、生龙骨+牡蛎+砂仁。
处方点评:处方是黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),降离火、安心神;加炙甘草+党参+制附片+肉桂温坎水以配合前面,形成坎离既济、水火交融之态势;瓦楞子+柏子仁化痰制酸、安魄助眠;生龙骨+牡蛎+砂仁协调阴阳、纳气归正,以使阴阳合和以助离火降而坎水升。
处方二:硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,生白术15g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,山萸肉20g,党参30g,鹿角霜30g。
5付。
处方排序:硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草。
五灵脂+海螵蛸+瓦楞子、山萸肉+党参+鹿角霜。
处方点评:处方是扶阳医学镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草),疏导八方之气机、调达八方之经络,以使神气清爽,则可以无形而治有形;加五灵脂+海螵蛸+瓦楞子专治胃病、专病专药;山萸肉+党参+鹿角霜益肾阴、扶阳气、补肺气,以使气阴合和则为阴阳一气。
处方三:桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜40g。
10付。
处方排序:桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香。
陈皮+法半夏+土茯苓、白芷+天麻+厚朴、五灵脂+海螵蛸、党参+鹿角霜。
处方点评:处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),开表建中、协调阴阳、疏肝理气;加陈皮+法半夏+土茯苓理气化痰、降逆安神;白芷+天麻+厚朴通三阳、去头风、达阳明;五灵脂+海螵蛸专治胃病;党参+鹿角霜补肺气、扶阳气,以助后天之用。
处方四:制川乌30g(先煎2小时),生黄芪40g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,法半夏40g,郁金20g,土茯苓15g,苡仁30g,桃仁15g,酒大黄10g,羌活15g,紫石英45g。
10付(或20付)。
处方排序:制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。
川芎+杜仲+松节、法半夏+郁金+土茯苓、苡仁+桃仁+酒大黄、羌活+紫石英。