中医辨证分型治疗失眠

睡眠是生命活动中非常重要的环节，睡眠不足不仅影响到个人的身体健康，而且会对心理和社会功能产生负面影响，造成疾病或缩短寿命，已经成为一个普遍存在的问题。

睡眠障碍可能表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒和睡眠时间不足等，会对个人的身心健康带来严重影响。

心虚胆怯型症状表现：睡眠不安，夜间易醒，睡眠时间短。

头晕乏力，心悸健忘，多梦。

工作效率低，易出汗，常伴有心悸、气短、胸闷、腰酸腿软等症状。

治则：心主神明，又主神志。

心藏神，脑为元神之府。

心虚胆怯则神不守舍，神不安则神游失所。

另外，肝阳上亢或痰热内扰等因素也可导致失眠。

方药：主要的治疗方法是补心安神。

常用药物包括酸枣仁、百合、远志、龙眼肉、大枣、甘草等。

食疗方：百合莲子羹：百合20克，白糖10克。

将百合去皮洗净，浸泡半小时后去水；莲子去芯洗净；将上述材料放入砂锅中，加入适量的水炖煮30分钟即可。

心脾两虚型症状表现：胸闷，腹胀，不思饮食，乏力，头晕，心烦不宁，健忘，睡眠时间短。

中医诊断：失眠。

治则：补益心脾，安神定志。

方药：归脾汤加减。

处方：人参、茯苓、白术、炙甘草、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁等。

其他疗法：中成药可选人参归脾丸（颗粒），养心汤（颗粒）等。

针灸治疗取穴位多，如神门、内关等穴。

可以用强刺激法，或用中药方剂治疗。

另外，针灸也可以起到一定的镇静作用。

肝郁化火型症状表现：失眠多梦，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，头晕头痛，食欲减退。

病因：因肝火过旺而导致失眠。

在这种情况下，情绪会受到一定的影响，如果没能控制好情绪，也会导致失眠。

方药：通常情况下，可选择龙胆泻肝汤、逍遥散等进行治疗。

此外，日常生活中还要注意保持良好的心态和健康的饮食习惯，不要吃得太多或太少，这是缓解失眠的重要因素。

此外还要多锻炼身体，运动可以促进身体血液循环和新陈代谢，从而使大脑供血充足。

心肾不交型症状表现：心烦，心悸，睡眠不安，健忘，耳鸣，多梦。

患者还会有腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼花、牙齿松动等症状。

中医对于失眠与焦虑症的辨证与治疗失眠与焦虑症是现代社会中常见的心理健康问题，给人们的生活和工作带来了极大的困扰。

中医作为一种古老而丰富的医学体系，对于失眠与焦虑症的辨证与治疗提供了独特的观点和方法。

本文将从中医的角度探讨失眠与焦虑症的病机、辨证与治疗。

一、失眠的病机与辨证失眠是指无法在晚上入睡或睡眠不深，并且白天感到疲倦和精神不振。

中医认为，失眠多与心脾失调、肝郁气滞、肾精不足等有关。

心脾失调是失眠常见的病机之一。

由于情志不畅、饮食不节、作息无规律等原因，导致心脾功能失调，出现失眠的症状。

肝郁气滞也是导致失眠的一个重要病机。

中医认为，在情绪波动大或长期压抑、烦躁易怒的情况下，肝郁气滞，使得气血运行不畅，导致失眠难眠。

肾精不足是导致失眠的另一个重要原因。

肾精不足可以由于先天禀赋不足或者长期劳倦过度等原因引起，进而导致脑力透支，出现失眠的情况。

辨证是中医治疗失眠的基础。

根据不同的病因病机，中医将失眠分为多个病证类型，如心脾虚弱型、肝郁气滞型和肾虚型等。

通过辨证分型，可以选择不同的治疗方法，以达到有效的治疗效果。

二、失眠的中医治疗方法中医对于失眠的治疗主要包括中药治疗、针灸疗法和调养生活等方面。

中药治疗在临床上广泛应用于失眠的治疗。

根据不同的辨证分型，可以选用合适的中药进行调理，以达到平衡阴阳、调和脏腑的目的。

例如，对于心脾虚弱型的失眠患者，可以使用补益心脾的中药方剂，如党参、白术等；对于肝郁气滞型的失眠患者，则可选用疏肝解郁的中药，如柴胡、香附等。

针灸疗法是中医治疗失眠的另一种常用方法。

通过在特定的穴位上刺激，可以调节气血，疏通经络，改善失眠的症状。

例如，针灸师可以选择"心穴"、"神门"等穴位进行针灸治疗，以求安神、调理心脾的作用。

调养生活是中医治疗失眠的重要环节。

中医强调平和心态、有规律的饮食、适度的运动以及保持良好的睡眠习惯等。

遵循这些调养原则，可以帮助患者调节自身的生活方式，提高睡眠质量。

失眠具体指的是无法正常进行睡眠，轻度患者表现为入睡困难，或者是睡眠较浅，经常会惊醒，而且醒来以后很难再睡着，失眠情况严重的患者整夜都无法正常入睡。

在中医领域认为，导致失眠的原因大多都是因为患者脏腑失和、气血失调导致的，因此针对失眠患者要着重脏腑调理，帮助患者调和气血，实现阴阳平衡，让患者的脏腑功能得到调节是基本原则。

下面我们就了解一下失眠的中医护理方法吧。

中医对失眠的分型1.肝郁化火型患者的主要表现包括性情急躁，非常容易发怒，难以入睡且多梦，严重的甚至彻夜无法入眠，还会出现头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤、舌红苔黄等情况。

2.痰热内扰型患者的主要表现包括难以入睡，胸闷心烦、嗳气等，还会出现头重目眩、口苦、舌红苔黄腻等情况。

3.胃气失和型患者的主要表现有难以入睡、脘腹胀满、胸闷嗳气、嗳腐吞酸，还会出现恶心呕吐、大便不畅等情况。

4.阴虚火旺型患者的主要表现包括心烦不寐、心悸不安、腰酸腿软，还会出现头晕、耳鸣、健忘、遗精、舌红少苔等情况。

5.心脾两虚型患者的主要表现包括多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩，还会出现四肢无力、面色少华、舌淡苔薄等情况。

6.心胆气虚型患者的主要表现包括心烦不寐、多梦易醒、胆怯心悸，还会出现气短自汗、倦怠乏力、舌淡等情况。

中医对失眠的护理干预方法1.家庭护理失眠虽然不属于危急重症，但是长期失眠会严重影响患者正常的生活和工作，降低患者的生活质量，同时还有可能诱发心悸、脑卒中、眩晕等疾病。

顽固性失眠经常会导致患者出现寝食难安的情况，非常痛苦，部分患者因为失眠会选择服用安眠药物。

这种药物虽然能够起到一定的助眠效果，但可能会让患者对安眠药物产生依赖，这一部分患者因为长期使用安眠药物，医源性疾病的发生风险也大幅度增高。

所以针对失眠患者的家庭护理非常关键。

首先是心理护理。

在患者接受了相应的基础治疗以后，还应当重视满足患者的心理需求，帮助患者失眠的中医护理方法姻任志欣（上海市静安区中医医院护理部）医诊通中医66RRJK排遣负面情绪，减轻其心理负担，及时消除会影响患者睡眠的各类环境因素。

中医治疗失眠要从调理脾胃开始失眠，通常指人们对睡眠时间和睡眠质量都不满足并影响白天的社会活动的一种主观的体验。

临床医学将入睡时间超过半小时或者夜间觉醒次数大于2次的睡眠质量差，浅睡多梦，总睡眠时间少于6小时等症状，都归结为失眠。

据调查显示，世界上的失眠数量惊人，我国的失眠人数也在日益增加，随着社会压力增加，我国成年人的失眠发生率高达40%左右。

西医学将失眠症归纳为神经官能症或内分泌失调一类，从西医学的诊断和治疗方式来看，往往对失眠采取镇定安眠类药物控制，经过临床试验发现，治标不治本，且容易产生药物依赖。

而我国医学经过千年发展，对于治疗失眠自有一套方法，中医治疗失眠方法独特，并且不是单纯唯一的方式，其中一种是从调理脾胃开始，那么今天我们就来谈谈这种治疗方法。

一、中医理解的失眠中医将失眠称作“不寐”又称不得眠或不得卧，轻者表现为寐而不酣，时寐时醒或者醒后不寐，重者表现彻夜不寐，严重影响到人们的正常工作和生活以及身心健康。

中医认为，多数的失眠是由于饮食不节、劳逸失调或情志所伤导致的脏腑机能紊乱，人体气血失和阴阳失调而发病，在各种中医典籍也有记载，《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”，《伤寒论》和《金匮要略》中提出“虚劳虚烦不得眠”，《景岳全书》中将不寐概括为有邪和无邪两种，以虚实之症而划分。

诸多典籍和观点，至今仍有重要的临床价值，也被历代中医研究者沿用至今，对于治疗失眠不寐有着不可磨灭的作用。

与此同时，近年来，随着医疗研究工作的不断推广，中医疗法所取得的临床价值逐渐受到了广大医疗工作人员的高度关注，从而为人民群众失眠问题治疗工作的多元化发展提供了多元化的发展道路。

二、中医对失眠的辨证分型中医对失眠的理解是由于脏腑失调，阴阳失和造成的，因此中医对失眠症的辨证有虚实两类，实证失眠又可区分为肝火扰神和痰热扰神两种，而虚证失眠又可分为心脾两虚型和心肾不交型。

其中由脾胃原因引起的失眠患者占比较大，因此，治疗失眠从脾胃开始，不失为一个有意义的好方法。

健康讲座-失眠的中医治疗予预防调理一 中医中药治疗：主要原因：情志所伤、饮食不节、病后年迈、禀赋不足（阴虚）主要病位：心，由心神失养、心神不安所致。

分型：1心火炽盛：症状：心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数、或细数。

治法：清心泻火，安神宁心方药：朱砂安神丸。

黄连 朱砂 生地 当归 炙甘草2肝郁化火：症状：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，镇心安神。

方药：龙胆泻肝汤。

车前 黄芩 柴胡 生地 栀子 龙胆草 木通 当归 泽泻3痰热内扰症状：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神。

1方药：温胆汤。

茯苓 半夏 枳实 橘皮 竹茹 生姜 大枣 甘草4阴虚火旺症状：心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，清心安神。

方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤山药 生地 茯苓 山萸肉 丹皮 泽泻 黄连 阿胶 鸡子黄 黄芩 芍药5心脾两虚症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养心安神。

方药：归脾汤黄芪 白术 人参 茯神 酸枣仁 龙眼肉 木香 当归 远志生姜 大枣 炙甘草6心胆气虚症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志方药：安神定志丸合酸枣仁汤2茯苓 茯神 远志 人参 石菖蒲 龙齿 知母 川芎 酸枣仁 甘草二失眠调理：做好三个“准备”：卧室准备、个人准备、心理准备两个“调节”：长期调节、短时调节卧室准备：1安静、舒适，卧室温度在190C-200C最宜，2卧室的主颜色以粉色系列为主，3空气保持新鲜，白天应开窗通风，晚上室内不摆放绿色植物，4卧床要舒适，不能过硬，枕被要保持洁净。

中医对失眠的分型及治疗方法失眠是指在正常的睡眠时间内难以入睡、睡眠质量差或早醒等睡眠障碍现象。

中医学认为，失眠可以分为多种不同的中医分型，每一种分型都有相对应的治疗方法。

一、心血不足型失眠：症状表现为入睡困难、睡眠质量差、多梦、易醒等。

这种失眠通常是由于心脏功能不足、气血不足、心神不安等原因造成的。

治疗方法：补心益血，安抚心神。

可采用中药如黄芪、党参、当归、远志等进行调理。

此外，适当进行心理疏导，保持乐观稳定的心态也有助于改善失眠问题。

二、肝郁脾虚型失眠：症状表现为易怒、焦虑、郁闷、胸闷等。

这种失眠通常与情绪不稳定、肝气郁结、脾气虚弱等因素有关。

治疗方法：疏肝理气，健脾和胃。

可采用中药如柴胡、香附、白术、枸杞子等进行调理。

同时，也需要调整生活作息，保持规律的生活习惯，避免过度疲劳和情绪波动。

三、心火旺盛型失眠：症状表现为心烦易怒、多梦、失眠，可能会伴有口干舌燥、心慌等。

这种失眠通常是由于内热过盛、心火旺盛、心神不宁等原因造成的。

治疗方法：清热降火，安抚心神。

可采用中药如丹皮、赤芍、牡丹皮、合欢皮等进行调理。

此外，避免辛辣食物的摄入、保持心情稳定、避免过度兴奋等也有助于改善失眠问题。

四、脾胃虚弱型失眠：症状表现为食欲不振、消化不良、易倦乏、失眠等。

这种失眠通常与脾胃功能不佳、气血不足、津液亏损等因素有关。

治疗方法：健脾胃，补益气血。

可采用中药如党参、黄精、白术、川牛膝等进行调理。

同时，饮食上应注意多摄入易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。

五、肾虚型失眠：症状表现为失眠、耳鸣、头晕、腰膝酸软等。

这种失眠通常与肾脏功能减退、精气亏损等因素有关。

治疗方法：补肾壮阳，调和阴阳。

可采用中药如淮山药、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉等进行调理。

此外，戒除不良习惯如熬夜、过度用眼等也有助于改善失眠问题。

总之，中医对于失眠的治疗是因人而异的，需要根据个体的具体情况来确定治疗方案。

此外，中医治疗失眠还注重调整生活作息，保持规律的生活习惯，减少过度疲劳和情绪波动，饮食上应注意均衡营养，避免辛辣刺激性食物的摄入。

不寐中医诊断和分型标准
不寐，中医称为失眠，其诊断和分型标准如下:
1.诊断标准:
●主症:入睡困难，或睡而易醒，或醒后不能再睡，或睡眠不足。

●蒹症:多梦、早醒，或梦醒杂集，或睡眠不实，或睡眠中易醒、噩梦频频。

●病程:一般超过1个月。

●睡眠环境:睡眠环境安静，无强光剌激，无噪音干扰。

2.分型标准:
●心脾两虚证:多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，食少纳呆，面色菱黄。

●心火亢盛证:烦躁不安，睡后易醒，心悸。

五心烦热，口舌生疮。

●痰热内扰证:心烦不宁，睡眠不实、做噩梦、胸闷痞满、痰多。

●肝火扰心证:情绪急躁易怒、难以入睡、面红目赤口苦。

●心肾不交证:心烦、入睡困难、心悸多梦伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、男子遗精。

●心胆气虚证:易惊醒、胆怯心悸、气短自汗。

请注意，以上信息仅供参考，具体的诊断和分型需要由专业的中医医师进行判断。

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