痔疮的中医辩证分型

中医对痔疮7种原因的精妙总结-发表时间：2020-07-23T10:38:50.637Z 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：林素珍[导读] 中医对痔疮7种原因的精妙总结林素珍（成都市郫都区中医医院；四川成都611730）俗话说“十人九痔”，可见痔疮发病率很高。

虽然痔疮不是疑难杂症，但是患病后会严重影响工作和生活。

近年来，随着中医研究的深入，中医治疗痔疮更加普遍。

中医认为痔疮的原因有哪些？应该如何治疗？下面对此进行简单论述。

1．什么是痔疮？痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛充血、淤血并肿大，引起的排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔组织脱垂等症状。

流行病学调查显示，我国18岁以上的城乡居民中，肛肠疾病患病率达到50.1%，其中痔疮最为常见，患病率为49.14%，在所有肛肠疾病患者中占比98%以上；痔疮高发年龄段是45-65岁，65岁以后患病率逐渐下降。

人们得了痔疮后，不仅坐立难安，而且为生活带来不便，了解痔疮的发病原因和特点，有利于开展防治工作。

2．痔疮的分类和症状表现(1)内痔。

病灶位于直肠下端，一般不会经肛门缘露出，但痔核太大则可能会脱出于肛门外。

症状表现是出血、脱出，大多没有疼痛；排便后血液在大便表面，或成滴滴下，严重者呈喷射状出血；少数患者因慢性失血，会引起头晕、乏力等贫血症状。

(2)外痔。

病灶位于肛管内，可在肛门缘摸到痔赘。

症状表现是肛门不适、潮湿，瘙痒等。

合并炎症的患者，肛周疼痛明显；血液淤积在皮下，会形成疼痛肿块，极易出血，且伴有剧痛。

(3)混合痔。

病灶位于齿状线附近，是内痔、外痔静脉丛曲张并相互贯通形成。

症状表现是痔组织脱出于肛门外，可能出现水肿、瘀血、坏死等，伴有剧痛。

3．中医对痔疮7种原因总结在中医领域，痔疮属于“痔”的范畴，认为是饮食过于辛辣油腻，导致湿热下注于肛门直肠，局部气血纵横、热毒郁结而发病；或身体虚弱、气血不足，导致痔赘脱出。

总结起来，中医认为痔疮的发病原因主要有7种：①长期便秘，这是诱发痔疮的最常见原因，且便秘和痔疮互为因果、恶性循环，导致病情发生、加重。

痔病（混合痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下：（1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

（2）体征：肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。

必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。

肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。

（二）证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。

1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。

3.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

4.脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。

重点病种中医诊疗方案痔瘘裂痈是常见的消化系统疾病，主要包括痔疮、肛瘘和肛裂。

中医认为，痔瘘裂痈的发生与体内的气血失调、肠道功能紊乱等有关。

因此，中医的诊疗方案主要侧重于调节气血、调整肠道功能以及消炎解毒等方面。

以下是痔瘘裂痈的中医诊疗方案：一、中医诊断1.痔疮的中医诊断：（1）外痔：以肛门处可见的突起、肿胀、红肿等为主要表现。

（2）内痔：以出血、脱垂、肛门瘙痒等为主要表现。

2.肛瘘的中医诊断：以肛门周围疼痛、分泌物等为主要表现。

3.肛裂的中医诊断：（1）急性肛裂：以肛门周围剧烈疼痛、出血等为主要表现。

（2）慢性肛裂：以肛门周围疼痛、不适等为主要表现。

二、中医治疗方案1.中药内服治疗：中药内服可调整体内气血失调的状况，消除炎症，促进伤口愈合。

常用中药有黄连、黄柏、夏枯草、金银花等。

2.文火艾灸疗法：文火艾灸疗法可通过温热刺激局部穴位，促进气血循环，缓解肛门疼痛、肿胀等症状。

3.中药浴疗法：中药浴疗法可通过加入中药煎剂的热水中浸泡患处，以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

4.穴位按摩：通过按摩特定的穴位，可以调节机体的气血运行，缓解肛门不适、疼痛等症状。

常用的穴位有承山穴、足三里穴等。

5.饮食调理：饮食应以清淡为主，多食用蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物的摄入。

同时，应注意多饮水，保持大便通畅，避免便秘。

6.心理调节：由于痔瘘裂痈常伴有疼痛、不适等症状，容易引起患者的心情不好。

因此，应进行心理调节，保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等情绪的干扰。

三、中医预防指导1.合理饮食：避免暴饮暴食，多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。

2.锻炼身体：定期进行适量的体育锻炼，增强体质，改善肠道功能，预防便秘的发生。

3.注意个人卫生：定期清洗肛门周围，保持干净卫生，避免感染的发生。

4.注意休息：避免长时间的坐立不动，尤其是对于长时间需要坐着的人群，应注意站立活动，防止久坐引发痔瘘裂痈的发生。

综上所述，痔瘘裂痈的中医诊疗方案主要包括中药内服治疗、文火艾灸疗法、中药浴疗法、穴位按摩、饮食调理、心理调节等多种治疗手段。

痔疮的辨证施治一、治疗原则Ⅰ期、Ⅱ期内痔，或痔核嵌顿继发感染，或年老体弱的内痔患者，或兼有其他慢性病不宜手术者，采用保守治疗；Ⅲ期、Ⅳ期痔疮及便血严重的Ⅰ期、Ⅱ期痔疮则需手术治疗。

二、分证论治适用于Ⅰ期、Ⅱ期内痔，或痔核嵌顿继发感染，或年老体弱的内痔患者，或兼有其他慢性病不宜手术者。

1、风伤肠络证证候：大便带血、滴血或血喷射而出，血色鲜红，或伴口干，大便秘结，舌红，苔黄，脉数。

治法：清热凉血祛风。

代表方：凉血地黄汤。

基本处方：生地黄15g，当归15g，地榆15g，黄连10g，天花粉15g，甘草6g，赤芍10g，黄芩15g，荆芥15g，枳壳15g。

2、湿热下注证证候：便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死，口干不欲饮，口苦，小便黄，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止血。

代表方：脏连丸合萆薢化毒汤。

基本处方：萆薢15g，当归尾15g，丹皮15g，牛膝6g，防己15g，木瓜10g，薏苡仁30g，秦艽15g，黄连10g。

3、脾虚气陷证证候：肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡，苔白，脉弱。

治法：健脾益气。

代表方：补中益气汤。

基本处方：黄芪20g，党参15g，炙甘草10g，当归15g，柴胡10g，白术10g，陈皮10g，升麻10g。

二、中医适宜技术治疗1、熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时。

将药物加水煮沸，先熏后洗，或湿敷，具有收敛止痛消肿等作用。

常用五倍子汤（五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥各30g）、苦参汤（苦参30g、蜀椒10g、川柏10g、地肤子20g）。

2、敷药法适用于各期内痔及手术后换药。

将药膏或药散敷于患处，具有消肿止痛、收敛止血、生肌收口等作用。

常用药物有马应龙痔疮膏、桃花散、生肌玉红膏等。

3、塞药法适用于各期内痔。

将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛止血的作用。

常用药物有化痔栓。

三、药膳食疗1、凉拌马齿苋鱼腥草原料：马齿苋、鱼腥草各250g。

中医肛肠科学的常见疾病有哪些肛肠疾病是一类发生在肛门、直肠部位的常见疾病，给患者带来了诸多不适和困扰。

中医肛肠科学在诊治这些疾病方面有着丰富的经验和独特的理论。

下面我们就来了解一下中医肛肠科学中的常见疾病。

痔疮是最为常见的肛肠疾病之一。

中医认为，痔疮的发生多与饮食不节、久坐久立、妊娠分娩、情志失调等因素有关。

根据其发病部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。

内痔常见的症状有便血、脱出等；外痔则多表现为肛门坠胀、疼痛、异物感；混合痔则兼具内痔和外痔的症状。

中医治疗痔疮常采用清热利湿、凉血止血、化瘀消肿等方法，可通过内服中药、外用洗剂、栓剂等多种方式进行治疗。

肛裂也是常见的肛肠病之一。

其主要症状为肛门周期性疼痛、便血和便秘。

中医认为，肛裂多因燥热内结、阴虚津亏、气血凝滞等所致。

治疗上，中医常以润肠通便、清热泻火、养血活血等为原则，同时配合中药坐浴、局部敷药等方法，促进裂口愈合。

肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。

中医称其为“肛漏”，多由肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后形成。

主要症状为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒。

在中医治疗中，常根据肛瘘的病情轻重，采用清热解毒、托里透脓、补虚敛疮等方法，结合挂线疗法、中药熏洗等外治法，以达到治疗的目的。

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病。

其症状主要为肛门周围的红肿、疼痛、发热等。

中医认为，肛周脓肿多因湿热下注、热毒蕴结所致。

治疗上，早期以清热解毒、消肿散结为主，若已成脓，则需切开排脓，术后配合中药换药，促进伤口愈合。

直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。

中医称之为“脱肛”，多因中气不足、气虚下陷或湿热下注等引起。

治疗方法包括补中益气、升阳举陷、清热利湿等，同时可配合针灸、按摩等疗法。

肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症。

患者常有肛门部坠胀、疼痛、潮湿、瘙痒等不适。

中医认为，肛窦炎多由湿热下注、气血瘀滞所致。

二．肛肠疾病肛肠疾病是指因风、湿、燥、热、气虚、血虚等引起的与肛门直肠有关的一系列疾病。

常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛瘘、脱肛等。

中医文献统称为痔疮、痔漏。

本节主要介绍痔和肛裂。

石位的3【病因病机】多因饮食不节，过食辛辣，或便秘、久泻、久痢、妊娠多产、负中远行等导致湿热下注，血行不畅，血液淤积，经络阻滞，淤血浊气下注肛门而形成。

内痔的发生主要是由于静脉壁薄弱，失去了正常的弹性，加之饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、远行、负重等，导致血行不畅，血液淤积，热与血相搏，结滞不散而成。

外痔的发生多因湿热下注或肛门裂伤、毒邪外侵等，导致气血运行不畅，经脉阻滞，或热迫血下行，愈结不散而成。

【辩证施护】（一）辩证要点1.辨内外痔生于肛门齿线以上，黏膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张所形成的静脉团为内痔；生于肛管齿线以下，痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而形成的为2.（二）1（1护治法则：清热解毒，凉血祛风。

（治疗代表方；凉血地黄汤）（2）湿热下注证候表现：便血颜色污浊，量较多，肛门肿物外脱，肛门灼热，舌红苔黄或腻，脉弦滑或弦数。

护治法则：清热利湿，凉血止血。

（治疗代表方；脏连丸）（3）气滞血淤证候表现:肛门肿物易脱出，易因炎症、水肿而发生嵌顿，触痛明显，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有水肿，舌黯红，苔白或黄，脉弦细涩。

护治法则:清热利湿，活血化瘀。

（治疗代表方；止痛如神汤）（4）脾虚气陷证候表现:肛门有下坠感，痔核脱出，不能自行回纳，需手法复位便血色鲜或淡，面色无花，少气乏力，食少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱。

（1（3护治法则:补中益气，升阳举陷。

（治疗代表方：补中益气汤）痔外治法：1.内痔（1）熏洗法：适用于各期内痔及内痔脱出时。

将药物加水煮沸，先熏后洗，或湿敷。

具有活血止痛、收敛消肿等作用，常用五倍子汤、苦参汤等。

（2）敷药法：适用于各期内痔及手术后换药，将药膏或药散敷于患处，具有消肿止痛、收敛止血、生肌收口等作用。

痔病中医诊疗方案一、辨证施治1.阴虚火旺型：主要症状为便血，色暗，质稀，常伴有热感、干燥、小便黄赤等。

治疗原则为滋阴清热、润燥止血。

常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。

2.气滞血瘀型：主要症状为絮状便血，色黑紫，质干结，常伴有肛门坠胀、疼痛等。

治疗原则为活血化瘀、通肠止血。

常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。

3.脾胃虚弱型：主要症状为便血色鲜红，质不稀不结，常伴有恶心、嗳气、纳差等。

治疗原则为健脾益气、消食止血。

常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。

二、饮食调理1.避免辛辣刺激食物：如辣椒、生蒜、生姜等，以免刺激直肠黏膜，引发或加重症状。

2.增加膳食纤维摄入：摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等，帮助增加粪便质地，减少便秘和便血发生的机会。

3.注意饮食调理：遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则，不暴饮暴食，调整膳食结构，按照“五谷为基础，畜禽鱼肉为辅，蔬菜水果为主”的比例摄取食物。

三、中药药物治疗1.杭白菊冲洗剂：具有清热解毒、止血消肿的作用，可以用于肛门湿痒、出血等症状。

2.逍遥丸：具有活血止痛、润肠通便的作用，可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。

3.血府逐瘀汤：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以用于内痔便血症状，尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。

四、中医外治法1.艾草灸法：选用艾叶，将其燃烧，然后放置在患处进行熏灸，可以活血祛湿，缓解痔疮症状。

2.熏洗法：将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟，然后取煮汁熏洗患处，有助于消肿止痛，减轻病情。

3.中药痔疮坐浴：选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等，煮熟后加入坐盆中，患者坐于药水中进行浴疗，可以舒缓局部症状，促进伤口愈合。

以上仅是一种试行的中医诊疗方案，具体治疗应根据个体情况进行调整。

在接受中医治疗期间，还需注意个人卫生，保持大便通畅，避免久坐、用力排便等不利因素，有助于加速康复。

痔疮的中医辨证中医看痔疮中医认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。

《症治要诀》云：“血清而色鲜者，为肠风……”《见闻录》说：“纯下清血者，风也。

”说明风邪可引起下血，且由于风邪善行数变之特性，血色鲜红，呈喷射状。

《医宗金鉴》说：“肛门围折纹破裂便结者，火燥也。

”指出了该病的发生多因饮食不节，过食辛辣，燥热内结伤阴，大便干结所致。

《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了无论内伤饮食，恣食肥甘，还是久居湿地，均可使湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，而诱发痔疮。

《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。

而《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。

”说明了气虚，无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。

《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”说明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则会出现痔疮，便血，反之，痔疮便血日久，可致血虚加重。

综上所述，中医学认为，痔疮发病的原因，不外这几种，可单独致病，也可同时存在，因而为中医治疗痔疮奠定了理论基础。

痔疮的中医内治法如何?中医的内治法，目前临床上也较常用，主要用于Ⅰ期内痔、年老体弱者；或者Ⅱ期、Ⅲ期内痔兼有其他严重疾病，如心脑肝肾等功能障碍，不能耐受手术者。

此外对痔疮初起的一切炎症均有较好的疗效。

总的来说，中药以益气固脱、收敛止血为总纲，但根据个体素质的不同，当辨证论治。

①清热祛风凉血，多用于风热肠燥便血，血栓外痔初起；②清热利湿，多用于肛门肿痛，甚则流脓者；③清热解毒，用于肛门肿痛、发烧者；④养血补血，用于素体气血不足或久病气血虚弱者；⑤清热通里，适用于热结肠燥便秘，热甚便如羊粪球，热结旁流，便坚而出血者；⑥生津润燥，用于血虚津亏，便秘者；⑦补中益气，则用于小儿或年老体衰或经产妇气虚下陷者。

只要组方得当，不失***，内治法对痔疮的治疗效果是肯定的。

痔疮的中医辩证分型
一、分类：
痔疮共分三类，即内痔、外痔、混合痔。

二、分型：
风伤肠络型：
症见便出血，血色鲜红，肛门发痒。

大便不畅、全身不明显、舌质淡红、苔薄白
脉弦数或浮数。

湿热下注型：
症见肛门沿肿痛、口干、口苦，胃脘胀痛或不适，食欲不振，大便干燥或秘结，小便黄赤、便血滴血，舌质淡红，苔薄黄或黄腻、脉弦滑。

气血两虚型：
症见头晕目眩，心悸耳鸣，盗汗、四肢乏力、睡少梦多、下肢肿胀、面色无华、舌质淡，苔薄白、脉细弱或细濡。

脾虚气陷型：
心跳气短，自汗，精神疲倦，四肢无力，纳差便秘，肛门下坠，便时痔脱出难以自纳、舌质淡，有齿痕，苔水滑、脉细弱或沉而无力。

痔疮的辨证施治：风寒、湿热与气虚痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的不适。

根据中医理论，痔疮可以通过辨证施治来缓解症状并进行有效的治疗。

本文将从风寒、湿热和气虚三个方面来探讨痔疮的辨证施治方法。

一、风寒型痔疮风寒型痔疮特点是疼痛剧烈，甚至寒冷引起的症状加剧，伴有肿胀和瘙痒等不适感。

中医治疗风寒型痔疮的关键是祛除风寒，推荐以下方法：1. 中药治疗：可以使用温补的药物来祛除寒邪。

常用的中药有桂枝、白芍和当归等，具有温经散寒的功效。

2. 食疗调理：食疗上可以选择温热性的食材，如生姜、辣椒和葱蒜等，可以帮助体内驱寒。

3. 穴位按摩：可以通过按摩特定的穴位来促进血液循环，推荐按摩足三里穴和关元穴等。

二、湿热型痔疮湿热型痔疮特点是常见痔核明显，有灼热感，疼痛较明显，而且容易出现便秘或大便偏干等症状。

中医治疗湿热型痔疮的关键是清热利湿，并调理脾胃，推荐以下方法：1. 中药治疗：可以选择具有清热利湿功效的中药，如黄连、黄柏和车前子等，可以帮助清除体内的湿热。

2. 饮食调理：可以选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果和粗粮等，避免辛辣油腻的食物。

3. 运动调理：适当进行有氧运动，如散步和慢跑等，可以促进血液循环，消除湿热。

三、气虚型痔疮气虚型痔疮特点是症状较轻，但容易反复发作，常伴有血虚和气短等症状。

中医治疗气虚型痔疮的关键是补益气血，推荐以下方法：1. 中药治疗：可以使用补益气血的中药进行调理，常用的中药有黄耆、党参和熟地等，有助于增强身体的抵抗力。

2. 饮食调理：多摄入富含铁和维生素C的食物，如瘦肉、豆类和鲜果等，有助于提高气血水平。

3. 心理调理：保持心情愉悦，避免过度疲劳和精神紧张，可以帮助提高身体的免疫力。

综上所述，针对不同类型的痔疮，中医的辨证施治方法各有不同。

风寒型痔疮需要祛除风寒，湿热型痔疮需要清热利湿，气虚型痔疮需要补益气血。

当然，对于痔疮的治疗还需要配合合适的饮食和生活习惯，如保持大便通畅、避免久坐和久站等。

治疗痔疮的中药方中医痔疮理论两千多年前的《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

”说明痔疮是血管及经脉的病变，其形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。

后世历代医家对痔疮的病因病机不断发展和完善，认为痔疮的形成与人体脏腑虚弱有关，再加上外受风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，集结于肛门所致；又因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重等。

因此，中医治疗痔疮，即针对引起该病的风、热、湿、燥等原因采取清热凉血、利湿解毒、益气活血等针对性措施。

痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。

妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。

1、肛垫下移学说：在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”。

起闭合肛管、节制排便作用。

正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。

弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。

2、静脉曲张学说：从解剖学上看，肛门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。

肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。

3、遗传学说：痔疮是否会遗传，目前无确切证据，痔疮患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。

多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。

目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。

痔(混合痔)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

中医病名：痔(1)症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。

2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南二痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

∏度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

In度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

（2）检查方法①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。

中医外科学名词解释痔疮
痔疮（zhìchuāng），也被称为痔疮病或者痔类，是指直肠或者肛门周围的疾病性扩张的静脉丛。

以下是痔疮的常见解释：
痔疮是一种常见的肛肠疾病，其特征为直肠或肛门区域的静脉曲张和静脉丛扩张。

痔疮可以分为内痔和外痔两种类型。

- 内痔：内痔是位于直肠粘膜下的痔疮，一般不会感觉到疼痛，但可能会引起出血。

- 外痔：外痔是位于肛门周围皮肤下的痔疮，常常伴有疼痛和不适感，有时还会出现血肉瘤。

痔疮的常见症状包括肛门疼痛、刺激感、直肠出血、便秘或腹泻等。

常见的病因包括长时间的坐姿、久坐不动、便秘、生育、肥胖、妊娠等。

中医外科学中，痔疮被归类为病理状态，通常认为痔疮的形成与肝、脾、肠胃、气血等因素的失调有关，中医治疗痔疮通常采用中药内服和外用药、针灸等方法。

尽管痔疮本身并不致命，但可以引起较大的不适和不便。

如果出现明显的症状，建议咨询医生进行诊断和治疗，以获得适当的医疗建议和治疗方法。

中医话痔疮1、痔疮形成主要成因？中医如何解释？(成因)、范畴？痔疮病因病机，古今多从人体的阴阳气血盛衰，脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨。

主要归结于体内调节机能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各样的外在诱因如年龄、风俗、习惯、气候、怀孕、饮食、先天禀赋、消化道疾病情况等，产生一系列的病理变化。

它的病因病机是多方面的，也可是全身疾病的局部表现。

现分述如下：(1)脏腑本虚：《丹溪心法》指出：「痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔者。

」《窦氏外科全书》也载：「人生素不能饮酒亦患痔者，脏虚故也」。

《薛氏医案》则有：「痔疮之症或禀受胎毒……。

」说明机体本身的结构弱点、生理特性或全身性变化，均是发生痔疾的基本因素。

(2)饮食不节：《素问‧生气通天论》云：「因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

」《疮疡经验全书》指出：「饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙煿醇酒，禽兽异物，任情醉饱，……乃生五痔。

」饮食过饱，过多，食用肥腻炙煿的肉类，易生湿积热；大量食用烈酒及辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、肉桂等热性调味品，可刺激肛门直肠黏膜，使之充血灼痛，所以古人认为痔的发生与饮食有密切关系。

(3)便秘：历代医家都认为便秘是发生痔的病因之一，因长期便秘，粪便蓄积直肠，可使周围血行受阻，瘀积成痔。

《诸病源候论》曰：「忍大便不出，久为气痔。

」窦汉卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐致阴阳不合，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。

」意即久忍大便，肠道失润，致使大便干燥，解时努挣耗气，气血下陷，擦破肛门，风热下冲，造成痔疾。

(4)久泻久痢：《备急千金要方》曰：「久下不止，多生此病。

」《医宗金鉴》亦曰：「有久泻久痢而生痔者。

」因久痢久泄使脾气亏耗，肺气也受影响，最后导致大肠之气不足，于是气血流注，湿浊聚于肛门。

(5)久坐久行，负力远行：如《外科正宗》载：「夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷。

中医辩证治疗痔疮发表时间：2011-02-22T14:18:14.603Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：汪玉明[导读] 任何年龄都可发生，但临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重汪玉明 (黑龙江省五常市人民医院 150236)【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0432-02 【关键词】肛肠痔瘘肛肠痔瘘病俗称痔疮，是直肠末端粘膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液瘀滞形成血栓。

任何年龄都可发生，但临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重。

内治法主要针对便血、肛门疼痛和痔核脱出，药物外治还有清热消肿作用。

目前提倡用各种药物注射、枯痔、结扎等进行根除。

选取2009年收治的痔疮100例运用中医治疗并取得较好疗效现分析如下。

1 临床资料选取2009年收治的100例痔疮患者，其中男46例、女54例，年龄15～73岁，平均41.5岁。

病程最短1d，最长13d，平均5.03d。

内痔10例，炎性外痔6例，血栓外痔16例，混合痔46例，肛裂10例；其中疼痛96例，出血65例，水肿91例，脱出51例。

2 辨证论治2.1 内治法凡不适宜用手术治疗的内痔、外痔、混合痔，如伴有感染、体虚、妊娠及其他疾病时，都可采用内治的办法。

2.1.1 气滞血瘀肛门坠胀疼痛，内痔痔核脱垂，嵌顿不能复位，肛管紧缩，严重时肛缘水肿，皮下血栓，触痛明显，影响排便。

外痔肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，局部可触及皮下有硬性结节，便干。

舌黯红，苔黄，脉弦、涩。

气滞血瘀，血络痹阻而肛门生痔，肛门坠胀疼痛。

祛瘀活血，用止痛如神汤(《医宗金鉴》)加减。

大便秘结可用生大黄、全瓜蒌通便。

2.1.2 血热肠燥内痔便血，大便带血、滴血或喷射样出血，色鲜红，便秘或有肛门瘙痒，心烦口苦。