第十章 骨、关节及软组织
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中医筋伤学第十章腰骶部筋伤OK第十章腰骶部筋伤腰骶部筋伤又称为脊柱性腰痛,是临床上常见的疾患。
引起腰骶部筋伤的原因很多,如腰骶局部的骨、关节及周围软组织损伤、各种病理性损伤、先天及后天结构异常等。
腰骶部是指躯干背部的下部,是由5个腰椎、1块融合的骶骨和1块尾骨及两侧的髂骨形成的骨性支架。
腰椎位于活动度很小的胸椎和固定于骨盆中的骶骨之间,承担着上半身的重量,而且还是躯干部最重要的运动枢纽,可作前屈、后伸、侧屈和旋转等各个方向的运动。
这种承载和复杂的运动,极易导致局部的损伤。
腰椎是由1个椎体、2个椎弓根、2个椎板、2个横突、2个上关节突、2个下关节突和1个棘突构成的(见图10~1)。
腰椎的椎体粗壮,横断面呈肾型,横径大于前后径,前缘长于后缘。
椎孔较大,呈三角形。
上、下关节突的关节面呈矢状位,上关节突的关节面朝内,下关节突的关节面朝外。
横突粗大,朝向后外方。
上关节突的背面有一大而不规则的突起,称为乳突,为肌肉的附着处。
棘突呈垂直的板状,几乎呈水平突向后方。
椎间盘为连接相邻两个腰椎体的软骨盘。
盘中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质,称为髓核。
盘周围部分是按同心圆排列的纤维软骨层构成的纤维环,它能牢固地连接上、下椎体,并限制髓核向外突出(见图10~2)。
椎间盘在承受压力时被压缩,除去压力后能立刻复原,具有“弹簧垫”样的缓冲作用(见图10~3)。
椎间盘还允许脊柱作一定范围的各方向运动,当脊柱前屈时,椎间盘前部被挤压变薄,后部增厚,伸直时立刻恢复原状。
此外,在椎间盘的上、下各有1块附于椎体的透明软骨,称为软骨板。
其与椎体和纤维环紧密相连,可防止纵向受力时髓核突入椎体内。
腰椎的关节突关节由胶原组织和黄色的弹性组织构成的关节囊包绕。
因腰椎为躯干的运动枢纽,活动范围较大,故关节囊较松弛,当腰部扭伤时易造成关节囊滑膜嵌顿。
第5腰椎与骶椎构成的关节称为腰骶关节,此关节负重最大,较容易发生局部损伤。
沿骶骨底上面作一直线,其与水平线形成的夹角,称为腰骶角,正常为34°(见图10~4)。
软组织及骨关节损伤的康复护理软组织损伤指的是皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、腱鞘、肌腱、韧带、滑膜囊、关节囊、椎间盘、周围神经血管等组织发生的病理损伤,不仅可引发患者出现损伤部位肿胀、疼痛、功能障碍等症状,还易诱发其出现关节僵直、关节周围炎、缺血性挛缩等并发症,骨关节损伤则是骨关节部位出现的损伤,可导致患者损伤关节出现疼痛、肿胀,活动障碍等症状,从而影响其日常生活和工作。
因此,就需要软组织及骨关节损伤患者掌握相关的康复护理方法,加快自身预后康复,才能获得良好的预后。
一、软组织损伤的康复护理方法1.1体位护理卧床期间,患者应将患肢抬高,以降低组织和血管压力,这样不仅能减轻小腿疼痛和肿胀,还有还有助于淋巴液、渗出液回流。
为提高抬高患肢的舒适度,可在抬高患肢下垫软枕。
卧床期间,避免过度屈曲膝关节,以免妨碍静脉回流。
严禁取患侧卧位,以免皮瓣牵拉或受压而发生皮瓣痉挛、皮瓣缺血坏死等。
1.2饮食护理软组织损伤患者需多进食高热量、高蛋白、高维生素食物,以增强机体抵抗力和有助于组织恢复,少食蟹黄、虾子、鱼子、动物内脏等含胆固醇高的食物及油炸、油煎食物,以免加大体重而增加对关节周围软组织损伤,忌吃辛辣、刺激性食物食物,并戒烟禁酒,以免影响伤口愈合,多食新鲜蔬菜水果,可促进创口愈合。
1.3皮肤护理患者需注意保持患部皮肤干燥清爽,汗腺通畅,以免发生化脓性感染。
1.4康复训练护理局部肿胀消失后,患者可进行损伤肢体肌力,关节柔韧性、平衡和协调性及活动度等渐进性锻炼,病情稳定后,应尽早进行等长肌力训练,也即在患部肌肉上施加一定的阻力负荷,然后进行关节收缩运动,以促进肌肉耐力和动态肌力提升。
1.骨关节损伤的康复护理方法2.1饮食护理骨关节损伤患者应多食鸡蛋、洋葱、大蒜、卷心菜、芦笋、芽甘蓝等含硫的食物及富含维生素、胡萝卜素,黄酮类等含硫化合物的食物,原因为含硫及含硫化合物的食物不仅能促进骨骼、软骨等重建,还能促进钙的吸收,从而有助于促进患者预后康复。
第七章泌尿系统一. 单项选择题( 每题仅一个最佳答案)1 . 腹部平片正常人肾脊角为(C )A . 5 ~10 °B . 10 ~15 °C . 15 ~25 °D . 25 ~30 °E . 30 ~452 . 男性泌尿系统组成,下列错误的是(D )A . 双肾B . 输尿管C . 膀胱D . 前列腺E . 尿道3 . 肾窦的组成不包含下列哪项内容?(E )A . 肾盂. 肾盏B . 肾盂. 肾盏. 肾血管C . 肾血管及脂肪D . 肾盂. 肾盏. 肾血管及脂肪E . 肾周脂肪4 . 关于肾结核的描述,下列说法哪项错误?(E )A . 90% 左右由血行感染而来B . 结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C . CT 显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D . 可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E . 晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 5 . 尿路结石最常用的检查方法是(B )A .B 超检查 B . 腹部平片检查C . 腹部CT 检查D . MRUE . 逆行尿路造影检查7 . 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影,为了进一步定位诊断,最简单的首选方法是( B)A .B 超检查 B . 侧位腹平片检查C . 静脉尿路造影检查D . CT 检查E . MRI 检查8 . 前列腺增生症,尿道可能发生的形态改变是( E)A . 尿道内口移位B . 后尿道拉长超过3cmC . 后尿道曲度改变D . 排尿期尿道腔变细或不规则E . 以上均是9 . 关于CT 诊断泌尿系结石,下列说法错误的是(B)A . 平扫能确切显示阳性结石所在位置B . CT 不能发现阴性结石C . CT 可鉴别结石. 肿瘤和血块D . 肿瘤CT 值约为30-60HuE . 血块CT 值达60-70Hu 11 . 关于单纯性肾囊肿的MRI 表现,下列说法错误的是(E )A . 边缘光滑B . 信号均匀C . T 1 WI 呈低信号D . T 2 WI 呈高信号E . 增强后明显强化12 . 男,27 岁,根据所示图像,最可能的诊断是(A )A . 盆腔肾B . 腰段肾C . 胸内肾D . 肾下垂E . 游走肾13 . 鉴别肾癌与弧立性肾囊肿,哪种X 线检查方法最好?(C )A . 静脉肾盂造影B . 腹膜后充气造影C . 肾动脉造影D . 断层摄影E . 逆行肾盂造影14 . 患者,女,54 岁,血尿 1 年余,右腰痛10 天余,CT 示右肾下极60mm× 70mm 肿块,突出肾外,中心有不规则低密度区,增强扫描早期病灶明显强化,中心低密度区无强化。
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案《医学影像诊断学》试题库含答案目录第一章总论 (1)第二章神经系统 (13)第三章五官及颈部 (32)第四章呼吸系统 (49)第五章循环系统 (67)第六章消化系统 (85)第七章泌尿系统 (108)第八章生殖系统 (125)第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 (142)第十章骨、关节和软组织 (154)第十一章介入放射学 (175)第一章总论一、单选题(每题仅一个最佳答案)1、X线在人体内的透过率从大到小,其正确排列为()A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是()A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性()A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查()A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证()A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是()A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是()A、1H氢B、19F氟C、钠(23Na)D、磷(31P)E、其它8、MRI成像参数有()A、T2B、T1C、流速D、质子密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是()A、CTB、荧光摄影D、DSAE、CR10、PACS中文意思是()A、X 线成像设备B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选()A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为()A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述,错误的是()A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是()A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息,以消除重叠的骨骼和软组织影,突出血管影像的检查是()A、X 线体层B、CTC、MRIE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括()A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法()A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是()A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括()A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点()A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点,说法正确的是()A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括()A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是()A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影()A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中,不正确的是()A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野E、采用特殊位置,避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号,宜用()A、A型超声B、B型超声C、M 型超声D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点,错误的是()A、血流朝向探头,显示红色B、血流背离探头,显示兰色C、血流朝向或背离探头,流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像,下列那种说法不正确()A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱,如果扩散速度慢,信号高,图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快,ADC值低,图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快,ADC值高,图像呈白色E、脑梗死的早期,ADC值图上呈黑色,DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述,正确的是()A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比,哪一项不是动态增强扫描的优点()A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是()A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高()A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像,哪一项叙述错误()A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像,可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度,鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构,不包括()A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用,不包括哪一项?()A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流二、多选题(每题可有多项正确答案,多选或少选均不得分)1、现代医学影像学包括的内容有()A、普通X线检查B、CT、MRIC、核素扫描D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学2、下列X线特性中用于诊断的是()A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X线检查三大类别()A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查4、CT检查的主要优点为()A、CT 图像清晰,密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像C、CT空间分辨率较X 线高D、CT检查的操作简单安全E、CT无电离幅射5、目前MRA中常用技术有()A、TOFB、黑血技术C、最小强度投影D、最大密度投影E、PC6、CT机设备本身可能产生的伪影包括()A、环状伪影B、混合状伪影C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括()A、有碘过敏史B、年龄>55岁C、体内有顺磁性金属假肢D、严重肝肾功能不全E、年龄<10岁8、关于MRI的理论,正确的是()A、MRI属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别,是MRI 成像的基础C、MRI多参数、多方位成像,能提供比CT更多的诊断信息D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关9、MRI与CT相比,其特点为()A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显示,优于CTC、因为纵隔内有脂肪及血管结构,故MRI显示较好D、由于MRI无放射性,所以是一种最安全的检查方法E、MRI不使用造影剂就可使血管显像10、MRI T1 加权像上,以下各组织的信号高低叙述,哪些正确?()A、脂肪>肌肉B、肌肉>脂肪C、肌肉>水D、水>肌肉E、肌肉>血管11、MR检查禁忌证包括()A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、危重病人带生命体征监测器12、CR系统成像相对于传统的X线成像,它的主要优点有()A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解,且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储,利用并入网络系统,可节省部分胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配工作13、对放射线工作人员的防护,应采取的措施有()A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作14、超声诊断作为一项软组织显像技术,其优点包括()A、非侵入性B、对病人和操作者均安全C、能够实时显像D、清晰地显像E、密度分辨率较高15、产生X线必须具备的条件是()A、光电管B、电子源C、旋转阳极D、适当的障碍物(靶面)E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流三、判断题(正确的在括号内打“√”,错误的打“×”)1、X线的穿透力与管电压密切相关,即电压越高,X线的波长越短,穿透力越强。
四肢骨关节及软组织CT检查技术介绍四肢骨关节及软组织CT检查技术是一种常用的医学成像技术,通过使用计算机断层扫描仪对四肢骨骼和相关软组织进行精确的断层扫描,可以帮助医生准确诊断和评估骨关节及软组织病变。
本文将对四肢骨关节及软组织CT检查技术进行全面、详细、完整和深入的探讨。
四肢骨关节CT检查技术检查方法四肢骨关节CT检查通常采用以下步骤进行: 1. 患者需脱去金属物品并换上医用服装,以避免对CT影像质量的影响。
2. 患者被要求保持相对静止的姿势,以便CT设备能够更准确地捕捉到骨骼和软组织的图像。
3. CT设备将环绕患者的四肢进行扫描,产生一系列的横断面图像。
4. 通过计算机将这些图像重建成高分辨率和高对比度的三维图像。
检查适应症四肢骨关节CT检查适用于以下情况: - 骨折和骨裂伤的诊断和评估。
- 关节疾病,如关节炎和滑膜炎。
- 骨肿瘤和肌肉肿瘤的检测和定位。
- 骨关节感染和骨关节炎的评估。
- 手术前后的骨关节和软组织评估。
优点和局限性四肢骨关节CT检查技术具有以下优点: - 高分辨率:CT图像可以提供骨骼和软组织的高分辨率图像,有助于医生进行准确的诊断和评估。
- 三维重建:通过计算机重建,可以产生三维图像,更全面地了解骨骼和软组织的病变。
- 快速成像:CT检查通常快速完成,对于急诊情况非常有用。
然而,四肢骨关节CT检查也存在一些局限性: - 辐射暴露:CT检查会暴露患者于较高剂量的射线,特别是对于长期需要重复检查的患者,辐射风险需谨慎考虑。
- 骨骼伪影:CT图像中,金属物品会产生伪影,可能影响图像的质量,特别是在关节假体置换术后的患者。
- 耐受性有限:部分患者可能对静止或特定体位的要求感到不适,但这通常是临床可控的。
四肢软组织CT检查技术检查方法四肢软组织CT检查通常采用以下步骤进行: 1. 患者需脱去金属物品并换上医用服装,以避免对CT影像质量的影响。
2. 患者被要求保持相对静止的姿势,以便CT设备能够更准确地捕捉到软组织的图像。
七、注射和抽吸治疗禁忌证了解注射及抽吸治疗的适应证很重要’但更重要的是明确这些治疗方式的使用禁忌。
绝对禁忌证包括患者不合作、对计划注射的药物有过敏史、注射部位感染,以及向重要的负重肌腱内注射糖皮质激素。
尤其将激素注射到跟腱、髌骨和股四头肌肌腱内及其周围可能造成这些重要结构严重断裂。
这种断裂通常很难恢复,需要漫长的时间,而且不能完全复原。
针对某些患者或某些特殊情况,还有许多相对禁忌证。
例如在动脉、静脉、神经或胸膜表面等重要结构周围进行操作。
患者存在凝血功能障碍、对注射液中的防腐剂过敏、免疫低下状态、脆弱性糖尿病、股骨头缺血性坏死病史、注射部位接受过关节置换、对治疗过分焦虑及无法接受治疗后指导等情况时,应谨慎施行注射治疗。
糖皮质激素可能会诱发患者的潜在疾病或加速一些感染性疾病的扩散,常见的病原体包括阿米巴虫、伯氏疏螺旋体(莱姆病)、念珠菌、隐球菌、分枝杆菌、诺卡菌、肺囊虫、类圆线虫(蛲虫)、弓形虫等。
目前还没有关于患者使用抗血小板药、溶栓药、纤维蛋白溶解药、低分子肝素或新型抗凝血药物,包括直接凝血酶抑制药(达比加群及其他)和因子Xa抑制药(利伐沙班、阿哌沙班及其他)等药物后接受注射治疗的研究。
服用华法林患者接受注射治疗的安全性数据不适用于这些抗凝血药物。
八、安全性为了保障患者及操作者的安全,需要遵守以下规程。
首先,必须辨认清楚局部解剖学标志。
这是为了确保操作者在进针时清楚皮下组织结构。
然后,严格执行防护措施,必须佩戴个人防护装备,防止意外接触到患者血液和体液。
对于几乎所有注射及抽吸治疗,佩戴非无菌的检查手套就足够了。
在几乎所有的门诊治疗中,都不需要使用无菌手套、洞巾、手术衣或面具,只要在术区严格消毒就可以了。
为了降低被针刺伤的风险,有很多安全型穿刺针可供选择。
操作者有责任遵守职业安全与卫生条例,选择这些更加安全的穿刺针来避免损伤。
所有锐器在使用后必须立刻放人防穿刺锐器盒中,对装满的锐器盒的处置需符合国家管制医疗废物条例的要求。
第十章四肢疾病•第一节、骨折第二节、关节疾病第三节、外周神经麻痹第四节、蹄病第一节骨的疾病一、骨折(Fracture):一)概念:在外力作用下,骨的完整性或连续性遭受破坏时,称为骨折。
同时常伴有周围组织不同程度的损伤。
各种家畜常可发生骨折,临床常见于四肢骨折,其他部位,如头骨、椎骨、肋骨、髋骨等则少见。
二)病因:1、主因:外力作用于骨。
1)直接暴力:多种机械外力直接作用而发生骨折,如车撞、翻车、滚坡、打击等。
2)间接暴力:外力通过杠杆传导或旋转作用而使远处发生骨折,如摔、跌、奔跑、跳跃时扭闪、倒地。
3)肌肉牵引:肌肉突然强烈收缩,可导致肌肉附着处骨的撕裂。
2、其他因素:因某些疾病降低骨的抵抗力。
如骨软症,佝偻病,氟中毒,衰老,妊娠后期,高产奶牛。
三)骨折的分类:骨折后,由于骨骼和软组织破坏的情况不同,骨折分类多种多样。
临床有实际意义的分类如下:1、根据局部皮肤或粘膜的完整性是否完全破坏,即骨折端是否与外界相通,分为1)开放性骨折:骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端暴露出或与外界相通,容易发生感染,不易愈合。
2)非开放性骨折:骨折处皮肤或粘膜完全与外界不通,又称做闭合性骨折。
2、根据骨折的不同程度及形态可以分为1)不全骨折:骨的完全性或连续性仅有部分破坏,如发生骨裂或骨膜骨折(多发生在幼畜)。
2)全骨折:骨的完整性或连续性完全受到破坏。
骨折处形成骨折线。
3、根据骨折线不同分为:横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折、嵌入骨折、穿孔骨折、粉碎性骨折:骨碎裂成两段以上。
4、根据骨折发生部位分为:骨干、骨骺、骨干后端或关节内骨折。
5、根据骨折复位后的稳定性分为:1)稳定性骨折:有横断骨折及压缩性骨折。
横断性骨折复位后,骨折断端大部分彼此交错,不易再发生移位,但由于接触面小,骨折愈合缓慢。
压缩性骨折暴力作用方向沿骨的纵轴,如骺端的压缩性骨折,不发生移位,稳定良好。
2)不稳定性骨折:如斜骨折、螺旋骨折及粉碎性骨折。
斜骨折,螺旋骨折:整复后经常移动骨折断端接触面积大,愈合比较容易。
《医学影像学》教学大纲课程编号:02临床医学课程名称:医学影像学英文名称:Medical Imaging课程类型:专业课总学时:72学时讲课学时:42学时见习学时:30学时学分:5适用对象:临床、麻醉、视光、法医选修课程:急救医学、断层解剖学教学基本要求随着我国高等医学教育改革的不断发展和医学影像学自身飞速发展,修订本门教材以适应新世纪教学的需要是十分必要的.《医学影像学》自1983年至今,已出五版,第1及第2版的书名为《放射诊断学》,第3版更名为《医学影像诊断学》,第4版后改为现在的《医学影像学》.书名的变更,反映出本学科的迅猛发展,已包括了X线、CT、MRI、超声和介入治疗学为一体的诊治并存的新模式。
《医学影像学》是临床最重要的诊断手段之一,是临床医学发展的重要支柱;书在各系统或器官的影像诊断学内,都分别介绍检查方法、影像的观察与分析和疾病的诊断与鉴别诊断等内容.目的是培养学生对图像的观察、分析和综合诊断的思维方法,学生能够优选与综合应用检查方法,能够在临床医学实践中,为正确运用医学影像诊断学的知识打下较为坚实的基础.本次修订力求在有限的学时内,反映新教材对基础理论、基本知识和基本技能的要求,反映思想性、科学性、启发性、先进性、和实用性的要求,重在学生能力的培养,以遵循专业培养目标的要求。
总论主要介绍各种成像技术的基本原理、成像设备、图像特点、检查技术、分析与诊断方法、应用价值与限度,使学生了解各种成像诊断的基础知识.X线诊断学是医学影像学的基础,仍是教学的重点。
CT、 MRI发展较快并于普及,应适当加大教学的比重。
各论重点介绍骨骼与关节系统、肺与纵隔、心脏与大血管、胃肠与肝胆胰脾、中枢神经系统和介入放射学等几个系统。
应用不同成像技术的正常与基本病变的影像学表现,启发性的讲授几个代表性的常见疾病的影像诊断.对每一疾病应先简述临床病理,再介绍不同成像技术,主要是以X线为基础,适当讲授CT、MRI的影像学表现;进行以系统为中心的病种教学,使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识。
第十章骨、关节和软组织一、单选题(每题仅一个最佳答案,请将正确答案填入括号内)1、下列哪种骨块为膜化骨?()A、躯干及四肢骨B、颅底骨C、筛骨D、颅盖诸骨和面骨E、不规则骨2、关于脊椎的解剖描述,哪项不正确?()A、颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个,尾椎4个B、成年颈椎段前突,胸椎段后突,腰椎段前突,骶骨及尾骨明显后突C、脊椎是软骨化骨及膜化骨均有D、椎骨的组成有椎体、椎弓(或称附件)E、椎体之间有椎间盘3、骨质坏死的X线表现哪项不正确?()A、早期常无异常表现B、主要表现为骨质局限性密度增高C、多见于慢性化脓性骨髓炎D、主要表现为骨质密度局限性减低E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨4、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为 ( )A、骨巨细胞瘤B、溶骨型骨肉瘤C、单纯性骨囊肿D、尤文肉瘤E、骨髓瘤5、关节的基本病变不包括 ( )A、关节肿胀B、关节退行性变C、关节破坏D、关节化脓E、关节强直6、退行性骨关节病叙述,哪项不正确? ( )A、又名增生性关节炎、骨关节炎B、分原发性和继发性C、好发于四肢大关节和脊柱D、原发性青少年多见E、基本病理变化为关节软骨退行性变7、关于关节脱位叙述,错误的是()A、好发于活动度大的肩、肘关节B、脱位X线表现为骨端对位关系失常C、脱位一般不合并骨折D、脱位分完全性和不完全性E、脱位多为单发性8、关节强直的叙述,哪一项错误? ( )A、关节强直分骨性和纤维性B、骨性强直可见骨纹理贯穿关节C、纤维性强直关节间隙窄,活动消失D、纤维性强直常见于关节结核E、骨性强直常见于退行性骨关节病9、有关骨折陈述错误的是 ( )A、凹陷性骨折常发生在颅骨B、压缩性骨折常见于脊椎C、只有外伤才能引起骨折D、儿童骨质的韧性度强,常发生不完全骨折E、应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起10、骨折的并发症或后遗症中,错误的是 ( )A、骨髓炎B、骨畸形C、缺血性坏死D、骨质软化E、创伤性关节炎11、关于火器伤骨折的特点,叙述错误的是()A、常为单发骨折B、粉碎性骨折多见C、常有异物存留D、常并发感染E、骨折愈合较慢12、有关陈旧性骨折,叙述错误的是 ( )A、骨折部位的软组织常常肿胀明显B、骨折线模糊C、附近骨质可有疏松表现D、骨性骨痂生长E、骨折线消失和骨髓腔再通是痊愈的证据13、有关长骨骨折叙述,哪一项不正确? ( )A、骨折线包括透明线、致密线、骨纹理扭曲、骨骺分离B、确立移位,以骨折远端为准,借以判定近端移位方向C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影D、儿童常表现为青枝骨折E、陈旧骨折常有骨质疏松14、疲劳骨折,最好发于 ( )A、肱骨B、尺骨和桡骨C、第二、三蹠趾骨D、股骨E、胫腓骨15、脊椎骨折X线表现,哪一项叙述错误? ( )A、好发于下胸及上腰段B、单发性较多C、椎体呈楔状变形或\和骨碎片D、椎间隙变窄E、脊柱常有后突及侧突畸形等16、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为 ( )A、溶血性链球菌B、沙门氏杆菌C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌E、肺炎双球菌17、急性血源性化脓性骨髓炎早期X线表现为 ( )A、干骺端内骨小梁模糊不清,有斑片状密度减低影B、花边状骨膜增生C、软组织肿胀,层次模糊,皮下脂肪层内有条、网状密度增高影D、死骨E、骨质破坏同时伴骨质增生18、急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是()A、只有骨破坏而无增生B、只有骨质增生硬化C、早期以增生为主,伴有破坏和死骨D、破坏和骨质疏松同时进行E、早期以软组织肿胀为主,随后出现骨质破坏增生19、早期急性化脓性骨髓炎叙述,哪一项不正确? ( )A、X线的早期含义是指发病二周内B、软组织形成局限性肿块C、软组织较广泛增厚、密度增加D、肌间隙模糊、消失E、皮下脂肪层混浊,出现条状或网状影20、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是()A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用C、脓肿容易局限和吸收D、软组织脓肿容易溃破E、骨骺端的骺板有屏障作用21、脊椎X线表现叙述,哪一项错误?()A、脊椎分椎体和椎弓B、椎弓分弓根、弓板、关节突、横突、棘突C、相邻上下关节突形成椎间小关节D、椎体与椎弓围成椎间孔E、脊椎与脊椎之间有椎间盘,X线表现为椎间隙22、骨质坏死的X线表现为()A、局限性骨质疏松B、局限性骨质缺损C、局限性骨质密度增高 E、局限性骨小梁变模糊E、局部骨膜增生23、有关应力性(疲劳性)骨折的陈述,下列哪项是错误的? ()A、损伤当时并不出现骨折线B、是较长时间的应力作用结果C、可发生在跟骨和胫骨D、不发生于肋骨E、应力性骨折最多见于第二、三跖骨24、骨折基本X线表现,哪一项错误?()A、骨折线B、骨碎片C、骨变形D、软组织肿胀E、骨折端为骨密质封闭25、椎间盘脱出叙述,哪一项错误()A、好发于腰4-5和腰5-骶1B、常为多个椎间盘脱出C、平片示椎间隙不均匀或狭窄D、平片可见椎体后缘骨质增生E、造影可见硬膜囊压迹>3mm26、急性化脓性骨髓炎,X线片上出现骨质破坏,一般是在发病后()A、三天内B、一周内C、二周后D、二月后E、六月后27、Pyogenic osteomyelitis的中文含义为()A、化脓性关节炎B、痛风性关节炎C、退行性骨关节病D、结核性骨髓炎E、化脓性骨髓炎28、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的感染()A、骨髓B、骨皮质和骨髓C、骨骺和骨髓D、骨骺板和骨髓E、骨髓、骨松质、骨皮质和骨膜29、急性化脓性关节炎早期诊断,最有效的检查方法是()A、X线平片B、CT检查C、MRI检查D、核医学检查E、脓腔穿刺30、脊柱结核与脊柱骨折的区别点,哪一项错误?()A、结核常侵犯多个椎体B、结核椎间隙多数狭窄或消失C、结核有冷脓肿D、结核常见于颈椎E、结核椎体可见骨质破坏31、女性患者,5岁,右大腿疼痛,X线片见右股骨远侧干骺端骨髓腔及骨皮质破坏,骨膜增生及软组织肿块,其最大可能是()A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤32、骨肿瘤的影像学检查优选原则是()A、MRI检查B、平片检查后,根椐需要做MRI,CT或ECTC、CT检查D、ECT检查E、超声检查33、骨肉瘤的好发年龄是()A、婴幼儿B、青少年C、成年D、50~60岁E、60岁以上34、以下哪项不符合骨转移瘤特点?()A、转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯B、多转移至红骨髓丰富区域C、前列腺癌成骨转移为多D、直接侵犯主要为溶骨性改变E、侵犯脊椎,椎间隙明显变窄35、良性骨肿瘤不常见的X线表现是()A、生长缓慢B、一般无骨膜增生C、无软组织肿块D、骨质破坏区边界不清E、骨破坏区轻度膨胀二、多项选择题(每题可有多项正确答案,多选或少选均不得分)1、X线照片上小儿长骨包括()A、骨干B、干骺部C、骨骺D、骨骺板E、关节软骨2、骨质疏松X线表现包括 ( )A、骨质密度减低B、骨小梁变细、减少,间隙增宽C、骨皮质分层、变薄D、骨质不规则破坏E、有时伴发骨折3、骨骼的基本病变有 ( )A、骨质疏松B、骨质软化C、骨质破坏D、骨质增生硬化E、骨膜增生4、骨骼周围软组织基本病变有 ( )A、软组织肿胀B、软组织萎缩C、软组织内积气D、软组织内钙化或骨化E、软组织肿块5、关于骨折,下列叙述哪些是错误的? ( )A、骨折是指骨骼发生断裂,骨的连续性发生中断B、骨骺分离不属骨折C、骨折可表现为骨皮质虽未断裂,但骨小梁扭曲紊乱D、压缩性骨折常见于肋骨和四肢长骨E、青枝骨折常见于婴儿与儿童6、有关病理性骨折,下列哪些是不正确的? ( )A、骨折发生在已有病变的骨质部位B、引起病理性骨折的外伤力量很大C、曾患慢性骨髓炎现已愈合的骨骼容易骨折D、原有骨折现已完全愈合的部位容易骨折E、病理性骨折的形态一般为粉碎性7、儿童长骨骨折的特殊类型包括 ( )A、线状骨折B、骺离骨折C、螺旋骨折D、青枝骨折E、多发骨折8、急性化脓性骨髓炎X线表现,下列叙述正确的是 ( )A、早期(2周内)仅见软组织肿胀B、早期病例第一次照片无阳性发现者,应提示短期随访C、进展期见干骺端的松质骨内骨质疏松、破坏,骨膜增生或病理骨折D、往往在骨破坏区周围有明显骨质密度增高现象E、有时可见死骨形成9、急性血源性化脓性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是 ( )A、骨膜血管断裂B、骨的滋养血管栓塞C、脓肿直接破坏骨组织D、病理骨折E、身体抵抗力差10、慢性骨髓炎的X线表现,下列哪几项正确? ( )A、骨质硬化B、大块死骨C、骨瘘孔D、骨破坏E、骨包壳11、骨折线的X线表现有 ( )A、折端分离而出现透明线B、折端嵌入而出现致密线C、小儿骨韧性大而骨皮质和骨纹变扭曲D、小儿骨骺分离、折线在骺板E、骨折初期出现骨质疏松12、关于膝关节半月板损伤,下列说法正确的是 ( )A、MRI是诊断半月板损伤最佳的影像学方法B、0度损伤MRI表现为为正常半月板C、Ⅰ度损伤MRI表现为点状异常信号,未达关节面D、Ⅱ度损伤MRI表现为线状异常信号,未达关节面E、Ⅲ度损伤MRI表现为圆形、椭圆形或线样异常信号,并达关节面13、指出骨肉瘤的X线表现 ( )A、溶骨性破坏B、瘤骨形成C、三角形及放射状骨膜反应D、局部软组织肿块E、死骨形成14、单发性骨软骨瘤的叙述,正确的有 ( )A、多见于儿童及少年B、好发于股骨远端和胫骨近端干骺部C、X线表现为骨性肿块向外突出、生长方向常背向关节D、发生在肩胛骨和骨盆者可呈菜花状E、恶变率较高15、关于骨巨细胞瘤X线表现正确的有 ( )A、常见于颅骨B、好发于长骨端C、骨破坏可呈"肥皂泡"样改变D、骨皮质增厚E、大片溶骨破坏伴骨膜反应16、骨巨细胞瘤典型X线表现有 ( )A、好发于长骨骨端,关节面下、偏心部位B、瘤体为溶骨性破坏区,边界清楚,有时呈皂泡状C、骨皮质变薄、膨胀或骨壳形成D、当骨皮质或骨壳局限性破裂并周围软组织肿块,提示肿瘤生长活跃E、当病变迅速扩大,出现骨皮质多处破裂,软组织肿块和骨膜增生,提示肿瘤为恶性17、关于骨肿瘤的诊断,正确的有 ( )A、X线在骨肿瘤的诊断中有很重要的作用B、骨肿瘤除引起局部骨质改变外,还可引起周围软组织和骨膜等改变C、生长缓慢、边界清楚、膨胀性生长的多为良性骨肿瘤D、实验室检查结果也可帮助诊断E、原发性肿瘤、单发多见18、关于骨肉瘤临床病理的描述,正确的有 ( )A、病理上,肿瘤含有瘤纤维、瘤软骨和瘤骨组织,但以瘤骨组织为主B、病理上将肿瘤分为成骨型、成软骨型和成纤维型C、是最常见恶性原发性骨肿瘤,好发于青少年,男多于女D、持续疼痛,肿块和关节功能障碍为主要症状E、多数患者血清碱性磷酸酶增高19、骨肉瘤的基本X线征有 ( )A、瘤骨B、骨质破坏C、死骨形成D、骨膜增生E、软组织肿块20、成骨肉瘤(骨肉瘤)X线分型有:A、囊肿型B、周围型C、成骨型D、溶骨型E、混合型三、判断题(正确的在括号内打“√”,错误的打“×”)1. 相邻的两个椎体之间有椎间盘,它是由软骨板、髓核和纤维环构成,所以X线上呈透明的间隙。