胰岛素泵管理专家共识重点内容

2020年护理工作《临床科室胰岛素泵管理制度》临床科室胰岛素泵管理制度为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。

一、内分泌科病区胰岛素泵管理1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。

2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。

3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。

4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。

5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。

6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费（包括会诊收费）工作。

7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。

8、胰岛素泵一般使用规范（1）护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。

（2）每班检査1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。

每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。

（3）每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。

（4）责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。

（5）按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。

（6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意事项，带泵期间，病人严禁外出。

宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。

（7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。

护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!”提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。

（8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。

防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。

（9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。

内四科胰岛素泵管理制度胰岛素泵、动态血糖监测的管理制度1.专人管理：胰岛素泵应专人管理，负责清洁、保养工作，确保泵的正常使用、建立病区胰岛素泵管理档案及使用登记本，便于胰岛素泵使用情况的查询及管理。

列入交接班内容，避免丢失，专用耗材固定位置，明确标识，便于使用。

2.规范操作规程：制作标准的操作流程图，注明程序设定方法和具体操作步骤及常见的报警处理。

3护理人员的规范化培训：定期对护理人员进行理论知识及操作技能的培训，熟练掌握泵及动态血糖监测报警处理方法，组织护理人员外出学习，更新知识，拓宽视野。

定期请生产厂家工作人员到科室进行技术培训。

4保障各项管理制度的落实：严格执行查对及交接班制度，严密观察患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖及低血糖，保证患者安全。

5胰岛素泵治疗、动态血糖监测期间患者的管理：责任护士应向每一位带泵患者告知泵、动态血糖监测的用途及注意事项，发生低血糖反应时的处理。

各个班次都应观察胰岛素泵、动态血糖蒋策运行情况。

1）用泵期间低血糖的预防①准确核实胰岛素用量。

②更改胰岛素基础率时应做到双人查对。

③避免大量运动。

④运动前后测量血糖。

⑤带泵期间不得擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险。

⑥胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加血糖监测次数。

2）胰岛素泵使用知识：①不要使泵受潮，摔坏。

②用皮套或塑料套包好，防止静电。

③如果做CT、磁共振等检查有电磁波会影响泵工作，进行这些检查前将泵摘除。

④告诉患者带泵后会多次测血糖，如有意见可及时与医师沟通，如果出现异常血糖情况及时做出处理及分析。

⑤护理人员应每日观察泵穿刺部位及用量。

⑥患者随身携带饼干或糖块，以防低血糖的发生。

⑦如要洗澡与护士取得联系，将泵脱离或使用分离装置将泵分离即可，时间不可超过1h，沐浴完毕立即连接。

⑧病房温度适宜在22℃～25℃，不宜将泵置于气温>45℃或<-5℃的环境中，以免影响治疗效果。

胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵概述1.胰岛素泵的定义和作用胰岛素泵是一种便携式医疗设备，用于持续输注胰岛素以管理糖尿病患者的血糖水平。

它能够更准确地模拟人体自然胰岛素分泌的方式，提供个体化的胰岛素治疗。

2.胰岛素泵的组成和结构胰岛素泵一般包括泵本体、胰岛素输送管路、电源/电池、操作界面和胰岛素药物容器等组成部分。

不同品牌和型号的胰岛素泵可能会有略微差异。

二、胰岛素泵的准备和设置1.选取适合的胰岛素泵根据患者的胰岛素需求、个体特点和偏好，选择合适的胰岛素泵品牌和型号。

在选择之前，应咨询医生的建议和专业意见。

2.安装电源/电池将胰岛素泵连接到电源或安装电池，确保泵的电量充足。

3.设置胰岛素输送速率根据医生指导和个体需要，设置胰岛素泵的胰岛素输送速率。

这个速率会根据患者的血糖控制目标和饮食计划进行调整。

4.设置输注模式胰岛素泵提供多种输注模式，例如基础胰岛素输注、血糖自动关闭和临时胰岛素输注等。

按照患者的需要和医生的建议，选择适当的输注模式，并进行相应设置。

5.连接输送管路和胰岛素药物容器将输送管路与泵本体连接，并将胰岛素药物容器放置在泵中，确保连接稳固且胰岛素药物容器中的胰岛素充足。

三、胰岛素泵的使用和维护1.泵的佩戴和照顾将胰岛素泵佩戴在患者身上合适的位置，确保固定牢靠且舒适。

定期清洁泵的外壳，并避免强烈的物理冲击。

2.输注速率的调整和监测根据患者的血糖测量结果和医生的建议，调整胰岛素输注速率。

密切监测血糖水平，并及时作出调整，以维持理想的血糖控制。

3.药物容器的更换定期更换胰岛素药物容器，避免药物滞留和细菌感染的风险。

注意药物容器的保存和使用期限。

4.故障排除和维修如果胰岛素泵出现故障或异常情况，按照泵的说明书进行故障排除或联系售后服务部门。

不要随意拆解或修理胰岛素泵。

附件：本文档涉及附件包括胰岛素泵的使用说明书、胰岛素泵的保修卡和胰岛素输送管路的更换指南等。

法律名词及注释：1.泵本体：胰岛素泵的主要组成部分，包括输注机械和操作界面等功能。

2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版）短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。

尽管大型临床研究对〃强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM）患者心血管疾病发生风险〃的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%,心肌梗死的发生风险降低15%,尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。

当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。

为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（g1ycatedKemogIobinAi c,HbAi c）≥9.0%或空腹血糖（fastingp1asmag1ucose,FPG）≥11.1mmo1/1z或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。

临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbAιc≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。

一、短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsu1ininfusion,CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。

实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。

为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。

短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进β细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。

我国学者在新诊断T2DM患者中进行的大样本、多中心随机对照研究显示，2~3周胰岛素强化治疗可显著修复B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌，CSII组和每日4次胰岛素注射组的患者分别有51%和45%获得了1年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG<7.0mmo1∕1x餐后2h血糖(2hpostprandia1b1oodg1ucose,2hPG)<10.0mmo1/1的状态，这一作用已被国内外多项研究证实。