《胃肠道X线诊断》PPT课件
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消化系统X线诊断学PPT课件
.
40
溃疡X线表现归纳为：
直接征象 — 溃疡本身（龛影） 间接征象— 溃疡造成的功能性和瘢痕性改变
.
41
1、胃 溃 疡
（1）龛影：小弯，乳头、锥形，光整、底平整
口部有一圈粘膜水肿造成的透明带— 良性特征 ＊粘膜线：1.0~2.0mm ＊项圈征：0.5~1.0cm ＊狭颈征：
.
42
龛影形态
.
43
.
23
2、充盈缺损—
钡剂充盈时胃轮廓由于来自胃肠 道壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂 不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓就是肿 块突向腔内的边缘。
见于肿瘤、肉芽肿、异物等
.
24
充盈缺损
.
25
• 充盈缺损
.
26
（二）粘膜与粘膜皱襞的改变
1、粘膜破坏 2、粘膜皱襞平坦 3、粘膜皱襞增宽和迂曲 4、粘膜皱襞纠集
第二节 胃、十二指肠
一、检查技术 （一）X线检查 1、X线平片：立位——膈下游离气体 2、造影检查：钡剂造影、气钡双重造影 （二）CT检查 （三）MRI检查
.
1
正 常 腹 部 平 片
.
2
•胃肠道钡剂造影
1、造影剂— 医用纯净硫酸钡
（1）钡原子量高，不易被X线吸收 （2）不溶于水，不被胃肠道吸收，无中毒及过敏
龛
影：直径4~12mm ,边光整，粘膜纠
集
恒久球变形：山字形、三叶形、塔形、葫芦形
其 它 征 象：激惹征，幽门痉挛，胃炎，胃分
泌增加，球压痛
.
59
粘膜纠集
龛影
.
60
.
61
恒久球变形
.
62
.
63
.
医学影像学--胃肠道常见疾病x线表现 ppt课件
2，中晚期胃癌 粘膜改变：粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围 粘膜粗大、僵直。 胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵 硬，容积小且固定。 病变部蠕动减弱或消失。
ppt课件
29
进展期胃体癌
（肿块型）
胃钡剂充盈相示胃体 腔内巨大的充盈缺损， 表面凹凸不平呈分叶 状，有小的龛影，基 底周围胃襞柔软，有
明确分界
绞榨性肠梗阻 空回肠转位征
ppt课件
60
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻
小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水
样低密度影
ppt课件
61
二、胃肠道穿孔
病因：
胃、十二指肠溃疡（最常见） 腹外伤 肿瘤 炎症
ppt课件
62
二、胃肠道穿孔
临床表现：
突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛
对称性、不对称 性不规则狭窄 僵硬 固定 边缘毛糙 粘膜皱襞破坏
ppt课件
11
食管癌
增生型
不规则充盈缺损， 梗阻
僵硬（患侧）
固定（患侧）
边缘毛糙（患侧）
粘膜皱襞破坏 （患侧）
ppt课件
12
食管癌
溃疡型
不规则溃疡，其 长径与食管的纵 轴一致，周围有 不规则隆起
僵硬
固定
边缘毛糙
粘膜皱襞破坏
ppt课件
大跨度肠襻。此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的 空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞 在气体衬托下显影之故。
ppt课件
52
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction）
ppt课件
29
进展期胃体癌
（肿块型）
胃钡剂充盈相示胃体 腔内巨大的充盈缺损， 表面凹凸不平呈分叶 状，有小的龛影，基 底周围胃襞柔软，有
明确分界
绞榨性肠梗阻 空回肠转位征
ppt课件
60
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻
小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水
样低密度影
ppt课件
61
二、胃肠道穿孔
病因：
胃、十二指肠溃疡（最常见） 腹外伤 肿瘤 炎症
ppt课件
62
二、胃肠道穿孔
临床表现：
突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛
对称性、不对称 性不规则狭窄 僵硬 固定 边缘毛糙 粘膜皱襞破坏
ppt课件
11
食管癌
增生型
不规则充盈缺损， 梗阻
僵硬（患侧）
固定（患侧）
边缘毛糙（患侧）
粘膜皱襞破坏 （患侧）
ppt课件
12
食管癌
溃疡型
不规则溃疡，其 长径与食管的纵 轴一致，周围有 不规则隆起
僵硬
固定
边缘毛糙
粘膜皱襞破坏
ppt课件
大跨度肠襻。此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的 空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞 在气体衬托下显影之故。
ppt课件
52
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction）
消化系统X线诊断 PPT课件
賁門癌（食管下端及高位胃體小彎受侵犯）
胃竇癌
結腸癌
潰瘍型腸結核示意圖
腸結核：增殖型腸結核（右），潰瘍型腸結核（左）
復習思考題 1.何謂胃的微皺襞（fine relief）？ 2.何謂半月綜合征？ 3.何謂龕影（crater or niche）？ 4.何謂充盈缺損（filling defect）？ 5.在胃腸道基本病變中粘膜與粘膜皺襞有哪些
改變？ 6.胃的良惡性潰瘍的x線鑒別點有哪些？ 7.胃腸道癌的 共同x線表現是什麼？
食管癌（潰瘍型）
食管癌（縮窄型）
食管癌（髓質型）
胃癌（蕈傘型）：胃體小彎後壁分葉狀充盈缺損
胃癌（浸潤型）；胃壁增厚、僵硬、胃腔縮小變形，蠕動消失
胃癌（浸潤型）
胃癌（潰瘍型，半月綜合征）：胃體竇小彎側腔內見一不規則盤狀 龕影，龕影周圍不規則透亮環堤，內見“指壓跡征”和“裂隙征”
胃癌（潰瘍型， 半月綜合征）： 潰瘍大而不規則， 位於胃輪廓之內 或部分腔內、部
正常結腸（充盈像 ）
正常結腸（雙對比像）
第三節 基本病變的x線表現
一、輪廓的改變
（一） 輪廓突出 ➢ 龕影（crater or niche）： ➢ 概念：管壁潰爛形成缺損； ➢ 鋇劑充填後形成向外突出影像； ➢ 常見原因：潰瘍病，惡性腫瘤，結核等；
龕影：胃小彎潰瘍，龕影突出於胃輪廓線之
龕影（胃體大彎潰瘍型胃癌）：充盈像似良性，加壓像 示龕影周圍環堤，粘膜破壞，龕影位於胃輪廓之內，示 惡性
牛角型
牛角型
位置與張 力均中等， 胃角明顯， 胃下極大 致位於髂 脊水準。
鉤型胃
胃底呈囊 袋狀向後 傾倒，胃 泡大，胃 體小，張 力高，鋇 先徑如後 傾的胃底。 充滿後再 沿返折處 傾瀉而下， 狀如瀑布。
胃肠道X线诊断PPT课件
胃肠道X线诊断
肿瘤医院放射诊断科
1
目的：
1.胃肠道造影检查 （1）胃肠道正常X线表现 （2）胃肠道常见病变X线表现 2. 胃肠道急腹症平片
2
食管
1.分段 颈段 上胸段 中胸段 下胸段 2.二个生理狭窄 入口 膈食管裂孔处 3.三个生理压迹 主动脉弓 左主支气 管 左心房
3
正常食管
4
胃
1.胃泡、部位、类型 2.皱壁 、粘膜沟 3.微皱壁（胃小区、胃小沟） 4.排空 2-3h
管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压 发炎时可疼痛
X线表现 圆形、乳头状或三角形的钡影 突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连
34
食管憩室
35
食管静脉曲张 (esophageal varices)
门脉高压—侧支循坏—静脉曲张
X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损
膜皱壁少） 3. 2-6h达回盲部
27
正常小肠
28
大肠
1. 位置（腹四周） 2. 6部分，二曲，结肠袋 3. 排空24-48h
29
正常结肠（充盈像 ）
30
正常结肠（双对比像）
31
32
食管病变
食管憩室 食管静脉曲张 贲门痉挛 食管裂孔疝 食管良性肿瘤 食管癌
33
食管憩室(diverticulum)
仰卧右前斜位胃双重相 19
俯卧位胃体、胃窦充盈相 20
胃底、贲门左前斜位双重相 21
胃底、贲门右前斜位双重相 22
十二指肠球部和圈充盈相 23
十二指肠球部双重相 24
十二指肠球部压迫相 25
立位或半卧位全胃充盈相 26
肿瘤医院放射诊断科
1
目的：
1.胃肠道造影检查 （1）胃肠道正常X线表现 （2）胃肠道常见病变X线表现 2. 胃肠道急腹症平片
2
食管
1.分段 颈段 上胸段 中胸段 下胸段 2.二个生理狭窄 入口 膈食管裂孔处 3.三个生理压迹 主动脉弓 左主支气 管 左心房
3
正常食管
4
胃
1.胃泡、部位、类型 2.皱壁 、粘膜沟 3.微皱壁（胃小区、胃小沟） 4.排空 2-3h
管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压 发炎时可疼痛
X线表现 圆形、乳头状或三角形的钡影 突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连
34
食管憩室
35
食管静脉曲张 (esophageal varices)
门脉高压—侧支循坏—静脉曲张
X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损
膜皱壁少） 3. 2-6h达回盲部
27
正常小肠
28
大肠
1. 位置（腹四周） 2. 6部分，二曲，结肠袋 3. 排空24-48h
29
正常结肠（充盈像 ）
30
正常结肠（双对比像）
31
32
食管病变
食管憩室 食管静脉曲张 贲门痉挛 食管裂孔疝 食管良性肿瘤 食管癌
33
食管憩室(diverticulum)
仰卧右前斜位胃双重相 19
俯卧位胃体、胃窦充盈相 20
胃底、贲门左前斜位双重相 21
胃底、贲门右前斜位双重相 22
十二指肠球部和圈充盈相 23
十二指肠球部双重相 24
十二指肠球部压迫相 25
立位或半卧位全胃充盈相 26
胃肠道CT检查影像PPT课件
X线：显示胆囊区不透X线结石
CT：平扫表现为高密度结石；等密度结 石；
低密度结石；环状结石
MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的
衬托
第83页/共111页
胆管结石
• 胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度
影 梗阻以上胆总管扩张
• 肝内胆管结石 CT平扫表现为肝内管状、点状、不规则状高
• 早期食管癌X线表现
粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙
小溃疡
局限性小充盈缺损
管壁局限性功能改变
第39页/共111页
食管癌
• 中晚期食管癌X线表现 粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充 盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁 僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ；
• 各型食管癌特殊表现 髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄 蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃 疡 溃疡型：以大小和形状不同龛影为主 缩窄型：节段性第对40称页/共性111环页 形狭窄
• 好发于回盲部 • 溃疡型 激惹征（跳跃征）
变形：肠管不规则狭窄 多发小龛影：肠管呈锯齿状
• 增殖型 肠管充盈缺损
肠壁增厚、管腔狭窄 肠管缩小变短 粘膜紊乱且粗细不均
第62页/共111页
溃疡型肠结核
第63页/共111页
增殖型肠结核
第64页/共111页
结肠癌
（carcinoma of colon） • 病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 • X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
第65页/共111页
结肠癌
第66页/共111页
结肠癌
第67页/共111页
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
胃肠道扩张的X线诊断技巧 ppt课件
Байду номын сангаас
小贴士:疝通常是在腹部平片上偶然发现的。
ppt课件
33
影像学表现：
腹股沟韧带下方可见充满气体的肠管。
快速评估的方法是检查是否有肠管循环在闭孔孔上方或下方显影。
疝旁软组织肿胀
除了可以看到肠管（黑色），也常可以看到软组织肿胀（浅灰 色）。这是由于突出的肠系膜脂肪和/或水肿显影所致。
注意：疝气可以在其他地方，比如肚脐周围和以前手术的部位 （腹壁切口疝）发生，但是在腹部X线诊断非常困难，因为大部分 都显示欠清。
上面两个相同的图像显示的扩张大肠与结肠袋经典的X线表现。右图绿色区域突 出了结肠袋区域。
ppt课件
15
ppt课件
16
两张相同的腹部X片示因大肠癌所致的大肠扩张。 大肠可见，因为里面有气体（黑色）充盈。 大肠＞5.5cm，提示大肠扩张。 扩张的大肠位于腹平片周缘，且可见肠袋。 右侧片子翠绿色区域描绘了扩张的大肠。
30
上为胃胀气图示。腹部左上象限有一个巨大的U形或胃 形肠环。如果胃胀气非常明显时，胃会向下伸往腹部中 心区域。
ppt课件
31
上面两张相同的腹部X光片显示充气扩张的胃。 上腹部可见胃状扩张的肠环。
在腹部的右侧，您可以看到十二指肠部分扩张及环状襞。提示近 端小肠梗阻，可能在十二指肠远端或近端空肠区域。
ppt课件
4
我们需要寻找的放射征象包括以下内容：
小肠肠道扩张＞3厘米：如果直径超过3厘米，小肠就算扩张。
小贴士：成人椎体的高度约为4厘米。你可以用这个快速比较来估 计肠道直径。
中心位置：扩张的肠道循环更可能集中在腹部X光片上的中心位置。
X线片注意：大肠往往位于外周。
环状襞：这些是小肠粘膜皱襞。它们很薄，间隔很近。
小贴士:疝通常是在腹部平片上偶然发现的。
ppt课件
33
影像学表现：
腹股沟韧带下方可见充满气体的肠管。
快速评估的方法是检查是否有肠管循环在闭孔孔上方或下方显影。
疝旁软组织肿胀
除了可以看到肠管（黑色），也常可以看到软组织肿胀（浅灰 色）。这是由于突出的肠系膜脂肪和/或水肿显影所致。
注意：疝气可以在其他地方，比如肚脐周围和以前手术的部位 （腹壁切口疝）发生，但是在腹部X线诊断非常困难，因为大部分 都显示欠清。
上面两个相同的图像显示的扩张大肠与结肠袋经典的X线表现。右图绿色区域突 出了结肠袋区域。
ppt课件
15
ppt课件
16
两张相同的腹部X片示因大肠癌所致的大肠扩张。 大肠可见，因为里面有气体（黑色）充盈。 大肠＞5.5cm，提示大肠扩张。 扩张的大肠位于腹平片周缘，且可见肠袋。 右侧片子翠绿色区域描绘了扩张的大肠。
30
上为胃胀气图示。腹部左上象限有一个巨大的U形或胃 形肠环。如果胃胀气非常明显时，胃会向下伸往腹部中 心区域。
ppt课件
31
上面两张相同的腹部X光片显示充气扩张的胃。 上腹部可见胃状扩张的肠环。
在腹部的右侧，您可以看到十二指肠部分扩张及环状襞。提示近 端小肠梗阻，可能在十二指肠远端或近端空肠区域。
ppt课件
4
我们需要寻找的放射征象包括以下内容：
小肠肠道扩张＞3厘米：如果直径超过3厘米，小肠就算扩张。
小贴士：成人椎体的高度约为4厘米。你可以用这个快速比较来估 计肠道直径。
中心位置：扩张的肠道循环更可能集中在腹部X光片上的中心位置。
X线片注意：大肠往往位于外周。
环状襞：这些是小肠粘膜皱襞。它们很薄，间隔很近。
消化系统X线诊断【放射科】 ppt课件
黏膜皱襞增宽和迂曲：表现为透明条纹影
像增宽，也称为黏膜皱襞的肥厚或肥大，伴有走行 迂曲、结构紊乱。是由于黏膜和黏膜下层炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生所致。多见于慢性胃炎。黏膜 下静脉曲张也表现为黏膜皱襞增宽和迂曲。
黏膜皱壁纠集：表现为黏膜皱壁从四周
向病变区集中，呈放射或车辐状。常因慢性溃 疡性病变产生的纤维结缔组织增生、瘢痕收缩 而造成。有时浸润型胃癌的收缩作用也可造成 类似改变，但显示僵硬而不规则，有黏膜中断 征象。
食 管 充盈相 粘膜相
食管是一个连 接下咽部与胃的肌 肉管道，起于第六 颈椎水平与下咽部 相连，止于第1011胸椎水平与贲门 相连。食管有两个 生理狭窄，三个生 理压迹。
食道吞钡右前斜位
食管入口
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
食管裂孔 多角度观察
胃
胃底
贲门
胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及 胃小弯和幽胃门大弯。胃底为胃贲小弯门水平线以上部 分，立位时含气，称胃泡角。切贲迹 门胃至体胃角(胃消化系统X线Fra bibliotek断前言
目前对于消化道疾病的检查，首选钡剂 造影检查。
清楚显示胃肠道的位置、轮廓、腔 的大小、内腔及黏膜皱襞的情况,尤其 可以动态观察胃肠道的蠕动。
但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠 壁的浸润程度和转移等尚有一定困难， 还需与其他检查相结合。
X线检查技术
X线摄影（平片） 体位：仰卧位或站立位
充盈缺损
龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一
定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投 影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。如胃溃疡 时，形成的突出于胃腔之外半圆形钡斑影像，称 之为龛影或壁龛。
龛影
憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区
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可分为球部、降部、水平部、升部
1．球部：形态呈三角形或圆锥形，两边对称光 滑，尖向右后上方，球底两侧称为穹隆部或隐 窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为纵 行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
2． 降部、水平部、升部 ：粘膜像：羽毛状。 运动为波浪状向前运医动学P，PT 正常时可有逆蠕动14。
医学PPT
髂嵴水平。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、
上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂
嵴水平。
医学PPT
10
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
• 胃小弯侧光滑，胃体 大弯侧由于横行、斜行 粘膜呈锯齿状，胃窦大 小弯侧均光滑。
医学PPT
11
消化道正常X线表现：胃
4．粘膜
• 胃底粘膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平 行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于 小弯。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改 变形状，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过5mm 。
第一节 检查方法
• 1 .腹部平片（立位、倒立位、卧位） • 2 .腹部透视（用于急腹症及异物） • 3 .消化道造影（引入造影剂--医用纯净
硫酸钡，碘离子造影剂等）
医学PPT
3
造影检查禁忌症
（1）胃肠穿孔； （2）肠梗阻； （3）两周内有消化道大出血。
医学PPT
4
常用造影方法
1.食道钡餐造影。
3．粘膜迂曲增宽：由于粘膜层和粘 膜下慢性炎症、水肿及结缔组织增 生引起。表现为透明条纹影增宽。 多见于慢性炎症、食道静脉曲张。
4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区 集中，呈放射状或轮辐状，多见于 慢性溃疡的瘢痕期，纤维组织增生 ，亦可见于硬癌，但较僵硬。
医学PPT
23
基本病变
三、 管腔大小改变 管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。
消化道疾病的X线诊断
省立医院影像科
医学PPT
1
胃肠道
• 咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多为 中空脏器，普通X线下不能自然显影，胃 肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段。
• CT、MRI和BUS对消化道诊断价值较小。
• 目前血管造影及介入治疗对诊断及治疗消 化道肿瘤及消化道出血有较大价值。
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B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
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消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄 ，位置高，张力高，呈横位，角切迹
不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大 泡向后倾倒，胃泡大，胃体较小，张
力高。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形， 张力中等，角切迹明显，胃下极位于
• 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁 在之间形成不完全间隔。
• 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行 斜行为主，左半结肠以纵行粘膜为主。
• 排空：24-48小时排空。
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基本病变
一、轮廓：
（一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破 溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道 轮廓之外的含钡影像——又称为壁龛 。
• 消化道钡餐见十二指肠呈烧杯样扩张，小肠都位于脊柱右侧，没有
பைடு நூலகம்
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处，第6颈椎水平
两个生理狭窄
食道通过膈肌裂孔处
主动脉压迹
三个压迹： 左支气管压迹
左房亚迹
老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
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消化道正常X线表现
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影。
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推
进。
第一收缩波：下咽动作激发。
2.胃肠钡餐造影。
检查前准备：禁食禁水8小时以上。
胃内潴留液多时应抽去胃液。
3.全消化道造影
4.钡剂灌肠造影及结肠气钡双重造影。
造影前准备：清洁肠道。
（怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备）
5.十二指肠低张造影。
肌注654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。
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消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中 空脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
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小肠
• 空肠：位于左中上腹、粘 膜呈羽毛状、蠕动活跃，
大多呈粘膜像。
• 回肠：位于右中下腹和盆 腔。蠕动较弱，大多呈充 盈像，表现为短管状，轮 廓光滑，加压时可见纵行 和斜行粘膜。
• 功能：服钡后2-6小时钡 剂达回盲部，7-9小时小
肠钡剂完全排空。
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大肠
• 位于腹腔四周。
切线位：突出于胃轮廓之外。
轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑 。
( 二 )憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外
局限性膨出。但可以收缩和排空，粘
膜可以进入且达底部。 医学PPT
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基本病变
• （三）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢
性炎症肉芽肿及异物。 由于胃肠腔内局限性肿
块，使得局部胃肠腔未 被钡剂充盈的影像
1．炎症性纤维组织增生 2．恶性肿瘤 3．外压性 4．先天性 5．痉挛性
管腔扩大：超过正常范围的持久性管腔增大。
1．多见狭窄后扩张，梗阻。
2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃
扩张，肠麻痹
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基本病变
四、位置和可动度的改变
1．先天性位置异常。 2．病理性位置异常。 3．可动度改变。
• 钡灌肠X线片见盲肠位于左上腹，阑尾显影（白箭头），回盲瓣返 流，回肠显影（黑箭头）。
第二收缩波：继发收缩波，由食物对食管壁压
力引起，始于主动脉弓水平。
第三收缩波：见于老年人或贲门失驰缓症患者
食道下段局限性不规则环状肌收
缩，锯齿状或波浪状，突然出现，
迅速消失。 医学PPT
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消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
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基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失 、代之以杂乱不规则的钡斑，破坏 粘膜与正常分界清晰即形成中断， 多见于恶性肿瘤。
2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞条纹 影不明显，严重时可完全消失，见 于：
（1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润。 （2）粘膜水肿。
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基本病变
• 双重造影时，胃粘膜可被展平。
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消化道正常X线表现：胃
5．功能
• 蠕动波：自胃体上部开始，有节律 向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕 动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性
收缩呈细管状。
• 排空：受胃张力、蠕动、幽门功能
和精神因素影响。正常胃排空为2-4
小时。
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十 二 指 肠 呈C字型，
1．球部：形态呈三角形或圆锥形，两边对称光 滑，尖向右后上方，球底两侧称为穹隆部或隐 窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为纵 行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩
2． 降部、水平部、升部 ：粘膜像：羽毛状。 运动为波浪状向前运医动学P，PT 正常时可有逆蠕动14。
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髂嵴水平。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、
上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂
嵴水平。
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消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
• 胃小弯侧光滑，胃体 大弯侧由于横行、斜行 粘膜呈锯齿状，胃窦大 小弯侧均光滑。
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消化道正常X线表现：胃
4．粘膜
• 胃底粘膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平 行，胃体大弯侧横行斜行，胃窦大多为平行于 小弯。正常胃粘膜皱壁有可塑性、可以自行改 变形状，一般胃体部粘膜皱壁宽度不超过5mm 。
第一节 检查方法
• 1 .腹部平片（立位、倒立位、卧位） • 2 .腹部透视（用于急腹症及异物） • 3 .消化道造影（引入造影剂--医用纯净
硫酸钡，碘离子造影剂等）
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造影检查禁忌症
（1）胃肠穿孔； （2）肠梗阻； （3）两周内有消化道大出血。
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常用造影方法
1.食道钡餐造影。
3．粘膜迂曲增宽：由于粘膜层和粘 膜下慢性炎症、水肿及结缔组织增 生引起。表现为透明条纹影增宽。 多见于慢性炎症、食道静脉曲张。
4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区 集中，呈放射状或轮辐状，多见于 慢性溃疡的瘢痕期，纤维组织增生 ，亦可见于硬癌，但较僵硬。
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基本病变
三、 管腔大小改变 管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。
消化道疾病的X线诊断
省立医院影像科
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胃肠道
• 咽、食道、胃、小肠、结肠、肛门大多为 中空脏器，普通X线下不能自然显影，胃 肠造影是检查胃肠道疾病的主要手段。
• CT、MRI和BUS对消化道诊断价值较小。
• 目前血管造影及介入治疗对诊断及治疗消 化道肿瘤及消化道出血有较大价值。
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B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
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消化道正常X线表现：胃
2．形态
（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄 ，位置高，张力高，呈横位，角切迹
不明显。
（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大 泡向后倾倒，胃泡大，胃体较小，张
力高。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形， 张力中等，角切迹明显，胃下极位于
• 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁 在之间形成不完全间隔。
• 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行 斜行为主，左半结肠以纵行粘膜为主。
• 排空：24-48小时排空。
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基本病变
一、轮廓：
（一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破 溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道 轮廓之外的含钡影像——又称为壁龛 。
• 消化道钡餐见十二指肠呈烧杯样扩张，小肠都位于脊柱右侧，没有
பைடு நூலகம்
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处，第6颈椎水平
两个生理狭窄
食道通过膈肌裂孔处
主动脉压迹
三个压迹： 左支气管压迹
左房亚迹
老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
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消化道正常X线表现
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影。
（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推
进。
第一收缩波：下咽动作激发。
2.胃肠钡餐造影。
检查前准备：禁食禁水8小时以上。
胃内潴留液多时应抽去胃液。
3.全消化道造影
4.钡剂灌肠造影及结肠气钡双重造影。
造影前准备：清洁肠道。
（怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备）
5.十二指肠低张造影。
肌注654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。
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消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中 空脏器。长：25cm，宽：3-4cm。
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小肠
• 空肠：位于左中上腹、粘 膜呈羽毛状、蠕动活跃，
大多呈粘膜像。
• 回肠：位于右中下腹和盆 腔。蠕动较弱，大多呈充 盈像，表现为短管状，轮 廓光滑，加压时可见纵行 和斜行粘膜。
• 功能：服钡后2-6小时钡 剂达回盲部，7-9小时小
肠钡剂完全排空。
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大肠
• 位于腹腔四周。
切线位：突出于胃轮廓之外。
轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑 。
( 二 )憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外
局限性膨出。但可以收缩和排空，粘
膜可以进入且达底部。 医学PPT
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基本病变
• （三）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢
性炎症肉芽肿及异物。 由于胃肠腔内局限性肿
块，使得局部胃肠腔未 被钡剂充盈的影像
1．炎症性纤维组织增生 2．恶性肿瘤 3．外压性 4．先天性 5．痉挛性
管腔扩大：超过正常范围的持久性管腔增大。
1．多见狭窄后扩张，梗阻。
2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃
扩张，肠麻痹
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基本病变
四、位置和可动度的改变
1．先天性位置异常。 2．病理性位置异常。 3．可动度改变。
• 钡灌肠X线片见盲肠位于左上腹，阑尾显影（白箭头），回盲瓣返 流，回肠显影（黑箭头）。
第二收缩波：继发收缩波，由食物对食管壁压
力引起，始于主动脉弓水平。
第三收缩波：见于老年人或贲门失驰缓症患者
食道下段局限性不规则环状肌收
缩，锯齿状或波浪状，突然出现，
迅速消失。 医学PPT
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消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
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基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失 、代之以杂乱不规则的钡斑，破坏 粘膜与正常分界清晰即形成中断， 多见于恶性肿瘤。
2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞条纹 影不明显，严重时可完全消失，见 于：
（1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润。 （2）粘膜水肿。
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基本病变
• 双重造影时，胃粘膜可被展平。
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消化道正常X线表现：胃
5．功能
• 蠕动波：自胃体上部开始，有节律 向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕 动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性
收缩呈细管状。
• 排空：受胃张力、蠕动、幽门功能
和精神因素影响。正常胃排空为2-4
小时。
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十 二 指 肠 呈C字型，