医院全成本精细化管理课件

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医院成本和控制ppt课件

耗等
华西医院张捷
医院成本核算的相关概念
成本的分类
直接成本：
间接成本：
指可以直接计入医疗或药品
指不能直接计入医疗支出
支出的费用。包括医疗科室和
或药品支出的管理费用。包
药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利
括医院行政管理部门的后勤
费、社会保障费、公务费医、院卫成本核算包部括门发生的各项支出，以及
生设药支材备品出辅料购服可助费置务直科、费的接室药和科计能品其室入明费它或医确、费班疗为修用组或医缮。的药医算和疗费费品疗，间或、用支和分接药为成品本直成接本成职坏刊出核本工账杂、教准志银育备费行费、、手、科租续咨研赁费询教费等诉育、。讼费利费、息、报支
出。
间接费用需按医疗科室
提取修购基金应按固定资
华西医院张捷
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目
卫生材料费包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务活动过程中领用的各项卫生材料费，如化学制剂、敷料、X光材料、药品等。
华西医院张捷
医院成本核算的对象和内容
医院成本核算的内容
医院成本核算的具体项目低值易耗品费包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务活动过程中领用的各项低值易耗品，如注射器、玻片等。折旧费及修购基金——固定资产的损耗。其他支出——除以上成本项目外的其他成本项目。
作用不同
费用指标，分析其比重，了解结构变化从而加强费用管理等
成本指标，一是反映物化劳动与活劳动的耗费；二是资金耗费的补偿；三是检查成本和利润计划；四是表明医疗工作质量的综合指标
华西医院张捷
医院成本核算的相关概念

《医院全成本》PPT课件

6.编制医院成本计划，安排组织成本计划实施；
医学PPT
7
7.记录、计量、收集成本核算基础信息；
医院 8.确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；
成 9.按成本核算对象归集成本费用；
本 10.按相关规范、制度计算医院各项成本，整理
核
算
成本核算资料，形成成本核算报告；
基 11.开展成本分析、成本考核、成本预测和成本
6
1.建立成本核算机构，配备并培训成本核算员；
医 2.建立健全医院成本核算及相关的管理制度；院成 3.确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原
本
则、成本归集流程、成本分摊方法，制定相关
核
的成本核算流程图和各种成本核算用表单；
算
基 4.制定消耗定额及内部服务（成本转移）价格；
础 5.建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；
➢ 强化成本管理功能，实现对科室成本动态监控，为医院提供有效的决策支持。
➢ 为开展项目成本、病种成本核算打基础，为医
院持续发展提供信息资料。
医学PPT
10
三、成本管理的组织机构与职责
➢ 组织机构：成立成本管理领导小组，财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等相关部门参与。
➢ 财务部门设置成本核算机构和岗位。
成本核算分类及依据
➢ 根据核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算；
➢ 根据核算结果分为：临床科室全成本核算、医疗全成本核算和医院全成本核算。
医院全成本管理
医学PPT
1
成 ➢ 成本管理解决的问题……
本
奖金核算？
管
理
绩效分配？

医院精细化管理PPT医学课件

按要求使用标识、警示、约束带，对制动或实施
安全防范约束患者要做好安全防范措施，无护理并发症；
各种导管使用安全；对患者及照顾者安全教育。
饮食
环境清洁无异味；协助进餐，并观察进餐情况，并进行饮食的指导宣教。
基础护理
患者面部、头发清洁，胡须短
三
患者指（趾）甲短，清洁
短
六
患者口腔清洁、口唇无干裂
洁
皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹
医院精细化管理的内涵
七、深化专科医疗、护理内涵创立专科特色服务品牌，结合专科特点，针对不同专科患者实施特色服务。在诊断、治疗及服务等方面，分别给予患者有效地、具有专科特色的治疗、护理及心理疏导，并给予家属心理支持，创立具有自身特色服务品牌。
医院精细化管理的内涵
七、深化专科医疗、护理内涵科室专科培训：
医院精细化管理的内涵
医院各流程是否合理，各类工作人员的接待方式、服务态度、技术水平是否达到就诊者的期望值，医疗场所和就诊环境、后勤保障和服务到位，这都需要医院的职能部门和临床医技科室负责人每天认真地考虑和分析，找出不足和差异。
医院精细化管理的内涵
通过采用精细方式来重组医院的业务流程，对不足、偏差加以改进，提高效率，保证质量；想方设法精简所有浪费时间的流程，消除各种无谓的等待，使患者或查体人员得到更快、更有效的治疗和服务。使医院的流程变得更有效、更科学、更合理。
医院精细化管理的内涵
医院工作目标
满足查体单位及个体的需求满足患者的基本生活需要保障患者住院期间的安全舒适保证患者各项诊疗措施切实有效地落实，提高诊疗效果。提高查体单位、个体及患者对医疗护理工作的满意度实现医院效益最大化
植根于中国文化的服务观

医院全成本ppt专题知识讲座

医疗服务项目成本核实：指以临床、医疗技术
类及医疗辅助类科室开展医疗服务项目为对象
，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本
过程。医院全成本ppt专题知识讲座
第26页
五种成本核实对象和内容
病种成本核实：以病种为核实对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本过程。
诊次和床日成本核实：以诊次、床日为核实对象，将临床科室全成本深入分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本过程
2…
第31页
三种模式下成本核实
医院全成本核实：指在医疗全成本核实基础上，将科教项目支出形成固定资产折旧、无形资产摊销和医院其它支出纳入成本核实范围。核实是医院及其各科室消耗医院自有资金、财政补助资金、科教项目资金形成直接成本与全成本，反应是医院总成本结构和成本消耗情况(其核实结果：医院全成本表)。
第6页
1.建立成本核实机构，配置并培训成本核实员；
医 2.建立健全医院成本核实及相关管理制度；院成 3.确定医院成本核实对象、内容、责任制度、标准
本
、成本归集流程、成本分摊方法，制订相关成
核
本核实流程图和各种成本核实用表单；
实基
4.制订消耗定额及内部服务（成本转移）价格；
础 5.建立健全医院成本费用开支标准和控制方法；
成成本成成本成成本成成本成成本成成本成成本成成本产折产摊
）
财政补助形
成
小
计
11
＝8
科教项目支出形成
它1 5
支＝ 11 ＋
出12 ＋
科
＋9
13
室名
(7)
＋ 10

医院精细化管理PPT

精细化管理基础知识
3.精细化是一种管理文化
体现了医院组织内管理的文化氛围和体系。三流的组织卖产品，二流的组织卖标准，一流的组织依靠文化影响。精细化管理在医院组织内部形成一种文化氛围后，就会在全体员工之间、各个操作流程、操作环节之中流动形成一种自觉与自愿，这是一种理念的更新，更是一种管理的自我要求，是建立在精细化基础上的主流文化氛围。
精细化管理基础知识
四、精细化管理的主要内容是什么？
精细化管理是一个贯穿全程的管理模式，要求把精细化管理的思想、作风、态度要贯彻到整个医院的所有管理活动和操作过程中。
主要包括精细化的操作、精细化的控制、精细化的核算、精细化的分析、精细化的规划五个基本方面。
LOGO
精细化管理基础知识
LOGO
1.精细化的操作
LOGO
4.精细化是一种环节管理
精细化管理的实现更注重于环节的衔接。环节的流畅与自然过渡是医院精细化管理的难点所在。医院组织管理的有效与效率体现，就是在医院管理的衔接过程之中。在医院，由于对疾病的诊疗涉及到多学科、多部门、多体系的分工配合，如医生、护士、医技检查人员、后勤服务人员、财务收费人员的相互配合；在治疗过程中，还涉及到同一服务体系中不同班次人员之间的交接，由此而产生的各种交接班制度等，因此各种诊疗服务环节之间衔接的精细化管理，是体现医院管理是否高效的重要标志之一。
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精细化管理基础知识
LOGO
三、如何理解医院精细化管理
1.精细化是一种管理方法
管理是医院将有限的医疗资源发挥最大效能的过程。要实现精细化管理，必须建立科学量化的标准和可操作、易执行的操作流程，以及基于操作流程的管理工具；在现代医院管理中，现行医疗制度的执行，比如十二项核心制度、护理的三查七对制度、检验报告的核对制度等管理中的各种规章制度，都有一整套可以量化的标准和操作的流程。但实际的医疗操作和医疗管理过程中，尚缺乏一些环节与流程的操作标准，如转科过程中的交接、住院病人院内检查过程中的看护等，这是在精细化管理过程中，需要制订和补充的。用精细化的管理，可以降低医疗风险、减少医疗差错的发生几率，提升

《医院成本管理》课件

结束语
医院成本管理，是一个重要而复杂的工作。未来将充满着机遇与挑战。我们应根据实际情况采取适当的措施，推动医院成本管理水平的不断提高。
5
监督和控制成本管理过程
建立监督和控制机制，及时发现问题并加以解决。
医院成本管理的方法与手段
成本核算
通过数据分析，对医院各项费用进行详细、精准的核算，为医院成本分析和控制提供依据。
成本控制
策划和实施医院的成本控制措施，包括优化流程和降低成本。
成本分析
对医院资金收支、费用结构及其影响因素进行深入分析，并提出改进意见。
医院成本管理的未来发展
数据科技与人工智能应用
数字化、智能化技术在医院成本管理中的应用将成为未来发展趋势。
医保制度改革
医保制度改革将对医院成本管理带来巨大的影响，需要适应并积极推动实施。
费用定价改革
医院成本管理还需要深度参与医疗改革计划，适应新的行业规律。
医疗人才培养和管理
人才是医院成本管理的重要因素，人才培养和管理将是医院成本管理的持续发展基础。
医院成本管理
医院成本管理是医院管理的重要组成部分，旨在提高医疗服务质量、减少和控制医疗成本并保持医院经济效益。
什么是医院成本管理
定义
医院成本管理是指针对医院运作中的各项活动，对经济资源进行计量、分析、控制和优化的过程。
重要性
医院成本管理是医院经济效益提高的重要保障，对医院可持续发展具有重要作用。
医院成本管理的基本原则
1
确定成本管理目标
以提升医院整体效益为最终目标，为具体成本管理措施提供指引。
2
确定管理程序及责任制
明确责任人，并建立相应程序与流程，确保成本管理的顺利实施。

医院全成本ppt课件

2020/7/10 .
6
1.建立成本核算机构，配备并培训成本核算员；
医院
2.建立健全医院成本核算及相关的管理制度；
成 3.确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原
本核
则、成本归集流程、成本分摊方法，制定相关
算
的成本核算流程图和各种成本核算用表单；
基
础 4.制定消耗定额及内部服务（成本转移）价格；
5. 有经费来源的科研、教学等项目支出
2020/7/10 .
19
二、成本核算范围
根据核算结果不同的分类： ➢ 临床科室全成本核算 ➢ 医疗全成本核算 ➢ 医院全成本核算
2020/7/成本核算应遵循九项原则
2020/7/10 .
13
成本核算原则
➢ 合法性原则：遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》等法律、法规和制度的规定。
➢ 可靠性原则：保证信息的真实性和可核实性。
➢ 相关性原则：成本核算数据应当与核算对象相关，以便提供决策有用的信息。
本资产管理各部门卫生材料、医用低值易耗品及配件消耗数量的统计和报
管
送。确定各核算单元房屋使用面积。
理药剂科
各部门药品领用的统计和报送
职
责医辅部门各部门实际领用或发生费用的统计和报送。
统计科
与成本有关的数据统计和报送。
信息中心成本核算系统与相关信息系统的衔接
其他部门其他与成本核算有关数据的统计和报送。
5.建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；
6.编制医院成本计划，安排组织成本计划实施；
2020/7/10 .
7
7.记录、计量、收集成本核算基础信息；
医院
8.确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；

医院全成本精细化管理

建立四方对帐机制
财务-----成本会计----库房会计---领用单元系统联动，自动完成对帐。
实施准备
• 1、制定实施方案 • 2、全员总动员 • 3、先实行三级核算，二级控制 • 4、将成本管理，经营管理，绩效管理有机
结合起来。同步推进。 • 5、机会成熟，立即实施
第七讲现代医院成本管理八大内容
做好各项成本控制的基础工作
1、建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递流程。
2、制定必要的消耗定额，加强定额管理。 3、建立材料物资的计量、验收、领发、盘存等制度。 4、制订内部结算价格和内部结算制度。
2.实施成本控制
• 成本控制的关键在于制定目标成本。 • 目标成本确定方法：1、历史基数：取前三年均数或上年
科室成本核算
核算科室名称手术室麻醉科检验科放射科 B超室理疗科病理科同位素
成本系数
0.69 0.48 0.48 0.85 0.69 1.89 0.49 1.14
项目成本核算
小儿静脉输液(血) 小儿静脉输液（第二组起）静脉高营养治疗静脉切开置管术静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术中心静脉测压加收动脉穿刺置管术抗肿瘤化学药物配置大清创缝合中清创缝合小清创缝合
• 成本核算---发现漏洞 • 成本分析---找到原因 • 成本预算---事先控制 • 成本控制---达到目的 • 经营分析 • 经营预算 • 经营控制 • 绩效管理
1.1 成本核算模块
• 1、五级核算
• 医院级
科室级
单元
• 单病种成本
医疗服务项目
医院总收入（除专项）纯药品收入
医院成本核算
医院总成本(不含药品成本) 药品成本

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• 制度、规则的执行都是这样。下不为例的有害之处就在这里。
医院全成本精细化管理
医院全成本管理理论框架
• 1、全部科室、全部岗位、全部单元 • 2、全部项目、全部金额 • 3、核算，分析，预算，控制全过程 • 4、医院成本，科室成本，单元成本 • 5、医院成本，科室成本，项目成本，病种成本。 • 6、医疗成本，药品成本，材料成本 • 7、直接成本，间接成本，分摊模型
医院全成本精细化管理
西安当代医院管理研究院 2012年4月内容
• 中国新医改对医院管理的影响及对策 • 全成本管理方法介绍 • 医院成本控制具体方法 • 医院实施全成本管理案例分享
医院全成本精细化管理
医院全成本的概念
• 横向：全部科室---全部单元 • 纵向：医院—科室---单元---项目---病种 • 内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少） • 过程：核算、分析、预算、控制循环 • 全成本核算与绩效考评的结合
儿科眼科皮肤科口腔科介入科妇产科老干科骨科肝胆科泌尿科耳鼻喉科心内科神经内科普外科脑外科胸外科整形美容科医院全成本精细化管理
1.37 1.33 1.37
1.3 0.81 1.29
1.4 1.32 1.75 1.44 1.42 0.95 1.19 1.53 1.65 2.61 0.71
0.205649309 0.08
科室成本核算
01-02-12 01-02-13 01-02-14 01-02-15 01-02-16 01-04-18 01-04-19 01-04-20 01-04-21 01-04-22 01-02-23
PRK 心电图多普勒肌电图脑电图急诊科急诊儿科门诊换药门诊注射针灸科高压氧
医院全成本精细化管理
破窗户理论的启示
• 美国斯坦福大学心理学家詹巴斗做过一个实验，将两辆外形完全相信的车辆放在环境完全相同的地方，一个将车窗和引擎打开，一个保持原样。三天后，第一个被破坏，第二个完好。实验人员再将另外一个得窗户打了一个洞，三天后，这个被破坏，内部东西丢失。
• 结论：人们的心理很奇怪，对于完美的东西都会不由自主的维护他，舍不得破坏，对于残缺的东西，大家都会去加大他的破坏程度。
• 1、理论准备 • 2、组织准备 • 3、技术准备 • 4、实施准备 • 5、组织实施
医院全成本精细化管理
理论准备
• 1、医院高层吃透成本管理的内容，意义，必要性，紧迫性 • 2、医院高层达成共识 • 3、医院中层的理解与支持 • 4、医院员工的理解与支持 • 5、全员达成基本共识
医院全成本精细化管理
科室成本核算
fn_code 01-04-01 01-04-02 01-02-03 01-02-04 01-02-05 01-02-06 01-02-07 01-02-11
核算科室名称手术室麻醉科检验科放射科 B超室理疗科病理科同位素
成本系数
0.69 0.48 0.48 0.85 0.69 1.89 0.49 1.14
组织准备
• 成立一个医院级的管理组织 • 挑选一个合适的专职人员 • 选择一个合适的成本管理软件 • 选择一个高级顾问
医院全成本精细化管理
技术准备
• 1、论证成本会计与财务会计的合作方式 • 2、人员培训 • 3、清产核资，摸清家底 • 4、建立基础数据库 • 5、单机模拟 • 6、联网运行 • 7、跟踪反馈实际效果
医院全成本精细化管理
医院实施成本管理的必要性
• 1、医院生存的需要 • 2、医院竞争取胜的法宝 • 3、医院科学管理的需要 • 4、成本管理是医院管理的核心 • 5、成本管理是医院管理的基础 • 6、成本管理是未来医院管理的方向 • 7、成本管理是医院管理永恒的主题
医院全成本精细化管理
医院实施成本管理的必要条件
医院全成本精细化管理
项目成本核算
小儿静脉输液(血) 小儿静脉输液（第二组起）静脉高营养治疗静脉切开置管术静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术中心静脉测压加收动脉穿刺置管术抗肿瘤化学药物配置大清创缝合中清创缝合小清创缝合
医院全成本精细化管理
建立四方对帐机制
财务-----成本会计----库房会计---领用单元系统联动，自动完成对帐。
医院全成本精细化管理
实施准备
• 1、制定实施方案 • 2、全员总动员 • 3、先实行三级核算，二级控制 • 4、将成本管理，经营管理，绩效管理有机结合起来。同步推进。 • 5、机会成熟，立即实施
医院全成本精细化管理
0.46 0.83 1.15 2.77 1.15 2.48 2.28 8.36 1.51
2.2 3.39
科室成本核算
01-04-25 01-04-26 01-04-27 01-04-28 01-04-29 01-04-30 01-04-31 01-04-32 01-04-33 01-04-34 01-04-35 01-04-36 01-04-37 01-04-38 01-04-41 01-04-42 01-04-43
医院全成本精细化管理
第七讲现代医院成本管理八大内容
• 成本核算---发现漏洞 • 成本分析---找到原因 • 成本预算---事先控制 • 成本控制---达到目的 • 经营分析 • 经营预算 • 经营控制 • 绩效管理
医院全成本精细化管理
1.1 成本核算模块
• 1、五级核算
• 医院级
科室级
单元
• 单病种成本
医疗服务项目
医院全成本精细化管理
医院成本核算
医院总收入（除专项）纯药品收入
医院总成本(不含药品成本) 药品成本
医院成本系数(全含) 医院成本系数(不含药品)
药品加成率材料加成率
医院全成本精细化管理
331372753.37 139943536.00
204878515 122627403
0.988330859 1.070257288
• 1、一把手的远见，智慧与魄力 • 2、医院高层的团结与共识 • 3、医院中层的理解与支持 • 4、医院广大员工的理解与支持 • 5、财务能力，核算能力比较强 • 6、医院基础信息系统的建立 • 7、成本核算核心技术的解决 • 8、医院基础管理工作有条不紊
医院全成本精细化管理
第六讲医院实施成本管理的具体方法