雷诺氏症概述
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雷诺综合征雷诺综合征(Raynaud’s syndrome)系由寒冷或情绪因素诱发的一种以双手皮肤发作性苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。
此征由指动脉的发作性痉挛所引起,多见于青年女性,好发于双手和手指,但也可涉及双足和足趾。
1862年Maurice Raynaud首先报道了25例由指动脉痉挛引起的发作性手指缺血性疾病,即所谓雷诺病。
1901年Hutchinson观察到雷诺病可由多种疾病如动脉硬化、心力衰竭和硬皮病等引起,因而认为由Ranyaud提出的征象并非一种独立的疾病,从而提出了Raynaud现象。
1932年Allen 和Brown明确提出由其他疾病引起的发作性指动脉痉挛称为雷诺现象,而将良性、特发性和不伴有任何有关疾病的发作性指动脉痉挛称为雷诺病。
1957年Gifford和Hines报道了一组有雷诺症状的病例在发病前就患有可致本病的有关疾病。
至20世纪70年代诸医学中心已可在多数有雷诺症状的病人发现有关疾病,且大多数有自家免疫性疾病。
新近多数权威学者认为区分为雷诺病和雷诺现象并不合理,随着时间的推移和诊断方法的改进认为大多数病人的有关疾病迟早会被诊断出来。
因而认为以雷诺综合征命名更为合理。
在临床上要解决的问题是:①雷诺综合征诊断是否成立;②仔细检查和随访有无伴发有关疾病;③如何施行治疗。
在雷诺综合征(以下简称RS)中,约70%的病人迟早可发现原发性疾病。
中医中并没有“雷诺综合征”的病名。
但关于其临床表现,文献中有类似的记载。
如远在汉代张仲景的《伤寒杂病论》中即有“手足厥冷,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
若其人内有久寒者,加吴茱萸、生姜汤主之。
”本病应属中医痹证的脉痹、寒痹、四肢逆冷、手足厥寒范畴。
特发性雷诺综合征的起病年龄多在20~30岁,病因迄今未明。
Lewis和Piekering随机调查了122人,发现25%男性和30%女性有雷诺综合征发作史。
Taylor和Palmear在1项254名震动机械操作工人的问卷调查中,发现非震动机械操作工人雷诺综合征发病率达5.3%。
雷诺氏病病因病理、临床表现及诊断要点雷诺氏病又称“肢端动脉痉挛病”,是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病,因1862年Maurice Raynaud首先描述此病,又于1874年进一步报道本病,故称为雷诺氏病(Raynaud disease)。
本病的临床特征性表现为:受寒冷刺激、或因情绪激动、或于精神紧张时指(趾)端皮肤首先苍白,继而紫绀,最后潮红。
此即雷诺氏征。
如不继发于他疾的即称为雷诺氏病。
若由麦角中毒、气锤病、胶原性疾病、冷凝集素增多症或冷球蛋白血症等所致者,以及各种使臂丛神经和锁骨下血管受压的疾病所引发的,称为雷诺氏现象。
现有学者主张将雷诺氏病和雷诺氏现象称为雷诺氏综合征(Raynaud's syndrome)。
本病多发于女性,尤其是神经过敏者,男女比例为1: 10,发病高峰年龄在20~30岁之间。
根据本病临床表现,大致可将其归属于中医学“血痹”、“痛痹”、“寒痹”、“脉痹”、“厥证”、“阴疽”、“肢端青紫症”等范畴。
【病因病理】一、西医1.病因 关于本病的病因至今尚未完全明了,目前主要认为可能与下列因素有关:①中枢神经系统功能失调,使交感神经功能亢进;②血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高;③病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此有人认为与内分泌有关;④肢体小动脉本身的缺陷,对正常生理现象表现出过度反应所致;⑤也有人认为,初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应,其后由于长期的血管痉挛,使动脉内膜增生、血流不畅,若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素,即可作用于病变动脉而引起发作;⑥患者常有家族史,提示可能与遗传有关。
以上诸种学说虽均欠完善,但都具有一定的理论基础或临床客观依据。
2.病理 本病初期先是功能性的指(趾)动脉发生痉挛或闭塞,指(趾)脉尚无显著病理变化可见,继之毛细血管和小静脉亦痉挛,故皮肤显苍白色。
其后动脉痉挛先消退,导致毛细血管内血液淤滞、缺氧而出现紫绀。
痉挛全部解除后,局部循环恢复,出现反应性充血,皮肤潮红,然后转红润。
雷诺氏综合征所表现的肢体远端苍白主要是由于在寒冷及精神紧张等因素的刺激下,病人的末梢小动脉、微动脉完全关闭,毛细血管网的灌注停止所致;随着局部毛细血管网代谢产物的积聚,尤其在温暖的环境下,病人的毛细血管以及微静脉反应性扩张,同时毛细血管前微动脉的痉挛有所缓解,使大量的动脉血进入扩张的毛细血管床。
从而临床上表现为紫绀;此后随着末梢动脉痉挛的完全缓解,毛细血管床的灌注得以恢复,大量的动脉血进入毛细血管网,临床上表现为肢体远端的潮红。
随着病程的进展,一方面原发疾病本身就会引起小动脉闭塞,另一方面雷诺氏综合征的反复发作,也会导致小动脉的内膜增生,管腔狭窄,最终完全闭塞,从而表现为肢端的溃疡,甚至坏疽。
雷诺病的诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:雷诺病是一种罕见的自身免疫性疾病,主要表现为全身性的毛细血管炎症,受累部位包括皮肤、口腔、眼睛、肺部、心脏等。
由于其症状多样化,且类似于其他疾病,故在临床中进行准确的诊断十分重要。
本文将介绍雷诺病的诊断标准,希望可以帮助临床医生更好地识别和处理这一疾病。
雷诺病的诊断依据主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。
病史是诊断雷诺病的重要依据之一。
患者常表现为手指或脚趾因受寒而发生发紫、麻木、疼痛等症状,伴随着局部皮肤溃烂、坏死等表现。
患者还可能有关节疼痛、水肿、皮疹等全身性症状。
有些患者可能有家族性或遗传性疾病史,比如系统性红斑狼疮等免疫相关性疾病。
临床表现也是诊断雷诺病的重要依据之一。
雷诺病常见的表现是受累部位发生毛细血管病变,导致冷感觉、紫绀、局部溃疡等症状。
患者可能会出现指(趾)尖或手(足)背皮肤的色素改变、硬化、溃烂等症状。
雷诺病还可能引起口腔粘膜溃疡、眼睛干涩、心脏瓣膜病变等症状,因此在临床上需要注意全身症状的表现。
实验室检查是诊断雷诺病的重要手段之一。
常规实验室检查中,患者可能会出现贫血、白细胞计数异常、血小板减少等血液参数异常。
而自身免疫相关性检查如抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体等也是诊断雷诺病的参考指标。
C-反应蛋白、血沉等炎症指标的升高也有助于进一步确认诊断。
影像学检查在雷诺病的诊断中也有其价值。
X线、CT、MRI等检查可帮助了解雷诺病患者受累组织的情况,尤其是对于心脏、肺部等深部器官的损害程度评估较为重要。
心电图可以评估心脏瓣膜病变、心肌炎等情况,超声心动图可以评估心脏功能是否受到损害。
雷诺病的诊断标准主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。
在临床实践中,医生需要结合患者的综合情况,综合分析上述各项检查结果,最终做出正确的诊断。
对于雷诺病患者,早期诊断和治疗十分重要,可以更好地控制疾病进展,减轻患者的症状和并发症。
雷诺氏病的偏方关于《雷诺氏病的偏方》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
雷诺氏病是冷或是是兴奋的情况下会出現手指头或是脚指头越来越惨白随后变紫最终变通红的一种病症,雷诺氏病的发病原因和严寒刺激性有关系,也可能是神经太过度激动相关,一些病人的发病原因是和岗位及其本人的内分泌状况相关的,雷诺氏病我们能够选用一些小偏方来医治。
雷诺氏病即雷诺综合症,别称肢端主动脉痉挛症,是因为操纵周边血管的中枢神经神经功能紊乱造成的肢端动脉血管经挛病症。
是肢端动脉血管筋挛造成手或脚部一系列皮肤的颜色改变的综合征,该病于1862年由雷洛最先明确提出故称。
传统式上把雷洛病症者分成二种类:1、原发性即雷诺病,不可以寻找一切潜在性病症而病症和病况缓解者。
2、继发性者别称雷诺现象,兼患一种或几类病症,病症和现病史较为情况严重。
现阶段多已把雷诺病和雷诺现象合并,通称为雷诺综合症。
雷诺氏病多产生在20~40岁,女士超过男士。
发病迟缓,刚开始为冬天发病,时间较短,慢慢出現受冷或情绪激动就可以发病。
一般多见对称两手手指头发病,脚趾也可以产生。
发病时手脚冷,发麻,偶有疼痛。
典型性发病时,以掌指关节为界,手指头发冷、惨白、变紫、进而通红。
病症末期,慢慢出現手指头反面体毛消退,手指甲生长发育很慢、不光滑、形变,皮肤萎缩变软并且发紧(硬皮病指),手指尖或指甲周边产生溃疡,并可造成感染。
雷诺氏病的小偏方1川芎桂枝牛肉牛肉200克,姜片15克,川芎30克,桂枝10克,放水,放砂锅内,煮开。
适用畏寒肢冷疼痛。
雷诺氏病的小偏方2大枣川芎赤豆汤赤小豆100克,川芎30克,大枣15克,煮开烂,加老红糖,温服。
适用头昏心悸,畏寒肢冷。
雷诺氏病的小偏方3桃仁赤豆汤赤小豆100克,桃仁15克,煮开烂,放老红糖融化,温服。
适用肢冷水肿。
上文我们详细介绍了什么叫雷诺氏病及其雷诺氏病的发病原因,我们知道雷诺氏病的发病原因后就明白了如何预防雷诺氏病,雷诺氏病能够选用一般的治疗方法,还可以运用一些药品来医治,雷诺氏病我们还能够选用手术治疗的方式开展医治,上文详细介绍了医治雷诺氏病的小偏方。
雷诺氏症(肢端血管痉挛症)病因症状本病又称"肢端动脉痉挛症"。
是血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉阵发性痉挛的疾病,其临床特点为两侧对称的手指或足趾出现间歇性苍白、紫绀或潮红,并感局部发凉、麻木或烧灼刺痛。
受凉、情绪波动或冬季均可发病,多见于20-30岁之女性,病因目前尚不明,可能与遗传、内分泌、神经功能失调有关。
发病者起病缓慢,以阵发性的指(趾)端麻木、苍白、怕冷或紫绀为特点,每因寒冷而诱发或加重。
起始为单侧性或单指(趾)逐渐发展为多指(趾)和对称性。
发作间歇期的肢端可完全正常,下肢受累者少见。
长期患病者,会引起指甲和甲床分离、坏疽和指(趾)端皮肤硬化。
冷水激发试验。
将指(趾)浸入约4℃的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。
自疗注意事项(1)肢体注意保暖。
(2)保持情态的舒畅,避免情绪激动与紧张。
(3)严禁吸烟。
避免误诊阴寒潮湿的居住环境不利于本病的康复。
防止创伤,因创伤可加重本病症状。
病情严重且有指(趾)端营养性改变者,应考虑手术治疗。
雷诺氏症又称肢端动脉痉挛症,是北方地区冬季的多发病、常见病。
大多数患者在寒冷的环境下,会出现手足发凉、肢体冰冷,继而苍白、紫绀,最后发红充血以至水肿、疼痛等症状。
雷诺氏症实际可分为雷诺氏现象和雷诺氏病两种。
雷诺氏现象是指(趾)动脉血管发生痉挛;而雷诺氏病则不同,它是由于动脉受累,甚可达到完全闭塞的地步。
许多疾病均可致此病:如硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、脉管炎等,但多数雷诺氏症的患者并无任何其他病变。
克服情绪的变化是防止症状反复出现的关键。
现代医学治疗本病主要是采用手术来切断或阻滞交感神经链来治疗,从而阻止兴奋的传达,来达到治疗目的,但是远期效果不甚理想。
西医在治疗上一般采用血管扩张剂,用以缓解血管痉挛,降低血管对寒冷刺激的反应,但治疗效果一般不太理想。
中医治疗雷诺氏症(征)通过多年来的研究和实践,采用系列纯中药,如当归、姜黄、水蛭,具有活血、补血破瘀的功效。
雷诺氏症的症状和危害雷诺氏病是临床上较少见的周围血管疾病,主要是由于血管神经功能紊乱引起的阵发性小动脉痉挛性疾病,雷诺氏病往往也是全身系统性疾病(如动脉闭塞性疾病或结缔组织病)的早期表现,因此国际上倾向于将雷诺氏病和雷诺氏现象统称为雷诺氏病综合症。
雷诺氏症的症状主要有以下几点:1、苍白期:遇寒冷刺激后,指端皮肤苍白呈过程性发展,皮肤苍白先从一个手指开始,发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉。
2、青紫期:细小动脉痉挛自行解除,处于痉挛状态,血流缓慢或淤滞,致使血中氧含量减少,于是出现皮肤苍白后的青紫现象。
3、潮红期:细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血,使皮肤出现潮红现象,当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。
专家表示雷诺氏症危害很大,拖延不治可出现以下病症:雷诺氏病即雷诺综合症,又称肢端动脉痉挛症,是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病,是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症状。
雷诺氏病症状表现通常有在受冷或情绪激动后,手指皮色突然变为苍白,继而发紫。
雷诺氏病的危害较大,因为随着病情发展到后期可使小血管闭塞,结果导致指端缺血坏死。
严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽,末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解,出现变短或截指现象。
治疗技术:德国负压引流技术”结合“溶栓通脉疗法”:治疗雷诺氏症采用“德国负压引流技术”结合“溶栓通脉疗法”,把高分子生物制剂直接介入到病变的动脉血管内,使有效药物直达病灶,达到迅速溶栓通脉,消除局部炎症组织,提高免疫力,恢复动脉周围供血,从根本上去除了雷诺氏症的病因,达到治愈的目的。
治疗优势体验:1、中西医结合,治疗可靠2、不开刀,不复发,无创伤3、治疗费用低,减少患者的经济负担济南中医静脉曲张医院温馨提示:雷诺氏症可使小血管闭塞,结果导致指端缺血坏死,严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽,末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解,出现变短或截指现象。
雷诺综合征(雷诺现象)的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于血管外科。
雷诺综合征是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端皮肤(主要是手指)对称的发白、紫绀和潮红为其临床特点,常为情绪激动或受寒冷所诱发二、临床表现:雷诺症分原发性和继发性,前者称为雷诺病,后者称为雷诺现象或雷诺综合征。
但他们的共同临床特征为:间歇性肢端血管痉挛伴疼痛及感觉障碍;寒冷或情绪激动时主要诱因;每次发作可分为三个阶段:(一)局部缺血期:指(趾)末端对称性发白、僵冷、皮肤温度降低、出冷汗,伴麻木、疼痛或蚁走感等,可有感觉障碍。
每次发作持续数分钟至数小时不等。
(二)缺氧期:指(趾)发绀、肢端呈青紫状,界限明确,压之消失,伴疼痛、感觉障碍及皮肤温度降低,可延续数小时至数日。
(三)充血期:指(趾)动脉扩张,血管腔开放充血,皮肤温度上升,色泽转为潮红,伴跳痛或烧灼感,以后恢复正常。
部分晚期病例指尖溃疡或坏疽,肌肉和骨质轻度萎缩。
三、检查:(一)激发试验:①冷水试验:将指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。
②握拳试验:两手握拳1分半钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现上述变化。
③将手浸泡在10~15℃水中,全身暴露于寒冷的环境中更易激起发作。
(二)指动脉压力测定:用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确。
如指动脉压低于肱动脉压>5.33kPa(40mmHg),则指示为梗阻型。
(三)指温与指动脉压关系测定:正常时,随着温度降低只有轻度指动脉压下降;痉挛型,当温度降到触发温度时指动脉压突然下降;梗阻型,指动脉压也随温度下降而逐渐降低,但在常温时指动脉压则明显低于正常。
(四)指温恢复时间测定:用光电容积描记法测定。
浸冰水20s 后,指温恢复正常的平均时间为5~10min,而本征患者常延长至20min以上。
(五)指动脉造影和低温(浸冰水后)指动脉造影:此法除能明确诊断外,还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变。
什么是雷诺氏病?这样解释很容易懂!
雷诺氏病是一个临床上的专业疾病名称,很多人对这种疾病完全不知道!患者在早期的时候会出现手脚麻木甚至疼痛的情况,进一步出现皮肤苍白发紫等临床表现。
下面为大家详细介绍这种疾病的特点。
1、雷诺氏症是指患者在冬季会发生手指或是脚趾的麻木刺痛,皮肤苍白发紫。
尤其是在受到寒冷刺激如冷水时,雷诺氏症的症状更加的明显。
雷诺氏症症状严重的患者会有肢端皮肤的萎缩或是手指头溃烂的现象。
医学上称为雷诺氏症或是雷诺现象,也叫做肢端动脉痉挛症。
2、本病病因至今未完全明了,但多数学者认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有关。
在寒冷刺激或精神兴奋等因素作用下,末梢动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时,血流缓慢,血液在乳头血管内淤滞,氧含量降低,皮肤呈发绀颜色,当寒冷等因素消失时,手指血管呈反应性扩张而充血,皮肤呈潮红颜色,以后恢复正常肤色。
3、绝大多数雷诺症病人,可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史,作出诊断。
但最好能察看到症状发作时的情况,皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。
将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中,即可诱发上述典型症状。
4、为了迟早发现可能丰承的相关疾病,询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史,有无血管外伤史;有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史。
雷诺综合征概述:
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。
没有特别原因者称为特发性雷诺综合征;继发于其他疾病者,则称为继发性雷诺综合征。
病因:
雷诺氏综合征的病因至今尚未明了,比较公认的病因有:
1.寒冷刺激:病人对寒冷刺激特别敏感,多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作,夏季气候温暖时症状可自行缓解。
重症病人对温度的变化特别敏感,即使夏季也可发病。
本病在我国北方地区发病率较高。
2.神经兴奋:很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。
发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。
3.免疫与结缔组织疾病:大多数雷诺氏综合征患者中,血清免疫检查异常,提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在,它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。
除自身免疫性疾病外,结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。
4.内分泌紊乱:本病女性多见,约占70%~90%,且在月经来潮时病人症状加重,妊娠期症状减轻。
药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。
5.动脉阻塞性疾病:如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等,可导致或伴有雷诺氏综合征。
6.特殊的生活工作环境:一些工种的工人,手指的小动脉有慢性震动性创伤。
此外,动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。
7.药源性因素:如麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。
近年来免疫学的进展,表明在绝大多数雷诺综合征的患者,有许多血清免疫方面的异常,抗体超过同种核组成。
患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在,可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板,导致血管痉挛性改变。
临床上使用阻滞交感神经终板的药物后,雷诺症状可完全缓解。
苍白、青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段。
皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛,导致毛细血管灌流缓慢,因而皮肤血管内血流减少或缺乏。
几分钟后,由于缺氧和代谢产物积聚,使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张,有少量血液流入毛细血管,迅速脱氧后,引起青紫。
当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫。
肢端血管痉挛解除,大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血,皮色转为潮红。
当有正常量的血流通过小动脉,毛细血管灌流正常,发作好停止,皮色恢复正常。
临床表现:
1.发病时手指皮肤苍白,数分钟后转为紫绀,再由紫绀转为潮红,继而肤色恢复正常。
一般由苍白转至正常约15-30分钟。
当苍白和紫绀时,有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝。
转为潮红时有轻度烧灼,胀痛。
随肤色恢复正常而消失。
2.双手同时发病,且呈对称性。
发自指末节、逐渐向全指和掌指扩展,但不超过掌面。
3.病久且反复频繁发作者,表现为手指皮肤变薄,紧缩、硬韧,伴有关节失灵或僵硬,甚则静息痛和指端溃疡。
4.患者常伴有情绪易激动、忧郁、伤感、多疑、失眠、多梦、周身痛无定处等精神症状。
5.常在寒冷季节或遇到冷刺激、或情绪刺激时发作。
6.多见于20-40岁女性。
常见症状:
本病几乎都发生在20-40岁女性,男性少见,多发生在寒冷地区,冬季多见,夏季少见。
主要是动脉痉挛而出现的“白手”或“白指”伴有不同程度的神经系统症状,手痛、麻木、无力、感觉障碍,甚至关节畸形,骨质疏松。
(一)症状
患者多有自主神经功能紊乱症状,如易兴奋、感情易冲动、多疑郁闷、失眠多梦等。
雷诺病无其他全身症状,雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。
(二)体征
1.典型发作过程:当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时,手指皮肤出现苍白和发绀,手指末梢有麻木、发凉和刺痛,经保暖后,皮色变潮红,则有温热和胀感,继而皮色恢复正常,症状也随之消失。
疾病早期,上述变化在寒冷季节频繁发作,症状明显,持续时间长,而在温热季节则反之。
如果病情较重,即使在夏季阴雨天气也发作。
2.皮色变化常有规律性、对称性:受累手指常呈对称性,皮色变化多按4、5、3、2指顺序发展,拇指因肌肉较多血液供应比较丰富而很少受累,皮色变化先从末节开始逐渐向上发展,但很少超过腕部,都发生在双手,足趾发病者少见,耳郭、鼻尖、唇皮肤苍白或发绀者偶见。
有些患者缺乏典型的间歇性皮色变化,特别是晚期患者,在发作时仅有苍白或发绀。
严重病例指端皮肤出现营养障碍,如皮肤干燥、肌肉萎缩,指甲脆裂、甲周易感染,当指动脉狭窄或闭塞后,指端出现表浅性溃疡和小面积坏疽,且伴有剧烈疼痛,溃疡愈合后遗留点状皮肤瘢痕。
据报道,指端动脉的器质性变化与病情轻重及病程长短有关,如2-5年,指(趾)动脉闭塞为1l%,溃疡形成为1.5%;5-10年以上分别10%、3%;10年以上分别为36%、3%。
导致疾病的因素:
(1)寒冷刺激:
寒冷地区发病率较高,患者对寒冷极为敏感。
发病早期每于寒冷季节发作频繁,到了晚期由于末梢动脉痉挛临界温度升高,所以在夏季阴雨天也会出现皮色改变。
局部温度降低(如冷水试验)就可诱发手的皮色变化,这说明寒冷与本病发生的关系密切。
早在1929年,Lewis曾提出此
病的血管起因学说,他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因,因为在全身保暖时,手指对寒冷仍然敏感,且交感神经节切除术的效果不佳。
但是,也有的学者对Lewis的学说持否定态度。
虽然血管缺陷学说未能肯定,但患者对寒冷敏感是事实。
(2)神经因素:
Raynaud认为,患者血管神经功能极不稳定,是细小动脉容易痉挛的一个因素,病情严重时情绪波动,精神紧张就会发作,此即神经起因学说。
1978年Nielubowicz等报道,107例本病患者的颈椎X线片上有异常改变者占96.3%,而对照组100例中只有10%,故认为颈神经根或末梢混合神经损害与本病有关。
(3)内分泌功能紊乱:
据报道,此病发生于女性者占60%-90%,病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此可能与性腺功能有关;有的学者用丙酸睾酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗,可使症状获得缓解,均提示内分泌紊乱与此病的发生有某些联系。
(4)其他因素:
患者常有家族史,提示与遗传有关。
患者血液循环中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量增高,呈交感神经功能亢奋状态,临床证明在使用交感神经阻滞药物后,雷诺现象可缓解。
血液黏滞性增高亦可能是本病诱因。
检查:
1.冷水试验
将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟,可诱发上述典型症状发作。
2.握拳试验
两手握拳1分钟,在弯曲状态下放开,也可诱发上述症状。
3.皮肤紫外线照射实验
皮肤对紫外线照射的红斑反应减弱。
4.手指动脉造影
必要时行上肢动脉造影,了解手指动脉情况,有助于诊断。
治疗:
1.一般治疗
避免暴露于寒冷环境,注意肢体远端保暖。
戒烟。
2.药物治疗
(1)钙离子拮抗剂硝苯地平、硫氮卓酮。
(2)利血平。
(3)α受体拮抗剂哌唑嗪等。
3.手术治疗
对药物无反应者可考虑交感神经切除术,但疗效有待进一步观察。
危害:
一:给患者的身体造成的危害:
雷诺氏病多有寒冷或情绪激动激发,是由于指(趾)末端血管的痉挛和缺血引起;若经常发生或导致局部的营养改变,如指(趾)尖皮肤得点状坏死、萎缩、瘢痕形成,指甲可因溃疡而出现凹陷性瘢痕,严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽,末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解,出现变短或截指现象。
二:给患者的心灵造成的危害:
因为雷诺氏病以手指指端多见,使得很多的患者朋友们的手部变得丑陋无比,由于现在社会到处都要交际,这样会影响别人异样的眼光。
患者女性又比较的多,女性又比较的害羞,内心的承受能力又有限,因此变的孤僻,不爱交际。