不典型脊髓亚急性联合变性5例临床分析

脊 髓亚 急性 联 合变 性 （ Ｃ 的典 型 临床 表 现 和 Ｓ Ｄ） 临 床 分 析 报 道 不 少 ， 以 不 典 型 临 床 表 现 起 病 的 而
Ｓ Ｄ 报 道 不 多 ， 而 不 典 型 的 Ｓ Ｄ 对 于 Ｓ Ｄ 的 早 Ｃ 然 Ｃ Ｃ 期诊 断具有 重 要意 义 ， 直接 关 系到 本病 的预后 ， 改 是 善本 病 预后 的关键 ， 能 在起病 ３个月 内积 极 治疗 ， 如 多 数 可 完 全 恢 复 ； 充 分 治 疗 ６个 月 ～ １年 仍 有 神 若 经 功 能障 碍 ， 难 以恢 复 ＿ 。 则 】 ｊ １ 临 床资 料
情绪。 由于 老年 人脏 器 功 能较 低下 ， 因此使 用 各种 药 物 时 要 特别 慎 重 ， 如镇 静 剂 、 止痛 剂 用 药 剂 量 要 小 ，
防止 药 物在 体 内蓄 积 时 间过 久 ， 特别 需 注 意 的是 术 后 补 液 要适 量 ， 止 因补 液 不 当而 引 起 的 心 、 、 防 肺 肾
［］ １ 张 万 岱 ． 年 消 化 系疾 病 的 中西 医结 合 治 疗 ［］ 世 界 老 Ｊ．
华 人 消 化 杂 志 ， ０ ３， １ ７ ： ９ — ９ ． ２ ０ １ （ ） ８ ７ ８ ９
［ ］ 石 景 森 ． 年 人 胆 石 病 的 治 疗 Ｅ３ 普 外 临 床 ，９ ４ ７ ２ 老 Ｊ． １９， ：
Байду номын сангаас
摘 要 目的 ： 讨 以不 典 型 临 床 特 征 起 病 的脊 髓 亚 急 性 联 合 变 性 （ Ｃ 的早 期 诊 断 。 法 ： ５例 Ｓ Ｄ 的 临 床 表 探 Ｓ Ｄ） 方 对 Ｃ
现 及 治 疗 进 行 总 结 分 析 ， 结 合 文 献 进 行 讨 论 结 果 ： 并 ５例 Ｓ Ｄ 中 １例 发 病 年 龄 为 青 年 ， Ｃ ２例 以 白质 脑 病 表 现 起 病 ， １
并 发症 。
疗 。术 前要 了解 患 者 的家族 史 、 过敏 史 及用 药史 ， 必
要 时 暂 停 使 用 扩 血 管 剂 、 凝 剂 ， 止 术 中及 术 后 出 抗 防
血， 术后 要放 置 腹腔 引 流管 以 防止积 血 残 留 ， 利于 有 术后 出血量 的观 察及 患 者恢 复 。 近 年来 ， 腔镜 技术 在 国 内外发 展迅 速 ， 腹 效果 满
临床 医药实践
２１ ０ ０年 ９ 第 １ 卷 第 ９ 期 月 ９ Ａ
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面 检查 ， 对 同时 患有 合并 症 的患 者进 行合 理 治疗 ， 并
减弱 ， 身 细胞呈 退 行性 变 化 ， 多器 官 常有 潜在 的 全 许 功能 不全 ， 有很 多 的合 并症 ， 手术 的耐受 因素 很 且 对 多 ， 加 了手 术 的风 险 。 增 近年 来 随着治 疗 手段 的不 断
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０１ ） ９ １ ７ — ６ １ ２ ０ ０ Ａ一 ０ ７ — ０ ６３ ３
不 典 型 脊 髓 亚 急 性 联 合 变 性 ５例 Ｉ 分 析 临床
王 洪胜 ， 李 军 ， 迎 丽 郭
（ 西博 爱 医院 ， 西 太 原 山 山 ０００ ） ３ ０ １
进 步 ， 们 主 张 只 要 诊 断 明 确 ， 积 极 尽 早 手 术 治 我 应
以保 证 术 中安 全及 术后 恢 复顺 利 。 中加强 监 护 。 术 操 作 过程 中 ， 细心 是 手术 成功 的关 键 。同时 ， 意 隐形 注
糖 尿病 ， 前 应 反 复 查 血 糖 、 糖 ， 术 尿 以免 发 生 严 重 的 感染 ， 增加 病死 率 。对 于 危重 患者 ， 大量 输 液 时要 在 注 意 输液 的速 度 和 用 量 ， 防 止发 生 急 性 肺 水 肿 等 以
意 。 腔 镜技 术 因其 创伤 小 、 复块 、 腹 恢 痛苦 少 、 安全 性
等特 点 ， 别适合 老 年 患者 。 特 合理 运 用微 创手 段 处理 老 年人 胆 石 病 ， 以减 少 患 者 的创 伤 、 苦 ， 低 患 可 痛 降
者 围 手 术 期 风 险 ， 高 医 疗 安 全 。 因 此 ， 要 做 好 术 提 只
老 年 胆 石 病 患 者 术 后 主 要 的 问 题 是 呼 吸 道 感
染 、 胀 和 尿 潴 留 。因此 ， 后 ２ 腹 术 ４ｈ要 严 密 观 察 体
温、 搏 、 脉 呼吸 、 压 ， 要 时 监 测 血 氧饱 和 度 ， 现 血 必 出 问题 时 ， 极 对症 处理 。 用大 剂 量抗 生素 防 止术 后 积 使 感染 ， 另外 鼓励 患 者早 期进 行 功能 锻炼 ， 协 助其 翻 并 身 、 背 、 摩 、 痰 、 尿 ， 需做 好 家属 工作 ， 定 拍 按 排 排 还 稳
例以周期性麻痹起病 ， １例 以酒 精 戒 断 综 合 征 起 病 。结 论 ： 典 型 Ｓ Ｄ 发 病 形 式 多 样 ， 早 发 现 及 时 治 疗 效 果 好 。 不 Ｃ 及
关 键 词 不 典 型 ； 髓 亚 急 性 联 合 变 性 ； 床 分 析 脊 临
中 图分 类 号 ： ４ Ｒ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
２ ２ ２ ３ １ －１ ． 收稿 日期 ：０ ００～４ ２ １—４０
老年 胆 石 病 患 者 机 体生 理储 备 下 降 ， 疫 功 能 免
作 者 简 介 ：梁 毅 （９ ７ ） 男 ， 西 省 太原 市人 ， 士 学 位 ， 主任 医师 ， ： １６一 ， 山 学 副 主要 从 事 普 外 科 临床 工 作 。
功 能 的 负 担 。本 组 ４ ６例 均 未 因 上 述 问题 引 起 严 重 ５
后果 。
前 充分 准 备 ， 中仔 细 操 作 ， 后 密 切观 察 、 极 对 术 术 积 症 处理 ， 腔镜 技 术 对 适合 的老 年 胆 石 病病 例 是 较 腹 好 的治 疗方 案 。
参 考文 献 ：