本刊常用医学缩略语

护理实践与研究２０１２年第９卷第７期（上半月版　式，边推边退针，使封管液充满整个导管腔，且导管内始终保　持正压状态。否则，血液会随拔针的负压倒流人导管，致血液　凝固发生导管堵塞。③定期冲管。由于血栓形成阻塞导管，　不可强行推注封管液　Ｊ，否则会出现导管破裂或导致栓塞的　危险，要考虑拔管处理。本组患者中出现３例导管堵塞，１例　为化疗药物附壁所致，２例为长期输入静脉营养制品所致。　３．４．４导管脱出　由于患者躁动、过度牵拉导管、敷贴固定　不牢固等原因，引起导管脱出，操作者置管后及时对患者及家　属做好宣教，告知患者置管侧肢体勿频繁活动，尤其是躁动患　者，家属为其穿衣、脱衣时应谨慎，保持穿刺处皮肤干燥，避免　接触水，如有潮湿及时更换贴膜，也可用保护套固定导管外露　部分，并记录外露导管的长度和位置。本组患者出现２例导　管脱出。　４讨论　本组肺癌患者、危重病患者，往往需要按期、定时化疗，长　期肠外营养，经外周静脉给药需反复穿刺，易引起静脉炎而破　坏周围血管，抗肿瘤药物外渗造成组织坏死，给患者增加了痛　苦。而ＰＩＣＣ的临床应用，不仅减轻了患者因反复多次穿刺的　痛苦和费用，同时也减轻了护理人员的工作量，为有效输液治　疗提供了保障，而且患者可带管活动，还为静脉补充营养成分　和周期化疗提供了简单易行、切实可靠的输液途径Ｌ６ｊ。通过　・１ｌ３・　临床实践，我们认为在术前要及时了解患者的凝血机制、输注　药物的药理性质，在穿刺过程中加强无菌操作、术前术后合理　的护理干预是保证ＰＩＣＣ临床应用及避免出现感染、静脉炎等　并发症的关键。　参考文献　［１］郭丽娟，王立，任少林，等．预防ＰＩＣＣ置管并发症的护理方法　［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（１３）：５—６．　［２］李健鸿，关小玲。罗飞燕．肿瘤病人使用ＰＩＣＣ置管临床应用体　会［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００６，１４（１）：１２７—１２８．　［３］　王春妹．护理操作对ＰＩＣＣ置管后并发症的影响［Ｊ］护理研究，　２００４，１８（１２）：１０９９—１１００．　［４］　社昀泽．导管相关性感染的预防与治疗［Ｊ］．国外医学内科学分　册，２００５，３２（５）：２１８—２２０．　［５］　朱风林，朱小翠．改进溶栓方法处理经外周静脉置人中心静脉　导管ｌ３例护理分析［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２０１０，１３（３）：　４５０—４５１．　［６］　徐红卫．重型脑血管病人周围静脉留置针部位选择及护理［Ｊ］．　中国实用神经疾病杂志，２００６，９（３）：１７１—１７２．　（收稿日期：２０１１—１１—０４）　（本文编辑崔兰英）　

Ｇａｉｎ　Ｊ　Ｌｕ醒Ｄｉｓ（１￣ｅｃｔｍｍｃＶｅｘｓｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２３０７，Ｖ０ｌ１，　．１　ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｃｈｉｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ａｃｔａ，２００２，１５４２（１　３）：１２５—　１３８．　９　Ｍａｓｅｒｅｅｌ　Ｂ，Ｐｏｃｈｅｔ　Ｌ，Ｌａｅｃｋｍａｎｎ　Ｄ．Ａｎ　ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ｏｆ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｎａ　／Ｈ　ｅｘｃｈａｎｇｅｒ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｃｈｅｍ，２００３，３８（６）：５４７—　５５４．　１０　Ｓｌｅｐｋｏｖ　Ｅ，Ｆｌｉｅｇｅｌ　Ｌ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｎａ　／Ｈ　ｅｘ—　ｃｈａｎｇｅｒ　ｂｙ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｈｏｒｍｏｎｅ［Ｊ］．Ｖｉｔａｍ　Ｈｏｒｍ，２００４，６９：２４９￣６９．　１１　Ｆｌｉｅｇｅｌ　Ｌ．Ｔｈｅ　Ｎａ　／Ｈ　ｅｘｃｈａｎｇｅｒ　ｉｓｏｆｏｒｍ　１［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｂｉｏｃｈｅｍ　・２３・　Ｃｅｌｌ　Ｂｉｏｌ，２００５，３７（１）：３３－３７．　１２　Ｗａｌｌｅｒｔ　ＭＡ，Ｔｈｒｏｎｓｏｎ　ＨＬ，Ｋｏｒｐｉ　ＮＬ，ｅｔ　ａ１．Ｔｗｏ　Ｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ—ｃｏｕｐｌｅｄ　ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ　ａｃｔｉｖａｔｅ　Ｎａ　／Ｈ　ｅｘｃｈａｎｇｅｒ　ｉｓｏｆｏｒｍ　１　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈａｍｓｔｅｒ　ｌｕｎｇ　ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎ　ＥＲＫ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ　Ｓｉｇ－　ｎａｌ，２００５，１７（２）：２３１－２４２．　（本文编辑：任成山）　李树钧，钱桂生，王关嵩，等．ＮＨＥ．１反义基因对人耐药小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的影响［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂　志：电子版，２００７１（１）：２７—３２．　关于医学名词和英文缩写的介绍　・医学名词介绍・　医学科技名词术语是科学概念的语言符号，统一医学科技名词术语是一个国家发展科学技术所必须的　基础条件之一。当今，世界医学科学技术发展非常迅速，新学科、新概念、新技术、新方法不断涌现，统一医学　科学技术名词术语，对科学知识的传播，新学科的开拓，新理论的建立，新技术和新方法在临床中的应用，国　内外科技交流和成果的推广等，无不具有重大意义。医学科学是科技洪流中的一个重要分支，当然也不例　外。特别是计算机技术的推广和在医学中的使用，对统一医学科技名词术语更提出了迫切的要求。　为了保证文章阅读时的流畅性和便于理解，英文缩略语请尽量少用，１篇文章内一般不宜超过５个；文　内的医学名词为４个汉字以下（含４个汉字）者，一般不用英文缩略语。５个汉字以上的医学名词（含５个汉　字）者可使用英文缩略语，需在文内该词第１次出现的中文全称后加注英文全写后加缩略语，范例：急性肺　损伤（ａｃｕｔｅ　ｌｕｎｇ　ｉｎｊｕｒｙ，ＡＩＬ）。现列出本刊常用的中文、英文和英文缩略语。　

中华危重病急救医学２０１４年３月第２６卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｇｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ　２０１４，Ｖｏｌ－２６，Ｎｏ．３　ｌ　１　１　ｌ　Ｓｈａｐｉｒｏ　ＮＩ，Ｈｏｗｅｌｌ　ＭＤ，Ｔａｌｍｏｒ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＳｅｐｓｉｓ（ＭＥＤＳ）ｓｃｏｒｅｐｒｅｄｉｃｔｓ　１－ｙｅａｒｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ　Ｊ．Ｃｒｉｔ　ＣａｒｅＭｅｄ。２００７，３５（１）：１９２—１９８．　［１２］温宇，张海英，崇巍．ＭＥＤＳ和ＣＵＲＢ６５评分对社区获得性肺炎　病情的评估［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１２，４１（１２）：１１３８—１１４０．　１　１３　ｌ　Ｈｏｗｅｌｌ　ＭＤ，Ｄｏｎｎｉｎｏ　ＭＷ，Ｔａｌｉｎｏｒ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｉｎ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ　Ｊ．ＡｃａｄＥｍｅｒｇＭｅｄ，２００７，１４（８）：７０９—７１４．　［１４］赵永祯，李春盛．急诊脓毒症病死率评分在急诊脓毒症患者中　的应用［Ｊ］＿中华急诊医学杂志，２０１１，２０（８）：７９７—８０２．　［１５］Ｌｅｅ　ＣＣ，Ｃｈｅｎ　ＳＹ，Ｔｓａｉ　ＣＬ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｓｅｐｓｉｓ　ｓｃｏｒｅ，ｐｒｏｃａｌｃｉｔ０ｎｉｎ，ａｎｄ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｐｓｉｓ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．　Ｓｈｏｃｋ，２００８，２９（３）：３２２—３２７．　［１６］陈云霞，李春盛．３种评分方法对急诊室全身炎症反应综合征　患者２８　ｄ死亡预测能力的比较［Ｊ］．中国危重病急救医学，　２００９，２１（１２）：７１５—７１８．　．　［１７］Ｓａｎｋｏｆ　ＪＤ，ＧｏｙａｌＭ，ＧａｉｅｓｋｉＤＦ，ｅｔａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆｔｈｈＭｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｓｅｐｓｉｓ（ＭＥＤＳ）ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＩＲＳ）［Ｊ］．Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００８，３６（２）：４２１—４２６．　［１８］邢利峰，姬晓伟，谢波，等．脓毒症患者凝血功能变化与　ＡＰＡＣＨＥ　１Ｉ评分的相关性研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　２０１３，２３（２０）：４８８０—４８８２．　［１９］刁孟元，王涛，崔云亮，等．入院动脉血乳酸联合剩余碱检测对　脓毒症患者预后评估的回顾性研究［Ｊ］．中华危重病急救医学，　２０１３．２５（４）：２１１－２１４．　［２Ｏ］金伟明．动态监测动脉血乳酸在儿童脓毒症中的应用价值［Ｊｊ＿　中国中西医结合急救杂志，２０１２，１９（５）：３１３—３１４．　［２１］刁孟元，王涛，崔云亮，等．早期动脉血乳酸对脓毒症患者预后　的评估［Ｊ］．中国急救医学，２０１３，３３（７）：５９６—６００．　１２２　Ｊ　Ｊｏｎｅｓ　ＡＥ，Ｓａａｋ　Ｋ，Ｋｌｉｎｅ　ＪＡ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｓｅｐｓｉｓ　ｓｃｏｒｅ　ｆｏｒ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｍｏｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｓｅｐｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｅｐｔｉｃ　ｓｈｏｃｋ［Ｊ　Ｊ．Ａｍ　Ｊ　Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ，２００８，２６（６）：６８９—６９２．　［２３］Ｎｇｕｙｅｎ　ＨＢ，Ｂａｎｔａ　ＪＥ，Ｃｈｏ　ＴＷ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｓ　ｕｓｉｎｇ　ｃｕｎ＇ｅｎｔ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍｅｅｔｉｎｇ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｇｏａｌ—ｄｉｒｅｃｔｅｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｓｅｐｓｉｓ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　ｈｕｎｄｌｅ［１　Ｊ．Ｓｈｏｃｋ，２００８，３０（１）：２３—２８．　［２４］刘慧琳，刘桂花，马青变．降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊　断的价值［Ｊ］．中国危重病急救医学，２０１２，２４（５）：２９８—３０１．　［２５］孙谋，孙立东，赵子瑜，等．前降钙素在烧伤患者并发脓毒症预　测中的应用［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２０１１，１８（６）：　３５３—３５５．　［２６］李真玉，刘毅，柴艳芬．血清降钙素原、Ｃ反应蛋白、乳酸、细胞　因子及危重疾病评分对脓毒症预后分析［Ｊ］．临床荟萃，　２０１１．２６（１６）：１３８１—１３８４，１３８７．　１２７　Ｊ　Ｚｈａｏ　Ｙ，Ｌｉ　Ｃ，Ｊｉａ　Ｙ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｓｅｐｓｉｓ　ｓｃｏｒｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ　ｉｎ　ｓｅｐｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊｊ．Ａｍ　ＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１３，３１（７）：１０８６—１０９１．　（收稿日期：２０１３－１０—１５）　（本文编辑：李银平）　・读者・作者・编者・　本刊常用的不需要标注中文的缩略语（二）　平均动脉压（ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＭＡＰ）　中心静脉压（ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＶＰ）　动脉血氧分１￣，（ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆｏｘｙｇｅｎ，ＰａＯ２）　动脉血二氧化碳分压　（ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐａｒｔｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ，ＰａＣＯ２）　心排血量（ｃａｒｄｉａｃ　ｏｕｔｐｕｔ，ＣＯ）　心排血指数（ｃａｒｄｉａｃ　ｉｎｄｅｘ，ＣＩ）　脉搏（经皮）血氧饱和度　（ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｐＯ２）　中心静脉血氧饱和度　（ｃｅｎｔｒａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｂｌｏｏｄ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｃｖＯ２）　｝昆合静脉血氧饱和度（ｍｉｘｅｄ　ｖｅｎｏｕｓ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，Ｓｖ－Ｏ２）　左室射血分数（１ｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）　氧合指数（ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘ，ＰａＯ２／ＦｉＯ２，ＯＩ）　活化部分凝血活酶时间　（ａｃｔｉｖａｔｅｄ　ｐａｒｔｉａｌ　ｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎ　ｔｉｍｅ，Ａｍ’）　凝血酶原时间（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ　ｔｉｍｅ，ＰＴ）　凝血酶时间（ｔｈｒｏｍｂｉｎ　ｔｉｍｅ，Ｔｒ）　丙氨酸转氨酶（ａｌａｎｉｎｅ　ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ＡＬＴ）　天冬氨酸转氨酶（ａｓｐａｒｔａｔｅ　ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ＡＳＴ）　乳酸脱氢酶（１ａｃｔａｔｅ　ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ，ＬＤＨ）　总胆红素（ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ＴＢｉｌ）　天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶　（ｅｙｓｔｅｉｎｅ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ａｓｐａｒｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｐｒｏｔｅａｓｅｓ，ｃａｓｐａｓｅ）　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌　（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａＵＦｅＵＳ，ＭＲＳＡ）　甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌　（ｍｅｔｈｉｅｉｌｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　Ｓｔａｐｈｆｌｏｃｏｅｅｕｓ　ａｕｒｅｕｓ，ＭＳＳＡ）　呼气末ｊ］￣（ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｎｄ—ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＥＥＰ）　体外膜肺氧合（ｅｘｔｒａ　ｃｏｒｐｏｒｅａｌ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）　脉搏指示连续心排血量监测　（ｐｕｌｓｅ　ｉｎｄｅｘ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｃａｒｄｉａｃ　ｏｕｔｐｕｔ，ＰｉＣＣＯ）　Ｄｕｌｂｅｃｃｏ改良的Ｅａｇｌｅ培养基　（Ｄｕｌｂｅｃｃｏ　ｍｉｎｉｍｕｍ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｕｍ，ＤＭＥＭ）　异硫氰酸荧光素（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ　ｉｓｏｔｈｉｏｃｙａｎａｔｅ，ＦＩＴＣ）　藻红蛋白（ｐｈｙｃｏｅｒｙｔｈｒｉｎ，ＰＥ）　多甲藻叶绿素蛋白　（ｍａｎｙ　ｄｉｎｏｆｌａｇｅｌｌａｔｅｓ　ｐｅｒｃｐ　ｃｈｌｏｒｏｐｈｙｌｌ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ＰｅｒＣＰ）　含吐温２０的磷酸盐缓冲液　（ｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｂｕｆｆｅｒｅｄ　ｓａｌｉｎｅ　Ｔｗｅｅｎ一２０，ＴＢＳＴ）　四甲基偶氮唑盐（ｍｅｔｈｙｌ　ｔｈｉａｚｏｌｙｌ　ｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍ，ＭＴＦ）　十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳（ｔｗｅｌｖｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｄｏｄｅｃｙｌ　ｓｕｌｆａｔｅ－ｐｏｌｙａｅｒｙｌａｍｉｄｅ　ｇｅｌ　ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ＳＤＳ—ＰＡＧＥ）　逆转录一聚合酶链反应　（ｒｅｖｅｒｓｅ　ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ—ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｃｈａｉｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＲＴ—ＰＣＲ）　蛋白质免疫印迹试验（Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｂｌｏｔ）　酶联免疫吸附试验　（ｅｎｚｙｍｅ　ｌｉｎｋｅｄ　ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ　ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）

全科医学临床与教育２０１０年７月第八卷第４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｊｕ１．２０１０．Ｖｏ１．８．Ｎｏ．４　件。张宝善等［２１认为，老式的胆囊取石造瘘术后结石　极易复发的原因是手术遗留而非复发，保证术中取　尽结石是防止结石复发的关键。术后远期结石复发　是和胆汁成石有关，结石的形成是和胆汁成分密切　相关，而非胆囊之过。冉瑞图【３＿认为，既然成石性胆　汁来源于肝脏，从纠正脂质代谢解决胆汁成分的思　路发展来看，保胆手术较胆囊切除更为合理。通过经　验总结，发现保胆术后降低结石复发率的关键除了　选择的术式和取石程度有关外，还与是否认真复习　病例资料并详细筛选病例以明确保胆指征有关（４１。　目前对保胆指征尚无共识，刘衍民等翻对保胆手术　的适应证进行了详细的归纳总结，同时进行了量化，　值得参考　本次研究对入选保胆手术患者进行了严格筛　选，强调术前胆囊功能评价，符合刘衍民等提出的保　胆指征，同时采用了新型保胆手术，得到了满意的治　疗效果．术后随访至今尚未发现结石复发者，证明只　要严格把握保胆手术的适应证，采取个体化治疗，应　用微创技术，完全可以将术后结石复发率降到可以　接受的水平。　本次研究中内镜微创保胆术涵盖了小切口胆　道镜保胆取石、腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石及完　全腹腔镜下胆道镜保胆取石三种术式，第一种方法　开展较早，可以认为是过渡产品，具有经济省钱，易　于基层医院推广的优点，对多发结石有优势，但是　此法术前对胆囊底定位要求高，操作中寻找胆囊较　・３８５・　为困难费事，切口也较大（３～４　ＣＢ）；第二种方法优　点是寻找胆囊极为容易，切口小，美容效果好。但腹　腔镜气腹对老年人和心血管患者不利：第三种方法　术式复杂，腹腔镜下缝合胆囊和胆道镜取石操作较　为不便，但视野好，微创，美容效果佳，更受年轻患　者的青睐，也是未来发展的方向。从本次研究结果　显示：前两种手术方式的手术时间，术后恢复均无　明显差异，而完全腹腔镜手术时间稍长．考虑与手　术熟悉程度有关，在度过学习曲线后可以得到很大　的提高。　综上所述，三种术式都可以达到降低术后结石　复发率的目的，近期效果相近，远期效果尚需进一步　观察，在三种术式的选择上可以因人而异，因医院条　件而异，无需强求莫一种方法。　参考文献　１　郑树森－夕　科学［Ｍ】．ｊＥ京：高等教育出版社，２００４．５０８—５１０．　２张宝善．内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石『Ｊ］．中国内镜　杂志，２００２，８（７）：１—３．　３冉瑞图．发展中国特色的胆道外科［Ｊ】．中华肝胆外科杂志，　２００ｌ，６（３）：１６３—１６５．　４智绪亭．保胆取石术之我见『Ｊ１．腹腔镜外科杂志，２００９，１４　（１）：１２—１４．　５刘衍民．保留胆囊手术适应证与手术术式的选择［Ｊ】．中华　普外科手术学杂志，２００８，２（３）：２５９—２６２．　（收稿１３期２０１０—０５—０６）　（本文编辑蔡华波）　本刊常用的不需要标注中英文全称的缩略语　・读者・作者・编者・　血压（ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＢＰ）　心率（ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ＨＲ）　收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）　心电图（ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ＥＣＧ）　舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＤＢＰ）　体￣（ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）　血氧饱和度（ｂ１０ｏｄ　ｏｘｙｇｅｎ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｐＯ２）　颅脑磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）　美国麻醉医师协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉ０１０ｇｉｓｔｓ，ＡＳＡ）