骨外科学专业实践能力-2试题
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骨外科学专业实践能力-2试题
骨外科学专业实践能力-2
(总分：27.50，做题时间：90分钟)
一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)
二、女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧
(总题数：1，分数：0.50)
1.最合适的治疗是
A．激素
B．免疫调节药物，如金制剂
C．免疫抑制剂，如环孢素
D．中医中药
E．免疫调节药+非甾体类抗炎药物
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
三、男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞8×10 9/L 中性粒细胞75%
(总题数：4，分数：2.00)
2.对确诊最有价值的辅助检查是
A．局部分层穿刺
B．结核菌素试验
C．X线片检查
D．膝关节穿刺 E．肌肉活检
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是
A．在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜
B．剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C．在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D．用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
E．如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是
A．白细胞正常后2～3周
B．血沉正常后2～3周
C．伤口愈合后2～3周
D．血红蛋白恢复正常后2～3周
E．体温恢复正常后2～3周
（分数：0.50）
A. B.
C.
D.
E. √
解析：
5.若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是
A．广谱抗生素
B．一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C．一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D．窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E．针对阴性杆菌的抗生素
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
四、一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X片示右股骨颈头下骨折。Gar-donⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常
(总题数：4，分数：2.00)
6.关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确
A．多发生于老年人
B．易发生骨折不愈合
C．易发生股骨头坏死
D．常须行手术治疗
E．老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死
（分数：0.50）
A. B.
C.
D.
E. √
解析：
7.查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
A．髋部压痛
B．髋部肿胀
C．患侧下肢外旋60°
D．患侧下肢轴向叩击痛
E．患侧下肢短缩畸形
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死
A．距骨颈骨折
B．股骨颈骨折
C．舟骨腰部骨折
D．月骨骨折脱位
E．股骨粗隆间骨折
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √ 解析：
9.该骨折最适宜的治疗方法是
A．卧床皮牵引
B．卧床骨牵引
C．空心钉治疗
D．人工髋关节置换术
E．卧床休息
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
五、男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰5椎间隙左侧旁开5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性
(总题数：2，分数：1.00)
10.接诊时该病人应考虑
A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎管狭窄症
D．腰肌筋膜炎
E．第三腰椎横突综合征
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D. E.
解析：
11.该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是
A．腰椎MRI检查
B．腰椎X线片检查
C．腰椎B超
D．肌电图检查
E．脊髓造影
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
六、男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变/
(总题数：2，分数：1.00)
12.最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨样骨瘤
C．内生软骨瘤
D．滑膜肉瘤
E．骨巨细胞瘤
（分数：0.50）
A.
B.
C. D.
E. √
解析：
13.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A．巨细胞(破骨细胞)
B．Ⅰ型基质细胞
C．软骨细胞
D．滑膜细胞
E．成骨细胞
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
七、女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认
(总题数：2，分数：1.00)
14.根据以上征候，最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨瘤
D．骨软骨瘤
E．骨转移癌
（分数：0.50）
A.
B.
C. D. √
E.
解析：
15.如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A．观察
B．肿瘤切除术
C．局部广泛切除或截肢
D．放射疗法
E．化学疗法
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
八、一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂
(总题数：5，分数：2.50)
16.如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．肌皮神经损伤
E．腋神经损伤
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D. E.
解析：
17.如损伤后3个月，患手出现"猿手畸形"，考虑下列哪种损伤
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．肌皮神经损伤
E．腋神经损伤
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
18.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．肌皮神经损伤
E．腋神经损伤
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体 A．肌皮神经
B．股外侧皮神经
C．肋间神经
D．腓肠外侧皮神经
E．臂外侧皮神经
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．肌皮神经损伤
E．腋神经损伤
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
九、男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径
