吉林省推进城市公立医院综合改革医疗服务价格调整的指导意见
- 格式:doc
- 大小:37.00 KB
- 文档页数:8
吉林省医疗服务收费医疗服务收费一直是社会关注的焦点,它关系到民众的健康福祉和医疗保障体系的可持续发展。
在吉林省,医疗服务收费也经历了一系列的改革和调整,以适应不断变化的医疗需求和社会经济状况。
吉林省的医疗服务收费项目繁多,涵盖了从门诊诊疗到住院治疗、从常规检查到复杂手术等各个方面。
其中,门诊诊疗收费包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费等。
住院治疗收费则包括床位费、护理费、手术费、药品费等。
这些收费项目的制定并非随意而为,而是基于医疗服务的成本、技术难度、医务人员的劳动价值以及市场需求等多方面因素综合考虑的。
医疗服务成本是制定收费标准的重要基础。
这包括医疗设备的购置和维护、药品和耗材的采购、医务人员的薪酬和培训等。
例如,一些先进的医疗设备价格昂贵,其使用和维护成本也较高,因此相关的检查和治疗项目收费相对会高一些。
同时,医务人员的专业技能和知识水平也是医疗服务的重要价值体现。
他们经过多年的学习和实践,为患者提供专业的诊断和治疗服务,其劳动价值应当在收费中得到合理的反映。
吉林省在制定医疗服务收费标准时,也充分考虑了市场需求和患者的承受能力。
对于一些基本的医疗服务项目,如常见疾病的诊断和治疗,收费相对较为稳定和合理,以保障广大民众能够获得必要的医疗服务。
而对于一些高端、特需的医疗服务项目,则在一定程度上满足了部分患者的个性化需求,但收费也相对较高。
在吉林省的医疗服务收费体系中,医保政策发挥着重要的调节作用。
医保覆盖的项目和报销比例直接影响着患者的实际医疗费用支出。
通过医保报销,减轻了患者的经济负担,提高了医疗服务的可及性。
同时,医保部门也对医疗服务收费进行监督和管理,防止医疗机构不合理收费和过度医疗。
然而,吉林省的医疗服务收费也存在一些问题和挑战。
一方面,部分患者反映医疗费用仍然较高,尤其是在面对重大疾病时,个人负担较重。
这可能与医疗服务成本的不断上升、药品和耗材价格的波动以及医保报销范围和比例的限制等因素有关。
吉林省卫生健康委员会、吉林省人社厅关于印发吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案(试行)的通知文章属性•【制定机关】吉林省卫生健康委员会,吉林省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2022.09.27•【字号】吉卫联发〔2022〕30号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文吉林省卫生健康委员会、吉林省人力资源和社会保障厅关于印发吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案(试行)的通知吉卫联发〔2022〕30号各市(州)、长白山管委会、各县(市、区)人力资源和社会保障局、卫生健康委(局),省直公立医院:为贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署,落实“两个允许”要求,进一步推进公立医院薪酬制度改革。
现将《吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。
吉林省卫生健康委员会吉林省人力资源和社会保障厅2022年9月27日吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案(试行)为进一步深化医药卫生体制改革,贯彻落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”(以下简称“两个允许”)的要求,按照《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号)和《吉林省深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》(吉人社联〔2022〕93号)的文件精神,进一步推进全省公立医院薪酬制度改革工作,特制定本方案。
一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,按照党中央、国务院关于实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革的决策部署,坚持以人民为中心的发展理念,适应现代医院管理制度需要,与医疗、医保、医药联动改革相衔接,落实“两个允许”的要求,实施以增加知识价值为导向的分配政策,建立健全符合医疗行业特点的公立医院薪酬制度,强化公立医院公益属性,调动医院和医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平,更好地满足人民群众的医疗服务需要,更有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。
吉林省物价局关于印发2010年价格工作要点的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林省物价局关于印发2010年价格工作要点的通知各市(州)、县(市)、区物价局(发改委)、价格监督检查局、长白山管委会经济发展局:根据国家发展改革委2010年价格工作要点和全省物价工作会议部署,为更好地开展价格工作,现将《2010年价格工作要点》印发你们,请结合本地实际,认真贯彻落实。
附:2010年价格工作要点二O一O年三月十日附:2010年价格工作要点2010年价格工作的总体要求是:深入贯彻中央及全省经济工作会议精神,以科学发展观为指导,继续围绕促进经济平稳较快发展这一主线,积极稳妥地推进价格改革,切实改进价格监管,保持价格总水平基本稳定,更加注重综合运用多种手段调控价格,更加注重运用价格杠杆促进经济结构调整,更加注重保障和改善民生,更加注重对市场价格的引导和规范,为促进经济社会又好又快发展做出更大的贡献。
具体工作任务是:一、改进价格综合调控(一)加强价格总水平调控。
与相关部门密切配合,及时提出综合运用政策措施稳定价格总水平的政策建议。
进一步完善价格调节基金等价格调控手段,切实增强价格总水平调控能力,努力实现将居民消费价格总水平涨幅控制在3%左右的预期调控目标。
(二)保持涉农价格基本稳定。
适时向社会发布粮食最低收购价,引导农民种植,引导市场粮价保持合理水平。
探索玉米目标价格机制。
完善生猪市场调控预案,稳定生猪生产和市场价格。
加强烟叶生产和购销环节成本、费用、收益情况调研,及时向国家提出政策建议。
加强化肥市场和价格监测分析,及时提出调控建议。
(三)合理引导市场预期。
吉林省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革的实施意见文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2013.12.31•【字号】吉政办发[2013]50号•【施行日期】2013.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文吉林省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革的实施意见(吉政办发〔2013〕50号)各市(州)人民政府,长白山管委会,各县(市)人民政府,省政府各厅委办、各直属机构:为深入贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)精神,全面实施《吉林省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(吉政发〔2012〕23号),加快推进我省县级公立医院(含中医院,以下统称县级医院)综合改革,积极探索符合我省实际的公立医院改革路径和有效办法,在认真总结我省首批县级医院综合改革试点工作基础上,提出以下实施意见:一、总体要求以党的十八届三中全会精神为指引,加快落实省委十届三次全会提出的全面深化医药卫生体制改革部署,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,以维护医疗卫生服务公益性、切实减轻群众医药负担为核心,以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保支付制度、监管机制等方面综合配套改革,加快建立起符合我省实际、具有自身特点的维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。
坚持以改革促发展,加强以人才队伍为核心的能力建设,不断提高县级医院医疗服务水平。
二、主要任务(一)改革补偿机制。
破除县级医院“以药补医”机制,取消药品加成,实行全部药品零差率销售(中药饮片暂除外),使县级医院的补偿来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为主要依靠服务收费和政府补助两个渠道。
医疗服务价格调整方案随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断变化,医疗服务价格需要进行相应的调整。
为了确保医疗服务的可持续性和公平性,我们制定了以下医疗服务价格调整方案。
一、调整原则1. 公平合理:调整后的医疗服务价格应公平合理,既能体现医疗服务的价值,又能保障患者的利益。
2. 动态调整:根据医疗技术的发展、市场需求的变化等因素,医疗服务价格应适时调整。
3. 分类管理:不同类型、不同级别的医疗机构和医务人员应实行不同的价格标准。
二、调整方法1. 成本核算:以医疗机构的实际成本为基础,综合考虑医务人员的技能、风险等因素,确定合理的收费标准。
2. 市场调节:对于市场竞争较为充分的医疗服务项目,可以引入市场机制,由供需双方协商确定价格。
3. 政府指导:对于基本医疗服务等公益性较强的项目,政府应制定指导价,确保价格的基本稳定。
三、调整内容1. 诊疗类服务:根据医务人员的技能、风险等因素,调整诊疗类服务的价格。
提高复杂诊疗项目的价格,降低一般性诊疗项目的价格。
2. 药品类服务:根据药品的成本、疗效等因素,调整药品的价格。
引入竞争机制,对部分药品实行市场调节价。
3. 检查类服务:根据设备折旧、维护成本等因素,调整检查类服务的价格。
适当提高部分高精尖检查项目的价格。
4. 护理类服务:根据护理工作的难度、风险等因素,调整护理类服务的价格。
加强对护理人员的培训和技能提升。
5. 其他服务:根据实际情况,适时调整输血、心理咨询等服务项目的价格。
四、实施步骤1. 制定方案:由相关部门组成工作组,制定具体的调整方案。
2. 征求意见:将调整方案向社会公布,征求意见和建议。
3. 审议通过:将调整方案提交相关部门审议通过。
4. 公布实施:公布调整方案,并按照方案要求实施。
5. 监督检查:加强对医疗服务价格调整的监督检查,确保实施效果。
五、保障措施1. 加强组织领导:成立由相关部门组成的领导小组,负责医疗服务价格调整的统筹协调和监督检查。
国家发展改革委办公厅关于贯彻落实推进医疗服务价格改革意见的通知文章属性•【制定机关】国家发展改革委办公厅•【公布日期】2016.08.16•【文号】发改办价格[2016]1864号•【施行日期】2016.08.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文国家发展改革委办公厅关于贯彻落实推进医疗服务价格改革意见的通知发改办价格[2016]1864号各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局:为贯彻落实国家发展改革委等四部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格[2016]1431号,简称《改革意见》)要求,现就有关问题通知如下:一、高度重视医疗服务价格改革推进医疗服务价格改革,是深化价格机制改革和医药卫生体制改革的重要内容。
中共中央、国务院印发的《关于推进价格机制改革的若干意见》(中发[2015]28号)将医疗服务价格改革列为价格改革重点任务,并明确了改革目标和实现路径。
近期出台的《改革意见》是贯彻落实党中央、国务院决策部署的重要举措,也是推进药品价格改革的姊妹篇,有利于逐步理顺医疗服务比价关系,进一步完善医药价格形成机制;有利于建立符合我国医疗卫生特点的医药价格管理体系,促进医药行业健康发展;有利于推动建立公立医院科学补偿机制,破除以药补医。
《改革意见》明确提出了推进分类管理、理顺比价关系、改革价格项目管理、推进定价方式改革和加强监管等具体要求,是各地推进改革的重要依据。
各地价格主管部门要统一思想、加强领导、高度重视,全面领会改革精神,充分认识改革的重要性、紧迫性和艰巨性,切实增强推进改革的责任感和使命感,准确把握改革任务的核心内容和内在关系,统筹协调、综合施策,积极稳妥推进医疗服务价格改革。
二、抓紧制定出台改革实施方案各地价格主管部门要在深入调研、精准测算的基础上,牵头制定部门联动、措施衔接的医疗服务价格改革实施方案,进一步细化改革措施,于2016年底前报备国家发展改革委价格司,并对外发布实施。
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2011.12.26•【字号】吉政办发[2011]34号•【施行日期】2011.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知(吉政办发〔2011〕34号)各市(州)人民政府,长白山管委会,各县(市)人民政府,省政府各厅委办、各直属机构:《吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真按照执行。
二○一一年十二月二十六日吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案为加快推进我省县级公立医院改革试点工作,根据《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)要求,制定我省县级公立医院实行“收支两条线”管理体制改革试点工作方案。
一、总体要求按照保基本、强基层、建机制要求,坚持“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。
以改革补偿机制为切入点,以破除以药补医弊端为关键环节,推进县级公立医院“收支两条线”管理体制改革和人事、编制及分配制度改革,统筹推进综合改革,建立科学规范的付费机制、监管机制和药品采购机制,突出县级公立医院的公益性,充分调动广大医护人员的积极性,实现县级公立医院的可持续发展。
明确县级公立医院功能定位,充分发挥县域医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用,与城市大医院积极开展分工协作,加强县级医院能力建设,统筹县域医疗卫生体系发展,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。
二、试点范围全省确定镇赉县医院、镇赉县中医院、乾安县医院、乾安县中医院、农安县医院、农安县中医院、延吉市医院、延吉市中医院等8家医院作为我省县级公立医院实行“收支两条线”管理体制改革试点单位。
吉林省人民政府关于批转省发展改革委制定的《吉林省2008年改革指导意见》的通知文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2008.07.21•【字号】吉政明电[2008]9号•【施行日期】2008.07.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文吉林省人民政府关于批转省发展改革委制定的《吉林省2008年改革指导意见》的通知(吉政明电〔2008〕9号)各市(州)人民政府,长白山管委会,省政府各厅委、各直属机构:省政府同意省发展改革委制定的《吉林省2008年改革指导意见》,现转发给你们,请认真按照执行。
吉林省人民政府二00八年七月二十一日吉林省2008年改革指导意见(省发展改革委二○○八年六月二十三日)根据党的十七大和省委九届五次全会的部署和要求,现就2008年深化改革提出以下意见:改革的指导思想是:以科学发展观为指导,紧紧围绕党的十七大和省九次党代会确定的奋斗目标和工作任务,继续解放思想,深化改革,着力构建有利于科学发展和推进吉林振兴的体制机制。
一、继续解放思想,进一步深化改革解放思想是改革开放的先导,改革开放的过程就是不断解放思想的过程。
深化改革是推动吉林发展振兴的根本动力,要把改革与开展解放思想活动结合起来,坚持以解放思想推动改革,以改革促进解放思想。
我省经济社会发展取得历史性的重大成就,靠的是改革开放。
今后一个时期,要真正地转入科学发展轨道,走出一条低消耗、少排放、能循环、可持续的新型发展道路,关键还是要继续解放思想,深化改革,消除体制和机制性障碍,要用发展的办法、改革的办法解决前进中的问题,推动吉林振兴,不断增强发展动力。
当前,我省经济社会发展进入了一个新的关键时期,对深化改革开放提出了新挑战和新要求,必须认清改革的新形势、新特点,要以“继续解放思想、推动吉林振兴”大讨论活动为契机,不断创新工作理念和思维方式,更加系统地谋划改革,敢于突破不适应发展要求的体制机制束缚,用思想大解放引领和推动各项改革。
吉林省人民政府关于批转省发展改革委制定的吉林省2010年改革指导意见的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林省人民政府关于批转省发展改革委制定的吉林省2010年改革指导意见的通知(吉政明电[2010]9号)各市(州)人民政府,长白山管委会,各县(市)人民政府,省政府各厅委办、各直属机构:省政府同意省发展改革委制定的《吉林省2010年改革指导意见》,现转发给你们,请认真按照执行。
吉林省人民政府2010年4月21日吉林省2010年改革指导意见一、2010年改革的总体要求2010年是我省振兴发展的关键一年,省委、省政府把加快经济发展方式转变作为深入落实科学发展观的关键环节和中心任务,把改革创新作为贯彻落实科学发展观,加快经济发展方式转变的根本动力。
要充分认识深化改革的重要性和紧迫性,坚持社会主义市场经济的改革方向,提高改革决策的科学性,增强改革措施的协调性,大力推进重点领域和关键环节的改革,着力破解不利于经济发展方式转变的体制机制障碍,促进全省经济平稳较快发展。
指导思想:以深入贯彻落实科学发展观为指导,围绕加快经济发展方式转变,解放思想,进一步深化重点领域和关键环节改革,不断增强经济发展方式转变的动力和活力,为促进科学发展提供体制保障。
改革目标:以转变经济发展方式,加快经济结构的战略性转型为主线,继续深化财政金融体制改革,深化和完善企业改革,大力发展非公有制经济,充分发挥市场在配置资源中的基础性作用;以推进城镇化和农业现代化为主线,全面推进农村综合改革;以实施长吉图开发开放先导区建设为主线,先行先试,创新体制机制,开展综合改革试点;以社会公共需求转型为主线,推进就业、社会保障、医疗卫生等民生领域改革,实现城乡基本公共服务均等化;以建立完善现代市场体系为主线,培育发展各类生产要素市场;以政府转型为主线,推进行政管理体制改革,建设服务型政府。
吉林省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2014.04.28•【字号】吉政发[2014]14号•【施行日期】2014.04.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】服务贸易正文吉林省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见(吉政发〔2014〕14号)各市(州)人民政府,长白山管委会,各县(市)人民政府,省政府各厅委办、各直属机构:健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业,覆盖面广,产业链长。
加快发展健康服务业,是提倡健康理念,改善民生,深化医药卫生体制改革,提升全民健康素质的必然要求,是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义。
为满足人民群众日益增长的健康服务需求,实现人人享有基本医疗卫生服务目标,促进我省健康服务业发展,根据国务院有关精神,结合我省实际,提出以下实施意见:一、总体要求(一)指导思想。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,在促进基本医疗服务公平可及的基础上,进一步解放思想,转变政府职能,深化健康服务领域改革,激发市场活力,有效扩大供给,创新服务模式,提高消费能力,不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求,推动实现富民强省目标。
(二)基本原则。
1.坚持以人为本。
紧紧围绕提升全民健康素质和水平这个根本出发点和落脚点,不断提高健康服务能力和服务水平,丰富服务产品,繁荣消费市场,切实维护人民群众健康权益。
2.注重统筹发展。
加强基本健康服务保障,推进非基本健康服务加快发展。
统筹城乡和区域协调发展,加快城乡制度一体化建设,推进区域间制度有效衔接。
打破行业和区域分割,促进医疗、保险、养老、旅游等相关行业融合发展,推动各类资源共建共享。
附件
吉林省推进城市公立医院
综合改革医疗服务价格调整的指导意见
医疗服务价格改革是价格机制改革的重要任务,是公立医院综合改革的关键环节。
2014年以来,我省县级公立医院和试点城市公立医院医疗服务价格调整已经实施,促进了我省公立医院综合改革的深入开展。
按照中共中央国务院《关于推进价格机制改革的若干意见》的部署,根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)的要求,2017年城市公立医院综合改革全面推开。
为贯彻落实国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部等四部委印发《推进医疗服务价格改革的意见》,加强对城市公立医院医疗服务价格调整工作的指导,现就我省城市公立医院综合改革医疗服务价格调整提出以下实施意见:
一、改革目标
坚持政府主导,注重发挥市场作用,建立医疗服务价格形成新机制。
改革补偿机制,有序解决医疗服务的结构性价格矛盾,优化公立医院收支结构。
综合运用财政、医保、价格等措施,推动分级诊疗的建立。
规范和引导医疗服务价格
行为,有效控制医疗费用不合理增长,促进医疗服务质量和水平提升,不断提高人民群众健康水平。
二、改革原则
(一)总量控制,结构调整。
城市公立医院实行药品零差率(中药饮片除外),按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,同步合理调整医疗服务项目价格,提高体现医务人员技术劳务价值等服务项目价格,降低大型设备检查、检验项目价格,逐步优化公立医院收入结构,总体上不增加患者个人支付费用。
(二)综合考虑,差别定价。
按照有利于分级诊疗的原则,根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素对医疗服务制定不同价格,保持省、市、区(市、县)属公立医院医疗服务价格的合理差价,引导患者合理就医。
(三)动态调整,强化监管。
按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”原则,逐步理顺医疗服务比价关系,通过规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用腾出空间,动态调整医疗服务价格,逐步建立有利于费用控制,以合理成本定价和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,建立政府主导、社会参与、公立医院自我约束的价格综合监管体系。
(四)统筹协调,配套实施。
坚持医药价格调整与医保支付、财政保障、医疗控费等政策相互衔接,同步配套实施,坚持医疗服务价格调整与城市公立医院综合改革协调推进,确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不
增加。
(五)分步实施,稳步推进。
加强整体谋划,科学制定方案,把握好出台时机,分步实施,有序推进,确保改革平稳实施,防止诱发社会不稳定因素。
三、改革范围
全省范围内的所有城市公立医院。
四、改革任务
(一)调整内容。
城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外),实行零差率销售。
药品合理加成的损失主要通过调整医疗服务价格和政府加大财政投入以及公立医院降低运行成本加以弥补。
调整医疗服务价格,重点提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格,包括诊疗、手术、护理、床位、康复、中医等,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
理顺医疗服务价格。
一是分级确定不同医疗机构的项目价格。
按照分级诊疗的原则对部属、省属、市属、区属公立医院实行差别定价。
二是调整医疗机构内部项目之间的比价。
提高诊察费、手术项目等价格,并根据医务人员的技术水平拉开等级差价。
(二)补偿原则。
按照分级诊疗的原则,对参与城市公立医院改革的医院实行差别化弥补。
(1)部属公立医院取消药品加成部分,90%由调整医疗服务价格弥补,10%由公立医院加强内部管理,降低运行成本解决。
(2)省属公立医院取消药品加成部分,10%通过加大财政投入解决,80%由调整医疗服务价格弥补,10%由公立医院加强内部管理,降低运行成本解决。
(3)市属公立医院取消药品加成部分,20%通过加大财政投入解决,70%由调整医疗服务价格弥补,10%由公立医院加强内部管理,降低运行成本解决。
(4)区属公立医院补偿比例参照《吉林省全面推开县级公立医院综合改革医疗服务价格调整办法》(吉省价格〔2015〕163号)文件的相关规定。
(5)中央、省直单位(企业)、部队(武警)所属公立医院,按照所属医院规模和补助情况进行补偿。
涉及财政资金投入解决的,原则上由所属单位(企业)和部队(武警)划拨资金予以解决。
(三)责任主体。
各地城市公立医院综合改革医疗服务价格调整方案,由各地价格主管部门会同同级财政、卫生计生、人力资源社会保障、中医药等部门制定。
长春市以外的部属、省属、相关单位(企业)和部队(武警)的公立医院综合改革医疗服务价格调整工作,由当地价格主管部门根据本地区特点、医院等级、群众接受能力等因素,可以参照长春市部属、省属城市公立医院医疗服务价格调整方案执行;也可以根据当地实际情况,制定切实可行的实施方案,价格方案出台前需报省物价局审核通过方可实施。
部、省属公立医院综合改革医疗服务价格调整方案出台后,部、省属及中央、省直单位(企业)所属医疗机构,部
队(武警)在长的公立医院的医疗服务项目价格,仍由省物价局会同省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省中医药局管理。
各地市属、区属公立医院医疗服务项目价格由属地管理,医疗服务价格由当地价格主管部门会同同级卫生计生、人力资源社会保障、中医药部门制定和调整,省级相关部门加强业务指导。
各地出台的相关文件需报省物价局备案。
(四)方案参考要素。
各地价格主管部门会同相关部门组织测算,制定出台医疗服务价格调整方案。
主要考虑因素:
1.测算基础。
原则以上一年数据为依据,组织数据调集、审核、分析,剔除其中不合理成分后确定基础测算数据。
2.总额平衡。
取消药品加成后按合理收入确定补偿额度,原则上低于15%按实际加成计算;高于15%的按15%加成计算。
补偿总额与取消药品加成需要医疗服务价格调整的额度基本持平。
3.结构调整。
降低大型医用设备检查治疗和检验价格减少的收入,用提高体现医务技术人员的劳务价值的项目价格予以弥补。
4.模拟测算。
调价比例确定后,要还原盈亏,模拟测算医疗机构盈亏和患者负担情况,一方面,力争做到各医疗机构盈亏额基本平衡,避免盈亏悬殊;另一方面抽取每家医疗机构20—30份病例,分析调价对患者的影响,力争做到调价后病例费用持平和下降面高于上涨面,确保调价后总体上
患者支出不增加。
5.特殊群体。
为了不增加对部分患者就医负担,对涉及特殊人群的医疗服务项目价格可暂不作调整。
设立便民门诊,方便群众就医。
6.政策联动。
(1)方案制定后,要协调做好医保政策衔接。
一是调整后的医疗服务项目按政策规定纳入省、市(州)医保(城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,下同)支付范围。
二是城镇职工、城镇居民医保和新农合经办部门要根据物价调整政策、药械集中招标和医保支付标准议价谈判等方面情况,科学测算、及时调整总额预付额度和按病种付费额度,使医保支付政策与物价调整政策、财政补偿政策有机衔接,形成政策叠加效应。
三是充分考虑个别医疗服务项目价格调整对特定类别患者可能造成的个人累计医药费用支出增加过大的情况,通过深化医保支付制度改革、进一步健全大病保险保障机制和积极开展特困群体医疗救助等措施,做好相关政策衔接。
(2)建立医疗服务价格动态调整机制。
以医疗机构收入规模合理增长为基础,综合考虑成本变化、收入结构、医保基金承受能力等因素,动态调整医疗服务价格,进一步理顺医疗服务比价关系。
(3)加强管理,控制费用。
各城市公立医院要进一步加强内部管理,提高精细化管理水平,降低运行成本,控制
医疗次均费用,降低医院收入的药占比等,有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻患者医药费用的不合理负担。
五、保障措施
(一)加强领导,周密部署。
城市公立医院医疗服务项目价格调整涉及面广、政策性强,群众期望值和社会关注度高。
各地要充分认识重要性和紧迫性,要在当地党委、政府的领导下,周密部署,认真组织实施,积极稳妥推进改革工作。
(二)协调配合,形成合力。
城市公立医院综合改革工作是深化医药卫生体制改革的重要组成部分,关系到人民群众的切身利益。
在当地医改领导小组的统一部署下,各地价格、财政、卫生计生、人力资源社会保障、中医药等部门要发挥部门职责作用,由医改办统一协调,协同配合,形成政策合力。
(三)加强宣传,营造氛围。
当地价格、卫生计生、中医药等管理职能部门做好政策宣传工作,各城市公立医院要采取多种形式予以配合,广泛宣传城市公立医院改革的意义和主要措施,解读改革政策,认真、耐心地回应患者关切的问题,取得患者及家属的理解和支持。
同时,各公立医院要配合卫生计生等相关部门做好应急预案,为改革营造良好的环境。
(四)防范风险,稳步推进。
政策出台前,要充分对调整方案开展分析,预测价格变动的风险,有关部门与单位要制定预案,防范风险,避免因调整价格引起社会矛盾;方案
实施后,参与改革的各城市相关部门要密切关注改革政策实施情况,及时发现并反映政策执行中的新情况和新问题,启动应急预案,及时化解矛盾;各级价格、卫生计生、人力资源社会保障、中医药部门适时对推行城市公立医院改革的政策实施情况进行评估,指导修订完善相关政策,逐步理顺公立医院医疗服务比价关系,确保改革取得实效。