浙江大学医学院附属妇产科医院胎儿监护信息系统
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妊娠中晚期胎心率电子监护的现状与发展
周丹红;王正平
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2008(35)1
【摘要】胎心率电子监护是公认较为理想的监测胎儿宫内状况的方法,在足月及近足月胎儿的管理中应用广泛,在妊娠中晚期(28~37周)胎儿监护中应用较少.妊娠中晚期胎心率与足月及近足月胎儿胎心率之间存在着较大的差异,在判断该期的胎心率电子监护图形时,不能完全按照足月胎儿的诊断标准,应有自己的诊断标准.
【总页数】4页(P6-9)
【作者】周丹红;王正平
【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.妊娠中晚期高危妊娠胎心率电子监护异常分析 [J], 罗丹丹;王晓梅;危喜贞;林芬;孙蓬明
2.胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护的临床价值 [J], 黄晓萍;邵建兰;姜荣娅
3.探讨胎心率电子监护、彩超、妊娠特异性β1糖蛋白联合监测在判断妊娠结局中的应用 [J], 黄文静;屈洁霞
4.妊娠中晚期妇女正念水平与睡眠质量现状及其相关性分析 [J], 贾格; 余晓燕
5.二胎孕妇妊娠中晚期运动现状及对妊娠期运动的认知 [J], 钟鑫;吴敏;黄山;张秋;戴霞
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脉搏波形态学研究及其在子痫前期的应用陈婉琳;江锋;陈新忠;封英;缪家骏;焦翠翠;陈杭【摘要】子痫前期是妊娠20周后出现的特有疾病,会导致血液系统、消化系统、神经系统等的异常改变,严重危害孕产妇和围生儿的健康.针对实际临床中存在的子痫前期检测方法复杂、不便于日常监护的问题,提出了基于光电容积脉搏波提取相关特征参数的方法.根据脉搏波下降支的形态特征及生理意义,提取出了新的特征参数——光电容积斜率指数(PSI),通过逐段分析下降支斜率来体现外周血管阻力、血管壁弹性等生理信息的细节变化.基于临床采集的50例孕妇(23名为子痫前期患者,27名为正常孕妇)的光电容积脉搏波数据,对PSI指数区分子痫前期患者与正常孕妇的有效性进行了验证.结果表明,真阳性20例,假阳性1例,真阴性26例,假阴性3例,灵敏性和特异性分别达到87.0%和96.3%,准确性达到92.0%.PSI指数为子痫前期的无创诊断研究提供了理论依据和新的研究方法,对于实现子痫前期的早期筛查、保障孕妇和胎儿的健康有着重要意义.【期刊名称】《天津大学学报》【年(卷),期】2019(052)008【总页数】5页(P857-861)【关键词】光电容积脉搏波;子痫前期;光电容积斜率指数;形态学【作者】陈婉琳;江锋;陈新忠;封英;缪家骏;焦翠翠;陈杭【作者单位】浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,杭州 310027;生物医学工程教育部重点实验室,杭州 310027;浙江省心脑血管检测技术与药效评价重点实验室,杭州 310027;浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,杭州 310027;生物医学工程教育部重点实验室,杭州 310027;浙江省心脑血管检测技术与药效评价重点实验室,杭州 310027;浙江省心脑血管检测技术与药效评价重点实验室,杭州 310027;浙江大学医学院附属妇产科医院,杭州 310027;浙江大学医学院附属妇产科医院,杭州310027;浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,杭州 310027;生物医学工程教育部重点实验室,杭州 310027;浙江省心脑血管检测技术与药效评价重点实验室,杭州310027;浙江大学医学院附属妇产科医院,杭州 310027;浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,杭州 310027;生物医学工程教育部重点实验室,杭州 310027;浙江省心脑血管检测技术与药效评价重点实验室,杭州 310027【正文语种】中文【中图分类】TK448.21子痫前期是一种在妊娠20周后出现的疾病,通常表现为高血压、尿蛋白,并可能伴有水肿、头痛和腹部疼痛等[1],是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因[2].在临床中,子痫前期的诊断主要通过血压和尿蛋白的检测,该方法检测操作繁琐、无法实现实时检测,不利于孕妇的日常监护.子痫前期会导致全身小动脉痉挛、外周血管阻力增加、血管顺应性下降、心输出量减少等,这些病理生理变化会改变脉搏波的波形高度、波形斜率等形态特征.因此,从形态学角度,光电容积脉搏波与子痫前期之间存在着相关性.目前,已有一些光电容积脉搏波形态学与子痫前期相关的研究.Euliano等[3]研究发现,脉搏波波峰-重搏波波峰时长等参数在子痫前期患者和正常孕妇中差异明显;文献[4-5]研究发现,通过脉搏波传导时间变异性、波峰幅值等参数可预测高血压.但由于研究中存在数据量不足、适用范围有限等问题,这些参数仍未用在临床中.本课题组在光电容积脉搏波形态学研究方面已有一定的基础,提取出了一些新的特征参数,如脉搏波传导时间变异性、下降支衰减常数(QRC)、下降支面积比(ARD)、上升支面积比(ARA)、全周期面积比(ART)、搏动间期(PBI)等已应用于低血压预测[6]、心血管系统状态评估[7-8]、伤害感受监测[9-11]、麻醉深度监测[12-13]等临床研究中,取得了一定的成果.本文就光电容积脉搏波的形态学进行深入研究和探讨,提取出新的特征参数——光电容积斜率指数,该参数可有效区分子痫前期患者和正常孕妇.光电容积脉搏波(photoplethysmography,PPG)波形由上升支和下降支两部分组成,如图1所示.上升支表示心室快速射血期血液流过指端微血管床的流量变化情况.相比于上升支,下降支则相对更加复杂,PB段表示心室舒张,血液容积下降.BCU段称为重搏波,表示“血液返流”.脉搏波的形态特征反映了外周血管阻力大小、心输出量大小等状态.点的斜率表示血容量变化的快慢,外周阻力增大时,下降支前段的斜率较小,下降支后段的斜率较大;点P、U连接线的斜率表示下降支整体血流量变化快慢的平均水平.本研究将以下降支作为主要研究对象,进行特征参数的提取.实验数据由浙江大学医学院附属妇产科医院提供,医护人员通过GE监护仪B650对50名孕妇进行了光电容积脉搏波的采集,其中23名患有子痫前期的孕妇设为实验组,27名正常孕妇设为对照组.处理的原始信号是从监护仪中导出的csv文件数据,采样频率为100Hz.如图2为GE监护仪B650导出的其中一例原始脉搏波数据,横坐标为采样时间,纵坐标为脉搏波相对高度.由于存在高频扰动,实验通过smooth函数对原始脉搏波信号y进行平滑处理,返回与原信号等长的信号,记为y1,其中,xi表示每个点的采样时间,i表示数据点序号,,n为数据点长度.数学原理为波峰P和波谷U是提取的两个主要特征点.波峰P是一个脉搏波周期中的最高点.对于最大值的检索分为两个部分,首先根据一阶导数找到极大值,其次判断该极大值在某个范围内是最大值.实验中通过“搜索窗”函数实现对某个范围内最大值的检索.“搜索窗”是以极大值点为中点的具有一定宽度的“窗”,窗函数返回的是窗内最大值的横坐标.由于单个脉搏波周期为0.5~1.0s,为保证每个极大值能与其附近至少半个周期范围内的数据点进行比较,实验将搜索窗的宽度定义为0.6s,即检索极大值前后各0.3s范围内的最大值,并返回该最大的横坐标.当最大值的横坐标等于极大值的横坐标时,则说明该极大值为该周期脉搏波的波峰,否则该极大值为重搏波点.完成所有波峰的检测后,波谷U即为相邻两个波峰之间的最小值.如图3所示,以一个心动周期为例,将波谷U和波谷U′连接,记连接两个波谷的线段的斜率为k′,记该周期中各点修正后的值为y2,y2和k′满足公式将去除基线漂移的脉搏波起始点归零,得到处理后的脉搏波波形,记为Y,用于之后新的特征参数提取.光电容积斜率指数(PSI)旨在通过逐段分析脉搏波下降支的斜率,体现脉搏波形态变化更多的细节.将光电容积脉搏波下降支分为横坐标相等的10段.由于脉搏波采样率有限,若等分处的横坐标不存在数据点,则向下取最近的点作为代替.这样的取点方法会对特征参数计算产生一定的误差,实验前期已进行评估分析,发现该误差对于最终子痫前期与正常孕妇的分类结果并无影响,如图4所示.光电容积斜率指数PSIij是指脉搏波下降支曲线的斜率,如PSI26即为点P2、P6连线的斜率.计算公式为式中:k为点P0、P10连线的斜率;x0和Y0、x10和Y10分别为点P1、P10的横纵坐标;xi、xj为点Pi、Pj的横坐标,s;Yi、Yj为点Pi、Pj的纵坐标.PSIij 通过除以k值对脉搏波斜率进行了归一化处理.图5是斜率曲线,绿色曲线表示根据传统斜率公式计算得到的斜率,红色曲线表示归一化后的斜率PSI.从图中可以明显看出归一化后的斜率值PSI更加稳定,降低了个体差异带来的误差.通过光电容积斜率指数,进行区分子痫前期患者与正常孕妇的研究.基于先前的分析,本文选择了PSI1(7)进行了相关研究,如图6是实验组和对照组的PSI1(7)分布曲线,实验组的PSI1(7)分布在1.2~1.4之间,对照组的PSI1(7)分布在1.0~1.3之间,可明显观察到实验组的平均值大于对照组的平均值.表1为PSI1(7)的分析参数的统计结果.PSI1(7)的Mann-Whitney U检验P值小于0.05,说明实验组和对照组之间的差异有统计学意义.PSI1(7)与子痫前期的相关系数rs为0.780,即两者存在较高的相关性.对PSI1(7)的均值和标准差做进一步分析,如图7所示.图中实验组的平均值明显大于对照组,与前面分析结果相符.同时,相比于子痫前期,正常孕妇数据的标准差相对更大,分布更加离散.将PSI1(7)的分析结果与医院诊断结果进行对照.50例数据中,真阳性20例,假阳性1例,真阴性26例,假阴性3例,即灵敏性为87.0%,特异性为96.3%,准确性为92.0%.可见,通过光电容积斜率指数PSI1(7)可有效地区分子痫前期患者与正常孕妇.(1) 通过光电容积脉搏波的形态学分析,根据下降支的斜率特征提取出了新的特征参数——光电容积斜率指数,用以表征血管壁弹性和外周血管阻力等生理状况.(2) 实验结果表明,通过光电容积斜率指数可有效地区分子痫前期患者和正常孕妇,为子痫前期的无创诊断研究提供了有力的理论依据和新的研究方法.(3) 由于子痫前期脉搏波缺乏标准数据库,文中所涉及的临床数据均是本次研究期间在合作医院实际采集得到,实验样本数据量较少.随着研究的推进,数据将不断补充,继而增强实验结果的可靠性,提高子痫前期与正常孕妇分类的正确率.【相关文献】[1] American College of Gynecologists. ACOG practice bulletin No.33:Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia[J]. Obstetrics and Gynacology,2002,99(1):159-167.[2] Fabry I G,Richart T,Cheng X,et al. Diagnosis and treatment of hypertensive disorders during pregnancy[J]. Acta Clinica Belgica,2010,65(4):229-236.[3] Euliano T Y,Michalopoulos K,Singh S,et al. Photoplethysmography and heart rate variability for the diagnosis of preeclampsia[J]. Obstetric Anesthesiology,2018,126(3):913-919.[4] Lan Kunchan,Raknim P,Kao Weifong,et al. Toward hypertension prediction based on PPG-derived HRV signals:A feasibility study[J]. Journal of Medical System,2018,42(6):103.[5] Hangsik Shin,Se Dong Min. Feasibility study for the non-invasive blood pressure estimation based on PPG morphology:Normotensive subject study[J]. Biomedical Engineering Online,2017,16:10.[6]孙磊. 基于脉搏波传导时间变异性的低血压预测研究[D]. 杭州:浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,2014.Sun Lei. Study of Hypertension Prediction with Pulse Transit Time Variability[D]. Hangzhou:School of Biomedical Engineering and Instrument Science,Zhejiang University,2014(in Chinese).[7]侯凌霄. 基于光电容积脉搏波的舒张期衰减时间参数的研究[D]. 杭州:浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,2012.Hou Lingxiao. Study of Diastolic Decay Time Constant from PhotoplethysmographicPluse[D]. Hangzhou:School of Biomedical Engineering and Instrument Science,Zhejiang University,2012(in Chinese).[8] Hou Lingxiao,Wang Xuan,Chen Xinzhong,et al. A novel non-iterative shape method for estimating the decay time constant of the finger photoplethysmographic pulse[J]. Journal of Zhejiang University:Science A,2011,12(6):438-445.[9]王选. 基于光电容积脉搏波形态的伤害感受指数的研究[D]. 杭州:浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,2012.Wang Xuan. The Surgical Pleth Modal Index for Monitoring Nociception[D]. Hangzhou:School of Biomedical Engineering and Instrument Science,Zhejiang University,2012(in Chinese).[10] Feng Y,Chen X,Wang X,et al. Area difference ratio for assessing nociceptive balance during laryngoscopy and intubation under intravenous anaethesia:Preliminary investigation of a novel photoplethysmographic variable[J]. European Journal of Anaesthesiology,2015,32(1):58-59.[11] Wang X,Chen X,Ye S,et al. Changes in the photoplethysmogram with trachealintubation and remifentanil concentration[J]. Anaesthesia,2012,67(12):1332-1336. [12]刘静. 麻醉状态下心血管多参数监护系统的软件开发[D]. 杭州:浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,2016.Liu Jing. Software Design for Cardiovascular Multi-parameter Monitoring System During Anesthsia[D]. Hangzhou:School of Biomedical Engineering and Instrument Science,Zhejiang University,2016(in Chinese).[13]付秀泉. 基于脉搏波分析的麻醉手术中无创生理参数检测系统[D]. 杭州:浙江大学生物医学工程与仪器科学学院,2012.Fu Xiuquan. A Non-invasive Physiological Parameter Monitoring System Based on Photoplethysmography in Anesthsia[D]. Hangzhou:School of Biomedical Engineering and Instrument Science,Zhejiang University,2012(in Chinese).。
基于Android智能终端的医院移动护理信息系统开发与应用黄坚;朱辰;何剑虎;周庆利【摘要】现阶段社会已经步入信息化时代,医院为了紧追时代发展的脚步,也要进行信息化改革.本院与软件公司进行深入合作,让其开发一款基于Android平台的智能终端,使该智能终端成为本院专用的移动护理信息系统,实现本地化开发与应用,经过长时间的使用,其效果良好,不仅提高了护理工作效率,对医院护理运营安全也有所保障.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)008【总页数】2页(P134-135)【关键词】Android智能终端;移动护理信息系统;开发应用【作者】黄坚;朱辰;何剑虎;周庆利【作者单位】;浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属第四医院浙江金华322000【正文语种】中文【中图分类】R47随着信息化进程的逐渐完善,很多三甲医院都已经开始使用医院信息系统(hospital infornation system,HIS),同时电子病历系统(electronicmedical record,EMR)也普及到各个科室,不过这些系统有一个通病,无法满足护士对护理工作的要求。
究其原因,因为这两个系统只能在护士站中使用,无法随时随地使用,整体缺陷较为明显[1]。
为此,本院展开移动护理信息系统,进一步提升护理水平。
1.传统移动护理信息系统缺陷目前市面上正在使用的移动护理信息系统一般都是windows系统,而且应用于PDA之上。
但是PDA本身体积较大,除了高额的成本外,携带也成为一个棘手问题,此外,还具有较高的故障率[2]。
在操作过程中,不仅触摸屏的灵敏度有限,而且还需要双手进行操控。
综合以上多方面缺点,windows平台的PDA不能大规模使用。
2.Andriod平台移动护理信息系统优势Andriod平台提供了较多的选择性,成本也比一般的MAC平台低很多,而且Andriod平台属于开源操作系统平台,能够减少产品开发的时间,使程序具有通用性和开发性。
医院床位预约闭环管理信息系统的设计与实现沈鑫彪;周小甲;周庆利【摘要】目的:将信息化带入床位预约管理工作中,取代纸质工作。
方法利用的高扩展功能和数据库管理系统,设计了医院床位预约闭环管理信息系统,提高床位预约管理工作效率。
结果经过逾期4年的使用,有效完成了53430条床位预约工作。
结论床位预约信息化不但减缓了医患矛盾,还大大提高了床位预约管理的工作效率。
%Objective To bring informatization into the work of bed reservation management so as to take place of paperwork. Methods The bed reservation closed-loop management information system was designed by using the high scalability of and the Database Management System, which improved the efficiency of bed reservation management. Results Over four-year application of the system had already completed 53430 pieces of bed reservation records effectively. Conclusion Bed reservation informatization not only relieved the doctor-patient conlficts, but also greatly improved the efifciency of bed reservation management.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)007【总页数】3页(P90-91,101)【关键词】床位预约系统;医院信息系统;床位预约;医院管理【作者】沈鑫彪;周小甲;周庆利【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院医学工程科,浙江杭州310006;浙江大学医学院附属妇产科医院医学工程科,浙江杭州310006;浙江大学医学院附属妇产科医院医学工程科,浙江杭州310006【正文语种】中文【中图分类】TP311.52床位作为医院重要的医疗资源,一直是医院管理内容的一个重点。
妇幼保健信息系统
妇幼保健信息系统(Maternal and Child Health Information System,MCHIS)是一个用于收集、管理和分析妇幼保健领域相关数据的电子系统。
该系统旨在提供全面而准确的妇幼保健数据,以便政府、医疗机构和研究机构能够据此制定政策、规划和干预措施。
妇幼保健信息系统通常包括以下功能和特点:
1. 数据收集和存储:系统能够收集妇幼保健领域的各类数据,如孕产妇的基本信息、婴幼儿的健康状况、接种情况等。
这些数据将被存储在系统的数据库中。
2. 数据管理和整合:系统能够管理和整合各类数据,并对其进行分析和报告。
用户可以通过系统查询和检索特定的数据,并根据需要进行分析和统计。
3. 可视化展示:系统将数据以图表、地图等形式进行可视化展示,使用户能够更直观地了解数据的分布和趋势。
4. 追踪和监测:系统能够跟踪妇幼保健服务的覆盖范围和质量,监测妇幼健康状况的变化。
这有助于及时发现问题和制定改进措施。
5. 政策和规划支持:系统提供数据支持,帮助政府、医疗机构和研究机构制定妇幼保健政策、规划和干预措施。
妇幼保健信息系统的建立和使用对于提高妇幼保健服务的质量和效率具有重要意义。
通过数据的全面收集和分析,可以帮助决策者更好地了解目标群体的需求和问题,从而有针对性地制定措施,提升妇幼健康状况和满足其健康需求。
血清高糖基化hCG检测在21-三体综合征产前筛查中的意义探讨徐晓姹;朱宇宁;吕时铭【摘要】目的初步探讨孕母血清高糖基化hCG(HhCG)用于孕中期产前筛查21-三体的临床意义.方法采用Nichols全自动化学免疫发光分析仪测定115例孕15~20周的孕妇(包括17例21-三体妊娠和98例正常妊娠)的血清高糖基化hCG 水平.结果 17例21-三体妊娠的孕妇HhCG MoM值中位数为10.11,约是正常妊娠中位数值(3.55)的3倍.将115例孕妇按AFP、F-β-hCG筛查结果分成21-三体妊娠者和高风险、低风险正常妊娠3组,3组数据呈对数正态分布,组问比较,21-三体妊娠孕妇HhCG MoM值高于高风险、低风险正常妊娠(P<0.02、P<0.001).除此,17例21-三体妊娠者HhCG MoM值均大于2.9(文献提示的21三体高风险判断阈值);2例AFP、F-β-hCG产前筛查为假阴性患者其HhCG MoM值分别为7.5、10.11,均大于2.9.结论 21-三体妊娠者孕中期血清HhCG较正常妊娠升高,血清HhCG指标有产前筛查的应用价值.【期刊名称】《中国产前诊断杂志(电子版)》【年(卷),期】2010(002)003【总页数】4页(P8-11)【关键词】高糖基化hCG(HhCG);21三体综合征(DS);产前筛查【作者】徐晓姹;朱宇宁;吕时铭【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江省产前诊断中心,浙江杭州,310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江省产前诊断中心,浙江杭州,310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江省产前诊断中心,浙江杭州,310006【正文语种】中文21-三体综合征,又称唐氏综合征(Downs Syndrome,DS)或先天愚型,是最常见的染色体病之一。
患者的智力低下并可能伴多发畸形,一旦出生即给家庭与社会带来沉重的负担。
世界各国一直致力于通过产前筛查来减少21-三体儿的出生,采用的主要筛查方法为孕期母外周血血清标志物检测。
一种基于云平台的胎儿心电远程监护系统洪强;袁延超;张斌;邵明刚;吴水才【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2018(033)011【摘要】本文提出一种基于云平台的胎儿心电远程监护系统,该系统由心电采集器、智能手机APP和云端服务器软件3部分组成.创可贴式心电采集器实时采集孕妇和胎儿的混合心电信号,通过蓝牙无线传送给智能手机.智能手机APP软件对接收到的混合心电信号进行分离,从母体中提取出胎儿心电信号,并把胎儿心电信号通过移动通讯网远程传输到云端服务器.云端服务器对接收到的胎儿心电进行存储和智能分析,同时将胎儿心电信号和服务器智能分析结果推送给在线医生进行监护诊断,服务器智能分析结果能给医生诊断提供参考.云端服务器软件自动将医生的诊断结果和建议返回到孕妇智能手机中.实验结果表明,所研制的基于云平台胎儿心电远程监护系统运行可靠,适合对孕妇进行长期的胎儿心电远程监护.【总页数】6页(P23-27,32)【作者】洪强;袁延超;张斌;邵明刚;吴水才【作者单位】北京工业大学生命科学与生物工程学院,北京 100124;北京工业大学生命科学与生物工程学院,北京 100124;北京工业大学生命科学与生物工程学院,北京 100124;北京工业大学生命科学与生物工程学院,北京 100124;北京工业大学生命科学与生物工程学院,北京 100124【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH772【相关文献】1.一种基于智能手机和云平台的心电远程监护系统研制 [J], 邵明刚;吴水才;张斌;王笑茹2.基于ZigBee的胎儿心电社区远程监护系统的研究 [J], 李帅三;李佳;刘刚3.胎儿心电信号的提取及远程监护系统的研究 [J], 姜佩杰;吴水才;贾文娟;白燕萍;杨春兰4.胎儿心电信号的提取及远程监护系统的应用与发展 [J],5.一种胎儿中央监护与远程监护系统的研制 [J], 陆尧胜;冯斌因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
产时胎儿监护异常分析
张珂;周美琴
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2001(013)001
【摘要】对我院分娩产时宫缩应激试验异常孕妇202例,就其异常因素、分娩方式和围产儿预后进行分析,结果显示在202例孕妇中有临床异常因素可查192例占95.0%;羊水粪染率剖宫产组为40.7%,阴道分娩组40.5%,两者相比差异无显著性(P>0.05);而新生儿并发症发生率阴道分娩组为29.7%,明显高于剖宫产组的16.0%(P<0.05)。
并提示变异减速与脐带因素有关,晚期减速与各种原因所致的慢性胎盘功能不良有关,频发中、重度早期减速多发生在第一产程活跃期或第二产程,且围产儿预后不良发生率较高。
由此,宫缩应激试验在产程中了解胎盘功能,预测胎儿预后有较好的临床应用价值。
【总页数】2页(P11-12)
【作者】张珂;周美琴
【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.产时胎儿监护仪的使用分析 [J], 陈燕;陈川
2.产时胎儿监护仪的使用分析 [J], 陈燕;陈川;
3.产时胎儿监护 [J], 葛素芳
4.产时胎儿监护 [J], 葛素芳
5.2020年加拿大妇产科学会产时胎儿监护实践指南解读 [J], 白宇翔;漆洪波因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
孕产妇保健信息系统设计思路陶晶;何炜;梅瑾;朱云霞;胡正浩;滕建荣;周华;张治芬【摘要】Maternal healthcare is an important part of basic public health services in the new health care reform. Maternal health information must combine with the construction of regional health information cored with health records. After 5 years' exploration, Hangzhou Health Bureau, Hangzhou health information centre and Hangzhou maternal and child health hospital have established maternal health information system based on electronic health records (EHR). This system can also connect with reproduction information system and prenatal screening information system. Through this system, information sharing is realized, health care work is regulated and duplication of labor could be reduced.%孕产妇保健是新医改中基本公共卫生服务的重要组成部分,孕产妇保健的信息化必须与健康档案为核心的区域卫生信息化建设有机结合。
杭州市卫生计生委、信息中心、妇幼保健院经过5年的探索,初步建立了基于电子健康档案的孕产妇保健信息系统,并与产时信息、产前筛查信息系统无缝对接,实现信息共享,规范保健工作,减少重复劳动。
浙江大学医学院附属妇产科医院胎儿
监护信息系统方案
一、项目概况
胎儿监护仪是产科的必备设备,对优生优育非常重要,胎儿监护仪监测的数据是评估胎儿安全及胎盘功能的重要手段之一。
目前我院门诊、住院部的胎儿监护绝大多数的为单机工作,使用热敏打印纸的记录方式,存在着保存时间有限(3个月左右,不易存档、复诊查阅不方便、尤其是不利于进行科研数据分析。
然而,虽然已有部分胎监子机采用了对应厂家的胎监工作站,实现了胎监数据信息化部分要求,但同样存在不足,如监护报告未电子化,数据没有充分被利用于教学和科研;胎监的建档、开始/停止监护、监护信息的显示等只能在中央站完成,医生读图、判图未能达到智能效果,操作不便;门诊和住院监护数据分离,不同的楼层和区域采用中央站各异,数据不能共享,不能满足临床业务管理的需求;并且,中央站数据和HIS系统不打通的信息孤岛现象、无法整合诊疗业务流程;缺乏专用的医生终端,就不能整合到HIS电子病历中,与医院关于医疗数据全面信息化的建设和发展要求不相匹配等等。
胎儿监护信息化项目应基于大数据、人工智能技术,可以采集多品牌监护设备的原始数据,能够将目前的监护数据结构化,生成电子化报告:一方面,在指定网络的电脑\平板都可以查看具有胎儿监护的电子化报告,方便医生读图判图;另一方面,可以积累大量的原始数据用于医学科研,进一步提高人工智能判图的准确性,这将有助于胎监判图技能整体水平的提高。
我院作为国家妇产区域医疗中心牵头建设单位,建立胎儿监护信息化项目,可以提高医护人员的工作效率,方便医护读图判图;可以结构化每年产生的大量的胎监数据并加以有效利用,提升我院围产监护数据管理及科研教学水平。
二、项目建设内容
三、系统建设标准
3.1可扩展性
系统不仅基于当前的需求,而且应保证在系统的体系结构不需做较大改变的前提下,实现今后的平滑升级。
主要包括数据的可扩展(添加数据及创建新的数据库)和应用的可扩展(建立良好的外接接口,方便添加新的业务模块及个性化的二次应用开发)。
3.2 开放性
全面支持XML、SOAP、Web Service、LDAP、UDDI等当前受到普遍支持的开放标准,保证系统能够与其它平台的应用系统、数据库等相互交换数据并进行应用级的互操作性和互连性。
3.3 先进性
采用当前成熟且先进的技术,保持系统软件、技术方法和数据管理的先进性,保证系统建成后在技术层次保持领先。
同时具有较强的可移植性、可重用性,在将来能迅速采用最新技术,以长期保持系统的先进性。
3.4 安全性
保证系统的安全性,选择成熟、领先的软件产品构建系统,为系统的安全性奠定良好的基础,严格管理制度,为系统安全性提供制度保证。
完整的权限控制机制,需依据信息访问权限,向用户提供授权查询,有效避免越权使用,同时系统应具有对数据交换平台数据上敏感信息的保护措施,以免被不当利用。
数据传输,特别是在互联网上的传输,如与公众号、APP的接口,系统采用Https+token的形式,保证数据传输加密,访问不可篡改。
3.5 持续维护性
本系统稳定性、可用性要求高,投标人须具备对系统持续管理及维护的能力、较强的系统管理手段、充足的管理人员,保证系统的良好运作。
四、项目建设功能要求
建立胎儿监护信息化项目,兼容目前国内外主流品牌母胎监护设备,将目前的母胎监护数据结构化,生成电子化报告;实现全院任意一个监护中心可以随时调阅任意一台母胎监护实时数据,不受物理位置限制;与医院信息化系统对接,实现门诊、住院信息同步、CA签名、门诊确费、报告归档等流程,提升我院产科信息化管理水平;建设围产监护中心工作站,判图列表收到判图任务,执行判图诊断,根据围产监护“危急值”标准,判定是否为危急情况,建立危急任务,
及时推送到医生工作站等待处理。
同时使用CA签名完成报告生成,自动归档院内。
4.1胎儿监护信息系统(投标人需要进行现场演示)
胎儿监护信息系统包含护士工作站模块、围产中心工作站模块、移动围产中心工作站、医生工作站模块、胎儿监护助手五大部分。
4.1.1围产监护登记工作站模块功能要求
4.1.2围产监护中心工作站模块开发功能要求(PC端)
4.1.3移动围产监护中心工作站模块开发功能要求(移动PAD端)
4.1.4医生工作站开发功能要求:
4.1.5胎儿监护助手开发功能要求(移动PDA端):
4.1.6技术指标要求:
1)需要兼容目前国内外主流品牌母胎监护设备的接入能力,支持设备移动监护,wifi漫游切换,数据断线重传;
2)对接医院his系统,自动获取孕妇个人数据,与胎监档案匹配,实现门诊自动快速建档;
3)支持HIS单点登录,在医生终端及护士工作站可以查看权限许可的任意子机实时数据或用户的全部数据;
4)支持Fischer、Krebs、NST、CST、Sogc分类评分法等多种智能评分方法,支持医生进行手动修改人工校正分析结果;标记监护中任意时刻的事件
输入,支持事件记录在档案中回看;
5)电子化报告符合医院关于报告信息化管理的要求,与医院信息化系统对接,实现门诊、住院信息同步、CA签名、门诊确费、报告归档等流程;
6)判图列表收到判图任务,执行判图诊断,根据围产监护“危急值”标准,判定是否为危急情况,建立危急任务,及时推送到各相关系统等待处理,
同时使用CA签名完成报告生成,自动归档院内;
7)本系统母胎监护检查流程满足国家电子病历六级相关要求;
8)数据安全:加密级胎监设备WiFi联网模块,敏感字段加密,https加密传输。
4.2硬件指标
4.2.1 硬件指标
五、项目实施与验收
5.1项目工期:4个月。
5.2项目实施
投标方提供完善的项目计划、软件开发、项目实施、项目风险、项目沟通管理办法。
5.3项目验收
5.3.1 软件的验收要求
1)软件功能验收符合业主的实际需求,满足未来扩展性、开放性的需求。
2)测试中出现性能指标或功能上不符合标书和合同时,用户有拒收权利。
5.3.2 硬件的验收
1)设备抵达后的三方到货验收,须满足招标要求。
2)硬件设备产品性能验收,须满足招标要求。
3)安装调试验收,须满足招标要求。
5.4技术文档
投标方在工程验收时应向用户提供下述技术文档:
1)提供对用户系统的测试、运行报告。
2)产品安装、运行、使用、测试、诊断和维修的技术文件。
3)软件产品配置计划(包括配置图和配件清单)。
4)验收文档。
5)使用手册。
六、售后服务及保障措施
6.1 质保期1年,以终验合格之日起计算;
6.2 要求中标人对系统在系统试运行期间、系统保修期间和系统保修期后对系统提供7*24小时应急处理,维护期间对故障即时响应和3小时到达现场。
日常巡检、故障排查与处理等,做好相应的维护记录、问题处理报告等,及提交业主备案。