糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理

糖尿病视网膜病变护理措施一、定义是指糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成视网膜发生缺血和增殖性变化而引起视网膜结构和功能的改变，是糖尿病引起失明的主要并发症。

二、临床表现根据病情严重程度分为非增生和增生性两性。

最初变现为红色圆点状，微动脉瘤。

当病情进一步严重，出血和棉绒斑增多，大面积视网膜毛细血管闭塞，严重缺血产生视网膜和视盘表面新生血管和纤维组织增生，形成纤维血管瘤【护理措施】一、术前护理1、耐心向病人讲解疾病原因及其手术中要如何配合及术后因特殊体位引流舒适的改变，做好心理护理，增强治疗信心。

2、根据网膜脱离位置，采取卧位，如需俯卧位需准备好俯卧位架。

3、保持排便通畅，多食水果蔬菜，防止因用力排便而使网膜脱离加重。

4、教会病人使用呼唤铃，护士定期巡视病房，协助做好身生活护理。

5、教会病人术后需采取的体位，为术后卧位做好准备。

6、协助病人术前做好清洁工作，洗头、洗澡、剪指甲、刮胡须、更换内衣。

7、教会病人正确的咳嗽方法。

8、术前3天常规点抗生素滴眼液，按医嘱点散瞳剂，便于眼底检查。

9、内眼手术术前一日剪睫毛，冲洗泪道及冲洗结膜囊。

10、术前晚遵医嘱给药，对全麻和基础麻醉病人要告知禁食水时间。

11、术日晨测生命体征，作好记录。

生理盐水冲洗结膜囊，无菌敷料遮盖术眼，遵医嘱术前用药，给病人戴好腕带。

12、去手术室前核对病人及腕带，填写手术安全核对表，嘱病人排空大小便，取下义齿、眼镜、饰品，贵重物品让家属保管好。

13、病人血糖血压必须控制在正常范围内，以防术后出血、感染。

进餐要3 准时、定量。

二、术后护理（1）根据术式采取俯卧位或坐起时头低位，并持续一个月。

下床活动时要慢走，有人搀扶，夜间入睡时要加床挡。

视网膜脱离外路显微手术眼内没有注入气体患者，术后体位应该保持裂孔位于最低位。

（2）观察病人术眼疼痛性质和程度，讲解疼痛与疾病关系，如轻微疼痛，告知病人是术后常见症状，可以听音乐，听广播分散注意力来缓解疼痛，创造舒适，安静环境，注意休息。

糖网患者行玻璃体切除术的护理体会糖尿病患者90%都发生糖尿病性视网膜病变，造成患者视力下降，是不可逆的治疗疾病，以达到全部致盲眼病患者的54.7%，该病严重的威胁着人类的健康和生活质量[1]。

治疗的主要方法是玻璃体切除+光凝+硅油填充术，是糖网患者恢复的主要手段。

但是由于该病的特点，年龄较大，血糖控制困难，抵抗力低，卧位特殊，易感染并发生并发症，我科对此类患者进行综合治疗和护理，收到良好的效果，现介绍如下。

1临床资料我科2014年7月-2014年12月共收治糖网行玻切术患者共90例，其中男54人，女36人，年龄最小的45岁，最大70岁。

门诊均以“双眼糖尿病性视网膜病变”收入。

61例患者在局麻下行右眼玻璃体切除+激光治疗+气液交换+硅油填充术。

29例患者在局麻下行患眼玻璃体切除术+眼内光凝+球内用药术。

手术顺利，术后恢复可。

出院后，12例患者需两周后行荧光造影检查，必要时再次行患眼视网膜光凝治疗。

61例患者交待出院后需面向下体位一月，六月后取出硅油。

90例患者病情稳定，视力较术前好转出院。

出院后随访一年，其中78例患者病情稳定，视力恢复较好，8例再次行玻切术，2例视力下降，1例失明，1例死亡。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理。

玻璃体切割术是一项新开展的技术，由于病人及其家属对手术的相关信息缺乏了解，对手术的治疗和术后视力的恢复缺乏应有的信心，担心加重精神和经济负担。

患者出现紧张焦虑的心理，应耐心向病人及家属介绍手术的方式方法、发展情况、手术的目的，术前术中术后的配合要点，通过心里的疏导和耐心细致的讲解，病员情绪稳定，积极配合治疗。

2.1.2完善专科各项检查及各项生化检查。

按医嘱局部用抗生素眼液，做好术前心理护理。

2.1.3加强用降糖药的指导，严密监测空腹及三餐后的血糖，及时调整降糖药物的剂量，同时加强饮食指导，使血糖控制在手术需要的范围。

2.1.4预防感染，避免感冒。

注意个人卫生，根据气候变化增减衣物，保持空气流通，保持室温22°-24°，湿度50%-60%。

视网膜患者行玻璃体切割术的护理目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。

方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。

结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。

结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。

标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。

1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。

1.3护理措施1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。

若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。

因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。

并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。

护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。

1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。

糖尿病视网膜病变患者的护理方案概述糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，对患者的视力和生活质量造成了很大的影响。

本护理方案旨在提供针对糖尿病视网膜病变患者的护理指导，帮助他们管理病情、预防并发症，并改善视力。

护理目标1. 提供定期眼科检查和视力测试，以及糖尿病控制评估。

2. 教育患者关于糖尿病视网膜病变的风险因素、症状和预防措施。

3. 促进糖尿病患者良好的血糖控制，以减缓视网膜病变的进展。

4. 鼓励患者定期进行眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）等检查，以及按照医生的建议进行治疗。

5. 提供心理支持和教育，帮助患者应对视力减退和心理压力。

护理措施1. 饮食指导：- 鼓励患者采用低脂、低盐、低糖的饮食，控制总热量摄入。

- 建议患者增加蔬菜、水果、全谷类食物和富含健康脂肪的食物的摄入。

- 避免高糖、高盐和高脂肪的食物，减少饮酒和咖啡因的摄入。

2. 药物管理：- 确保患者按时服用糖尿病药物或胰岛素，并遵循医生的用药指导。

- 监测血糖水平，根据需要调整药物剂量。

3. 视力保护：- 提供良好的室内和室外照明环境，避免暗光和强光刺激。

- 鼓励患者佩戴合适的防紫外线太阳镜，以保护眼睛免受紫外线损伤。

- 提供放大镜等辅助设备，帮助患者读取小字体或模糊的文字。

- 防止眼部感染，保持眼部卫生，避免揉搓眼睛。

4. 心理支持：- 提供情绪支持和教育，帮助患者应对视力减退和可能的心理压力。

- 鼓励患者参加眼科康复计划和支持群体，分享经验和获取支持。

5. 定期随访：- 鼓励患者定期复诊，按照医生的建议进行眼科检查和治疗。

- 监测糖尿病控制情况和视网膜病变的进展。

结论本护理方案提供了针对糖尿病视网膜病变患者的护理指导，旨在帮助他们管理病情、预防并发症，并改善视力。

通过饮食指导、药物管理、视力保护、心理支持和定期随访等措施，可以提高患者的生活质量，并减缓糖尿病视网膜病变的进展。

第3】卷第1期吉林医药学院学报V01．31N o．12010年02月Jour nal of J il in M e di cal C ol l ege F e b．2010—39一文章编号：1673-2995(2010)01-0039-02玻璃体切割手术病人的护理关雪娟，王春利(吉林医药学院附属医院五官科，吉林吉林132013)关键词：玻璃体切割术；护理中图分类号：R473．77文献标识码：B玻璃体切割手术是精细而复杂的高水准跟显微外科手术，具有手术难度大、跟内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多且病情严重等特点，手术的关键除了术者熟练高超的技术外，术前、术中、术后的精心护理也很重要。

1术前护理1．1心理护理许多玻璃体切割术的病人病情严重，部分病人预后差，易产生焦虑、恐惧心理，故做好病人的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。

因此，我们对每位患者制定了详细的心理护理计划，用良好的语言、真诚的态度与每位病人进行交流沟通。

同时，根据病人的个体特征及心理变化，给予不同程度的安慰、鼓励及开导，利用各种机会向病人讲解手术方法、手术特点、麻醉方式、术中配合及手术后注意事项，使其有充分的思想准备，积极的配合治疗，变被动心理为主动配合心理。

让患者的恐惧与担忧降至最低，以最佳的心理状态接受手术。

1．2术前指导嘱患者卧床休息，除必要的检查外应避免剧烈活动。

术前卧床休息对视网膜上方脱离威胁黄斑区的患者特别重要，因为过多的活动会使视网膜脱离范围扩大，扩大到黄斑区则会严重影响视力的恢复。

嘱进半流饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅；预防感冒，避免术中咳嗽引起意外；糖尿病患者应将血糖控制在正常范围，防止血糖过高影响伤口愈合；高血压患者严格控制血压，保持情绪稳定及充足的睡眠，避免血压过高引起术中、术后眼内出血。

1．3术前准备。

常规冲洗泪道，检查有无脓性分泌物及是否通作者简介：关雪娟(1974一)。

女(满族)，主管护师，大专．经验交流畅；剪睫毛时，观察结膜有无充血。