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手术安全核查制度及流程一、引言手术安全核查制度及流程是为了确保患者在手术过程中得到安全、有效的医疗服务，降低手术风险，提高手术治疗成功率。
本制度及流程适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等。
二、手术安全核查制度1. 核查制度的建立（1）医疗机构应建立手术安全核查制度，明确核查内容、核查人员、核查流程和核查记录。
（2）医疗机构应制定手术安全核查管理制度，明确各部门、各岗位的职责和任务。
（3）医疗机构应定期对手术安全核查制度进行修订和完善，确保制度的适应性。
2. 核查制度的执行（1）手术前核查①患者身份核查：手术前，医护人员应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位等信息，确保无误。
②手术部位核查：手术部位应由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同确认，并在患者身体上做好标记。
③手术适应症核查：手术医生应充分了解患者的病情，确保手术适应症明确。
④手术风险评估：手术医生应评估手术风险，包括手术难度、患者病情、手术并发症等。
（2）手术中核查①手术器械核查：手术开始前，巡回护士应清点手术器械，确保数量无误。
②术中用药核查：术中用药应由麻醉医生和巡回护士共同核对，确保药物种类、剂量、用法正确。
③术中病情观察：医护人员应密切观察患者病情，及时发现并处理术中并发症。
④术中手术步骤核查：手术医生应按照手术方案进行手术，确保手术步骤正确。
（3）手术后核查①手术切口核查：手术结束后，医护人员应检查手术切口，确保无遗漏。
②术后病情观察：医护人员应密切观察患者术后病情，及时发现并处理术后并发症。
③术后用药核查：术后用药应由医护人员共同核对，确保药物种类、剂量、用法正确。
三、手术安全核查流程1. 核查前准备（1）手术医生、麻醉医生和巡回护士应在手术前充分了解患者病情、手术方案和核查内容。
（2）核查人员应具备相应的专业知识和技能，确保核查工作的准确性。
2. 核查过程（1）手术前核查①患者身份核查：医护人员在手术前对患者进行身份核查，确保无误。
手术安全核查制度及流程一、手术前核查流程：1.患者身份核对：核查患者姓名、住院号、出生日期等个人信息，确保患者身份准确无误。
2.手术内容核对：核查手术申请单、术前诊断等手术相关信息，确保手术内容正确。
3.手术部位核对：由患者本人在清醒状态下，确认手术部位，并标记于患者身体上，以避免手术操作错误。
4.麻醉前核对：与麻醉医生进行交流，确认麻醉医嘱内容，包括麻醉方法、药物使用等信息。
二、手术中核查流程：1.患者身份核对：手术室内再次核对患者身份、手术申请单、麻醉医嘱等信息，确保患者身份正确。
2.手术部位核对：在手术开始前，手术团队成员再次核对手术部位是否正确，并与患者进行确认。
3.手术操作核对：手术团队按照预定程序和规范进行手术操作，核对手术器械、药物等使用的正确性。
4.交接班核对：手术中，如果有团队成员发生交接班，需进行核对和交接手续，确保患者信息的连续性和正确性。
5.实时记录核对：手术过程中，手术团队需要对手术操作过程进行记录，包括手术开始时间、关键操作等，以确保后续处理的准确性。
三、手术后核查流程：1.恢复室核对：手术结束后，患者需要转入恢复室进行监护，核对患者身份和手术过程相关信息。
2.患者信息记录核对：手术后，手术团队需要对患者手术过程和术后处理进行记录，确保操作和处理的完整和准确。
3.麻醉术后核对：与麻醉医生交接班时，核对患者的麻醉过程和麻醉药物使用情况，确保准确传达患者情况。
手术安全核查制度的执行有助于预防手术操作错误和手术事故的发生，保障患者的手术安全。
在执行过程中，需要手术团队中的每个成员积极参与，并严格按照规定的流程进行操作和核查。
此外，制度的执行还需要强调团队协作与沟通，确保信息的准确传递和相互确认，以提高手术过程的安全性和有效性。
手术安全核查制度（一）病人查对确认制度与流程1.术前一日根据手术通知单访视病人，并与病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、化验单、药物、医学影像资料等。
2.接病人之前手术室护士与病房护士再次查对以上内容，并必须与清醒病人本人确认“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”。
并做好术前抗生素试敏结果及药品交接。
3.接入手术室后与洗手护士查对。
4.进入手术间之前巡回护士与洗手护士共同再次查对；5.进入手术间之后与麻醉医生查对；6.以上查对过程中病人为昏迷及神志不清者，应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
7.手术者切皮前，由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。
（二）手术物品查对制度与流程1.清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
2.清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
3.清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
4.手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
5.关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
6.向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
7.严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
8.进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
9.手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
10.有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
一、总则为加强手术安全管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术及有创操作，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。
三、组织机构及职责1. 成立手术安全核查小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。
2. 手术安全核查小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术安全核查工作；（2）医务科科长：负责组织实施手术安全核查工作；（3）麻醉科主任：负责麻醉安全核查；（4）护理部主任：负责护理安全核查；（5）手术科室主任：负责本科室手术安全核查；（6）手术护士：负责手术安全核查的具体实施。
四、手术安全核查内容1. 患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、病案号、住院号、手术部位、手术名称、手术方式、手术时间等信息。
2. 手术知情同意核查：确认患者或家属已充分了解手术风险、预期效果及可能的并发症，并签署知情同意书。
3. 手术准备核查：检查手术器械、药品、敷料等物品是否齐全、完好，手术部位皮肤准备是否到位。
4. 麻醉安全核查：确认麻醉方式、药物、剂量、过敏史等，确保麻醉安全。
5. 输血安全核查：核对输血申请单、输血配血报告、输血前八项检查结果，确保输血安全。
6. 手术风险预警核查：评估手术风险，制定相应的防范措施。
五、手术安全核查流程1. 麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、麻醉方式、药物等进行核查。
2. 手术开始前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、手术方式、器械准备等进行核查。
3. 患者离开手术室前：由手术室护士主持，手术医师、麻醉医师参与，对患者身份、手术部位、手术效果、并发症等进行核查。
六、责任追究1. 对违反本制度规定，造成患者损害的，按照《医疗事故处理条例》追究相关人员的法律责任。
2. 对未按照本制度执行手术安全核查的，给予警告、通报批评等处分；情节严重的，依法给予行政处分。
手术安全核查制度记录1. 引言手术安全是医疗机构的首要任务之一。
为了保障患者的利益和安全，我院制定了手术安全核查制度，以确保每位患者在接受手术前得到全面的安全核查和准备。
本文记录了手术安全核查制度的相关要点，以及在实际操作中的具体执行情况。
2. 手术安全核查制度的要点2.1 手术安全核查的时机手术安全核查应在患者入院后进行，并在手术当天进行最后核查，确保患者的各项检查结果符合手术条件。
2.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成，他们应具备相关的专业知识和技能。
2.3 手术安全核查的内容手术安全核查的内容包括但不限于患者身份核对、手术部位标识、手术仪器和设备准备、术前止血准备、过敏史核对等。
2.4 处理异常情况如果在手术安全核查过程中发现异常情况，应立即采取相应的措施，如停止手术准备、补充相关检查、联系专科医生等。
3. 手术安全核查制度的具体执行情况3.1 手术安全核查的时机手术安全核查在患者入院后的第一时间进行，我们设立了专门的手术安全核查区域，由手术护士负责收集患者的相关资料，并与医生进行沟通和确认。
在手术当天，手术室主任和责任护士会对患者的所有检查结果进行最终核查，确保患者的身体状况适宜手术。
3.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成。
他们会根据手术类型和患者的病情，制定相应的手术计划和安全措施，并进行相应的检查和确认。
3.3 手术安全核查的内容手术安全核查内容包括但不限于以下几个方面：- 患者身份核对：手术室主任和责任护士会与患者核对个人信息，确保手术人员操作的是正确的患者。
- 手术部位标识：手术室主任和责任护士会核对手术部位是否明确标识，确保手术在正确的部位进行。
- 手术仪器和设备准备：手术室主任和责任护士会核对手术所需的仪器和设备是否齐全，并进行相关消毒和准备工作。
- 术前止血准备：手术室主任和责任护士会检查患者的凝血功能是否正常，并准备相应的止血药物和器械。
手术安全核查制度管理制度一、总则为规范和加强手术安全核查工作，保障患者手术安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室、手术室及相关人员。
三、基本要求1. 手术安全核查是指在患者进行手术前，确定患者身份、手术部位、手术程序及其他相关信息的过程。
2. 手术安全核查工作必须严格按照规范操作，确保每一步骤的准确性和可靠性。
3. 手术安全核查工作是医疗机构手术安全管理的重要环节，必须引起全体相关人员的高度重视。
四、机构责任1. 手术室负责人要高度重视手术安全核查工作，组织相关人员学习手术安全核查操作规范，定期进行核查训练。
2. 主治医师要对手术安全核查工作进行监督和检查，确保每一位患者在手术前都进行了正确的核查。
3. 护士长要组织护士进行手术安全核查工作，并进行记录和汇总，监督护士的操作规范性。
4. 医院管理部门要对手术安全核查工作进行定期检查和评估，及时发现问题并进行整改。
五、操作流程1. 术前准备（1）手术室护士按照患者手术标本条翻译操作，核查患者姓名、性别、年龄、住院号等个人信息。
（2）对患者手术部位进行核查，确保手术部位清晰明确。
（3）核查术者姓名、麻醉者姓名、手术护士姓名等手术团队成员信息。
2. 核查程序（1）手术室护士组织手术相关人员进行核查动作，依次核查患者身份、手术部位、手术程序及手术器械等。
（2）手术室护士进行记录和确认，确认无误后方可进行手术。
3. 核查记录（1）手术室护士要将手术安全核查工作的具体内容和结果进行记录，包括患者信息、手术部位、手术团队信息等。
（2）核查记录应当真实、准确、完整，盖章确认后进行汇总。
六、培训考核1. 医院要对新入职及现有员工进行手术安全核查操作规范和流程的培训，并确保培训合格。
2. 定期进行手术安全核查的考核，对参加考核的人员进行评定，对不合格的人员要进行再次培训。
七、制度保障1. 医院要建立健全手术安全核查管理制度，明确责任部门和责任人，确保手术安全核查工作的规范进行。
一、目的为保障手术安全，提高手术质量，防止手术并发症和医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床手术科室及手术相关人员。
三、组织机构1. 成立手术安全核查管理委员会，负责制定、实施、监督和评价本制度。
2. 手术安全核查管理委员会下设手术安全核查小组，负责具体实施手术安全核查工作。
四、职责1. 手术安全核查管理委员会职责：（1）制定、修订手术安全核查管理制度及相关流程。
（2）监督、检查手术安全核查制度的执行情况。
（3）对违反手术安全核查制度的行为进行查处。
（4）对手术安全核查工作中存在的问题进行分析、总结，并提出改进措施。
2. 手术安全核查小组职责：（1）负责组织、实施手术安全核查工作。
（2）对手术前、中、后的各项操作进行核查，确保手术安全。
（3）对手术安全核查过程中发现的问题进行记录、分析，并及时报告上级部门。
（4）对手术安全核查过程中出现的问题提出整改建议。
五、手术安全核查内容1. 手术安全核查小组应在手术前、中、后进行以下核查：（1）手术患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术部位等信息。
（2）手术部位核查：核对手术部位、手术方式、手术范围等信息。
（3）手术器械、物品核查：核对手术器械、物品的名称、数量、质量等信息。
（4）手术人员资质核查：核对手术人员资质、手术级别、手术权限等信息。
（5）患者病情、麻醉风险评估：评估患者病情、麻醉风险，制定相应的护理措施。
2. 手术中，手术安全核查小组应密切关注手术进展，对以下内容进行核查：（1）手术器械、物品使用情况。
（2）手术操作规范性。
（3）手术过程中出现的问题及处理措施。
（4）患者生命体征监测。
六、手术安全核查程序1. 手术前：（1）手术安全核查小组对手术患者进行身份核查。
（2）核对手术部位、手术方式、手术范围等信息。
（3）检查手术器械、物品是否齐全、完好。
（4）核对手术人员资质、手术级别、手术权限。
2. 手术中：（1）手术安全核查小组对手术器械、物品使用情况进行核查。
最新制定医疗机构十八项核心制度之手术安全核查制度1. 目的为加强医院手术安全管理，确保每一步操作的准确性和安全性，保障患者手术安全，特制定本制度。
通过严格的核查流程，杜绝因误操作、误识别等原因导致的医疗事故，提高医疗质量。
2. 适用范围本制度适用于全院各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
适用于全院进行有创操作的科室及医务人员。
3. 定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
4. 内容4.1 患者身份标识4.1.1 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识，如手腕带、床头卡等，以便核查。
4.1.2 识别信息应包括患者姓名、性别、年龄、住院号等关键信息，确保信息的准确性。
4.2 核查人员及工具4.2.1 手术安全核查由手术医师、麻醉医师与巡回护士三方共同执行，并逐项填写《手术安全核查表》。
4.2.2 《手术安全核查表》应具备详细的内容和简洁的操作流程，确保核查人员能够快速、准确地完成核查。
4.3 核查记录4.3.1 住院患者的《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者的《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
4.3.2 核查表应填写完整，包括核查时间、核查人员、核查内容及结果等，确保信息的可追溯性。
4.4 实施手术安全核查的内容及流程4.4.1 麻醉实施前4.4.1.1 主持与核对：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对以下内容：患者身份：姓名、性别、年龄、住院号；手术方式：确认手术方式是否与病历记录一致；知情同意情况：核查患者及其家属是否已经签署知情同意书；手术部位与标识：确认手术部位是否已正确标识；麻醉安全检查：检查麻醉设备和药品是否齐全、有效；皮肤完整性：检查患者皮肤是否有破损；术野皮肤准备：确认术野皮肤是否已做好准备；静脉通道建立情况：核查静脉通道是否已建立；患者过敏史：确认患者是否有药物过敏史；抗菌药物皮试结果：记录抗菌药物皮试结果；术前备血情况：确认是否有术前备血；假体、体内植入物：确认是否有假体或体内植入物；影像学资料：核对影像学资料是否齐全。
手术安全核查制度及流程手术安全是任何医疗机构的首要任务，确保手术过程中的安全性至关重要。
为了提高手术质量，降低手术风险，医疗机构应建立完善的手术安全核查制度及流程。
本文将从制度和流程两个方面探讨手术安全的核查方法。
一、手术安全核查制度手术安全核查制度是医疗机构实施手术安全核查的基本规定和程序。
它的建立可以帮助医护人员制定明确的操作标准，促使全体工作人员形成安全意识并遵守相关规定。
手术安全核查制度应包括以下内容：1. 手术准备：手术前的准备工作非常重要，需要对患者的个人信息进行核对，包括姓名、年龄、性别、手术部位等。
同时，还需要对患者的病情进行评估，确保手术的安全性。
2. 手术安全核查流程：核查流程分为三个环节，分别是术前核查、术中核查和术后核查。
术前核查主要是针对患者的身体情况进行评估；术中核查主要是确保手术器械和药物的准确使用；术后核查主要是对手术结果进行评估。
3. 风险评估：手术安全核查制度应包括手术风险的评估和管理。
通过对患者的病情进行综合评估，医护人员可以提前预判并避免潜在的风险。
二、手术安全核查流程手术安全核查流程是医疗机构在手术过程中所执行的一系列操作步骤，旨在确保手术的安全性。
手术安全核查流程应包括以下步骤：1. 术前核查：在手术前，医护人员应对患者的身份、手术部位、术前准备等进行核实。
通过核查患者信息和手术相关资料，医护人员可以避免手术错误和混淆。
2. 术中核查：手术进行到一半时，医护人员应再次核对患者的身份、手术部位、手术器械等。
同时，还需要对手术过程中出现的意外情况及时进行记录和处理。
3. 术后核查：手术结束后，医护人员应对手术过程进行回顾和总结。
通过核查手术操作记录和病理报告，可以评估手术的安全性和有效性。
手术安全核查流程需要严格按照制度规定的步骤进行，并由相关人员进行记录和确认。
在实施过程中，医护人员应相互配合，确保核查程序的准确性和规范性。
三、手术安全核查的重要性手术安全核查是保障患者生命安全和手术质量的重要环节。
手术安全核查制度为了杜绝手术患者在手术部位、手术种类、手术方式以及手术程序等方面的错误，根据医院实际情况，制定本制度。
各类手术都必须进行手术安全核查。
手术安全核查包括病房术前核查、手术部位标示和三方核查程序。
1.病房术前核查（1）各类手术，都必须进行病房术前核查。
（2）病房术前核查一般在手术前一天，术前讨论完成并开出手术通知单后进行。
（3）病房术前核查由手术主刀医生进行。
医务人员应当核查患者的身份、诊断和拟进行的手术，并确认已经获得该病人的病历信息、相关检查资料、知情同意书等有关资料。
（4）病房术前核查完成后，医务人员应当在病程录中记录核查情况，并签名，注明时间。
2.手术部位标示（1）对于涉及一侧的身体和器官、四肢、脊柱的各类手术（如左右侧脑、眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、肾和手指、足趾、关节、附件等），术前必须进行手术部位标记；黏膜、婴幼儿或肛肠科等不能或不宜（患者拒绝）做标记的可以书面形式（手术标示图）说明部位，并签字确认。
（2）手术标记由手术主刀医生或其指定的参加手术的医生执行。
（3）择期手术手术标记应在手术前一天进行；急诊手术应在手术当天进手术室前进行。
医生使用不易褪色的黑色专用皮肤记号笔对手术部位进行标记。
手术标记符号一般为空心圆，涉及左右肢体的可在患侧以“R”或“L”标示。
禁止使用其他符号来表示手术部位或不可触及部位。
（4）手术标记时，应让患者或家属参与，使其了解将进行的手术名称和手术部位，并再次确认患者身份、手术及手术部位标记正确。
3.三方核查程序（1）所有手术都必须进行手术三方核查，参加人员为手术医师、麻醉医师和手术室护士，核查主要内容为患者身份、手术部位、手术方式等。
（3）三方核查主要体现在以下三个环节：手术医师主导三方在患者入室后、麻醉诱导之前开始的安全核查。
手术医生应读出手术患者姓名、住院号、病区床号、手术名称、手术部位、患者在手术台上的体位、拟使用的特殊器械、植入物或假体。
麻醉医生、手术室护士等参加手术人员，确认手术医生所读信息正确的，应当口头表示“对”。
