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１２１６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年９月第６卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．９辨证运用针刺加耳穴治疗失眠证５０例探究许萍（苏州工业园区星海医院针灸科，苏州，２１５０００）摘要 目的：研究辨证运用针刺加耳穴治疗失眠证患者的治疗效果。
方法：选取２０１７年３月至２０１９年３月星海医院收治的失眠证患者５０例作为研究对象，按照不同治疗方案分为对照组和观察组，每组２５例，对照组口服舒乐安定治疗，观察组以辨证运用针刺加耳穴按压治疗，比较２组患者治疗效果。
结果：观察组睡眠时间长于对照组，醒来次数少于对照组，睡眠时间与醒来次数比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组治疗总有效率９６％高于对照组７２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：失眠证运用辨证针刺加耳穴治疗效果理想，能有效改善患者的睡眠情况，值得推广应用。
关键词 辨证；针刺；耳穴；治疗；失眠证；疗效Ｓｔｕｄｙｏｎ５０ＣａｓｅｓｏｆＩｎｓｏｍｎｉａＳｙｎｄｒｏｍｅＴｒｅａｔｅｄｂｙＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＡｕｒｉｃｕｌａｒＰｏｉｎｔＸｕＰｉｎｇ（ＳｕｚｈｏｕＩｎｄｕｓｔｒｉａｌＰａｒｋＸｉｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｓｕｚｈｏｕ，２１５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｌｕｓａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｕｂｊｅｃｔｓ ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎｓｗｅｒｅｕｓｅｄ，２５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌｓｅｄａｔｉｖｅａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｌｕｓａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｌｅｅｐｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｗａｋｅ ｕｐｓｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｌｅｅｐｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｗａｋｅ ｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９６％ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７２％） Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｓｏｍｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｌｕｓａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｓｏｍｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ中图分类号：Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０９．０１７ 失眠指睡眠时间或睡眠质量不能满足白天社会功能需求的情况，表现出入睡困难、夜间醒的次数过多、早醒及睡眠时间在６ｈ以下，有明显头晕、嗜睡和乏力，使正常生活和工作都受到影响，严重时还会表现出心悸、胸闷、头痛、内分泌紊乱等症，长期用药会产生药物依赖，出现医源性疾病［１］。
耳穴贴压配合针刺治疗失眠78例临床观察失眠是临床常见病症，属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。
现代医学由涉及神经衰弱、疲劳综合征、抑郁症等病变。
其表现不一，有的入睡困难或睡而易醒，有的睡眠浅而易醒，醒后不能入睡，有的时睡时醒，严重者彻夜不眠。
患者由于长期睡眠不足，常常伴有头晕、头痛、心悸、健忘、烦躁等症状，非常痛苦，严重影响了正常生活、工作及身心健康。
安眠药治疗有一定疗效，但患者易产生对药物的依赖性[1]。
寻求安全有效、毒副作用轻微的治疗方法，则是临床研究的一个课题。
近年来，针灸治疗不寐以其见效快，无毒副作用之优点，逐渐为患者所接受。
自2002年7月一2004年7月，笔者根据“病变在脑，首取督脉”的理论，采用针刺百会、四神聪、印堂辅以耳穴贴压治疗该病，取得满意疗效，现报告如下。
l 临床资料1．1 一般资料 108例均为门诊患者，随机分为两组。
治疗组78例，其中男36例，女42例；年龄最大61岁，最小19岁，平均37．8岁；病程最短14 d，最长16a，平均4．9a；表现为人睡困难39例，早醒18例，睡眠不深21例。
对照组30例，其中男14例，女16例；年龄最大60岁，最小l8岁，平均38．2岁；病程最短16 d，最长15 a，平均4．8 a；表现为人睡困难14例，早醒7例，睡眠不深9例。
两组病例性别、年龄、病程及中医分型经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1．2 诊断标准1．2．1 西医诊断标准参照《中国精神疾病分类及诊断标准》中失眠症的诊断标准[2]拟定。
以睡眠障碍为惟一症状，其他症状均继发于失眠。
1．2．2 中医诊断标准参照《针灸临床辨证论治》[3]中失眠的辨证分型标准，分为5型：阴虚火旺型、心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、心胆气虚型。
1．3 纳入病例标准符合西医诊断标准，符合中医诊断标准任意一型，未使用精神药物或停药2周以上者。
1．4 排除病例标准1)全身性疾病如感染、疼痛、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起的失眠；2)年龄18岁以下或65岁以上者；3)妊娠或哺乳期妇女；4)严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。
针灸配合耳穴治疗失眠的疗效评估与报道摘要】目的：探讨失眠采取针灸配合耳穴治疗的效果。
方法：选择我院2013年3月-2015年10月接诊的失眠患者80例进行研究，纳入研究的对象均有完整临床资料，签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机数字法将他们分为2组，每组40例。
对照组单用安眠药治疗，而研究组则采取针灸配合耳穴治疗，观察记录两组患者临床效果，以及研究组不同病型疗效，并采取统计学分析。
结果：研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05）；研究组在心脾两虚型、阴虚火旺型、肝郁化火型上总有效率比较无明显差异(P>0.05)。
结论：针灸配合耳穴治疗失眠可取得比较良好的效果，而且对于不同分型患者均有不错效果，值得借鉴。
【关键词】失眠；针灸；耳穴；疗效【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-319-02失眠属于临床常见病症，国外流行病学报告指出，欧洲失眠患病率为22%、美国失眠患病率为33%[1]，换言之3个人中便有1人罹患失眠。
国内针对失眠流行病学进行调查后指出约有43%成年人曾受到不同程度失眠影响。
中医将失眠归为“不寐”范畴，临床特点主要有多梦、易醒、难以入睡、醒后难以再入眠等，严重情况下会有彻夜难以入睡等情况[2]。
失眠作为一种临床常见多发性疾病，受到了国内外学者关注。
常规安眠药治疗仅能治标而不能治本，而且效果并不理想，副作用多，甚至有成瘾性。
中医治疗失眠有自身独特的方案，尤其是针灸配合耳穴治疗已有多年临床经验，我院近几年将其应用于临床中，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的失眠患者，纳入时间2013年3月-2015年10月。
纳入本次研究的对象均有完整临床资料，入院后确诊符合失眠诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除脑部、躯体器质性病变等患者。
针刺(疗法配合耳穴按压)治疗顽固性失眠验案1则顽固性失眠为常年间断性失眠且服用镇静催眠药效果不佳者。
申鹏飞主任医师运用针刺疗法配合耳穴按压成功治愈一名病程长达24年的顽固性失眠患者。
对于心脾两虚型失眠，申鹏飞医师在重镇安神的同时，注重顾护中焦，健脾养血，培本固元，临床收到良效。
标签：针灸疗法；顽固性失眠；心脾两虚；医案申鹏飞主任医师师承著名针灸学家、中国工程院院士石学敏院士，现为天津中医药大学第一附属医院特需针灸部主任医师，从事中医临床、科研、教学多年，临床经验颇丰，擅长针药并用，治疗心脑血管病及内科疑难杂症。
笔者有幸跟随老师出诊，用针刺配合耳穴按压治疗顽固性失眠1则，疗效显著，现整理报告如下：病例介绍陈某，男，38岁，个体经营户，于2014年2月24日初诊。
病史：主因“失眠24年，加重半个月”前来就诊。
患者14岁时，每夜家中只有患者一人，胆战心惊，心神不宁，难以入眠，继而连续三个月彻夜未眠，痛苦异常。
24年来，患者每夜难以入睡，最多睡眠2个小时，且多梦，睡眠质量差。
白天则精神恍惚无精打采，曾服用各类中西药物，效果均不佳。
患者近日工作压力大，思虑过度，失眠现象加重，彻夜未眠的次数增多，经友人介绍，求助于针灸治疗。
刻下症：形体消瘦，精神萎靡，面色萎黄，口唇少华，纳差，大便干燥，舌淡少苔，边有齿痕，脉细无力。
中医诊断：失眠（心脾两虚型）。
西医诊断：神经官能症。
治则：补益心脾，养血安神。
取穴：主穴取百会、四神聪、中脘、天枢、神门、内关；配穴取神庭、通天、曲差、头维、大横、腹结、足三里、三阴交。
操作：神庭透囟会，左右通天透络却，左右曲差透承光，四神聪、百会、头维平刺，头针操作：将针沿头皮平行刺入，继续捻转进针，各穴进针深度约40 mm，然后快速小幅度捻转，频率约200次/分，行针约1 min，取得较强针感后，留针30 min。
腹部穴位用平补平泻法。
其中大横、腹结、天枢用3寸长针深刺。
神门、内关、足三里、三阴交用补法。
针刺联合耳穴压丸治疗失眠患者的疗效观察摘要：目的：探究针刺联合耳穴压丸治疗失眠患者的临床效果。
方法：将46例失眠患者随机分成对照组和观察组，各23例。
对照组运用临床药物治疗，观察组运用针刺联合耳穴压丸治疗。
对治疗前后两组的临床效果、睡眠质量改善情况予以统计分析。
结果：治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组患者睡眠质量指数（PSQI）评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：使用针刺联合耳穴压丸治疗失眠，能够改善患者的睡眠质量，提升临床治疗效果，具有临床推广应用价值。
关键词：针刺；耳穴压丸；失眠失眠是一种以持续性、频繁性入睡困难及睡眠不足为主要临床表现的睡眠障碍，可独立发生，也可同生理性疾病、精神性疾病或药物滥用共病，可伴多种觉醒功能损害【1】，长期失眠影响患者健康及生活质量。
现代医学主要采用镇静类等药物治疗失眠，虽能有效缓解症状，但易出现药物依赖、药物不良反应等不足【2】。
中医对失眠的研究古已有之，《灵枢·大惑论》详细阐述了失眠的病机，同时针刺、耳穴压丸等方法也在治疗方面积累了大量经验。
本文通过针刺联合耳穴压丸治疗失眠，与临床药物治疗进行对比，观察治疗效果及对睡眠质量的影响。
1临床资料1.1一般资料以2020年5月~2021年8月，来本机构就诊的46例失眠患者为研究对象。
按奇偶法随机分为对照组和观察组，各23例。
对照组男10例，女13例，年龄41~68岁，平均（59.32±2.14）岁，平均病程（16.53±5.62）个月；对照组男9例，女14例，年龄42~69岁，平均（60.04±3.09）岁，平均病程（16.03±5.71）个月。
两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则（2002版）》【3】中失眠的诊断标准：①有失眠的典型症状：入睡困难；时常警醒，睡眠不稳，或醒后难以再睡，或过早晨醒；或夜间不能入睡，白天昏沉欲睡；整体睡眠时间＜5h；②有反复发作史。
针刺配合耳穴贴压治疗失眠76例摘要：目的：观察针刺配合耳穴贴压治疗失眠的临床疗效。
方法：病例来源于2020年10月至2022年10月期间，到吉林省地方病第一防治研究所就诊的失眠患者，共76例。
随机分为治疗组与对照组，每组各38例。
治疗组给予针刺配合耳穴贴压治疗，针刺取百会、安眠、膻中、神门、三阴交等穴，耳穴贴压取神门、心、肝、交感、皮质下等；对照组给予口服艾司唑仑片。
10日为一个疗程，均治疗两个疗程。
结果：治疗组有效率为94.74%，对照组有效率为78.95%。
治疗组与对照组疗效比较，有显著性差异(P<0.05)。
结论：针刺配合耳穴贴压治疗失眠疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：针刺；耳穴贴压；失眠失眠是指以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难，并对睡眠时间和睡眠质量不能满足的一种常见疾病[1]。
多表现为难以入睡、夜寐不实、夜间易醒、睡眠时间短和早醒，同时伴有晨起倦怠乏力、记忆力下降及思想不能集中等[2]。
由于社会发展在日益加快，人们的生活压力与日俱增，扰乱了正常的睡眠结构，从而导致失眠人群逐年增多，并且日趋向年轻化发展。
尤其是在新冠疫情的影响下，人民的生活节奏被严重的打乱，让很多中青年人群陷入失眠的痛苦中。
因此，早期预防和合理治疗该病，将会减轻其带来的严重后果和社会负担。
笔者近年来采用针刺配合耳穴贴压治疗失眠，取得满意疗效。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料病例来源于2020年10月-2022年10月期间，到吉林省地方病第一防治研究所就诊的失眠患者。
共76例，其中男29例，女47例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组38例，其中，男15例，女23例，年龄25-74岁，病程6-38个月；对照组38例，其中，男14例，女24例，年龄26-75岁，病程5-36个月。
两组在性别、年龄、病程上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局出版的《中医病证诊断疗效标准》[3]中失眠诊断标准：①轻度患者入睡困难或入睡后容易惊醒，醒后难以再入睡，重度患者彻夜难眠；②常常伴有头昏、头痛、心悸、多梦、健忘等症状；③经过各系统和实验室相关检查后未发现异常｡1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②25周岁≤年龄≤75 周岁，性别不限；③近一月未服用相关催眠药物治疗；④PSQI 评分>7 分；⑤自愿签署知情同意书，作为受试者参与本实验。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.95198投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·联合针灸、耳穴揿针治疗失眠患者的临床疗效观察张宇博1，冯慧2（1.伊犁州伊宁县中医医院，新疆 伊犁 835100；2.伊犁州霍城县芦草沟镇卫生院，新疆 伊犁 835208）0 引言近几年来，在时代快速发展的影响下，无论是人们的生活节奏还是工作节奏，都显著有所加快，人们承受的压力呈现出逐年上升的趋势，继而导致失眠症状的情况呈现出逐年是上升的趋势，严重影响了患者的日常生活和身体健康。
对失眠症实施治疗时，多采用西药治疗，虽然效果显著，但长期应用西药却可能导致患者产生依赖性[1]。
近几年来，随着中药产业的不断发展，人们逐渐发现中医方法可有效治疗失眠症状，为进一步确定中医治疗效果，在本文中就主要从我院挑选眠患者80作为研究对象，对针灸、耳穴揿针联合治疗的效果予以了探究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2017年8月至2018年10月时间段内，从我院挑选失眠患者80作为研究对象，以随机数表法将选取的研究对象的分为两组，对照组和观察组，均有40例。
其中对照组有男性21例，女性19例，患者最小年龄为35岁、最大年龄为59岁，病程介于1-9年、平均（5.14±3.18）年；观察组有男性22例，女性18例，患者最小年龄为34岁、最大年龄为60岁，病程介于1-10年、平均（5.54±3.18）年。
年龄、性别以及病程等常规治疗在对照组和观察组患者的差异不显著，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者实施常规药物治疗，所采用的药物主要为艾司唑仑片（生产厂商为：山东信谊制药有限公司，国药准字号：H37023047），用法用量为：睡前口服，每次1到2片，持续治疗4个星期。
106吸加快、血压升高、面肌颈肌强直，继而高度反射兴奋，呈阵发性、强直性惊厥、角弓反张、牙关紧闭、两手握拳．呼吸肌强直收缩而发生窒息，以上症状可因光、声刺激而加剧。
兴奋过后，继而麻痹，可因呼吸麻痹而死亡．解救方法：以控制惊厥、保护延脑、中脑为治疗原则。
首先必须避免光、声刺激。
若中毒时问短，惊厥或肌肉强直未出现，可给化学解毒剂，如在半杯温水中加鞣酸19或在一杯温开水中加复方碘溶液1～2m L口服，使消化道中的士的宁产生不溶性沉淀，随即用高锰酸钾溶液洗胃，以减少吸收中毒。
若已见惊厥，则应将患者移至黑暗及安静处，静注戊巴比妥钠或阿米妥钠O．3～0．59；或给水合氯醛等镇静剂，以制止痉挛．惊厥控制后酌情以1，2ooO高锰酸钾溶液或1％～2％鞣酸溶液洗胃．症状严重者，除输液外，还应立即吸入乙醚作轻度麻醉．中毒症状可因二氧化碳增高而加剧，应予氧气吸入．阿片类药物有兴奋脊髓的作用，咖啡因有增加士的宁毒性的作用，抢救时均不得使用．S含巴豆毒性成分的中成药此类中成药为数不多，如七珍丸、小儿脐风散、胃肠安丸等．巴豆(为大戟科植物巴豆C r ot on t i g I i um L的干燥成熟果实)，种子舍30％～50％的巴豆油和18％的蛋白质。
前者系剧泻成分，后者为毒性极大的细胞原浆毒。
一般口服巴豆油1／4滴即有猛烈泻下作用，2滴可致严重中毒甚至死亡．中毒主要表现为：口腔、咽喉灼热刺痛、流涎、恶心、呕吐及出血性急性胃肠炎的症状，严重者肠壁腐蚀糜烂、排泄米汤样大便，剧烈泻下而脱水，因肾脏受损发生蛋白尿、血尿、尿闭等，有时出现呼吸困难、体温下降、谵语、发绀等虚脱症状，最后可因呼吸或循环衰竭而死亡．中医、中西医结合解救方法：误服在6h以内者，可用O．2％～O．5％高锰酸钾溶液或温开水洗胃。
洗胃后灌服生绿豆水．采取对症和支持疗法．如脱水，可输液；中枢神经抑制可嗅氨水或注射士的宁、可拉明等兴奋剂；腹泻剧烈可注射盐酸吗啡15m g，阿托品O．6m gI预防虚脱可皮下注射咖啡因及阿托品。
经络针刺结合耳针治疗失眠40例柴路辽宁大连市大连大学附属中山医院（大连116001）摘要：目的观察经络针刺配合耳针治疗失眠症的临床疗效。
方法将80例入选病例随机分为对照组40例和治疗组40例，对照组口服舒乐安定，治疗组采用经络针刺加耳针治疗（体针取穴：百会、神庭、本神、四神聪、神门、安眠；耳针取穴：心、脾、肾、神门、交感、皮质下等）。
每日1次，6次为1个疗程，休息1d后开始下1个疗程，共治疗4个疗程。
然后观察两组患者治疗疗效。
结果治疗后对照组总有效率为67.5%，治疗组总有效率为97.5%，与对照组比较有显著差异（P<0.05）。
结论辨证运用针刺加耳穴治疗失眠临床疗效显著，简便易行，副作用小，值得推广使用。
关键词：失眠；针灸疗法；耳穴治疗；不寐doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2010.05.0047文章编号：1003-8914（2010）-05-0821-02Auricular Acupuncture Treatment of Insomnia of80CasesChai Lu Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University，Dalian116001，ChinaAbstract：Objective To observe Auricular Acupuncture treatment of insomnia clinical efficacy.Methods80cases of patients were randomly divided into control for treatment group of40patients，in the control group was treated with estazolam，treatment group were treated with acupuncture plus Auricular therapy（body acupuncture acupoints：Bai hui，Shen ting，Ben shen，Si shen cong，Shen men，An mian；ear acupoints：heart，spleen，kidney，Shen men，Sympathetic，Subcortical，etc.）.once a day，6times for a course of treatment and rest after 1day，under a course of treatment，a total of4courses of treatment.Then patients were observed therapy.Results After treatment，the control group，the total effective rate was67.5%，treatment group，the total effective rate was97.5%，compared with the control group were significantly different（P<0.05）.Conclusion Differential Treatment of insomnia using acupuncture plus ear point is significant，simple，little side effects，should be widely used.Key words：insomnia；acupuncture therapy；Auricular therapy；clinical efficacy失眠，又称睡眠障碍，是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征［1］。
临床表现轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者通宵达旦不能成寐，以致变证丛生，患者十分痛苦。
长期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降，严重影响生存质量。
针刺疗法以其简便、高效、安全、无副作用的特点，被广泛用于治疗失眠症。
近年来，笔者运用针灸配合耳穴的方法治疗此病，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院2000年1月 2004年12月门诊病人，随机分为对照组40例和治疗组40例。
治疗组中女性23例，男性17例；年龄21岁 78岁，平均年龄（40.5ʃ9.6）岁；病程5个月 12年，平均病程（17.2ʃ3.1）个月；每夜能睡2h以上者6例，1h 2h者14例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者10例；伴有强迫症者12例，强迫性恐惧者6例。
治疗组中女性24例，男性16例；年龄17岁 81岁，平均年龄（41.3ʃ8.2）岁；病程3个月 14年，平均病程（18.5ʃ2.7）个月；每夜能睡2h以上者9例，1h 2h 者21例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者15例；伴有强迫症者18例，强迫性恐惧者9例。
两组病人年龄、病程、病情等方面经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准根据国际标准及国内实际情况而制定的失眠症的诊断标准即中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）（CCMD3）［2］：①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早睡或睡后不易觉。
醒后不适感，疲乏，或白天困倦。
②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。
③对睡眠的数量和质量的不满引起明显的苦恼和社会功能受损。
④至少每周发生3次，并至少已1个月。
⑤排除躯体疾病和精神障碍症状导致的继发性失眠。
1.3治疗方法治疗组：①取穴：主穴，取四神聪透刺百会，神门，神庭，本神，安眠（双）。
配穴：因中风而失眠者，去百会，四神聪，加头针运动区、感觉区和足运感区（均取健侧）；伴颈椎病者，加风池、肩井、颈夹脊（均取双侧）、阿是穴；伴偏头痛者，加头维、太阳、率谷（均取患侧）；伴心悸心慌者，加内关、心俞（均取双侧）；痰·128·光明中医2010年5月第25卷第5期CJGMCM May2010.Vol25.5湿偏重者，加足三里、丰隆（均取双侧）；肝火亢盛者，加太冲、三阴交（均取双侧）。
②针刺方法：操作时一般取坐位，首次接受针刺治疗者取仰卧位。
选用30号1.5寸不锈钢毫针，针刺部位常规消毒后进针。
针刺深度为0.5 1寸。
各穴得气后，行捻转补泻手法，针感保持中等强度为宜，留针30min，期间以相同手法行针两次。
每日1次，6次为1个疗程，休息1d后开始下1疗程，共治疗4个疗程。
配合耳埋法，耳穴取神门、心、脾、肾、交感、皮质下，用王不留行籽按压，每次取单耳2 3穴，每晚睡前2h按压数次。
②对照组采用单纯安眠药治疗，舒乐安定片，2mg/次，1次/d，睡前1h服，共服28d。
1.4统计学方法采用X2检验，P<0.05为差异有显著意义。
2结果2.1疗效判定标准［3］采用国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）公式：睡眠率=实际入睡时间/上床至起床时间ˑ100%，根据WHO最新颁布的睡眠检测法，失眠质量分为5级。
1级：睡眠率70% 80%，睡眠尚可；2级：睡眠率60% 70%，睡眠困难；3级：睡眠率50% 60%，睡眠障碍；4级：睡眠率40% 50%，中度睡眠障碍；5级：睡眠率30% 40%，严重睡眠障碍。
痊愈：症状消失，睡眠率达75%以上，停服安眠药；显效：症状缓解，睡眠率达65%以上，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠率达55%以上，基本停服安眠药或药量减少3/4；无效：症状如前，睡眠率在40%以下，靠安眠药维持。
2.2疗效治疗3个疗程结束后，两组临床疗效比较，见表1。
表1治疗组与对照组临床总有效率比较组别n痊愈显效有效无效总有效率（%）治疗组403252197.5*对照组4012781367.5注：与对照组相比*P<0.05。
3讨论随着生活节奏的不断加快、生存环境的改变以及社会老龄人口的增加，失眠已成为困扰人们生活和工作的常见病，成为严重危害人类健康的公共问题之一。
现代医学治疗此病一般采用服用催眠镇静药物的方法，口服如溴剂、利眠宁、眠尔通、安定、鲁米那等药物治疗，由于此类药物具有不良反应、耐药性且极易引起药物依赖性，并且损害肝、肾、肺功能等一系列副作用，因此，不适合长期服用［4］。
失眠病症，祖国医学称之为“不得卧”或“不寐”。
认为思虑劳倦、内伤心脾、阳阴不交等因素均可影响心神而导致失眠，其病机关键是阳盛阴虚，阴阳失调，神明被扰。
在治疗上以补虚泻实、调整阴阳为原则。
针灸治疗失眠的主要机理就是调和阴阳，宁心安神。
《灵枢·根结》说：“用针之要，在于调阴于阳，调阳于阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。
”脑为“元神之府”，是人体的精髓之气汇聚之处，关系着人体神明的功能活动，是气机转输的部位，通过针刺得气后的补泻手法，使脑部经气聚集整合，再逐渐向全身弥散，从而发挥治疗作用。
本研究取四神聪、本神、神庭、百会以醒脑益聪，清头宁神；取内关，足三里，三阴交，太溪以健脾胃益气血，神门益心宁神，诸穴合用以调整阴阳之平衡，引阳入阴，其效更佳。
《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。
”耳与经络、脏腑关系密切，通过刺激相应耳穴可有效改善失眠症状。
现代医学表明，针刺治疗失眠，可能与针刺对大脑皮层有双向的良性调节作用有关（如神经-体液调节），通过针刺疗法治疗，使皮层的兴奋状态有所抑制，改善了皮层功能，从而起到治疗作用。
本研究通过针刺结合耳穴治疗失眠取得了满意疗效，治疗组的临床有效率显著高于对照组（P<0.05），因此，在临床工作中，可以采用此种方法改善失眠，具有副作用小，无依赖性，通过调整机体整体阴阳状况提高患者的生存质量。
值得一提的是，须注意患者的精神因素，消除思想顾虑，睡前不吸烟、喝酒、喝浓茶，注意体育锻炼，养成良好生活习惯。
这些精神治疗及生活调摄对失眠的治疗也大有裨益。
参考文献［1］American Sleep Disorders Association.The International Classifica-tion of Sleep Disorders，Revised［C］.Rochester：American SleepDisorders Association，1997：28.［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：19.［3］沈莉，程坤，颜红.针刺配合音乐疗法治疗失眠86例［J］.中国针灸，2002，22（10）：681.［4］程先宽，范吉平，曹克刚.失眠症的中药新药研究思路分析［J］.辽宁中医杂志，2005，32（11）：1132-1133.［5］秦瑞君，李国臣，崔文艺.试析失眠的中医病机［J］.辽宁中医杂志，2006，33（1）：34-35.［6］戴明.针刺治疗不寐80例疗效观察［J］.河北中医，2007，24（11）：643.作者简介：柴路（1967—），女，大连人，医学学士，主要从事针灸专业的临床工作。
