普通外科学(医学高级)：周围血管和淋巴管疾病试题三1、单选女性，30岁。
遇冷双手出现苍白、青紫和潮红．发作时指端麻木不适，行经期症状特别明显。
查体：双手潮红，肢端冷，尺、桡动脉搏动可扪及。
应诊断为（）。
A.（江南博哥）雷诺氏综合征B.大动脉炎C.血栓闭塞性脉管炎D.淋巴管炎E.急性动脉栓塞正确答案：A2、单选患者男，23岁，车撞伤后诊断为股骨骨折，同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。
发病20h后来医院就诊，查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低，肢体肿胀明显，小腿肌肉张力高，有明显压痛。
影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成，深静脉通畅。
外科手术行左股总动脉重建术，术后肢体肿胀加重，以小腿为重，腓肠肌压痛明显，小腿张力明显增高，下肢皮温高。
实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl，血肌酐、尿素氮和离子正常。
针对此病例，不适当的治疗是（）.A.持续血液超滤治疗B.血液透析治疗C.深筋膜切开减压D.扩容、利尿治疗E.抬高患肢正确答案：B3、单选盆腔手术后患者，卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧是将足部向背侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑()A．大隐静脉血栓性静脉炎B．血栓性闭塞性脉管炎C．髂静脉血栓形成D．小腿肌肉的静脉血栓形成E．下肢静脉，动脉反应性痉挛正确答案：C4、填空题在慢性动脉阻塞或静脉功能不全的病人，行走时可以出现肢体疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，才能继续行走。
这种症状称为____。
正确答案：间歇性跛行5、单选血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是（）。
A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端经久不愈的溃疡正确答案：E6、多选能明确动脉瘤诊断的检查有（）。
A.B超B.动脉造影C.CTD.MRIE.心电图正确答案：A, B, C, D7、多选患者男，56岁，双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。
普通外科主治医师题-周围血管疾病和淋巴结疾病1、Perthes试验主要检测下肢A.交通静脉瓣膜功能B.深静脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.以上都不是2、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A.患肢皮肤色泽改变B.患肢溃疡C.患肢疼痛D.游走性浅静脉炎E.患肢动脉搏动减弱3、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A.吻合血管B.损伤部位局部加压C.结扎血管D.右心室穿刺E.气管插管4、静脉血栓形成可分成两种类型A.浅静脉和深静脉血栓形成B.静脉血栓形成和血栓性静脉炎C.原发性和继发性血栓形成D.肢体静脉和腔静脉血栓形成E.以上都不是5、下肢静脉曲张能否手术的关键是A.交通静脉瓣膜功能是否健全B.小隐静脉是否受累C.曲张静脉病变程度D.深静脉是否通畅E.以上均不是6、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A.早期主要是细菌感染引起B.受累血管发硬而缩窄C.主要侵袭四肢D.病变一般自动脉开始E.间歇性跛行是早期症状之一7、关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著B.长时间站立后下肢肿胀C.浅静脉曲张D.足靴区溃疡E.需要长期弹力袜支持8、有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的A.可应用扩张血管的药物治疗B.腰交感神经切断术的目的是止痛C.应用高压氧治疗，增加肢体供氧量D.腰交感神经切断术适合第一,二期病人E.旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人9、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝,溶栓为主C.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉D.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全10、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A.Burger试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.下肢深静脉造影E.Trendelenburg试验11、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A.可生长在肌肉之间B.手术前可通过血管造影确定手术范围C.一般由小静脉和脂肪组织构成D.肿块软，界限不清E.可以通过局部注射硬化剂来治疗12、有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A.范围较大B.有的可以听到血管杂音C.由较粗的血管构成D.不会侵犯骨组织E.动脉也可参与其构成13、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A.女性多见B.有些能够自行停止生长或消退C.多见于婴儿D.大多数为错构瘤E.只能通过手术治疗14、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A.病人常伴有高血压B.患肢冰冷，发绀C.突发肢体肿胀D.通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗E.肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓15、急性股动脉栓塞病程4小时应采用A.截肢术B.内膜剥脱术C.取栓术D.肌筋膜间隔切开术E.旁路转流术16、关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A.瘤体直径<5cm，且比较对称者B.有泌尿系统或胃肠道压迫症状者C.瘤体直径≥5cmD.伴有持续性剧烈腹痛者E.引起远端动脉栓塞者17、下列哪一项不属于下肢深静脉系统A.股浅静脉B.胫前静脉C.股深静脉D.股内侧静脉E.腓静脉18、除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A.动脉硬化性闭塞症B.急性动脉栓塞C.多发性大动脉炎D.雷诺病E.胸廓出口综合征19、急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A.浅静脉曲张B.腓肠肌压痛C.下肢肿胀D.下肢青紫E.下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失20、不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A.布一加综合征B.血栓闭塞性脉管炎C.多发性大动脉炎D.糖尿病E.动脉粥样硬化21、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A.间歇性跛行B.持续性静息痛C.游走性静脉炎D.肢端发黑，干性坏疽E.患肢末端经久不愈的溃疡22、下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A.肾动脉瘤B.腹主动脉瘤C.脾动脉瘤D.股动脉瘤E.肝动脉瘤23、下列血管损伤时，不可结扎的是A.膝或肘远侧动,静脉中的某一支B.髂内动,静脉C.肢体浅表静脉D.单侧颈外动静脉,颈内静脉E.髂外动,静脉24、血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，下列不正确的是A.局部保暖，但不宜过热B.步行锻炼，每日3次，每次0.5kmC.防止患肢外伤D.中西医药物治疗E.绝对禁烟25、血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，其切除范围是A.病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链B.病侧第3,4腰交感神经节及神经链C.病侧第2,3,4腰交感神经节及神经链D.病侧第2腰交感神经节及神经链E.病侧及对侧第3,4腰交感神经节及神经链26、下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是A.湿疹性皮炎,局部瘙痒B.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡C.小腿水肿D.色素沉着,皮肤萎缩E.腓肠肌深部静脉血栓形成27、血管造影的并发症不包括A.穿刺部位血肿B.原发病加重C.血管内膜剥离D.假性动脉瘤E.血管破裂28、下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是A.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因B.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断C.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织D.主要发生在下肢浅静脉的大,小隐静脉E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉29、下列下肢静脉的解剖特点，不正确的是A.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜B.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动D.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因30、髂股静脉血栓形成后，可发生的严重致命并发症是A.肺栓塞B.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死C.下腔静脉阻塞D.血栓性静脉炎E.下肢溃疡,感染致全身感染31、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确定位检查方法是A.彩色B超检查B.交感神经阻滞试验C.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.核素扫描检查E.动脉造影检查32、下列血管疾病，Perthes试验阳性的是A.单纯性大隐静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.动静脉瘘D.深静脉血栓形成E.血栓闭塞性脉管炎33、关于急性动脉栓塞的临床特点，错误的是A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降B.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损C.动脉搏动减弱，以至消失D.往往最早出现疼痛，常伴有触痛E.疼痛,皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致34、关于动脉瘤的临床特点，不正确的是A.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法B.穿刺,X线,超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断C.外伤是最常见的病因D.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗35、假性动脉瘤最佳的手术方式是A.切除全部假囊腔的内膜B.广泛分离结扎侧支循环C.经假囊腔移植一段静脉修复D.结扎动静脉的两端E.不管假囊腔的分支，用端端吻合修复血管缺损36、动脉瘤进行血管造影检查时，宜采用的方法是A.经静脉注射造影剂B.经股动脉穿刺造影C.经淋巴管注射造影剂D.经骨髓穿刺造影E.经股静脉穿刺造影37、确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确A.深静脉是否通畅B.小隐静脉瓣功能情况C.股隐静脉瓣功能情况D.深浅静脉交通支瓣膜功能情况E.是否出现并发症38、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，最可靠的检查方法是A.CT三维成像B.下肢静脉超声多普勒检查C.深静脉通畅试验D.静脉造影E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验39、大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A.腹壁浅静脉B.腹壁下静脉C.阴部外浅静脉D.旋髂浅静脉E.股内侧浅静脉和股外侧浅静脉40、下列动脉硬化闭塞症的临床表现，错误的是A.患肢毛发稀疏B.足靴区色素沉着C.间歇性跛行D.静息痛E.患肢发凉麻木41、动脉硬化闭塞症患者出现静息痛往往提示A.肌肉代谢增加B.肌肉淤血或血肿形成C.严重的缺血状态D.交感神经兴奋E.神经淋巴水肿42、该病人的初步诊断是A.左下肢血栓性闭塞性脉管炎B.左下肢静脉血栓形成C.左下肢动脉栓塞D.左下肢大隐静脉曲张E.雷诺综合征43、请初步判断该患者的病变平面A.足背动脉B.股动脉C.腹主动脉D.腘动脉E.胫前动脉44、明确诊断需行下列哪项检查A.下肢动脉造影B.下肢静脉B超C.下肢动脉B超D.下肢X线片E.下肢CT45、应该进行何种处理方式A.肌筋膜间隔切开术B.截肢术C.导管溶栓术D.静脉取栓术E.动脉取栓术46、患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要A.使用扩张血管剂B.使用激素C.使用免疫抑制剂D.肢体保暖防寒E.嘱患者戒烟47、1年后患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤甚，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)，当站定时去除大腿根部止血带，见血液从上往下倾泻()
A．趾端皮肤麻木，感觉过敏
B．下肢酸胀乏力
C．久站足部浮肿
D．趾端坏死
E．下肢静脉隆起
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)，站立时大腿根部止血带尚未去除，30秒钟内大隐静脉充盈扩张()
A．浅静脉明显曲张
B．小腿剧痛，患足不能着地踏平
C．患肢皮温降低呈青紫色
D．突发全下肢肿胀
E．患肢小腿和足背可出现水疱
Buerger病局部缺血期()
A．大动脉炎
B．右下肢深静脉血栓
C．Raynaud综合征
D．右下肢动脉血栓形成
E．Buerger病
急性动脉栓塞()
A．体格检查
B．动脉造影
C．肢体血流图
D．血样免疫学指标检测
E．超声多普勒测定。
第四十九章周围血管和淋巴管疾病一、填空题1．周围血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改变是狭窄闭塞、扩张、破裂，以及静脉瓣膜关闭不全等。
2．下肢静脉曲张的手术方法包括：高位结扎大隐或小隐静脉、剥脱曲张的大隐或小隐静脉和结扎功能不全的交通静脉。
3．下肢静脉曲张的并发症包括血栓性静脉炎、溃疡形成和曲张静脉破裂。
二、判断改错题原发性深静脉瓣膜关闭不全时，Perthes试验大都阳性。
三、选择题[A型题]1．下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是 AA．皮肤厚硬 B．小腿浮肿 C．色素沉着D．小腿下1／3内侧溃疡 E．局部瘙痒2．间歇性跛行可发生于 DA．Raynaud病 B．Takayasu病 C. Raynaud综合征D. Buerger病 E．大隐静脉曲张3．有关动脉性静息痛的描述,下列哪项是正确的 CA．伴有肢体肿胀 B．可见静脉曲张 C. 夜间常取抱膝端坐体位D．皮肤温度升高 E．足背动脉搏动增强[B型题]A．Buerger试验 B．Trendelenburg试验 C. Perthes试验D．Pratt试验 E．Branham征4．有助于动静脉瘘诊断者为 E5．判断大隐静脉瓣膜功能者 B6．深静脉通畅试验为 C7．判断肢体供血情况者为 AA．Trendelenburg试验 B．Perthes试验C．Pratt试验 D．Buerger试验8．血栓闭塞性脉管炎时，是阳性 D9．检查深静脉通畅的试验是 B10．检查大隐静脉瓣膜功能试验是 A11．检查交通静脉瓣膜功能试验是 C[C型题]A．病变主要在血管中层 B．病变主要在血管全层C．两者均可 D．两者均不可12．下肢静脉曲张 A13．血栓闭塞性脉管炎 B[X型题]14．下肢静脉血流能对抗重力而向心回流的原因是 ACDA．小腿肌泵的收缩功能 B. 心脏收缩功能C．周围静脉与心脏间的压力差 D．静脉瓣膜具有向心单向开放功能E. 以上都是15．血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括 ABCDEA．患肢皮温降低，色泽苍白 B. 患肢感觉异常、疼痛C. 营养障碍改变D. 患肢远侧动脉搏动感弱或消失E. 患肢缺血、坏死16．血栓闭塞性脉管炎的手术方法包括 ABCA．血栓内膜剥脱术 B．腰交感神经切除术 C．旁路转流术D．静脉瓣膜修复术 E. 经皮腔内血管成形术17．下列哪些疾病可以出现下肢静脉曲张 BCDA．Buerger病 B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C. 下肢深静脉血栓形成后遗综合征D．动静脉瘘 E．下肢淋巴水肿18．周围血管和淋巴管疾病的常见症状包括 ABCDEA. 疼痛B. 肿胀C. 感觉异常D．皮肤温度改变 E. 皮肤色泽改变19．易于影响单纯性下肢静脉曲张诊断的疾病是 ACEA．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B．雷诺综合征C. 下肢深静脉血栓形成后遗综合征 D．下肢淋巴水肿E. 先天性动静脉瘘四、名词解释1．Buerger病:即血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。
