呼吸机基础知识最终版
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呼吸机基础知识共29页
• 类型：伟康 Flexo系列双水平呼吸治疗仪
• 适应症：
• 中到重度的呼吸窘迫
• 血气分析：PH<7.35 Paco2>45mmHg
• Pao2:Fio2<200
无创呼吸机
• 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无法控
制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮气量 ×呼吸频
率
病人漏气量
吸气峰压 触发呼吸
呼吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼
• 5.加强口腔护理， • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml,间断注入<100ml • 7.早期撤机
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呼吸机基础知识
重症医学科 胡平
大纲及要求
• 1.呼吸机分类：有创 无创 • 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 • 3.呼吸机基础参数及意义 • 4.呼吸机常见报警及处理 • 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机培训资料
呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。
体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。
同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。
呼吸机基础知识
• 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机基本知识
按机械通气方式分类
正压通气：通过正压将空气送 入肺部适用于呼吸衰竭、呼吸 暂停等患者
负压通气：通过负压将空气从 肺部抽出适用于呼吸困难、气 道阻塞等患者
间歇正压通气：在正压通气的基 础上通过间歇性改变压力适用于 呼吸衰竭、呼吸暂停等患者
持续气道正压通气：通过持续 向气道施加正压适用于呼吸困 难、气道阻塞等患者
呼吸康复：用于呼吸功能康复 训练如慢性阻塞性肺疾病、哮
喘等
禁忌症
●
严重心肺功能障碍
●
严重呼吸道感染
●
严重呼吸衰竭
●
严重心律失常
●
严重颅脑损伤
●
严重肝肾功能障碍
●
严重凝血功能障碍
●
严重免疫功能障碍
●
严重代谢功能障碍
●
严重精神障碍
●
严重过敏体质
●
严重皮肤病
●
严重口腔疾病
●
严重耳鼻喉疾病
●
严重眼科疾病
●
治疗呼吸衰竭：对于呼吸衰竭 患者呼吸机可以提供必要的呼 吸支持维持生命
呼吸机的工作原理
呼吸机通过管 道将氧气输送 到患者的肺部
呼吸机可以模 拟人体呼吸过 程帮助患者进
行呼吸
呼吸机可以调 节氧气浓度和 流量以满足患
者的需求
呼吸机可以监 测患者的呼吸 状态并自动调
整工作模式
按使用人群分类
成人呼吸机：适用于成人患者 儿童呼吸机：适用于儿童患者 新生儿呼吸机：适用于新生儿患者
重症呼吸机：适用于重症患者
便携式呼吸机：适用于需要移动的患者
家用呼吸机：适用于家庭使用的患者
按治疗类型分类
正压通气呼吸 机：用于治疗 呼吸衰竭、急 性呼吸窘迫综
呼吸机基本知识(全)
无创通气技术的研究与开发
总结词
无创通气技术是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻罩等无创方式为患者提供通气支持，具有 舒适度高、并发症少等优点。
详细描述
无创通气技术避免了气管插管等有创通气方式的缺点，减轻了患者的痛苦和医疗负担。 随着技术的不断发展，无创通气方式的适应症不断扩大，已经广泛应用于各种急性和慢 性呼吸衰竭患者的治疗。未来，无创通气技术将继续优化，提高通气效果和患者的舒适
对于神经肌肉疾病患者，呼吸机可以 提供呼吸支持，帮助患者维持正常的 呼吸功能，改善生活质量。
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用方法
连接电源和气源
确保呼吸机连接稳定， 并检查气源是否充足。
调整参数
根据患者病情和医生建 议，调整呼吸机的参数， 如频率、潮气量、吸呼
比等。
佩戴面罩
选择合适的面罩，确保 密封性好，减少漏气。
总结词
管道漏气是呼吸机使用中常见的问题，可能导致患者得不到足够的氧气或机械通气效果不佳。
详细描述
管道漏气的原因可能包括管道老化、连接处松动、管道破损等。为解决这一问题，应定期检查管道的 完好性，确保连接处紧固，及时更换破损的管道。同时，应关注管道的清洁和消毒工作，以防止细菌 滋生。
人机对抗问题
总结词
。
呼吸机的工作模式ຫໍສະໝຸດ 010203
控制模式
呼吸机完全控制患者的呼 吸频率、潮气量和吸呼比。
辅助模式
呼吸机在患者吸气动作时 提供帮助，但患者可以自 主控制呼吸频率和潮气量。
自主模式
患者自主控制呼吸频率和 潮气量，呼吸机仅在必要 时提供支持。
03
呼吸机的应用
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能严重障 碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸机基础知识
急诊科应用情况
01
急性呼吸衰竭治疗
急诊科中，呼吸机可用于急性呼吸衰竭的紧急治疗。通过迅速提供机械
通气支持，稳定患者的生命体征。
02
中毒与急救
对于中毒、溺水、电击等急救情况，呼吸机可及时提供呼吸支持，为患
者争取宝贵的抢救时间。
03
心肺复苏辅助
在心肺复苏过程中，呼吸机可辅助进行人工呼吸，提高复苏成功率。同
中度逐渐提高。
技术创新不断涌现
03
呼吸机技术不断创新，如无创通气技术、智能通气技术等不断
涌现，为患者提供更加舒适、安全的治疗体验。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将更加智能化，能够实 现自动调节参数、远程监控等功能，提高治疗效果和患者舒适度。
个性化治疗
根据患者不同的病情和生理特征，提供个性化的通气治疗方案，将 是未来呼吸机发展的重要方向。
分类
按照与患者的连接方式分为无创呼吸 机和有创呼吸机；按用途可分为急救 呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸 机、小儿呼吸机等。
呼吸机发展历史
第一阶段
负压呼吸机，如铁肺，通过改变胸廓的负 压来实现通气。
第二阶段
正压呼吸机，通过提供正压气流来实现通 气，是现代呼吸机的雏形。
第三阶段
微电脑控制呼吸机，实现了呼吸机的智能 化和精准化。
参数，确保治疗效果。
手术室应用情况
麻醉通气
在手术过程中，呼吸机可用于麻 醉通气，确保患者在麻醉状态下
的呼吸安全。
术中呼吸支持
对于需要术中呼吸支持的患者，如 大型手术、胸外科手术等，呼吸机 可提供稳定的通气支持，保障手术 顺利进行。
术后恢复
手术后，患者往往需要一段时间的 呼吸恢复。呼吸机可用于术后恢复 期的呼吸支持，帮助患者平稳度过 术后危险期。
医学知识一呼吸机的基本知识
呼吸机的基本知识
• 呼吸生理知识 • 呼吸气道的建立 • 呼吸机的管路连接 • 呼吸机的呼吸模式 • 呼吸机的重要参数 • 呼吸机报警
第一页，共六十五页。
呼吸
呼吸过程的基本环节：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气
肺换气
外呼吸
气体在血
液中运输
组织 换气
细胞内 氧化
内呼吸
第二页，共六十五页。
第三十一页，共六十五页。
环甲膜穿刺术
PORTEX 迷你 气切套管
操作简便
第三十二页，共六十五页。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
第三十三页，共六十五页。
呼吸机系统简图
第三十四页，共六十五页。
第二十六页，共六十五页。
第二十七页，共六十五页。
急救呼吸球和麻醉面罩
第二十八页，共六十五页。
经口气管插管
通过病人 的口腔将 导管经咽 和喉插入 气管内。
第二十九页，共六十五页。
第三十页，共六十五页。
经气道造口气管切开术
是指在病人的 气管前壁切开 以辅助呼吸导 管可以使空气 直接进入气管 和肺内，而不 通过鼻腔、咽 和喉。
第十一页，共六十五页。
(二)肺通气量和肺泡通气量
每分肺通气量
定义:每分钟吸入或呼出的气体总量(基础状态下测定)。 每分通气量=潮气量×呼吸频率
=500ml×12次/min=6L/min
第十二页，共六十五页。
生理无效腔
解剖无效腔：
鼻→终末细支
气管
• 呼吸生理知识 • 呼吸气道的建立 • 呼吸机的管路连接 • 呼吸机的呼吸模式 • 呼吸机的重要参数 • 呼吸机报警
第一页，共六十五页。
呼吸
呼吸过程的基本环节：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气
肺换气
外呼吸
气体在血
液中运输
组织 换气
细胞内 氧化
内呼吸
第二页，共六十五页。
第三十一页，共六十五页。
环甲膜穿刺术
PORTEX 迷你 气切套管
操作简便
第三十二页，共六十五页。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
第三十三页，共六十五页。
呼吸机系统简图
第三十四页，共六十五页。
第二十六页，共六十五页。
第二十七页，共六十五页。
急救呼吸球和麻醉面罩
第二十八页，共六十五页。
经口气管插管
通过病人 的口腔将 导管经咽 和喉插入 气管内。
第二十九页，共六十五页。
第三十页，共六十五页。
经气道造口气管切开术
是指在病人的 气管前壁切开 以辅助呼吸导 管可以使空气 直接进入气管 和肺内，而不 通过鼻腔、咽 和喉。
第十一页，共六十五页。
(二)肺通气量和肺泡通气量
每分肺通气量
定义:每分钟吸入或呼出的气体总量(基础状态下测定)。 每分通气量=潮气量×呼吸频率
=500ml×12次/min=6L/min
第十二页，共六十五页。
生理无效腔
解剖无效腔：
鼻→终末细支
气管
呼吸机总结
呼吸机总结引言呼吸机（Respirator）是一种能够辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
呼吸机广泛应用于各个医疗领域，包括重症监护室、急诊科、康复科等，对于危重患者的生命支持至关重要。
本文将对呼吸机的原理、分类、操作以及应用进行总结，帮助读者全面了解呼吸机的基本知识。
1. 呼吸机的原理呼吸机工作的基本原理是通过机械方式提供气流，改变患者的胸腔压力，从而实现呼吸功能的改善或维持。
呼吸机通常由控制系统、供气系统和监测系统三个主要组成部分构成。
1.1 控制系统控制系统是呼吸机的核心部分，负责控制气流的输送和监测患者的呼吸状态。
常见的控制模式包括压力控制模式、容量控制模式和时间控制模式等。
控制系统中的控制算法可以根据患者的具体情况进行调整，以实现最佳的呼吸支持。
1.2 供气系统供气系统提供呼吸机所需的气流。
呼吸机可以使用氧气或空气作为气源，并通过管道将气流输送到患者的呼吸系统中。
供气系统通常包括气源、气体加热与加湿装置以及气管插管或面罩等附件。
1.3 监测系统监测系统用于监测患者的呼吸状态和相应的生理参数。
常见的监测参数包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
监测系统还可以配备声音和光纤提示装置，辅助医护人员进行实时监测。
2. 呼吸机的分类根据不同的工作原理和控制模式，呼吸机可以分为多种类型。
2.1 压力控制型呼吸机压力控制型呼吸机通过设定吸气压力来控制气流的输送。
患者在压力控制模式下可以根据自身需要进行吸气，呼气时气流会自动减小。
2.2 容量控制型呼吸机容量控制型呼吸机通过设定潮气量来控制气流的输送。
患者在容量控制模式下不需要主动吸气，呼吸机会按照设定的潮气量进行气流输送。
2.3 辅助控制型呼吸机辅助控制型呼吸机可以根据患者的呼吸信号进行呼吸支持。
当监测到患者有呼吸动作时，呼吸机会按照设定的参数进行辅助性的气流输送。
2.4 高频呼吸机高频呼吸机是一种特殊的呼吸机类型，它可以提供高频率和小潮气量的气流输送。
这种高频气流可以更好地控制患者的呼吸，适用于特殊的呼吸治疗需求。
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呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气末 正压
吸气流速、分钟通 气量
呼吸频率、吸气时 间、屏气时间
吸氧浓度、触发灵 敏度
精品课件
气道峰压 流速波形 呼吸频率
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
郑州大学第一附属医院EICU
潮气量Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
压力控制模式
控制气道峰压，减少肺 损伤
在气道阻力或肺顺应性 改变的情况下不能保证 潮气量，必须密切注意
潮气量的变化
流速波形为递减波，比 较符合患者的实际需要
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
PEEP以上的压 力控制水平
压力控制
精品课件
吸气时间：当I： E发生改变时，Ti 也随之改变
压力控制与容量控制模式的特点
参数
肺泡压力峰值 变化
气道压力峰值 变化
间隙正压通气（IPPV）
•吸气期以正压送气入肺；呼期气压力降为 零，气体由肺排出
•临床麻醉和术后呼吸支持最常用的方式
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
基本原理
气
气道峰压
道
压
力
平台压
吸气期
精品课件
时间 郑州大学第一附属医院EICU
50 cmH2O
70 l/min -70
700 ml
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
• 1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 • 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功
能 • 3、过高可造成肺泡外气体 • 4、通常给予5～15cmH2O
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克未补充血容量者； 严重肺出血；
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
常用通气模式
• IPPV=CMV 控制通气
V-C，P-C
• A/C 辅助Байду номын сангаас制通气
V-A/C，P-A/C
• IMV SIMV 间歇指令通气 V-SIMV，P-SIMV
呼吸机的构造与工作原理
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
SERVO系列呼吸机 瑞典原装进口呼吸机-MAQUET
SERVO-i 系列
SERVO-s 系列
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气
• 定义：是指患者通气和/或换气功能出现障 碍时，运用器械使患者恢复有效通气并改 善氧合的方法。
• 是患者呼吸动力的延展
吸气上升时间：开 始吸气至压力达到 峰压所花的时间， 此处指占整个呼吸 周期时间的百分比
在压控模式下， 不需设置吸气暂 停时间
郑州大学第一附属医院EICU
压力控制
1.压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP 2.可先用VC，获得平 台压作为PC的压力水 平
潮气量影响因素： 1.PC above PEEP 2.顺应性、阻力 3.病人自己的吸气努力
f
• 1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率 Ttot = Ti + Te
• 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 • 3、类型：指令、辅助、支持、自主
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
• 1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ • ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； • 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； • 自主呼吸微弱或消失； • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； • 严重肺水肿； • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高，pH持续下降。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
精品课件
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机 械通气中，人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”， 临床上应用IPPV难以纠正低氧血症，1967年， Ashbaugh首次应用呼气末正压（PEEP）治疗 ARDS获得满意效果；1971年Gregory应用持续气 道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合 征获得成功。
应用：气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善换 气；新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题
可以用于那些无法使用容控通气的患者
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理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积 液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg
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呼吸频率Respiratory Rate RR、rate 、
• PSV压力支持通气
• CPAP持续气道正压呼吸
• BIPAP/Bi-Level 双相气道正压通气
• IRV反比通气 • 自动化通气模式： 压力调节容量控制(PRVC); 容量支持(VS)
适应性压力通气(APV);适应性支持通气(ASV)
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机械通气的要素
触发（Trigger）
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• 间隙正压通气（IPPV） 模式是临床引用 最早、最普遍、最基本的通气模式，很多 模式均在IPPV模式上，通过改变对压力容量-时间调节机制和组合而产生的。
• 定压型IPPV就是压力控制模式（PCV） • 定容性IPPV就是容量控制模式（VCV）
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容量控制模式（VCV)
预设潮气量，保证通气 效率
气道压力可变，在气道 阻力增加或肺顺应性降 低的情况下容易导致气 道压力过高，需要密切
观察气道压的变化
流速波形为方波，吸气 期流速恒定
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容量控制模式（VCV)
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当RR，I：E或 暂停时间发生 改变时，Ti随 之改变
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压力控制模式的波形分析（压力）
• 整个吸气相中压力保持 恒定
• 在气道阻力、顺应性等 因素不变的情况下，吸 气压力越高，吸气流速 越高，潮气量越大
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特点：峰压便于控制，能改善气体分布和V/Q。VT与预置压力 水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力水平，以 保证适当水平的VT。
呼吸机触发
时间触发
患者触发
压力、流速触发
控制（Control）
▪容量控制（定容） ▪压力控制（定压）
切换（Cycle)
▪时间切换 ▪容量切换 ▪流速切换 ▪压力切换
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通气模式的选择
触发 吸气 吸呼切换
吸气 吸呼切换
吸气
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通气模式的选择
呼吸机基础知识
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呼吸机演变历史
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机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼吸 机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正压 通气模式（IPPV）。
流速触发1～3L/min。
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吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
氧治疗，＜2小时。
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机械通气模式发展简史
• 1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV）， 同步间歇性指令通气（SIMV）。分钟指令通气 （MMV）等模式。
• 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气 压伤的缺点，又开发压力支持通气模式（PSV）。
• 1992年：由于微电脑技术的应用，压力调节容 量控制通气（PRVCV）得以实现，使机械通气更 符合人的生理状态，疗效更理想。
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
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参数的组成
参数 设定
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气末 正压
吸气流速、分钟通 气量
呼吸频率、吸气时 间、屏气时间
吸氧浓度、触发灵 敏度
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气道峰压 流速波形 呼吸频率
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
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潮气量Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
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压力控制模式
控制气道峰压，减少肺 损伤
在气道阻力或肺顺应性 改变的情况下不能保证 潮气量，必须密切注意
潮气量的变化
流速波形为递减波，比 较符合患者的实际需要
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PEEP以上的压 力控制水平
压力控制
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吸气时间：当I： E发生改变时，Ti 也随之改变
压力控制与容量控制模式的特点
参数
肺泡压力峰值 变化
气道压力峰值 变化
间隙正压通气（IPPV）
•吸气期以正压送气入肺；呼期气压力降为 零，气体由肺排出
•临床麻醉和术后呼吸支持最常用的方式
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基本原理
气
气道峰压
道
压
力
平台压
吸气期
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时间 郑州大学第一附属医院EICU
50 cmH2O
70 l/min -70
700 ml
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• 1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 • 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功
能 • 3、过高可造成肺泡外气体 • 4、通常给予5～15cmH2O
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触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
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禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克未补充血容量者； 严重肺出血；
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常用通气模式
• IPPV=CMV 控制通气
V-C，P-C
• A/C 辅助Байду номын сангаас制通气
V-A/C，P-A/C
• IMV SIMV 间歇指令通气 V-SIMV，P-SIMV
呼吸机的构造与工作原理
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SERVO系列呼吸机 瑞典原装进口呼吸机-MAQUET
SERVO-i 系列
SERVO-s 系列
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机械通气
• 定义：是指患者通气和/或换气功能出现障 碍时，运用器械使患者恢复有效通气并改 善氧合的方法。
• 是患者呼吸动力的延展
吸气上升时间：开 始吸气至压力达到 峰压所花的时间， 此处指占整个呼吸 周期时间的百分比
在压控模式下， 不需设置吸气暂 停时间
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压力控制
1.压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP 2.可先用VC，获得平 台压作为PC的压力水 平
潮气量影响因素： 1.PC above PEEP 2.顺应性、阻力 3.病人自己的吸气努力
f
• 1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率 Ttot = Ti + Te
• 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 • 3、类型：指令、辅助、支持、自主
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吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
• 1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ • ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
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机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； • 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； • 自主呼吸微弱或消失； • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； • 严重肺水肿； • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高，pH持续下降。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
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机械通气模式发展简史
• 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机 械通气中，人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”， 临床上应用IPPV难以纠正低氧血症，1967年， Ashbaugh首次应用呼气末正压（PEEP）治疗 ARDS获得满意效果；1971年Gregory应用持续气 道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合 征获得成功。
应用：气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善换 气；新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O
可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题
可以用于那些无法使用容控通气的患者
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• PSV压力支持通气
• CPAP持续气道正压呼吸
• BIPAP/Bi-Level 双相气道正压通气
• IRV反比通气 • 自动化通气模式： 压力调节容量控制(PRVC); 容量支持(VS)
适应性压力通气(APV);适应性支持通气(ASV)
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机械通气的要素
触发（Trigger）
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• 间隙正压通气（IPPV） 模式是临床引用 最早、最普遍、最基本的通气模式，很多 模式均在IPPV模式上，通过改变对压力容量-时间调节机制和组合而产生的。
• 定压型IPPV就是压力控制模式（PCV） • 定容性IPPV就是容量控制模式（VCV）
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容量控制模式（VCV)
预设潮气量，保证通气 效率
气道压力可变，在气道 阻力增加或肺顺应性降 低的情况下容易导致气 道压力过高，需要密切
观察气道压的变化
流速波形为方波，吸气 期流速恒定
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容量控制模式（VCV)
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当RR，I：E或 暂停时间发生 改变时，Ti随 之改变
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压力控制模式的波形分析（压力）
• 整个吸气相中压力保持 恒定
• 在气道阻力、顺应性等 因素不变的情况下，吸 气压力越高，吸气流速 越高，潮气量越大
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特点：峰压便于控制，能改善气体分布和V/Q。VT与预置压力 水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力水平，以 保证适当水平的VT。
呼吸机触发
时间触发
患者触发
压力、流速触发
控制（Control）
▪容量控制（定容） ▪压力控制（定压）
切换（Cycle)
▪时间切换 ▪容量切换 ▪流速切换 ▪压力切换
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通气模式的选择
触发 吸气 吸呼切换
吸气 吸呼切换
吸气
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• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼吸 机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正压 通气模式（IPPV）。
流速触发1～3L/min。
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吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
氧治疗，＜2小时。
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机械通气模式发展简史
• 1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV）， 同步间歇性指令通气（SIMV）。分钟指令通气 （MMV）等模式。
• 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气 压伤的缺点，又开发压力支持通气模式（PSV）。
• 1992年：由于微电脑技术的应用，压力调节容 量控制通气（PRVCV）得以实现，使机械通气更 符合人的生理状态，疗效更理想。
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
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