大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法

大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知（大政发[2011]26号）各区、市、县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：现将《大连市职工基本医疗保险规定》印发给你们，请认真贯彻落实。

二〇一一年三月四日大连市职工基本医疗保险规定第一章总则第一条为加快推进我市基本医疗保障体系建设，提升医疗保障服务能力和保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《大连市医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）》，结合本市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于下列单位和人员：（一）大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员；（二）具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者（以下统称灵活就业人员）；（三）具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

第三条大连市行政区域内职工基本医疗保险实行市级统筹管理。

第四条建立以职工基本医疗保险为基础，多种补充医疗保险、社会医疗救助等相结合的多层次医疗保障体系。

第五条建立职工基本医疗保险制度应当坚持以收定支、收支平衡的原则，基本医疗保险水平与经济发展水平相适应。

第六条市人力资源和社会保障行政部门负责全市职工基本医疗保险管理工作。

医疗保险经办机构提供职工基本医疗保险服务，负责基本医疗保险登记、个人权益记录、基本医疗保险待遇支付等工作。

关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》的通知颁布单位：市人民政府颁布日期：2000-12-7 文号：大政发[2000]102号现将《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。

大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法第一条为了解决基本医疗保险统筹基金封顶线以上职工就医发生的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条城镇职工高额补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的补充。

大连市已参加基本医疗保险市级统筹的城镇所有企业和未纳入国家公务员医疗补助范围及参照执行范围的事业单位（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员，以下简称参保人），均应参加高额补充医疗保险。

第三条大连市劳动局是实行高额补充医疗保险的行政主管部门，其所属的大连市城镇职工医疗保险管理中心，具体经办市级统筹区域内的高额补充医疗保险业务工作。

第四条高额补充医疗保险基金的筹资标准按参加职工（含退休人员）每人每年24元，由个人缴纳。

经市人民政府批准，高额补充医疗保险基金的筹资标准可根据基金收支平衡状况，予以适时调整。

高额补充医疗保险基金由大连市城镇职工医疗保险管理中心单独列帐管理，独立核算。

第五条高额补充医疗保险费，由职工所在单位代扣代缴（退休人员由社会保险经办机构代扣代缴）。

缴纳时间，已参加基本医疗保险的单位，从本办法施行之月起按年度一次性缴纳，次年起，每年1月底前将当年度的高额补充医疗保险费一次性缴纳；未参加基本医疗保险的单位，从参加基本医疗保险之月同时参加高额补充医疗保险。

第六条缴纳高额补充医疗保险费不得中断，发生中断的，参保人当年停止享受高额补充医疗保险待遇，中断后继续缴费并补齐中断费用的，参保人可从继续缴费之日起享受高额补充医疗保险待遇。

第七条参保人当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额3.8万元以上15万元以下（含15万元）的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定，由高额补充医疗保险基金支付80%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付70%。

大连市人力资源和社会保障局关于贯彻《大连市职工基本医疗保险规定》有关问题的通知文章属性•【制定机关】大连市人力资源和社会保障局•【公布日期】2011.06.27•【字号】大人社发[2011]109号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文大连市人力资源和社会保障局关于贯彻《大连市职工基本医疗保险规定》有关问题的通知（大人社发〔2011〕109号）各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局、财政局，各医疗保险经办机构，各有关单位：为贯彻落实《大连市人民政府关于印发〈大连市职工基本医疗保险规定〉的通知》（大政发〔2011〕26号），进一步做好我市职工基本医疗保险市级统筹工作，现就有关问题通知如下：一、关于基本医疗保险待遇（一）住院起付标准1．年度内首次住院的，三级医院为850元（大连医科大学附属第一医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院（含治疗型家庭病床，下同）为300元。

年度内第二次住院的，起付标准在上述标准基础上减半。

第三次及以上住院的起付标准为：三级医院为300元，二级医院及专科医院为200元，一级医院为100元。

转往异地治疗和异地急诊住院起付标准为1500元。

2．70岁及以上老年人，年度内首次住院起付标准减半；第二次及以上住院起付标准为：三级医院300元，二级医院及专科医院200元，一级医院100元。

3．恶性肿瘤参保患者术后进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的，年度内不再交纳住院起付标准费用；非术后进行化疗为主综合性治疗的，年度内只承担首次住院起付标准费用。

经检查，因身体原因不能继续化疗，而选择继续住院进行支持治疗的，个人需承担住院起付标准费用；如果选择出院且未发生药品费用的，个人不承担住院起付标准费用。

肝硬化失代偿期患者住院不设起付标准。

血液病患者转诊异地进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的，年度内负担一次起付标准费用。

为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，大连市自2007年9月1日起，下发了《大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》（大政发 [2007] 91号）。

此项政策的实施，将为城镇非从业居民（包括老年居民、未成年居民等）提供更多医疗帮助，提高医疗水平，减轻员工医疗负担。

公司将结合该文件规定及公司实际，重新修订公司享受劳保待遇员工家属医疗费报销办法。

为便于员工更多了解相关规定并参加此项保险，现将全文予以转载。

大连市城镇居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于下列人员：（一）具有市内中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区（简称市内四区）非农户籍且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的男60周岁以上、女50周岁以上的居民（以下简称老年居民）；（二）具有市内四区非农户籍未满18周岁且未在校就读的未成年人和在市内四区中小学（包括职业高中、中专、技校）就读并取得学籍的学生（以下统称未成年居民）；（三）具有市内四区非农户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的享受城市最低生活保障人员（不含未成年居民，以下简称低保人员）。

第三条大连市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险监督管理工作，其所属的大连市医疗保险管理机构（以下简称经办机构）具体经办城镇居民基本医疗保险业务工作。

发展改革、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、公安等有关部门，按照各自职责范围配合劳动保障部门，做好城镇居民基本医疗保险工作。

第四条城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持按区域统筹、属地管理的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；坚持以家庭缴费为主，政府给予适当补助的原则；坚持自愿参保、强化政府引导、推动应保尽保的原则；坚持统筹协调、做好各类医疗保障制度之间衔接的原则。

大连市人力资源和社会保障局关于调整医疗保险有关政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于调整医疗保险有关政策的通知大人社发〔2017〕1号各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局，各医疗保险经办机构，各有关单位：为进一步完善医疗保险政策，着力保障广大参保人员看病就医的基本需求，提高医疗保险的公平性、有效性和可持续性，根据《大连市人民政府关于印发大连市职工基本医疗保险规定的通知》（大政发〔2016〕42号）等规定，决定自2017年2月1日起对我市医疗保险有关政策进行调整。

现将有关事宜通知如下。

一、关于异地就医转诊备案和待遇支付问题（一）参保人员转往统筹区域外住院治疗，应在异地就医前办理转诊备案手续。

因节假日等原因未及时办理的，应在异地就医5个工作日内办理转诊备案手续。

（二）参保人员符合异地转诊条件，未按规定办理异地转诊手续的（含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构），或符合急诊、急救条件，未在规定时间办理备案手续的，在异地或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，基本医疗保险个人负担比例如下：1.参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%；退休人员为25%。

2.参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%；未成年居民、大学生、低保人员为40%。

3.参加农民工基本医疗保险人员为40%。

（三）参保人员转往统筹区域外住院治疗，转诊单在当次治疗期内有效。

因恶性肿瘤、器官移植等需要连续、多次治疗的，转诊单一年内有效。

（四）参保人员应在出院后一年内向医疗保险经办机构申报异地就医医疗费用。

逾期申报的，医疗保险基金不予支付。

大连市医疗保险管理中心服务类项目指南办事机构名称：大连市医疗保险管理中心（一）个体劳动者参加医疗保险办事依据：大连市人民政府关于印发《大连市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法》的通知；大政发[2002]15号；《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》（大政发[2000]102号文）；《关于限期参加医疗保险有关问题的通知》（大劳发[2003]117号）；《关于转发劳动和社会保障部民政部财政部关于进一步落实部分军队退役人员劳动保障政策的通知》；关于落实辽劳社发[2007]59号文件有关问题的处理意见；关于参保人员被劳动教养或刑事处罚后医疗保险有关问题的通知；辽劳社发〔2006〕31号。

办事条件及材料：1、失业人员及应届毕业生：身份证、养老保险手册、《失业证》、一张一寸近期免冠照片（黑白、彩色不限）；2、军队复员干部：《大连市复员干部参加社会保险审批表》、《转业证》、《失业证》、一张一寸近期免冠照片（黑白、彩色不限）；3、军队自谋职业人员：《自主择业手册》、《自谋职业管理手册》《退役证》、身份证、户口簿、一张一寸近期免冠照片（黑白、彩色不限）；4、劳教及刑事处罚人员：身份证、养老保险手册、《失业证》、《法院判决书》、《释放证》。

办事程序：申请人到经办窗口办理参保手续；到大连银行办理缴费。

办事时限：即时办结办公地点：中山区就业和社会保障服务中心一楼地址：中山区荣民街35号（31路寺儿沟终点站附近）西岗区就业和社会保障服务中心地址：西岗区长江路588号（201有轨电车北京街车站附近）沙河口区公共行政服务中心一楼地址：沙河口区联合路68号（中山公园西侧大楼，24、31、15、101、522、534、708路联合路车站附近）甘井子区劳动和社会保障局二楼地址：甘井子松江路19号（8、19、612路兴华街车站）便民服务方式：中山区：西岗区：沙河口区：甘井子区：（二）单位增加新参保人员办事依据：1、《关于印发<大连市城镇职工基本医疗保险实施办法>的通知》（大政发[2000]34号）全文。

大连经济技术开发区城镇职工医疗保险试行办法--------------------------------------------------------------------------------2006-07-20第一章总则第一条为了保障城镇职工的医疗需求，建立城镇职工医疗保险制度，完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）及大连市有关规定，结合大连经济技术开发区（以下简称开发区）实际，制定本办法。

第二条城镇职工医疗保险实行社会统筹，医疗保险水平与开发区经济发展水平相适应，并逐步过渡到社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险办法。

第三条本办法适用于开发区行政区域内的城镇所有企业（国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业）、社会团体、民办非企业单位（以下统称单位）及其职工（不含外商投资企业外方员工），以及退休人员。

已参加开发区职工养老保险的城镇个体工商户及其从业人员、自由职业者及失业人员（以下统称个体劳动者）可自愿参加医疗保险。

开发区机关和事业单位职工以及退休人员医疗保险办法，由开发区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。

第四条开发区城镇职工医疗保险实行独立统筹。

第五条开发区劳动保障行政部门在开发区管委会领导下，负责全区城镇职工医疗保险管理与监督检查工作。

其所属的开发区医疗保险管理中心（以下简称医保经办机构），具体经办开发区城镇职工医疗保险业务工作。

财政、卫生、药品监督管理等部门，应按各自职责范围配合劳动保障行政部门共同做好城镇职工医疗保险工作。

第二章医疗保险费征缴第六条医疗保险费按照“以收定支、收支平衡”的原则征集。

根据本统筹区域医疗保险基金运营情况，报经开发区管委会批准，缴费率随着经济发展可作适当调整。

第七条单位和个人按下列规定缴纳医疗保险费：单位按上月在职职工工资总额的3.5%缴纳医疗保险费。

单位职工月人均缴费工资低于开发区上年度月社会平均工资60%的，按60%缴纳。

大连市人民政府办公厅关于印发大连市城镇居民大病保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】大连市人民政府•【公布日期】2013.12.31•【字号】大政办发[2013]110号•【施行日期】2014.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文大连市人民政府办公厅关于印发大连市城镇居民大病保险实施办法的通知（大政办发[2013]110号）各区、市、县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：《大连市城镇居民大病保险实施办法》已经大连市第十五届人民政府第九次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

大连市人民政府办公厅2013年12月31日大连市城镇居民大病保险实施办法第一条为进一步完善城镇居民医疗保险制度，减轻参保人员大病医疗费用负担，根据《辽宁省人民政府办公厅关于印发开展城乡居民大病保险工作实施意见的通知》（辽政办发 [2012] 71号）精神，结合本市实际，制定本实施办法。

第二条本办法所称的城镇居民大病保险（以下简称“大病保险”）是指在城镇居民基本医疗保险的基础上，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，对参加城镇居民医疗保险的大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项保险制度，是对基本医疗保险的有益补充。

第三条本办法保障对象为本市城镇居民基本医疗保险参保人员。

第四条大病保险实行政府主导、专业化运作。

市人力资源和社会保障部门作为城镇居民医疗保险主管部门，负责大病保险基本政策制定、组织协调、筹资管理、监管指导等工作。

第五条大病保险资金从城镇居民基本医疗保险基金结余中筹集，结余基金不足或没有结余时，通过提高居民基本医疗保险筹资标准等办法统筹解决。

大病保险筹资标准根据医疗保险筹资能力、大病医疗费用补偿比例等测算确定，实行动态调整。

具体筹资标准按招标结果确定，每人每年不低于20元。

第六条医疗保险经办机构每年按照我市城镇居民基本医疗保险实际缴费人数，将大病保险参保费用一次性划转给承办大病保险的商业保险机构（以下简称“商业保险机构”）。

大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知大政发〔2019〕31号各区市县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：《大连市城乡居民基本医疗保险实施办法》业经大连市第十六届人民政府第五十九次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

大连市人民政府2019年9月29日大连市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障我市城乡居民的基本医疗，统筹城乡居民医疗保险制度，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院印发关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）以及《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》（辽政发〔2019〕12号），结合我市实际，制定本办法。

第二条城乡居民基本医疗保险应当遵循以下原则：（一）城乡统筹，个人自愿，应保尽保，避免重复参保；（二）多方筹资，个人缴费与政府补助相结合为主，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（三）基金使用以收定支、收支平衡、略有结余。

第三条大连市医疗保障行政部门是我市城乡居民基本医疗保险的主管部门。

市、县两级医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体经办城乡居民基本医疗保险业务工作。

财政、人力资源社会保障、民政、教育、卫生健康、市场监管、退役军人事务、税务等有关部门，按照各自职责配合做好城乡居民医疗保险工作。

第四条本办法适用于职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员：（一）具有我市户籍或我市居住证，且年龄超过18周岁的城乡非从业非全日制在读居民（以下简称成年居民）。

大连市人力资源和社会保障局关于印发《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》的通知文章属性•【制定机关】大连市人力资源和社会保障局•【公布日期】2011.06.22•【字号】大人社发[2011]98号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文大连市人力资源和社会保障局关于印发《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》的通知（大人社发〔2011〕98号）各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局，各医疗保险经办机构，各有关单位：现将《大连市职工基本医疗保险就医管理办法》印发给你们，请遵照执行。

二〇一一年六月二十二日大连市职工基本医疗保险就医管理办法第一条为了加强职工基本医疗保险就医管理，保障参加基本医疗保险人员就医需求，根据《大连市人民政府关于印发〈大连市职工基本医疗保险规定〉的通知》（大政发〔2011〕26号），制定本办法。

第二条本办法适用于大连市统筹区域内的医疗保险经办机构、定点医疗机构及参保职工。

第三条参保职工可在统筹区域内医疗保险定点医疗机构自主选择就医。

参保职工因病需要住院（含家庭病床）的，应自觉出示医疗保险证、医疗保险IC卡（或社会保障卡，下同），未持卡就医所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

第四条参保职工因病情需要院内转科治疗，不得重复收取住院起付标准费用。

第五条持市卫生行政部门颁发的特诊医疗证的参保职工，享受正司局级以上待遇人员每日床位费在70元以内的，其他人员每日床位费在35元以内的，由基本医疗保险基金按有关规定予以支付。

第六条参保职工因急诊、急救在非统筹区域内或非定点医疗机构住院治疗的，需在5个工作日内向本市医疗保险经办机构申报备案。

未按规定申报的，其所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

第七条参保职工因病情确需转往非统筹区的医疗机构住院治疗的，实行申报审核备案制度。

办理异地转诊转院，须提供大连市三级甲等医疗保险定点医疗机构出具的转诊单、本人医疗保险证、医疗保险IC卡等相关材料。