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内分泌科护理查房

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糖尿病性足病护理查房

糖尿病性足病护理查房

糖尿病性足病护理查房一、目的糖尿病性足病是指由于长期高血糖引起的下肢血管、神经病变，以及足部感染、溃疡和坏疽等并发症。

本次查房旨在对糖尿病性足病患者进行全面评估，制定护理计划，提高护理质量，预防足部并发症，改善患者生活质量。

二、查房时间2023年2月24日三、查房地点内分泌科病房四、查房人员1. 主管医生：张三2. 责任护士：李四3. 内分泌科主任：王五4. 感染科医生：赵六5. 康复科医生：孙七五、查房内容1. 患者病情评估2. 护理计划制定3. 并发症预防与处理4. 康复锻炼指导5. 患者教育与心理支持六、查房流程1. 主管医生汇报患者病情及治疗情况2. 责任护士汇报护理工作及护理问题3. 内分泌科主任分析病情，提出诊疗意见4. 感染科医生讲解并发症预防与处理5. 康复科医生指导康复锻炼6. 患者教育与心理支持7. 总结本次查房内容，制定下一步护理计划七、查房记录1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病程、血糖控制情况2. 足部并发症：溃疡、感染、坏疽等情况及治疗效果3. 护理措施：足部护理、饮食管理、血糖监测等4. 康复锻炼：关节活动、肌肉锻炼、行走训练等5. 患者教育：糖尿病知识、足部护理要点、并发症预防等6. 心理支持：患者及家属心理状况、心理干预措施等八、注意事项1. 查房过程中注意倾听患者及家属的主诉，关注患者需求2. 查房内容要全面、详细，既要关注病情，也要关注患者心理状况3. 护理计划要切实可行，注重患者参与，提高患者自我管理能力4. 跨学科合作，共同解决患者问题，提高诊疗效果5. 及时总结查房成果，做好护理记录，为后续治疗提供依据以上是本次糖尿病性足病护理查房的详细记录，希望通过本次查房，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。

内分泌科糖尿病护理查房

内分泌科糖尿病护理查房
பைடு நூலகம்
心理干预策略
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其情绪、 压力等心理状态，及时发现潜在
的心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，提供个性 化的心理支持措施，如倾听、鼓 励、安慰等，以缓解其焦虑、抑
郁等不良情绪。
教授应对技巧
教授患者一些简单的心理应对技 巧，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以帮助其自我调节情绪和压
或两者兼有引起。
根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患 02 者数量不断增长，已成为严重的公共卫生问题。
在中国，糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋 03 势明显，需要加强防治工作。
发病机制与危险因素
01 糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个 方面，其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是核心 问题。
家属支持
给予患者家属情感上的支持和鼓励，让他们能够更好地应对糖尿病带 来的压力和挑战，共同帮助患者实现良好的自我管理。
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
本次查房成果总结回顾
深入了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更深入的了解，为后续治 疗提供了重要依据。
个性化护理方案制定
针对不同患者的病情和需求，制定了个性化的护理方案，提高了 治疗效果和患者满意度。
慢性并发症监测和管理
01
02
03
视网膜病变
定期眼科检查，评估视网 膜病变程度，及时采取激 光治疗等措施。
糖尿病肾病
监测尿微量白蛋白、肾功 能等指标，控制血糖、血 压、血脂等危险因素，延 缓肾病进展。
神经病变
关注患者肢体感觉、运动 功能变化，进行神经电生 理检查，给予营养神经、 改善微循环等药物治疗。

糖尿病人的护理查房

糖尿病人的护理查房
2020/7/20
2型糖尿病的治疗
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早 期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
饮食治疗（1） 合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占50%-65%， 脂肪20%-35% ，蛋白质15%-20% （2 ）定时定量进餐，饮食以清淡为 主，避免偏食及高糖油腻食物，多高纤维食物。 运动疗法的适应症：空腹血糖必须低于16.7mmol/L II 型糖尿病患者， 肥胖患者更好。最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动 等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。随身携带糖果， 当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；运 动出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理
2020/7/20
谢谢观赏
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体格检查：T:35.8 P:84次/分 R:18次/分 BP：126/84mmHg 入院随机指尖血糖20.3mmol/L 入院诊断为2型糖尿病
2020/7/20
相关检查
糖化血红蛋白：映过去2～3个月血糖控制的平均水平。正常值4%～ 6%。该患者检测值为8.6
24小时尿微量白蛋白检测：健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。 疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋 白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，在肾组织学 或结构改变之前即可检出。成人3.9~24.4mg/L，儿童0~13.3mg/L.该患 者检查结果为30.5mg/L.
2020/7/20
糖尿病的分型
1型糖尿病：又称胰岛素依赖型或青少年型，约占糖尿病的10%，特点为 发病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少， 胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症， 治疗依赖胰岛素。

内分泌科护理查房记录

内分泌科护理查房记录
③注意观察有无腹腔，胸腔、心包积液的表现，有无急性左心衰竭的表现，如有异常及时汇报医生。
④卧床休息时适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。
⑤如有汗出，及时擦干，防止感冒。
3.有受伤的危险：与视物模糊、部分自理缺陷有关
禁止大幅度活动，起床、下地动作宜缓慢，加强生活护理，遵医嘱留陪一人。
4.睡眠形态紊乱：与环境的改变、便秘腹泻、心里焦虑有关
通过本次查房使护士明确查房的方法、步骤，要求每次查房前做好资料收集，并根据具体病情进行充分的分析。
责
任
护
士
介
绍Hale Waihona Puke 病情基本资料：13床，张素琴，女，65岁，主因口干、乏力25年，伴食入及吐1周，于2011年8月15日08点40分以“2型糖尿病、高血压病”收入院。
现病史：1986年患者无明显诱因出现口干、乏力，随即于省人民医院化验血糖升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，曾口服降糖药物治疗。2000-2009年期间曾多次因血糖高、并发酮症酸中毒住院治疗。此次入院症见：口干、乏力、眠差、纳呆、食入及吐，自汗、盗汗，左眼失明、右眼糊，10cm处可见指数；双下肢麻木、浮肿，小便无力、色黄，便秘、腹泻交替发作。现患者空腹血糖波动在7.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖波动在13.0-14.0mmol/L。
护理业务查房记录
个案查房
√
教学查房
危重抢救查房
整体护理查房
护理管理查房
主持人：张俊玲责任护士：芦璐日期：2011年09月23日
参加人员：魏津君智兆梅白丽娟高翔沙莎高文丽赵靖贾正玉芦璐范文姝李幸白秀云徐斌张丽娟张翠花
查
房
内
容
通过本次查房使护士熟练掌握糖尿病的护理常规

护理查房范文模板

护理查房范文模板

内分泌科护理查房(参考格式内容，要体现出辩证施护)护理业务查房记录护理业务（教学）查房记录模版时间：2020-01-22 地点：xxx科会议室主持人：xxx 记录人： xxx参加人员：查房内容：脑出血的护理护士长或主持人：今天我们查房是一位脑出血患者，本次查房的目的：1、通过护理查房复习脑出血的相关知识，要求大家掌握脑出血病人各期的护理要点。

2、检查指导责任护士对病人的健康教育及护理措施的落实情况。

3、解决护理疑难问题，进一步完善、修订护理计划。

主持人：请xxx 介绍该病的流行病学、病因及发病机理、治疗原则、临床表现等。

主持人：现在请责任护士介绍病人病情：责任护士xxx：病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断，入院时间，发病诱因，症状体征，病人的阳性化验结果，病人的特殊检查结果，病人的手术情况、主要用药、特殊治疗、病人存在的护理问题、重要的护理措施，需要查房解决的问题。

床边查体：（病人的现在具体情况）护士xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，护理措施：1.2.护师xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，护理措施：1.2.主管护师xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，护理措施：1.讨论或补充：科护士长：护理部副主任：护理部主任：护士长xxx总结：要求：1、各层级护士提出护理问题时一定要先提出现存的、首要解决的重要护理问题，再提出可能或潜在的一般护理问题。

2、查房时现场查看病人。

3、教学查房要事先通知实习护生，熟悉病历、患者情况、等相关知识。

查房过程中要以实习护生发言为主，带教老师作补充，护士长或主带教老师做总结。

4、护理人员发言时要注明职称。

5、主管护师、护士长以上管理人员发言要有前瞻性，体现专科前沿水平，并有具体指导性意见。

业务学习要求：1、病区备业务学习本一本，记录业务学习及新入科护士培训内容，记录时体现分层培训，与科室分层培训计划一致，参加人员有个人亲笔签名。

2、病区护理人员备业务学习本一本，记录病区内业务学习和入科培训内容。

内分泌科护理查房

内分泌科护理查房

5
家族史：
父母亲均患有糖尿病、高血压病； 有一弟患有高血压病； 家族无其他特殊遗传病；
编辑版ppt
6
治疗及护理计划：
医嘱给予胰岛素泵及口服药二甲双胍降 糖；
代文、波依定降压；
舒降脂调脂；
指导糖尿病饮食、运动疗法，鼓励患者 减轻体重；
戒烟戒酒，规律监测血糖，形成一个新 的良好的生活方式。治疗一周后患者空 腹血糖控制在5--7mmol/L之间。
体检时发现血压、血糖均高（具体值不详
），当时无明显口渴、多饮、多尿症状，
诊断为“糖尿病”，一直口服格列美脲、
格华止降糖，近两年间断使用胰岛素泵治
疗，空腹血糖控制在6--8mmol/L，曾多次
因血糖控制不佳在我科住院，一月前复查
空腹血糖10.2mmol/L，为进一步治疗再次
入院。
编辑版ppt
4
入科后检查：
向病人讲解饮食控制的重要性。
讲解运动的重要性，如何选择和进行运 动，运动时的注意事项等 。
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14
流行原因
1．城市化：随着经济的发展，中国的城市 化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从 2000 年的34%上升到2006 年的43%。
2．老龄化：中国60 岁以上老年人的比例逐 年增加，在2000 年为10%，到2006 年增 加到13%。2007-08 年调查中60 岁以上的 老年人糖尿病患病率在20%以上，比20∼30 岁的人患病率高10 倍。在调整其他因素后 ，年龄每增加10 岁糖尿病的患病率增加 68%。
患者中年男性，神志清，精神好， 体型肥胖（身高1米85，体重105公 斤）；
血压150/90mmHg，体温36.8℃，脉 搏80次/分，呼吸20次/分；

2型糖尿病病人的护理查房【内分泌中医科】 ppt课件

2型糖尿病病人的护理查房【内分泌中医科】 ppt课件

ppt课件
4
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
ppt课件
5
糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症
1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。
ppt课件
10 Company Logo
主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不 能充分利用或控制饮食不当有关。

目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
措施：
①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日 所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食 计划。
②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。
③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
ppt课件
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效果评价：目标达到
主要护理问题
P2：有感染的危险。
目标：住院期间患者无感染发生。

消化内分泌科护理查房PPT课件

消化内分泌科护理查房PPT课件

护理计划
• 1、自我形象紊乱:与库欣综合征引起身体外观改变有关
•
重 • 致 • 形体外观改变、提高其适应能力，如建 的方式和病人交谈、正确认识因疾病导
护理措施：心理护理，稳定病人情绪、以关心和尊
议
• 其穿宽松衣裤等。
•
护理评价：入院第二日患者烦躁好转，食欲恢复
护理计划
• 2、体液过多：与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关
健康史
四、患者现状
T:36.4℃ P:116次/分 R：20次/分 BP:125/84mmHg 患者神清，精神弱烦躁(刚入院），轮椅入院，全身皮肤 多发散在皮疹伴脱屑，多血质面容，满月脸，可见水牛背， 腹部膨隆，悬垂型，未见紫纹，右侧胫前皮肤可见 2cmX1cm皮肤破溃，可见化脓，右侧外阴可见两个皮下化 脓灶，其中一个表面有陈旧性引流手术瘢痕，双侧手足可见 甲癣
凝血酶原时间
11.0
10.9
2.9-8.2 mmol/l
11-14 SEC 23-40 SEC 0-0.55 mg/l 3.5-9.5 x10*9/l 3.8-5.1 x10*12/l 115-150 g/l
部分凝血酶原时间 20.6 D-二聚体 白细胞 红细胞 血红蛋白 0.72 15.39 1.85 53
•
• •
护理评价：10.2患者经搀扶可下床活动未发生压疮，
能认识到跌倒风险，活动时未发生跌倒等 不良事件
•
利 • • ， 于静脉回流，减少水肿 2）准确记录24h出入量，控制液体入量
护理措施：1）休息，尽量取平卧位抬高双下肢,以
• •
• 围
根据出入量结果及时报告医生； 3）指导患者进低盐饮食
护理评价：患者未出现水肿，查生化钾钠在正常范

神经内分泌肿瘤护理查房PPT

神经内分泌肿瘤护理查房PPT

什么是神经内分泌肿瘤？
流行病学
神经内分泌肿瘤的发病率相对较低，但近年来有 逐渐上升的趋势。
它们可以发生在任何年龄段，但在中老年人中更 为常见。
什么是神经内分泌肿瘤？
分类
根据分化程度和生物学行为，神经内分泌肿瘤可 分为良性、低度恶性和高度恶性。
不同类型的肿瘤具有不同的临床特征和预后。
谁是护理团队？
患者反馈是改进护理质量的重要依据。
如何评估护理效果？
健康指标
定期评估患者的生理指标，如体重、血糖和激素 水平等。
健康指标的变化可以反映护理效果和治疗的有效 性。
如何评估护理效果？
多学科评估
通过多学科团队会议，综合评估患者的整体健康 状况。
多学科的共同评估有助于制定更为科学的护理计 划。
谢谢观看
缓解焦虑
提供关于疾病及治疗的相关信息，可以减轻患者 的焦虑和恐惧。
心理支持是促进患者康复的重要因素。
为什么重视患者教育？
促进自我管理
帮助患者掌握自我监测和管理技巧，以应对日常 生活中的挑战。
自我管理能力的提高，有助于患者更好地控制病 情。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
患者反馈
通过问卷调查和访谈，收集患者对护理服务的满 意度和建议。
何时进行护理干预？
出院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备
在患者出院前进行健康教育，确保患者了解后续 治疗和随访。
出院指导可以降低复发风险，提高患者生活质量 。
为什么重视患者教育？
为什么重视患者教育？
提高依从性
通过患者教育，提高患者对治疗方案的理解和依 从性。
患者了解治疗的重要性，有助于配合医护人员的 工作。
为什么重视患者教育？

内分泌科糖尿病患者护理查房

内分泌科糖尿病患者护理查房
4
各类口服降糖药物的 注意事项
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
适用于II型糖尿病，不胖的患者。一般，用磺脲类的药只 用其中的一种，不可能用两种同样的磺脲类的药用在一个人身 上，而且开始用药都是用小量的开始，因为磺脲类的药能够刺 激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不太 高，它可以引起低血糖，所以开始小量，然后监测血糖，控制 要是不理想，慢慢加量，所以这是磺脲类的用药是这样一个用 药原则，磺脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的 人用。
糖尿病患者护理查房
主讲人(护理)： xxx
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4
健康宣教
(Health education)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
2.双胍类
4种情况可放心用
1. 经饮食控制和体育锻炼，血糖仍未降到满 意水平者。
2. 肥胖的高血糖患者。因为这类患者服用这 类药物不会使体重进一步增加，而且还有 点减低体重的功效。
3. 可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑二酮类和胰岛素合用，加强降糖力度。 同时可以加用双胍类降糖药以减少胰岛素 的用量。
1.罗格列酮 （文迪雅） 作用特点是(护理)：提高机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰
岛素β细胞的功能。还可降低病人体内总胆固醇和甘油三酯的浓度， 起到防治糖尿病并发症的作用。老年人和伴有肾功能不全的糖尿病 患者也可选用此药。
2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀） 是作用最强的胰岛素增敏剂。它可以使人体内的胰岛素得以充

内分泌科护理查房

内分泌科护理查房

•中度 20分钟
慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车

重度 10分钟
骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球
持续时间

开始有氧运动时间短些,可运动3～5分钟 ,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间 由10分钟开始，逐步延长至30－40分钟
达到靶心率的累计时间在20～30分钟方 有效
ห้องสมุดไป่ตู้

运动类型
－重点介绍 ：步行
流行特点


1. 在我国患病人群中，以 2 型糖尿病为主 ，2 型糖尿病占90％以上，1 型糖尿病约占 5％，其它类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠 糖尿病的患病率接近5%。 2. 经济发达程度与糖尿病患病率有关：在 1994 年的调查中，高收入组的糖尿病患病 率是低收入组的2-3 倍。最新的研究发现发 达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地 区，城市仍高于农村。
家族史：



父母亲均患有糖尿病、高血压病； 有一弟患有高血压病； 家族无其他特殊遗传病；
治疗及护理计划：


医嘱给予胰岛素泵及口服药二甲双胍降 糖； 代文、波依定降压； 舒降脂调脂； 指导糖尿病饮食、运动疗法，鼓励患者 减轻体重； 戒烟戒酒，规律监测血糖，形成一个新 的良好的生活方式。治疗一周后患者空 腹血糖控制在5--7mmol/L之间。
两个极端

左 不良 右 糖
什么都不敢吃
消瘦、营养

什么都胡乱吃
肥胖、高血
三个原则

控制总量：什么都可以吃，但都不能过 多。 平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭 配。
少食多餐：降低餐后血糖，预防餐前低 血糖。


四类食物

内分泌代谢科护理查房

内分泌代谢科护理查房

调整护理计划
根据护理效果评估结果， 及时调整护理计划，以提 高护理效果。
护理问题与改进建议
识别护理问题
在护理过程中，及时发现和识别存在 的护理问题，如护理操作不规范、患 者不配合等。
分析原因
分析护理问题产生的原因，如护理人 员技能不足、沟通不畅等。
提出改进建议
针对护理问题，提出具体的改进建议， 如加强培训、优化沟通方式等。
胰岛素注射
总结词
胰岛素注射是治疗糖尿病的重要手段之一，护士需要掌握正确的注射方法和注意事项，确保患者安全有效地使用 胰岛素。
详细描述
在进行胰岛素注射时，护士需要选择合适的注射部位，如腹部、大腿等，并掌握正确的注射角度和深度。同时， 护士还需要注意注射时的无菌操作，避免感染。此外，护士还需要教会患者正确的注射方法和注意事项，确保患 者能够安全有效地使用胰岛素。
查房效果评估与反馈
评估查房效果
通过患者反馈、护理效果 评估等方式，对查房效果 进行评估。
反馈意见和建议
根据评估结果，向护理团 队成员反馈意见和建议， 促进查房质量的持续改进。
总结经验教训
总结查房过程中的经验和 教训，为今后的工作提供 参考和借鉴。
下一步工作计划与建议
制定下一步工作计划
分享学习资源
的问题和解决方案。
02
患者情况介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
患者基本信息
民族：汉族 职业：退休工人
婚姻状况：已婚
患者基本信息
01
家庭住址
XX省XX市XX区XX街道XX号
02
联系电话
138-XXXX-XXXX
03
就诊时间
XXXX年XX月XX日

内分泌科护理查房

内分泌科护理查房
六、营养失调：低于机体需要量与糖尿病缺铁性贫血有关 预期目标：患者掌握营养摄入知识，满足机体营养需要 护理措施： 1、创造良好的进餐环境； 2、指导病人按时按量进餐，餐前服用降糖药物和餐前注射胰岛素； 3、遵医嘱静滴蔗糖铁，补充铁剂； 4、饮食合理搭配； 5、每周称体重一次，衣服重量相等，要用同一磅秤； 效果评价：患者营养摄入满足机体需要
谢谢！
内分泌科护理查房
护理问题及护理措施： 一、有受伤的危险：与突发眩晕平衡失调或发生直立性低血压有关： 预期目标：患者未发生摔倒 护理措施： 1、指导患者头晕时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜）以免影响 头部的血液供应，仰头或头部转动时动作应缓慢，防止因颈部活动过度或过 急导致发作而跌伤，家人需在旁陪护，常用物品放在病人伸手可及处，防止 取物时摔倒，协助病人床上大小便，呼叫器放在病人手边，给予病人加用床 栏，防坠床、防跌到； 2、指导患者合理休息及活动，避免活动场所光线喑，病室内有障碍物， 地面滑，厕所无扶手等危险因素； 3、直立性低血压的预防和护理：A、首先告诉病人直立性低血压的表现； 乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在服用降压药首剂或加量时应特别 注意；B、预防方法：避免长时间站立，尤其是服用降压药前后的最初几小时， 夜间起床排尿时应注意，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，起床时做到三个半 分钟：醒来后躺半分钟、再坐半分钟、再站半分钟；C、指导病人发生直立性 低血压时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流； 4、定期监测血压并作好记录。 效果评价：病人未受伤
内分泌科护理查房
入院诊断： 1、糖尿病2型； 2、短暂性脑缺血发作； 3、冠心病、心功能Ⅱ级； 4、高血压病3级； 5、腔隙性脑梗塞； 6、前列腺增生； 7、双侧筛窦炎 入院后医嘱予以告病重一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，静滴前列地尔扩血管， 复方氨基酸补充营养，脑苷肌肽护脑，皮下注射诺和锐30、口服诺和龙降血 糖，拜阿司匹林抗凝，稳心颗粒、美托洛尔护心，伲福达、施慧达、贝那普 利降血压，低流量吸氧，床旁心电监测示窦性心律，律齐，SPO2监测示98%， 记24小时尿量，测BP.P.R7:00-15:00-20:00，测血糖TID+22:00。 患者5月24日血常规复查，红细胞2.09X1012，血红蛋白64.2g/L，血清铁 7.9umol/L，医疗补充诊断缺铁性贫血，目前已停病重，停心电监测，血氧 饱和度监测，神志清醒，头晕较前明显好转，空腹血糖控制在5.1-7.4mmol/L， 餐后血糖控制欠佳,血压控制在110-140/60-90mmHg之间。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

入院诊断：
1:2型糖尿病 2：糖尿病肾病 3：糖尿病视网膜病变 4：高血压病
诊断标准：
(1) 空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹的定 义是至少8小时未摄入热量。
(2) OGTT试验中2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
(4) 有高血糖症状或高血糖危象，随 机血糖≥11.1mmol/L
治疗措施：
宣教
用药的护理
低血糖的预 防
糖尿病饮食治疗 目的
减轻胰岛负担，使血糖、血脂、血压接近正常
控制病情，延缓和防止并发症的发生
合理控制热能，维持或接近理想体重 保持良好的营养状态，保证儿童和青少年正常生长发 育以及成年患者维持正常生活
饮食治疗的原则
• 合理控制热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为 宜
饮食治疗的好方法（二）
• 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实 际体重、活动强度、季节、生长发育等情况
• 与专科医师或护士及营养师共同制定营养计划，循序 渐进的达到理想状态
烹饪小窍门
• 选择含有大量不饱和脂肪酸的植物油（茶油），避免 使用动物油
• 采取蒸、煮、灼、焖等方法，减少煎炸 • 选用不粘锅，以减少食用油的用量，不要用瓶子直接
内分泌科护理查房
查房 李惠 耿迎
指导老师
蒋英
查房目的：
• 掌握糖尿病的诊断及护理措施 • 掌握低血糖的定义及处理流程 • 熟悉糖尿病饮食宣教
基本资料
• 床号：137 姓名：杨炜 年龄：46
住院号：200761973
• 现病史：
患者十年余前至我院查即刻血糖：23.0mmol/L，明确诊断 为糖尿病，09年因血糖控制不佳再次入住我科，住院期 间完善尿肾功能组合提示其“尿蛋白阳性”，尿微量白 蛋白400-500mg/L,考虑糖尿病肾病，11年再次入院，完 善眼底检查，眼底荧光造影诊断为：糖尿病视网膜病变 （非增生期Ⅱ期），半月前因患者使用艾塞那肽后自觉 口干多饮较前加重，伴有乏力不适，现为进一步诊治收 入我科，病程中患者感双眼视物模糊，无明显肢端麻木， 无明显咳嗽咳痰发热，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无腹 痛腹泻，无尿痛血尿，无畏寒发热，大小便均正常，近 两年来体重下降约8kg。
辅助检查
实验室检查：
生化：
•糖化白蛋白：20.84% •总二氧化碳：29.8mmol/l
血常规：
• 红细胞计数：5.13 10^12.L
特定蛋白：
•尿总蛋白：1690.0mg/l •尿微量蛋白：1120.0mg/l • 尿转铁蛋白：101.00mg/l
糖化血红蛋白：
• 糖化血红蛋白：9.8% •总糖化血红蛋白：11.3%
运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄 、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做 好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
二、糖尿病相关低血糖的处理：
定义：糖尿病人血浆血糖浓度＜=3.9mmol/L 临床表现：交感神经和肾上腺过度兴奋症状：大汗淋漓
、无力、饥饿感、肢体发抖、心悸、心慌等症状 神经低糖症状：注意力不集中、头晕、嗜睡
、反应迟钝、言语含糊不清、眼前一过性发黑等 类型：睡眠中发生低血糖
未察觉性低血糖 索莫吉氏现象 原因：未正确服药；过量胰岛素；延迟进食或进食少； 运动量大或空腹运动；饮酒，尤其是空腹饮酒；
处理
• 仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时： • 应立即口服相当于15g碳水化合物的食物，如2-4片葡
既往史：
有“高血压 病”史六年 余，有“阑 尾炎”手术 史，有“输 卵管结扎”
手术史
否认“肝炎 、伤寒、结 核”等传染
病史
无药物食物 过敏史
入院查体
一般检查：
体温：36.5℃
脉搏：76次/分
呼吸：18次/分
血压：160/96mmHg
身高：162cm
体重：55.5kg
发育正常，营养可，步行入院，神志清，精神可，皮肤 粘膜无黄染，浅表淋巴未触及，双瞳孔等大等圆，对光 反射灵敏，唇无紫绀，伸舌居中，颈软，气管居中，甲 状腺无肿大，两肺呼吸音粗，两肺未及明显罗音，心率 76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳 痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，腹部移动性浊音 阴性，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动存在，四肢肌 力5级，双病理反射未引出。BMI21.15kg/m2
• 监测血压脉氧，测血糖8次/日 • 给予代文、施慧达口服降压， • 给予维固力口服控制骨关节炎， • 给予唐林口服控制糖尿病性神经病变， • 给予胰激肽原酶肌内注射改善微循环障碍， • 给予凯时静脉滴注利尿护肾， • 给予来得时控制血糖
护理诊断：
营养失调：高于机体需要量 潜在并发症：低血糖、糖尿病足 有体液不足的危险：与血糖升高，尿渗透压增高有关 知识缺乏：与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关
强度：为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量 。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170年龄。
注意事项 运动前评估：运动前评估糖尿病的控制情况，根据人具
体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。
预防意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、 出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时 食用。身体状况不良时应暂停运动。在运动中若出现 胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。
萄糖片，一杯脱脂牛奶、半杯果汁、3块硬糖、蜂蜜一 汤勺，粗面饼干5-6块 • 15分钟后复测血糖，仍低者继续补充以上食物一份 • 一般十几分钟后低血糖症状会消失 • 在进食以上食物后可适当食用些米饭或者馒头等以防 止低血糖再次发作
• 平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物
• 多饮水，限制饮酒，戒烟
• 坚持少食多餐，定时定量进餐
饮食治疗的好方法（一）
• 少量多餐 • 每日保证至少3餐，注射胰岛素者每日4-5餐为宜，可
以预防低血糖发生 • 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使
血糖不会产生太大波动 • 不要因为血糖的数值随意改变饮食的量
倒入锅中，最好先倒入勺子再倒入锅中 • 调料以清淡少盐为原则，可用香料或配料，如姜、葱
、蒜头、八角等，以增加食物的香味
饮 食 柜
运动锻炼：
方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做 广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全， 容易坚持，可作为首选的锻炼方式。
时间：20～30分钟