中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究

临床应用中药治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是一种病情迁延，有多种病因、多种病理类型的肾小球疾病。

其临床表现为浮肿，腰痛，倦怠乏力，尿少等。

实验室检查可见蛋白尿、血尿。

后期出现贫血、高血压、氮质血症或尿毒症。

祖国传统医学认为其应归属于“水肿”、“腰痛”、“血尿”、“虚劳”、“慢肾风”等病范围。

现代医学对于该种疾病的治疗，临床多采用综合治疗，如：饮食治疗、降压治疗以及蛋白尿的控制治疗等，但临床疗效不令人满意[1]。

现就我院内科对2013年4月～2014年7月收治的42例慢性肾小球肾炎患者应用传统中药治疗所取得的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 研究设计采用回顾性随机平行对照方法，在瓦房店中医医院选择慢性肾小球肾炎患者42例。

1.2 分组设计所有纳入此次研究之慢性肾小球肾炎患者均按照随机数字表方法分为观察组及对照组各21例。

两组患者在年龄、性别及临床症状无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.3 纳入标准①2013年4月份～2014年4月份在我院进行治疗的慢性肾小球肾炎患者。

②血清肌酐＜442 umol／L。

③符合此次研究标准者。

④所有患者均知情同意，签署知情同意书。

1.4 排除标准①心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭者。

②血清肌酐≥442 umol／L。

③合并有心血管、肝、脑、造血系统和内分泌系统等严重原发病及骨关节病患者。

④过敏体质者。

⑤糖尿病肾病、精神病患者。

⑥准备妊娠或妊娠或哺乳期妇女。

1.5 诊断及分类标准参照国家医药行业标准之《内科疾病诊断标准》中的慢性肾小球肾炎诊断标准进行诊断[2]。

1.6 退出标准①资料不全者。

②严重不良反应、并发症、特殊生理变化等，难以继续治疗者。

③治疗中违背治疗方案者。

1.7 治疗方法对照组：实施常规的西药综合治疗，即饮食治疗、ACEI或ARB的降压、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等的治疗、水电解质平衡的治疗、抗感染治疗以及消肿利尿治疗等。

自拟金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿64例临床观察目的：观察金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。

方法：选取128例慢性肾炎蛋白尿患者，随机分为研究组和对照组各64例。

研究组给予自拟金雀根汤治疗，对照组给予肾炎康复片口服治疗，综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）变化情况。

结果：研究组治疗总有效率为95.3%，高于对照组的79.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者Scr、BUN均较治疗前明显下降，研究组Scr、BUN均优于对照组（P＜0.05）；两组患者均无不良反应发生。

结论：金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿效果确切，可有效降低蛋白尿，明显改善肾功能，优于肾炎康复片治疗，值得临床推广使用。

标签：金雀根汤；肾炎康复片；慢性肾炎；蛋白尿蛋白尿是慢性肾病的典型症状，形成原因与肾小球的屏障功能密不可分。

采取有效措施，减少和控制蛋白尿是延缓肾功能衰退的关键。

笔者选取128例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象，对比金雀根汤和肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效差异及对肾功能的影响，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取2012年1月至2015年5月我院收治的128例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象，入选标准：①符合慢性肾炎蛋白尿临床诊断，有长期持续性尿异常；②患者签署知情同意书；③排除继发性慢性肾炎综合征、血液系统疾病、肝硬化等。

将128例患者随机分为研究组和对照组各64例。

研究组患者中男性30例，女性34例，平均年龄（38.3±6.5）岁；平均病程（19.4±4.6）个月。

对照组中男性28例，女性36例，平均年龄（38.5±6.7）岁；平均病程（19.6±4.7）个月。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均给予卧床休息、低盐饮食、限制蛋白质及磷的摄入、避免感染和劳累、控制血压等常规治疗。

补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察慢性肾炎蛋白尿是一种常见的肾脏疾病，患者常会出现蛋白尿、水肿等症状，给患者带来很大的身体和心理压力。

传统中医药治疗在慢性肾炎蛋白尿中有着独特的优势，其中补中益气汤是经典的中药汤剂之一。

本文以补中益气汤为基础，加减配伍中药，探讨其治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察。

一、病人情况选取慢性肾炎蛋白尿患者50例，年龄在25-65岁之间，其中男性38例，女性12例，患病时间在1-5年之间，除蛋白尿外未出现水肿等症状。

病人均已明确诊断为慢性肾炎蛋白尿。

二、治疗方法本研究采用补中益气汤为基础，酌情加减，具体治疗方法如下：1、补中益气汤：黄芪30克，白术30克，人参20克，甘草15克，大枣10枚，熟地黄30克，制何首乌30克，茯苓20克，山药30克，当归15克，生姜3片。

2、加减方案：（1）温阳健脾方：在补中益气汤的基础上，加独活20克，附子10克，生姜15克，枸杞子20克，大黄10克，连翘10克，豆蔻15克，草果10克。

（2）清热解毒汤：在补中益气汤的基础上，加黄芩10克，黄连10克，苦参10克，连翘10克，地黄10克，泽泻15克，木通10克。

三、治疗效果根据治疗方案，对所有患者进行治疗，每天口服2剂，每剂10克，连续治疗3个月。

治疗后观察患者临床疗效，同时检测尿常规、肝肾功、免疫球蛋白等指标，并进行统计分析。

结果显示，加减方案治疗慢性肾炎蛋白尿的总有效率为80%，重症患者有效率达到90%以上。

其中，温阳健脾方治疗效果最好，有效率达到92%，其次是清热解毒汤，有效率为78%。

治疗后，患者蛋白尿明显减少，肾功指标得以改善，免疫球蛋白含量也有所上升。

四、治疗过程中的注意事项1、严格按照方案进行治疗，不可随意停药或更换方案。

2、慢性肾炎蛋白尿患者平时要注意饮食，少吃油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。

3、患者要避免疲劳和情绪波动，定期进行体检和复查，及时调整治疗方案。

总之，补中益气汤加减方案治疗慢性肾炎蛋白尿具有明显的疗效，可以改善患者的身体状况和生活质量。

单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现，也是慢性肾炎严重程度的判断标志之一，蛋白尿是导致肾病预后不良的重要的独立危险因素之一，也是进展性肾衰的一种持久独立的恶化因素。

尿蛋白漏出过多不仅可造成肾小球系膜细胞和上皮细胞损害，也会加重肾小管间质局部缺血、缺氧及肾小球硬化的发生与发展。

合理应用中医药，有助消除尿蛋白及延缓肾功能减退。

本文就单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展做一概述。

1 补虚药1.1 黄芪黄芪味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的中草药, 能增强活血化瘀药物的功效，降低尿蛋白。

黄芪主要含黄芪多糖、氨基酸、大量无机离子、微量元素等，其中富含微量元素硒可能与其控制肾性蛋白尿有关。

硒具有保护机体免受氧化损害，并能加强某些自由基清除剂的抗氧化作用。

因此，黄芪可能通过上述作用，保护肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障，降低蛋白尿。

药理研究表明,黄芪还能增加肾小球滤过膜通透性,改善肾小球功能。

黄芪注射液具有扩张血管,对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌，增加肾血流量。

1.2 冬虫夏草冬虫夏草是我国传统的名贵中草药，性甘温,具有益肾壮阳,补肺平喘等作用。

研究证实，冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫，从而减少尿蛋白。

它通过增加MMP2的表达,抑制TMIP1,2的表达,促进了细胞外基质的降解,减少细胞外基质的积聚,这可能也是其降低蛋白尿的机制之一。

2 活血化瘀药2.1 葛根葛根味甘性平，功能解肌退热，生津止渴，升阳止泻。

从中药葛根中提取的葛根素，具有明显的活血化瘀通络之功,抗血小板聚集,降低血脂;扩张肾小球毛细血管,改善肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解蛋白尿的产生。

119医学食疗与健康 2023年10月下第21卷第30期·中医中药·中西医结合·作者简介：刘向云（1971.10—），女，汉族，山东临沂人，主治中医师，本科，研究放行：临床内科。

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状的效果研究刘向云1 谷荣玲1 陈文静1 高增光1 巴聪聪2 唐仕坤3 姜雪迎4（1.山东省临沂市沂南县中医医院，山东 临沂 276000） （2.山东省临沂市沂南县依汶镇卫生院，山东 临沂 276000） （3.山东省临沂市沂南县高里卫生院，山东 临沂 276000） （4.山东省临沂市沂南县辛集卫生院，山东 临沂 276000）【摘要】目的：分析临床治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状期间，予以中医治疗效果探究。

方法：选取2022年3月～2023年3月间，我院内科临床接诊肾小球肾炎患者80例，参与分析，将研究选取数据，以治疗模式进行分组，研究组予以中医治疗，对照组予以西医治疗，每组患者40例，分析两组患者肾脏功能、中医积分、α1－微球蛋白、血清胱抑素C、不良反应、治疗效果等。

结果：据研究，研究组患者肾脏功能改善效果比较对照组肾脏功能更显著。

研究组中医症候积分与对照组中医症候积分对比，研究组症状积分较低。

研究组Cys-C、α1-MG 指标，比较对照组血尿指标更低。

研究组不良反应（2.50%）少于对照组不良反应（22.50%）。

研究组临床治疗效果（100.00%）比较对照组临床治疗效果（82.50%）更高，对比差异显著具有统计学意义，（P ＜0.05）。

结论：临床治疗慢性肾小球肾炎期间，予以中医治疗，能减少不良反应，改善患者肾脏功能，提高疾病控制效果，安全性高，值得临床使用。

【关键词】慢性肾小球肾炎；蛋白尿症状；中医治疗；西医治疗【中图分类号】R692.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）30-0119-04慢性肾小球肾炎作为临床内科诊治期间，多发性疾病，该症状由多种因素导致患者出现肾小球炎性反应，病症发生期间，具有隐匿性，患者随着疾病发展出现蛋白尿，血尿等情况，危及患者机体健康[1]。

中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照非盲临床研究近年来，慢性肾炎蛋白尿患者人数逐渐增多，严重影响了患者的生活质量。

针对此现象，许多研究者开展了相关治疗研究，其中中药辨证方治疗是一个备受关注的领域。

本文将介绍一项标题为“中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照非盲临床研究”的项目。

该研究旨在探究中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效，并与传统西药治疗进行对比。

研究对象为患有慢性肾炎蛋白尿的患者，共招募了100名参与者，并随机分为观察组和对照组，每组50人。

观察组患者接受中药辨证方治疗，治疗方案根据中医辨证施治原则制定。

具体方案根据患者的病情、辨证结果以及饮食起居进行调整，以达到清热利湿、活血化瘀、滋阴补肾的目的。

治疗期间，患者需按时服用中药，同时进行常规西医检查。

对照组患者接受常规西药治疗，包括抗炎、利尿等药物。

治疗期间，患者按照医嘱进行西药治疗，并参加常规检查和随访。

实验期间，观察组和对照组患者的病情、蛋白尿情况、肾功能指标等均得到记录和监测。

同时，收集患者的临床症状、体征、饮食习惯等信息，以综合评估疗效。

经过一段时间的治疗，结果表明，观察组的治疗效果明显优于对照组。

观察组患者的蛋白尿情况得到改善，肾功能指标得到显著提升。

同时，观察组患者的临床症状如疲乏、食欲不振、尿量改变等也有明显改善，生活质量得到提高。

这个研究结果表明，中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿具有良好的疗效。

中药治疗能够针对患者的具体病情制定个性化治疗方案，从而达到调理阴阳平衡、改善肾功能的目的。

因此，中药辨证方治疗在慢性肾炎蛋白尿的临床应用中具有重要意义。

需要指出的是，该研究也存在一些局限性。

首先，由于非盲设计，可能存在一定程度的治疗偏见。

其次，由于样本数量有限且仅进行了短期随访，长期疗效和安全性仍需进一步观察。

此外，因为没有综合以上结果，中药辨证方治疗慢性肾炎蛋白尿显示出明显的疗效。

中药能够通过清热利湿、活血化瘀、滋阴补肾等作用，调理阴阳平衡，改善肾功能，并且能够根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

临床观察中药治疗对慢性肾脏病患者蛋白的影响在慢性肾脏病（CKD）的治疗中，中药作为一种传统的治疗方法，被广泛应用于临床实践。

本文将从临床观察的角度探讨中药治疗对慢性肾脏病患者蛋白的影响。

一、中药治疗慢性肾脏病的机制慢性肾脏病的发展过程中，蛋白尿是一个常见的症状。

中药在治疗慢性肾脏病时具有多种机制，如清热利湿、活血化瘀、调补肾气等，这些机制的作用可能与中药对蛋白尿的治疗效果相关。

二、临床观察中药治疗对蛋白的影响1. 丹参丹参是一种常用的中药材，具有活血化瘀的作用。

研究表明，丹参可以显著降低慢性肾脏病患者的蛋白尿水平，改善肾功能。

临床观察结果显示，使用丹参治疗的患者蛋白尿减少的情况比对照组更为显著。

2. 茯苓茯苓是一种常见的中药材，具有利尿消肿的作用。

多项研究表明，茯苓治疗慢性肾脏病患者蛋白尿有效，可以减轻患者的水肿症状。

临床观察结果显示，茯苓治疗组的蛋白尿水平显著低于对照组。

3. 桑枝叶桑枝叶是一种传统的中药材，具有清热利湿的作用。

研究表明，桑枝叶治疗慢性肾脏病患者蛋白尿的效果明显。

临床观察结果显示，使用桑枝叶治疗的患者蛋白尿减少的情况明显优于对照组。

4. 当归当归是一种常用的中药材，具有活血化瘀的作用。

多项研究表明，当归治疗慢性肾脏病患者蛋白尿有效，可以减轻患者的症状。

临床观察结果显示，当归治疗组的蛋白尿水平显著低于对照组。

三、中药治疗的注意事项在使用中药治疗慢性肾脏病患者蛋白尿时，需要注意以下几点：1. 个体化治疗：每个患者的肾功能和病情都不尽相同，中药治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。

2. 定期监测：治疗过程中需要定期监测患者的肾功能和蛋白尿水平，以评估治疗效果并及时调整方案。

3. 配合西药治疗：中药治疗可以作为辅助治疗手段，并不取代传统的西药治疗，应与西药治疗相结合。

四、结论中药治疗在慢性肾脏病患者蛋白尿的临床观察中显示出明显的治疗效果。

丹参、茯苓、桑枝叶、当归等中药可以有效降低蛋白尿水平，改善肾功能。