XX市人民医院 输血标本采集流程及血液领发的核对制度 为了加强和规范输血管理，确保临床输血安全和输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律法规，制定本制度。 1、确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。 3、血样采集后，由医护人员或专门人员将患者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，交接双方核对无误后双签名，核对有误时应退回样本并与有关科室联系。 4、择期手术应至少提前一天，并于上午十点之前提交《临床输血申请单》及血样，以便血库备足所需血液及血液制品。
5、取血时，由医护人员携带运血箱，凭医嘱和取血单到输血科取血，按规定取血与发血双方共同核对、检查从输血科领出的血液及输血记录单，核对以下内容： （1）核对血袋标签标记的血型与患者的血型是否相符； （2）核对领取血液的条码、血液有效期、品种、剂量与输血记录单是否相符； （3）核对患者姓名、性别、病案号、科室、床号，确认患者是否正确； （4）准确无误时，双方共同签字后方可取血。 6、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回： （1）标签破损、字迹不清； （2）血袋有破损、漏血； （3）血液中有明显凝块； （4）血浆呈乳糜状或暗灰色； （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （7）红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。
静脉血标本采集操作规程 1. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一 次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。
5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。 5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。 6.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。 6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。 6.6 高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。 6.7 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。 6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 6.10 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因
【护理目标】 遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
检验标本采集规范 一、常规标本采集规范 （一）静脉血标本采集规范 1．真空采血标本对应真空管 真空管项目备注 血培养瓶血培养 儿童1-2ml 成人8-10ml 枸橼酸抗凝管（1：9抗凝）（蓝帽） 凝血全项 （PT、APTT、FIB、TT、D-D、FDP、 AT3） 标本采集2ml （不能多不能少） 枸橼酸抗凝管 （1：4）抗凝（黑色）血沉 至刻度线 （不能多不能少） 促凝剂管（黄帽）生化全项、肝功能、肾功能、血糖、血 脂、心肌酶、电解质、RF、ASO、血 清铁、血清同型半胱氨酸、淀粉酶 标本采集量4-5ml 促凝剂管 （黄帽） 肌钙蛋白I、人绒毛膜促性腺激素标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） 乙肝三系、病毒四项标本采集量4-5ml 无添加剂管甲状腺激素五项，雌激素五项，甲胎蛋标本采集量4-5ml
（红帽）白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA15-3 总前列腺特异性抗原 无添加剂管 （红帽） 结核抗体、肺炎支原体标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） PCR 标本采集量4-5ml EDTA-2K 抗凝管（红帽）血常规、血型、CRP 标本采集量2ml 可以使用同一管 血 网织红细胞计数 外周血涂片 糖化血红蛋白标本采集量2ml 交叉配血标本采集量2ml 2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。 3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 4．采血顺序 为血培养管→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑帽）→促凝剂管（黄帽）→无添加剂管（红帽）→EDTA管（紫帽） 5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的
注意事项: 1、 根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试 管，并通知患者准备。 2、 落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、 床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备 核对试管 血液标本采集流程 试管准备 査对 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标 签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患 者，避免因进食而影响检验 采血 査对 ^=> 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握 拳。 3、載手套T 穿刺T 固定头皮针T 接采血真空试管T 根据目的采集 所需血量T 反折针头，拔 /换采血管T 松止血带、松拳T 迅速拔 出头皮针T 用干棉签按压穿刺点 1?2mi n. T 脱手套。 整理送注意事项: 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。
3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合异常反应。 4、因右旋糖酐对配血有干扰，故应在病院输注前进行采血。 5、配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者） 也可例外，适当延长到5天。 6、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养-不含添加剂的试管T凝血标本管T其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 7、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适 当延长按压时间。 8不合格标本拒收的条件：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本, 标签模糊、字迹不清、标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
血液标本的采集方法及注意事项 生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 （一）静脉采血法 1.采血步骤 采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2.注意事项 （1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （二）动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。 （三）真空采血法 双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。
血液样本采集标准操作规程 1.目的 规范样本库采集人体血液样本的操作规程。 2.适用范围 适用于使用真空采血管采集人体血液样本的活动过程。 3.定义和术语 3.1知情同意 保证被收集者了解并理解研究的目的和内容，并自愿同意参加试验的原则。知情同意具有国际性，是对所有进行人体研究或人体取样调查的研究人员的伦理要求。在以人为研究/试验对象的科研领域，收集者必须获得研究对象/参与者的知情同意，保护被收集者合法权益的同时保护收集者免于诉讼。 3.2知情同意书 知情同意书，是每位被收集者表示自愿参加某一项试验而签署的文件。知情同意的具体体现是知情同意书的签署。知情同意书由收集者和被收集者共同签署，一式两份。正本由收集者保存，被收集者保存副本。 3.3真空采血管采血法 将有头盖胶塞的采血试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样。 3.4血清和血凝块 指在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固后，血凝块又发生回缩，并释放出淡黄色液体，称为血清，其中已无纤维蛋白原。
3.5血浆 血浆是离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，其中含有纤维蛋白原。 3.6白细胞 白细胞人体血液及组织中的无色细胞，是血液中的一类细胞，有细胞核。根据形态特征可分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 3.7枸橼酸钠(柠檬酸钠) 枸橼酸能与血液中的钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。 3.8乙二胺四乙酸二钾(EDTA·K2) 与枸橼酸钠的抗凝机制相同，用21.5-2.2mg EDTA·K2可阻止1ml血液凝固。 3.9肝素 一种相对分子质量为15000，含硫酸基团的黏多糖，与抗凝血酶Ⅲ结合，促进其对凝血因子和凝血酶活性的抑制，抑制血小板聚集从而达到抗凝。 4.职责 4.1临床护理人员 按照标准操作规程采集血液。 4.2样本管理员 协助样本的采集，对样本进行处理和储存，并作相关记录。 5.设备和耗材 5.1个人防护装备 实验防护服、手套、口罩、护目镜及其它相关防护装备。 5.2设备
31 血液标本采集流程 注意点： 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、 住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。 3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、 皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。 4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他 标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。 1、 采血的目的和配合方法。 2、 采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 3、 載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。 操作前准备 试管准备 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。 采血 评估 告知 整理送检
【护理目标】遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5 ．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL ，申请用血量每增加200 mL 标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者（按采血容器标签上内容）、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科（或检验科）。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2 ．采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法 流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
血液标本采集方法 一、静脉采血法 1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2.操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 （2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 （3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。 临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml. （4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。 血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。 表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）
静脉血标本采集标准化 一、静脉采血时间标准化 1、人体内血液中的许多成分受季节、月经周期、昼夜节律等因素影 响。 1.1、季节影响：25羟基维生素D3夏天比冬天高，T3夏天比冬天低 20%: 1.2、月经周期影响：胆固醇、无机盐和铁在经期下降，血浆蛋白在 排卵时减少，纤维蛋白原在经期前最高； 1.3、昼夜节律影响： 1.3.1、胆红素以清晨最高。 1.3.2、生长激素入睡后会出现短时高峰。 1.3.3、血浆蛋白在夜间降低。 1.3.4、血钙往往中午出现最低值。 1.3.5、肾上腺皮质激素在清晨5-8时达峰值，而夜晚21-3时处于 低值，其变化幅度可达180-200%。 ●为保证测定结果的相对稳定，采血时间应标准化，尤其是对于需要每天或定期检测的患者更应定时采血，采血尽可能在上午7-9点之间进行，如不得不在其他时间急查一些项目，评价检验结果时应注意上述影响因素； ●某些与生殖有关的激素，如黄体激素（LH）、卵泡刺激激素（FSH）、和睾酮，因为它们每两分钟释放一次，需间隔采血，测得结果取平
均值；
●在进行临床治疗药物检测（TDM）时，应在药物的稳定期采血，各种药物的稳定期不同，但通常是该药的五个半衰期左右。 ●病人采血应禁食10小时，餐后及延长空腹时间(饥饿)对血液的化学成分都会产生影响，因此，从科学角度讲，医院采血时间不能一味延长。 ●采血英尽量安排在检查和治疗之前进行。 二、采血时体位标准化 1、坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到组织中。 2、直立位时血浆总量比卧位减少12%左右（相当于血液浓缩）。血管内大分子物质（颗粒大于4nm）不能透过血管壁转移到组织中，使血管内大分子浓度增加，其血浆含量可升高5-15%。胆红素等与白蛋白结合的小分子物质也不能透过血管壁，测定值坐位时高于卧位。 3、患者取卧位时，组织液从血管外向血管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其结合的物质相对被稀释，它们的浓缩势必减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会降低。 4、采集静脉血标本时应注意体位的一致性，比较检验结果时，要考虑到体位的影响。 5、建议采血体位标准化，取血时以坐位5分钟后取血为宜，以保证血液相对平衡，避免体位的影响。
【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2、需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3、告知患者/家属交叉配血的目的与配合方法及采血后的注意事项。 4、按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5.根据申请用血量决定交叉配血标本的量,若申请用血为200 ｍＬ则标本量为２mL,申请用血量每增加200 mL标本量增加1 ｍＬ。 6、床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 ７、采血完毕,标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8、医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者／家属对所做的护理操作与解释表示理解与满意。 2、采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求,标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 １、严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2、评估患者的病情、抗生素使用情况,准备血培养基。 3、告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 ４.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基与采血量。 5、采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 6.在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室,防止标本变质、被污染。 8.医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 １.患者/家属对所做的解释与护理表示理解与满意。 ２.采取标本方法正确,标本符合检验要求。 3.标本送检与异常结果回报及时,异常情况得到及时处理。
血培养标本细菌学采集、运送、验收标准操作规程 1．目得 规范血培养标本细菌学采集、运送、验收标准操作规程，确保检验结果准确可靠。 2、范围 微生物实验室受理血培养瓶。 3、职责 3、1 医护人员正确采集血培养标本送检。 3、2 临床科室标本运输人员负责及时将血培养标本送至检验科微生物室。 2血培养指证 2、1患者出现寒战，发热（≥38℃）或低温（≤36℃）、 2、2白细胞增多（＞10×109/L，特别有“核左移”未成熟得或带状得白细胞增多）皮肤粘膜出血；血液病患者出现粒细胞减少（成熟得多形核白细胞<1×109/L），血小板减少等、 2、3怀疑血流感染时，医院内肺炎、 2、4留置中心静脉导管超过72h、 2、5感染性心内膜炎、骨髓炎、昏迷。 2、6有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状、多器官衰竭。 2、7临床医生怀疑有血流感染可能得其她情况、（血压降低，CRP升高及呼吸快）。 2、8新生儿菌血症，应同时做尿液与脑脊液培养。 3血培养采集 3、1采集血量：采血量以培养基得 1/10 为宜，成人每瓶采集：5～10ml,婴儿每瓶采集：1～2ml。儿童每瓶采集：2～5 ml。婴幼儿病人，一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。 3、2血培养份数与采血时间 3、2、1对怀疑菌血症得成人患者，推荐同时采集2-3套（不同部位）血培养标本。婴幼儿患者，推荐同时采集2次（不同部位）血培养标本。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份培养或一套血培养。多次采血不应在同一部位进行，应更换部位。对
于间歇性寒颤或发热应在寒颤或体温高峰到来之前0、5-1小时采集血液。对于某些全身性与局部感染患者采血培养得建议：（一瓶需氧瓶，一瓶厌氧瓶为一套，或者两套需氧瓶为一套） 3、2、2急性发热怀疑菌血症者，应尽量在抗菌药使用之前，在10分钟内于不同部位采集两套血培养标本。 3、2、3对于非急性感染，怀疑有菌血症者，应在24h内于不同部位采集2-3份血标本，每次采血得间隔不应小于3h，并应于抗菌给药前采血。 3、2、4急性细菌性心内膜炎患者，应在1-2小时内采集3份血标本，并尽量在抗菌药前采血；如果24小时培养阴性，可再采集3份以上得血标本。入院前两周内接受抗菌药物治疗得患者，连续3天，每天采集2份。可选用中与或吸附抗菌药物得培养瓶。 3、2、5亚急性细菌性心内膜炎患者，在24小时内不同部位采集血液标本2或3份，每次间隔大于1h；如果24小时培养阴性，可再采集2或3份以上得血标本进行培养。 3、2、6不明原因发热，可在24小时内不同部位采集血液标本2或3份，每次间隔大于1h；如果24~48小时培养阴性，可再采集2或3份以上得血标本。 3、2、7可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，改变血培养条件与方法，以获得罕见得或苛养得微生物。 3、2、8儿童菌血症患者在24小时只需要采一次血标本进行培养，需特别注意穿刺部位得消毒，以区别感染菌与污染菌，由于儿童厌氧菌菌血症罕见，常规血培养不做厌氧培养。 3、3血培养瓶类型： 3、3、1蓝色：成人需氧血培养瓶。 3、3、2结红色: 成人厌氧血培养瓶。 3、3、3黄色：儿童需氧血培养瓶。 3、4采血操作流程 3、4、1、手卫生：七步洗手后手消毒。 3、4、2、血培养瓶消毒：根据检验申请单，选择合适得血培养瓶，检查血培养瓶有无破损、保质期等。用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。
CLSI推荐的静脉血标本采集顺序 下图为美国临床及实验室标准研究院（CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会(NCCＬS）]推荐采血顺序，在实际工作中,如患者静脉条件较差,有可能采血不足,则应首先考虑凝血1(蓝帽)和血沉(黑帽)检测管,因为这两种样本对血量要求最严格。 --
血液标本的采集 1.静脉血标本 --
静脉血标本是医护人员采用一次性注射器(推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。在取得静脉血标本时应注意： ●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质(含钾、钠、氯离子）的液体时,建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验,以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本,医生应正确评价检测结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。 ●●止血带使用时间应少于１分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带)，以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。 ●●血标本应防止溶血。引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调;③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染;⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂;⑧不拔针头直接注入采血管;⑨标本离心时离心力过大等等。 --
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移,如K+、Ｍg2＋和某些酶类(LＤ、AST、ALT、ACＰ）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如ＴBｉl、DBｉl、TC等）的测定,严重影响结果的准确性。 ●●正确选择采血管。通常情况下临床检验多采用血清为标本(不抗凝)，但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时,应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例,以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。 ●●多项化验采血顺序:血培养瓶（厌氧瓶优先)→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管。 ●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃。未经离心的标本不要冷藏,因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检。 --
一、操作目的 本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、接收、保存及销毁，使标本中的待检成分尽可能不受影响，保证临床输血相容性试验结果准确可靠。 二、适用范围 ABO血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。 三、操作步骤 （一）申请单的填写 1. 临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症，剂量及用法。应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预定输血成分、预定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT、血小板、采集标本者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间及特殊说明，如应用的药物等。 2. 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 3. 输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。 4. 输血申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。
（二）患者准备 1. 临床医护人员必须对患者讲清楚输血目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。标本采集前应征得受血者知情同意。 2. 常见的引起抗球蛋白试验阳性的药物有: ①奎尼丁可与患者血清中抗(IgM)及补体形成免疫复合物附着于红细胞表面；②大剂量青霉素与血清抗体(IgG)结合附着于红细胞表面；③头孢菌素与抗体（(IgG、IgA或其他非特异性抗体)反应，使红细胞膜变形，但不发生溶血；④α-甲基多巴所致自身免疫性反应。可引起抗球蛋白试验阳性的药物的有：解热镇痛剂、抗生素（头孢菌素、硫胺、四环素、链霉素、异烟肼）、心血管药物（普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、甲基多巴），其他如氯丙嗪。 3. 交叉配血用血标本的采集时，前次输血3-14天，本次交叉配血标本应在输血前24h内采集；前次输血15天以上，本次配血标本应在72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。 （三）静脉血液标本采集的技术要点 1. 准备好标本采集所用的容器（枸橼酸钠抗凝真空管-蓝色帽管）、器材等，应在容器上注明：患者姓名、住院号等信息。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。 2. 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，止血带压迫时间不应超过2min，否则可造成局部血液的
输血标本采集要求和流程 输血是临床救治危重病人的手段之一，为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗，标本的正确采集是最为重要的环节，对临床各科送检的血型血清学检测标本（定血型、配血、备血）有如下要求： 1.医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。 2.抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内，不准离开床边后再贴标签。未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。 3.由专门人员（运送队）将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科，在标本接收登记本上登记，双方逐项核对后验收并签字。 注意事项： 1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。 2.因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。 3.配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者）也可例外，适当延长到5天。 4.输血科收到血样应逐项核对，如对血样与病人身份有怀疑，或血样质量不合格，应要求重抽，不允许随意修改错误的标签或错误的《输血申请单》或用不合格血样配血。 5.合格血样如不需配血，应按送检时间分别放入4℃冰箱内位置保存，输血标本至少保存7天。 不合格标本拒收的条件： 血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本，标签模糊，字迹不清，标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。
血培养标本采集操作流程及要点说明 操作流程 核对：核对医嘱及化验单，打印采血条形码、明确标本项目、 注意事项。 准备： 1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩 2、用物：常规消毒物品一套、止血带、血培养瓶、 采血针、手套、注射器。 评估 : 1 、核对患者身份信息，患者抗生素使用情况。 2、忠者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、肢体活动情况和静脉充盈情况，合理安排采血部位。 4、穿刺部位皮肤情况: 有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、患者的心理状态,沟通、理解及合作能力, 需求等。 告知： 1、血培养标本采集的目的和配合方法 2、采血后注意事项 要点说明 1、按检查项目及医嘱准备相应的血培养瓶 和采血量。 2、检查培养瓶有效期、有无破损、胶塞有无 松脱、瓶签模糊，瓶内培养液肉眼观察有 无絮状物、变质 使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素 之前采集血培养标本 使用密封培养瓶采血：再次核对患者信息。 1、成人血培养采血 8-10ml 儿童 1-5ml ，婴儿 0.5ml 1、将血培养瓶口的保护帽剔去，用酒精消毒瓶盖，干燥 1min 。 2、选择合适的静脉和穿刺点，在穿刺点上方约6cm 处系止血2、如用注射器采血，应将血液先注入厌氧 带，用 75%酒精以穿刺点为中心由内向外缓慢旋转，逐步 瓶后注入需氧瓶，如用采血针采血，则涂擦，消毒区域达 3cm，静置 1min 待干。 应先注入需氧瓶，再注人厌氧瓶。 3、戴手套后用采血针头按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用 胶布固定针翼，接培养瓶，观察培养瓶内液体刻度，到达3、采血量不足时，先注入需氧瓶足够血量， 所需血量时反折针头，拔出培养瓶，轻轻颠倒混匀，换另 再注入剩余血液到厌氧瓶。 一瓶采血。瓶口贴封口，贴条形码，标注采血部位和采血 4、注意培养瓶用 75%酒精或 70%异丙醇消 时间。 4、换对侧肢体按同样方法采集另一组培养瓶。毒，但不能用碘酒消毒。 整理用物： 1、再次查对采血项目和患者身份,询问并观察患者 反应 ,交代注意事项。采集后的血培养瓶应立即送检，入不 2、整理床单位及用物 ,医疔废物按有关规定处置。能立即送检，应室温放置，不得冷藏。 3、扫描采集好的血标本并签收签名，及时送检。
动、静脉血标本采集技术考核试题 科室：姓名: 日期：分数： 一、单项选择题（每小题2分，共30分） 1、静脉血标本采集最常用的静脉是 A 、肘正中静脉B、手背静脉 C 、大隐静脉 D 、股静脉 2、下列哪项步属于静脉血标本采集的目的 A 血标本培养 B 功能测定 C 血常规 D 血气分析 3、同时抽取不同种类的血标本，血液注入的顺序为 A 血培养瓶—抗凝管—干燥管 B 血培养瓶—干燥管—抗凝管 C干燥管—抗凝管---血培养瓶 C 抗凝管—干燥管—血培养瓶 4、成人血培养抽取血标本量为 A 2ml B 3ml C 5ml D 10ml 5、通常情况下静脉血标本采血较为适宜的时间为 A 早上5~6时 B 上午7~9时 C 下午13~15时 D 晚上睡前 6、为了避免体位和运动对检验结果的影响，静脉血标本最好于起床后多长时间采集 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 7、需进行生化检验的患者，血标本采集时间宜选择在 A 清晨空腹时 B 早餐后半小时 C 晚餐后半小时 D 不受时间限制 8、进行静脉采血时，结扎止血带的时间以多长时间为宜 A 30秒 B 40秒 C 1分钟 D 2分钟 9、如在对静脉选择定位时需要使用止血带，再次使用前至少间隔多久 A 1分钟 B 2分钟 C 5分钟 D 10分钟 10、动脉血标本采集最常选用 A 股动脉 B 桡动脉 C 足背动脉 D 肱动脉 11、若患者饮热水、选择、洗澡、运动，需进行采集动脉血标本宜休息多久后再取血 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 12、动脉血标本采集血量一般为 A 1ml B 2ml C 5ml D 10ml 13、新生儿采血最常选用的动脉是 A 股动脉 B 足背动脉 C 肱动脉 D 桡动脉 14、动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位 A1—2分钟B2—4分钟C3—6分钟D4—8分钟E5—10分钟 15、亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在 A．发热时，抗生素应用后 B．发热后，抗生素应用后 C．发热时，抗生素应用前D．发热前，抗生素应用后 E．任何时间均可 16．采集血清标本时, 下列哪项操作不正确？ A．容器中应有抗凝剂 B．放入清洁干燥的容器C．避免过度振动
血标本采集方法及注意事项 外科王爽 血标本采集分为静脉血标本和动脉血标本. 静脉血标的采集法 【目的】 1、采全血标本测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮，血糖等。 2、采血清标本测定血清酶，电解质、肝功能、脂类等。 3、采血培养标本培养血液中的致病菌。 【用物准备】 基础消毒盘、无菌注射器、采血针、标本容器、止血带、垫巾。 【操作方法】 1、核对床号、姓名等。 2、向病人解释，以取得合作。 3、选择合适静脉，铺垫巾，穿刺处上部约6cm处系止血带，消毒 皮肤。 4、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮 肤成20℃角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。 5、松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 6、根据检查目的不同将标本置于不同容器中。 7、采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防 止血液凝固
8 、取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫 注入；避免震荡，防止红细胞破裂。 9、采血培养标本时，先将密封瓶纸撕开，取血后将取血口棉塞取 出，讯速在酒精灯上火焰上消毒瓶口，将血液注入培养瓶中轻轻摇匀，再将瓶塞在火焰上消毒后塞好。 10、清理用品，标本连同化验单及时送检。 【注意事项】 1、如一次穿刺失败，重新穿刺需要换部位及注射器。 2、需空腹采血时，应提前通知病人。 3、根据检查目的不同选择适宜容器。 4、严禁在输液、输血针头处抽取血标本。 5、如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶再注入抗凝 管，最后注入干燥试管。 动脉血标本采集法 【目的】 1、动脉血气分析。 2、采血做细菌培养。 【用物准备】 基础消毒盘、0.5ml肝素，5ml注射器、橡胶塞各1个，无菌纱布。【操作方法】 1、查对床号、姓各等。 2、向病人解释，以取得合作。
临床微生物学标本采取和处理的规范化要求 正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础；而标本采取与处理不当将严重影响检验结果，给临床以误导，延误对患者的正确治疗。为此，我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善。 一、血液细菌培养标本的采集和处理 临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。 1．采集方法：静脉采血，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。 2.采血时间以及血培养份数：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，用药前24小时内采集2～3次血液标本，可使细菌检出率高达99%。对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1小时采血，亦可在寒战或发热后1小时采集血液标本。特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则： （1）可疑急性发热性菌血症、败血症患者：应在使用抗菌药物之前，在24小时内从不同部位采集2～3份血液标本培养。 （2）可疑细菌性心内膜炎患者、感染性心内膜炎患者：在1～2小时内采集3份血标本培养，如果24小时后阴性，再采集两份血标本培养。 （3）不明原因发热患者：先采集2～3份血标本，抽血间隔60 min，24～36小时后体温升高之前，再采集2份血标本进行培养。因为1次血培养不足以说明问题，可能会遗漏阳性结果。
（4）可疑菌血症但血培养持续阴性时；应改变血培养方法，以获得罕见或苛养的微生物。 （5）在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗；或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2份标本。 3.采血部位：采血部位通常为肘静脉。疑为亚急性心内膜炎的患者，以肘动脉或股动脉采血为宜。疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者，在病灶或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓。多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从血管插管内取血，因插管常被污染，其培养结果不能反映真实情况。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。采血时要求严格无菌操作，防止皮肤正常菌群污染。 4.采血量：采血量与血培养的检出率相关，所以采血量一定要足够。成人一般为8～10ml/瓶，新生儿与婴幼儿为1～5 ml/瓶，骨髓采血量为1～2ml/瓶。 5.标本运送与保存：含血样的培养瓶应立即送往实验室；不能及时送检的标本，应将其放在室温，切忌冰箱存放，因为某些苛养菌可在低温环境中死亡，而使培养阳性率下降。 二、下呼吸道分泌物(痰培养)的标本采取和处理 下呼吸道分泌物(痰)的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用，但痰标本的质量往往难以保证，造成病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱节，直接影响抗菌药物的应用、甚至耐药菌的出现或流行。痰标本的细菌学检验地带网检查应注意如下几个问题。 1.标本的采集：痰液标本最好在应用抗菌药物之前采集，以深咳晨痰最好，主 要有自然咳痰法、支气管镜采集法、胃内采痰法、小儿采痰法和气管穿刺法等。