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《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》（2024）要点１流行病学CRC是一种常见的恶性肿瘤。
近年来，CRC的患病率在全球呈逐年上升的趋势。
我国CRC 流行病学具有以下特征：（1）时间分布特征：（2）地区分布特征：（3）性别分布特征：（4）年龄分布特征：２危险因素与保护因素推荐与建议●可增加CRC风险并影响筛查策略的风险因素，包括某些遗传性因素、年龄、个人或家族肿瘤史、炎症性肠病（IBD）、糖尿病。
●可增加CRC风险并潜在可纠正的危险因素，包括肥胖、糖尿病、吸烟、过量饮酒、过度摄入加工肉类等，应重点关注具有这些危险因素的人群，对其进行早期CRC筛查、健康教育以及一级预防。
●保持健康的生活方式可以降低CRC发病风险，包括摄入膳食纤维、全谷物和/或乳制品、合理的体育锻炼等。
2.1 危险因素2.1.1 相关疾病因素（1）个人或家族肿瘤史有CRC家族史的人群患CRC的风险显著增加。
（2）IBDIBD包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），长期肠道炎症会增加IBD患者发生结直肠肿瘤的风险。
（3）糖尿病糖尿病是CRC的独立危险因素。
2.1.2 生活方式因素（1）红肉及加工肉类摄入食用红肉及加工肉类增加CRC的风险可能与其能促使食用者易发生肥胖、胰岛素抵抗和胆汁酸分泌物增加相关。
（2）肥胖已有较多证据表明肥胖和缺乏运动是CRC的危险因素。
（3）吸烟烟草烟雾是包括CRC在内的多种癌症的相关危险因素。
（4）大量饮酒大量饮酒是公认的可致CRC的危险因素之一。
2.1.3 其他因素2.2 保护因素2.2.1 阿司匹林《美国国家综合癌症网络（NCCN）临床指南———结肠/直肠癌》中提及可以考虑服用阿司匹林作为CRC的一级预防。
2.2.2 合理饮食与体育锻炼３社区居民CRC筛查对象及初筛年龄推荐与建议●将筛查人群分为一般风险人群、散发性高危人群、遗传性CRC高危人群；针对不同风险人群确定CRC筛查早期对象，制定不同的CRC筛查策略和模式。
粪便SDC2基因检测联合粪便隐血试验对结直肠癌诊断的临床研究摘要：目的本研究通过分析对照组、肠腺瘤组、大肠癌组患者行粪便SDC2基因甲基化检测及粪便隐血试验的结果，探讨二者联合检测对大肠癌诊断的临床价值。
方法收集2021年1月-2022年1月期间于北华大学附属医院就诊，经电子结肠镜及组织学病理检查后明确诊断，符合入组标准的150名患者为研究对象。
通过分析检测结果探讨二者联合检测对结直肠癌诊断的临床价值。
结果对照组、腺瘤组及CRC组均行粪便SDC2基因甲基化检测、粪便隐血试验及二者联合检测，结果三种检测方法三组间比较阳性率均呈上升趋势。
三组间比较差异均有统计学意义（<0.05）。
三组间两两比较差异均有统计学意义（<0.05）。
结论粪便SDC2基因甲基化检测对大肠腺瘤的检出率明显高于粪便隐血试验；对结直肠癌诊断的灵敏度明显优于粪便隐血试验。
粪便SDC2基因甲基化检测联合粪便隐血试验对大肠腺瘤的检出率及对结直肠癌诊断的灵敏度均高于二者单独检测。
二者联合检测对结直肠癌的诊断具有临床价值。
关键词：粪便SDC2基因；粪便隐血试验；结直肠癌；诊断近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率也逐年增加，结直肠癌在我国已经成为发病率处于第2位，病死率处于第5位的恶性肿瘤[1]，是一种严重危害我国人民生命的恶性肿瘤。
粪便隐血试验与粪便SDC2基因甲基化检测均属于无创检查，操作简单，依从性较高[2]。
因此，探讨粪便SDC2基因甲基化及粪便隐血试验对结直肠癌的早期诊断是有意义的。
本研究通过分析健康体检组、肠腺瘤组以及结直肠癌组粪便SDC2基因及粪便隐血试验的测定结果，探究二者联合检测对结直肠癌诊断的临床意义。
以下是研究成果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2021年1月-2022年1月期间于北华大学附属医院就诊，经电子结肠镜及组织学病理检查后明确诊断，符合入组标准的150名患者为研究对象。
分为对照组（健康体检者）50例，大肠腺瘤组50例，结直肠癌组50例。
- 75 -①河南科技大学临床医学院 河南 洛阳 471003②河南科技大学第一附属医院通信作者：刘德纯粪便SDC2基因甲基化联合CEA检测在早期结直肠癌鉴别中的应用价值牛天宝①② 梁家① 刘德纯①②【摘要】 目的：探究粪便硫酸类肝素蛋白多糖2（syndecan-2，SDC2）基因甲基化联合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）检测在早期结直肠癌鉴别中的应用价值。
方法：选择2020年8月—2022年10月于河南科技大学第一附属医院胃肠外科接受诊疗的86例疑似早期结直肠癌患者为研究组，选择同期于本院接受治疗的32例良性结直肠病变患者为对照组，对其分别进行粪便SDC2基因甲基化检测及CEA 水平检测，以病理学结果为金标准，分别计算两种检测方式及联合检测对早期结直肠癌的诊断效能。
结果：研究组粪便SDC2基因甲基化阳性占比及CEA 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
粪便SDC2基因甲基化联合血清CEA 检测早期结直肠癌敏感度、准确度高于血清CEA 检测，差异有统计学意义（P <0.05）；但粪便SDC2基因甲基化联合血清CEA 检测早期结直肠癌敏感度、特异度和准确度与粪便SDC2基因甲基化及粪便SDC2基因甲基化联合血清CEA 检测早期结直肠癌特异度与血清CEA 检测比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：粪便SDC2基因甲基化检测及CEA 水平对早期结直肠癌均具有一定的诊断效能，而联合检测有助于提高诊断敏感度。
【关键词】 粪便硫酸类肝素蛋白多糖2基因甲基化 癌胚抗原 早期结直肠癌 诊断效能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.35.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）35-0075-04 Application Value of Fecal SDC2 Gene Methylation Combined with CEA Detection in the Differential Diagnosis of Early Colorectal Cancer/NIU Tianbao, LIANG Jia, LIU Dechun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(35): 75-78 [Abstract] Objective: To explore the application value of fecal syndecan-2 (SDC2) gene methylation combined with carcinoembryonic antigen (CEA) detection in the differential diagnosis of early colorectal cancer. Method: A total of 86 patients with suspected early colorectal cancer who treated in the Department of Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology from August 2020 to October 2022 were selected as the study group, and 32 patients with benign colorectal lesions who treated in our hospital during the same period were selected as the control group. Fecal SDC2 gene methylation detection and CEA level detection were performed respectively, the pathological results were used as the gold standard to calculate the diagnostic efficacy of two detection methods and combined detection for early colorectal cancer. Result: The proportion of positive fecal SDC2 gene methylation and CEA levels in the study group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The sensitivity and accuracy of fecal SDC2 gene methylation combined with serum CEA in the detection of early colorectal cancer were higher than those of serum CEA detection, and the differences were statistically significant (P <0.05); however, there were no statistically significant differences in the sensitivity, specificity and accuracy of fecal SDC2 gene methylation combined with serum CEA in the detection of early colorectal cancer compared with those of fecal SDC2 gene testing, the specificity of fecal SDC2 gene methylation combined with serum CEA compared with that of serum CEA in the detection of early colorectal cancer (P >0.05). Conclusion: Fecal SDC2 gene methylation detection and CEA levels have certain diagnostic efficacy for early colorectal cancer, and combined detection is helpful to improve the diagnostic sensitivity. [Key words] Fecal syndecan-2 gene methylation Carcinoembryonic antigen Early colorectal cancer Diagnostic effectiveness First-author's address: The College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China 结直肠癌又被称为大肠癌，是一种起源于直肠或结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，有研究显示，结直肠癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率分别居恶性肿瘤的第3位和第5位，2015年国家癌症中心数据报道，当年全国结直肠癌新发病例数为38万，死亡病例数为18万[1-2]。
粪便DNA甲基化分析对结直肠癌早期诊断的意义【摘要】目的探讨人粪便中分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)基因甲基化分析用于结直肠癌(CRC)早期诊断的可行性。
方法从30例结直肠癌人及30例正常对照者的粪便中分别提取DNA,采用甲基化特异性PCR(MSP)技术分析其SFRP2基因甲基化状态。
结合临床病理对照，用统计学方法计算该检测的敏感度，特异性。
确证粪便SFRP2基因甲基化分析可望成为CRC早期无创诊断或CRC高风险人群筛查的新途径。
以往结直肠癌早期检测的方法多为组织化学染色和利用组织为标本的PCR 检测，标本均为活检组织，在预警检测中存在标本来源困难的情况。
粪便检测可以克服这种不足。
由于结直肠癌组织持续脱落细胞到粪便中，因此检测粪便中特定基因的甲基化状态有可能成为一条结直肠癌无创诊断的新途径。
近年研究发现，DNA甲基化改变与肿瘤发展关系密切。
自2004年以来，相继有一些研究报道：粪便ＤＮＡ甲基化检测有可能是筛查结直肠癌的有效方法；分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）基因是一个肿瘤抑制基因，在大多数结直肠癌中表现出过甲基化。
本文重点研究人粪便中分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）基因甲基化分析用于结直肠癌(CRC)早期诊断的可行性。
协同隐血试验阳性率与结直肠癌病理诊断的比较，得出粪便DNA的甲基化分析在结直肠癌早期诊断中的意义。
1研究对象与方法1.1分组研究：1.1.1已确诊结直肠癌症人30例作为实验组，病人来源于我院和其它三甲医院，男20名，女10名，年龄32-71岁，均经肠镜病理证实，分别在手术和治疗前留取粪便做SFRP2基因甲基化检测，粪便隐血试验。
1.1.2正常对照组30例，来源于健康体检合格人群，年龄在21-40岁之间，留取粪便做SFRP2基因甲基化检测，粪便隐血试验。
1.2标本留取：所留标本均为手术和治疗前自然排出粪便，留取约1ｇ粪便于2ｍl刻度离心管中，2小时内放入-80°冰箱冰冻保存，以备DNA提取用，冷冻标本DNA提取在标本收集后4个月完成。
网络出版时间：2019 -8-12 17 ：32 网络出版地址：htt u ://kns. enki. net/kems/deTil/34. 1065. R. 20190812. 1006. 032. html粪便潜血试验及粪便DNA 检测对结直肠癌筛查的比较研究金水―*2，王亚雷1，衡苗S 李仁君2,路亮2,朱道明2,方海明32019 -05 -23 接收基金项目：安徽省公益性技术应用研究联动计划项目(编号:15011d04043)作者单位:1安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥2300222安徽医科大学附属巢湖医院消化内科，巢湖2380003安徽医科大学第二附属医院消化内科，合肥230601作者简介:金水，男，主治医师,硕士研究生；王亚雷,男，主任医师，副教授，硕士生导师，责任作者,E-mai a ：a aei416@ 163. com摘要 选取244例患者为研究对象，比较胶体金法、噗噗管法、数值化免疫法和数值化免疫法联合粪便DNA ( FIO-DNA )法在结直肠疾病筛选中的差异。
结果显示,FIO-DNA 法在鉴别结直肠癌# CRC )、癌前病变和高危腺瘤方面的敏感度和阳 性率均显著高于其彳方法;其对正常大肠和其他性质病变的假阳性率显著低于其他3种方法。
表明FIO-DNA 法可以作为筛查结直肠病变的首选工具。
关键词数值化免疫法联合粪便DNA ；结直肠癌;高危腺癌中图分类号 R 446. 13文献标志码A 文章编号1000 -1492(2019)09 -1485 -05 doi ： 10. 19405/j. enki. issn1000 - 1492. 2019. 09. 032结直肠癌(colorectal cancer , CRC )的发病率在 女性中仅次于乳腺癌(35.3%),占新癌症病例的 13. 4% ；在男性三大常见癌症中排第3,分别为前列腺癌(27. 0% )、肺癌(16.6% )和 CRC ( 13. 8% )［1］；每年约有140万新病例和70万死亡病例［2］。
《中国结直肠癌早诊早治专家共识》（2020）要点结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势，严重危害人民身体健康。
早期诊断与早期治疗是改善结直肠癌患者预后、减轻人群疾病负担的关键所在。
但目前我国结直肠癌患者早期诊断及治疗率偏低，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。
一、结直肠癌的流行病学趋势结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位。
随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位（33.17/10万），死亡率第4位（15.98/10万），农村地区恶性肿瘤发病率（19.71/10万）和死亡率（9.68/10万）第5位。
二、结直肠癌的筛查和早期诊断1. 结直肠癌筛查的可选方法：目前的筛查方法列举如下。
基于粪便检测的方法包括粪便免疫化学测试（FIT）和多靶点粪便检测。
FIT 是目前应用最广泛的结直肠癌早期筛查技术，推荐筛查周期为1年1次。
不再推荐化学法粪隐血试验用于结直肠癌早期筛查。
多靶点粪便检测是利用粪便DNA 检测技术检测粪便中肠道肿瘤脱落细胞的特异性标志物。
推荐应用于无症状人群结直肠肿瘤早诊筛查，筛查周期为3年1次或1年1次。
粪便检测阳性者应行肠镜检查，有异常发现者应取组织活检以明确诊断。
肠镜包括纤维结肠镜/乙状结肠镜和硬质直肠镜。
结肠镜检查是发现肠道肿瘤最敏感的检查方法，同时可以明确病理诊断。
推荐有条件地区采用规范化全结肠镜检查行早期结直肠癌的筛查，尤其对于高危人群。
直肠肿瘤在我国患者中的比例高，直肠指诊可有效检查低位直肠肿瘤，推荐体检人群行直肠指诊。
但是，直肠指诊对于直肠肿瘤的筛查价值不明确。
【推荐筛查方法】：A.免疫化学法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次；B.多靶点粪便检测，推荐筛查周期为1年1次或3年1次；C.肠镜检查推荐可至回盲部的规范化全结肠镜检查。
·4172··结直肠癌筛查专题研究·我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析韩西1，刘君2，马麒3，呼圣娟2*【摘要】 近年来，我国结直肠癌的发病率及死亡率呈上升趋势且增长迅速。
大多数结直肠癌从正常肠黏膜到异常增生，再到最终恶性变的发展过程长达数十年，该时机使结直肠癌平均风险个体发生癌变之前就检测和移除早期癌前病变成为可能，这一生物学特性使其成为理想的在人群中进行筛查的癌症之一。
现阶段，越来越多的国家拟通过在人群中进行结直肠癌筛查来改变结直肠癌高发病率、高死亡率和早期低诊断率的现状。
本文阐述了常用结直肠癌筛查方法及手段，总结了结直肠癌筛查的研究现状，以期为临床实践提供参考。
【关键词】 结直肠肿瘤；癌症早期检测；普查【中图分类号】 R 735.34 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.480韩西，刘君，马麒，等．我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析［J］．中国全科医学，2021，24（33）：4172-4176，4184. ［］HAN X，LIU J，MA Q，et al．Colorectal cancer screening program in China：recent advances and screening dilemma［J］．Chinese General Practice，2021，24（33）：4172-4176，4184.Colorectal Cancer Screening Program in China ：Recent Advances and Screening Dilemma HAN Xi 1，LIU Jun 2，MA Qi 3，HU Shengjuan 2*1.Ningxia Medical University ，Yinchuan 750002，China2.Department of Gastroenterology ，People 's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region ，Yinchuan 750002，China3.Northwest Minzu University ，Lanzhou 730030，China*Corresponding author ：HU Shengjuan ，Master supervisor ，Chief physician ；E-mail ：【Abstract 】 In recent years，the incidence and mortality of colorectal cancer （CRC） in China are increasing rapidly.But CRC screening is quite feasible，because its development from normal intestinal mucosa to abnormal growth and to malignancy can last for decades，which makes early screening and removal of precancerous colorectal lesions before cancerization become possible. Increasing countries aim to reduce high incidence and mortality of CRC and enhance its current low early diagnosis rate via implementing CRC screening programs. We reviewed recent advances in the common methods and means as well as relevant studies regarding CRC screening，providing a reference for clinical practice.【Key words 】 Colorectal neoplasms；Early detection of cancer；Mass screening致结直肠癌浸润和转移的整个过程常需花费数十年时间［3］。
粪便常规联合血清肿瘤标志物检验在结 ,直肠癌诊断中的效果【摘要】目的对结、直肠癌诊断中粪便常规联合血清肿瘤标志物检验的效果进行观察与分析。
方法抽取我院2020年8月-2021年8月接收结、直肠癌患者62例为实验组研究对象，抽取同期接收非结直肠癌、体检正常人员62例为常规组研究对象；均给予两组以粪便常规联合血清肿瘤标志物检验；对两组检验结果进行对比。
结果实验组患者粪便常规检验异常率（64.52%）明显高于常规组（11.29%），组间差异明显（P＜0.05）。
实验组患者血清、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4水平明显高于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。
结论结、直肠癌诊断中粪便常规联合血清肿瘤标志物检验效果确切，可为临床患者疾病的尽早诊断、鉴别与治疗提供良好参考价值。
【关键词】结、直肠癌；诊断；粪便常规检验；血清肿瘤标志物检验[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of fecal routine combined with serum tumor markers in the diagnosis ofcolorectal cancer. Methods 62 patients with colorectal cancer in our hospital from August 2020 to August 2021 were selected as the research objects of the experimental group, and 62 patients with non colorectal cancer and normal physical examination in the same period wereselected as the research objects of the routine group. Both groupswere given fecal routine combined Serum tumor markers; The testresults of the two groups were compared. Results the abnormal rate of routine stool test in the experimental group (64.52%) wassignificantly higher than that in the routine group (11.29%), andthere was significant difference between the groups (P < 0.05) (P <0.05). Conclusion routine stool combined with serum tumor markers iseffective in the diagnosis of colorectal cancer, which can provide a good reference value for the early diagnosis, differentiation and treatment of clinical patients.【 key words 】 colorectal cancer; diagnosis; routine stool test; serum tumor marker test结、直肠癌（即大肠癌），指发生于人体大肠部位的癌症，位居临床常见恶性肿瘤第三位【1】。
