硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察摘要：目的：探讨聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法：选取我院在2013年5月至2014年6月期间收治的100例静脉曲张患者，将100例患者分为对照组与观察组，每组50例患者，其中对照组患者采用传统治疗方式，观察组患者采用聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比。

结果：观察组患者中有47例患者治愈，3例患者治疗显效，0例患者治疗无效，治愈率为95%；对照组患者中有30例患者治疗痊愈，11例患者治疗显效，9例患者治疗无效，治愈率为60%，观察组患者的治疗效果优于对照组，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。

结论：使用聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张进行治疗具有较为显著的临床此效果，值在在临床中推广应用。

关键词：聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；临床观察近年来，泡沫硬化治疗方法逐渐在治疗静脉曲张中广泛应用，这种治疗方法操作较为简单且伤口较小，这种治疗方法在西方国家中应用广泛。

目前我国在制备泡沫硬化剂的液体中，应用最多的是十四羟基硫酸钠和聚乙二醇单十二醚等，本文对聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果进行分析研究，现具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月至2014年6月期间收治的100例下肢静脉曲张患者进行临床对照研究，100例患者根据相关指标进行判断均确诊为静脉曲张，将100例患者随机分为两组观察组与对照组，每组50例。

其中对照组50例患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄44-78岁之间，平均年龄（63.48±4.36）岁；观察组50例患者其中男性患者21例，女性患者29例，年龄45-77岁之间，平均年龄（60.65±3.56）岁。

对比两组患者的例数、年龄等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者在进行治疗时采用传统治疗方式。

1、卧床患者，妊娠妇女或长期口服避孕药的 女性； 2、卵圆孔未闭患者； 3、血液高凝状态者； 4、严重结缔组织病患者； 5、深静脉血栓形成患者。
术前准备
1、术前检查：血常规、肝肾功能、凝血、心 电图、彩超，必要时造影等； 2、术前曲张静脉标记； 3、物品准备：10ml注射器、头皮针、三通阀 、聚桂醇、换药包等。 4、硬化剂配制：用三通阀将聚桂醇原液与空 气以1:3或1:4配比，来回抽吸20次制作微细 泡沫，现用现配。
并发症（二）硬结及色素沉着
硬结：药物产生的血栓和炎症导致曲张静 脉处常形成硬结，硬结消退的快慢个体 相差较大，一般半年左右。
色素沉着：硬化疗法后色素沉着是最常见 的不良反应。 炎症诱导的黑色素生成刺激、红细胞外 溢、血栓退化及激发的含铁血黄素沉积。 色素沉着甚至2年后仍然可见，故需要事 先告知患者。
6、治疗结束，并穿戴“静脉曲张袜”后，嘱咐患者不要离 开现场，在周围行走30分钟，没有其它不适后方可离开，以 防止其它问题的发生；
长时间不消退硬结的处理
（1）判断局部硬结的性质，确定不是因为无菌观念 不强而导致的局部感染，如果出现感染，则应进行 抗感染治疗； （2）如果局部硬结不是因感染引起，可以理疗、消 肿药物（迈之灵内服，金黄膏外用），也可用“生 土豆”切薄片，局部冷敷； （3）嘱咐患者提高穿戴“静脉曲张袜”的依从性。
泡沫硬化剂常见并发症
• 局部疼痛—不同程度 • 皮肤过敏 • 局部硬结—不同程度 • 皮下淤血 • 色素沉着？ • 胸闷 • 咳嗽 • DVT/PE
并发症（一）红不同的疼 痛感，个别病例持续时间甚至超过常规手术 患者，跟皮肤厚薄，曲张静脉粗细、静脉曲 张范围、药液剂量及浓度有关，药物浓度高 更容易出现，药物注射渗漏到静脉周围越多， 症状越重。 防治方法：腔内注射；注意推注速度；建议 超声引导下注射；术后的加压包扎。口服迈 之灵等消肿药物，外用金黄膏消肿止痛。

硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家
共识
国际血管联盟中国分部护理专业委员会;上海市护理学会外科护理专业委员会;丁露;李海燕;梅志军【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。

本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配合、术后护理及相关并发症护理等。

在现有证据的基础上,结合临床专家意见,对硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理进行规范,本共识可操作性强,对临床实践具有指导作用。

【总页数】6页(P109-114)
【作者】国际血管联盟中国分部护理专业委员会;上海市护理学会外科护理专业委员会;丁露;李海燕;梅志军
【作者单位】不详;海军军医大学第一附属医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.腔镜下交通静脉结扎术治疗下肢浅静脉曲张围手术期护理
2.腔内激光治疗原发性下肢静脉曲张围手术期护理配合
3.硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期
护理4.下肢浅静脉曲张高位结扎联合硬化剂注射治疗的护理5.以微信为载体的系统化临床护理健康教育在下肢浅静脉曲张患者围手术期的应用价值
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长期医嘱： □ 眼科术后 II 级护理常规 □ 饮食、陪护、测血压 □ 全身预防性抗感染、止血、营养神经、
改善微循环药物 □ 抗炎、抗感染、散瞳药物点眼 □ 眼部换药、包眼 临时医嘱： □ 抗炎、抗感染药物局部点眼 □ 如高眼压：降眼压药物全身、局部应用 □ 执行术后医嘱 □ 观察动态病情变化，执行医嘱 □ 健康宣教：手术后相关注意事项，介绍
护理中应注意的问题
项
理 □ 观察生命体征
□ 饮食宣教
□ 执行手术前医嘱
工 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护 □ 观察生命体征
□ 完成术前护理记录单书写
作
理中应注意的问题
□ 完成护理记录单书写
□ 体位介绍
□ 完成护理记录单书写
病情 变异 记录
护士 签名
医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□ 上级医师查房 □ 视力、眼压、裂隙灯眼底检查 □ 三面镜周边视网膜评估 □ 完善术前检查和术前评估 □ 特殊眼部检查：验光、OCT 扫
描、眼底照相、视野、A 超+B 超 □ 对侧眼检查
住院第 3 天
□ 术前检查、化验结果确认 □ 排除手术禁忌症 □ 调整全身用药，控制血压、血
糖等 □ 术前再次眼部检查评估 □ 住院医师完成术前小结和术
静脉曲张硬化剂注射临床路径
一、静脉曲张硬化剂注射临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
根据“硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见”， 我们建议以下静脉类型疾病可采用硬化剂注射疗法： 1. 下肢浅静脉曲张（管径《 8mm） 2. 分支静脉曲张 3. 穿通支静脉功能不全（B 超引导下） 4. 网状静脉曲张 5. 毛细血管扩张（蜘蛛型静脉曲张） 6. 静脉曲张治疗后残留和复发 7. 会阴部静脉曲张 8. 腿部溃疡周围静脉曲张 9. 静脉畸形（低流量） （二）诊断依据。 1.病史：有明确静脉曲张病史（关注有无静脉曲张手术或硬 化剂治疗病史，采集的静脉疾病严重程度和临床资料进行 CEAP 分级） 2.症状体征：查体符合浅静脉曲张表现（站立时下肢浅静脉 （包括大隐静脉及小隐静脉）迂曲扩张，伴或不伴皮肤色素

最后整个小腿皮肤呈 “ 板状”硬化 ，能有效 阻止交通静脉的血液 反流和大腿大 隐静脉主干 的血液倒流 ，从而改善小腿皮肤营养 ， 促进溃疡愈合 。反之 ，如药物剂量不足 ，作用时间过短 ，小腿浅 静脉硬化不全 ，则易复发。总之 ，鱼肝油酸钠治疗 单纯性下肢静
脉 曲 张 ，乃 至 伴 小腿 溃 疡 ，均 具 有 安 全 、操 作简 便 、费 用 低 、疗
１ 临床 资料
敏反应 ，经对症处理后好转【。本组鱼肝油酸钠治疗 ６ ６例均无 ３ 】 ３ 不 良反应 。事实上 ，早期鱼肝油酸钠应用的最大疑虑就是可能引 起过敏性 休克 ，含氮脂肪酸 的去除解决 了这一问题【，因此 ，鱼 ｄ １ 等对曲直灵 、 消痔灵、５ ％鱼肝油酸钠、磷霉素钠 四种硬化药物注 射治疗 下肢静脉曲张的实验研究结果 ， 磷霉素钠及消痔灵对静脉 血管的硬化效果较其他对照组好 ，硬化迅速且持久，其主要 由胶 原纤维增生导致管壁增厚 ，且管腔狭窄完全，副作用小 ，并发症 少ｂ。李建芳应用磷霉素钠注射治疗 下肢静脉曲张 ５ 例 ，结果 ４ ８ ，一次性注射全部痊愈；伴 溃疡的病 ５例
例 ２ ４ ，一 次 性 注 射痊 愈 ２ ８ ，无效 ６ （ １例 ０例 例 均为 鱼 肝 油酸 钠
治疗组） ，总治愈率 ９ ％。６ ２ ９ ７ 例患者 中 ５ ８ 随访 ２ ０ ，复 ７例 ～１ 年
发 ８ ，占 ０ １％，９ 例 失 访 。 例 ．２ ４ ３ 讨论
才开始 出现硬化，近年不断有磷霉 素钠致过敏性休克甚 至致死的 报道［，为此我科 ２ ０ 年后不再使用。③术后抗凝 问题 ，硬化剂 ７ １ ０６
液治疗 ６ ６ 、磷霉素加 ５％葡萄糖注射液 ３ 例。本组病例均符 ３例 ０ ６
合第五版 黄家驷外科学》 中原发性 下肢静脉曲张的诊断标准Ｉ ｔ 】 。

2019年5月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201914037作者简介：范根学（1980-），男，汉族，陕西渭南人，主治医师，学士。

下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，目前我国下肢静脉曲张患者已达8000万，且女性患者多于男性[1-3]；该病主要是由静脉管壁薄弱、血液淤滞等因素导致下肢浅静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长，发病原因与生活习惯、遗传因素等密切相关[4]；主要临床表现为小腿内侧大隐静脉走行区明显，严重影响患者腿部的美观，病情进展、恶化则会导致腿部水肿、萎缩及溃烂，进而形成静脉血栓，甚至引发浅静脉出血、淤血性皮炎及淤血性溃疡等不良事件，严重影响患者的正常生活与工作，已引起医学界的高度重视[5-6]。

目前，临床对于较严重的下肢静脉曲张患者需进行手术治疗，而静脉腔内激光治疗术（endovenous laser therapy,EVLT ）已逐渐成为治疗严重下肢静脉曲张的主要方式，但是单纯实施EVLT 治疗也存在一定的不足[7-8]。

基于此，本研究选取2016年6月至2018年1月我院收治的96例下肢静脉曲张患者为研究对象，探讨EVLT 联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月至2018年1月我院收治的96例下肢静脉曲张患者为研究对象，所有患者术前均经静脉造影检查确诊为下肢静脉曲张。

根据手术方式不同将患者分为对照组和联合组，各48例。

对照组男女比例为21∶27；年龄26~64岁，平均（48.3±4.1）岁；病程1~25年，平均（3.3±4.1）年；下肢静脉曲张位置：左侧22例，右侧16例，双侧10例。

联合组男女比例为22∶26；年龄26~65岁，平均（48.5±4.2）岁；病程1~24年，平均（3.2±4.1）年；下肢静脉曲张位置：左侧23例，右侧16例，双侧9例。

寒地 区， 是静脉 曲张的高发 区。从 ２ ０ ００年起 ， 笔者 所在 医院
外科采用高位结扎加点式注射硬化剂 治疗静 脉 曲张 ， 方法简 便， 疗效 可靠 ， 费用低 ， 很受患 者欢迎 。所 选病 例为 下肢深静 脉瓣膜功能正常者 ， 血栓性 浅表 静脉 炎初 期 ， 或 或下肢 溃疡
条或硬结 ， 或蔓 状血 管 团， 作小 切 口， 除变 硬 的血管 ， 剥 硬结
或血管 团或血拴 。对于表浅血栓性 静脉炎 ， 沿血 管走 向皮肤
红肿 ， 硬块 ， 压痛 ， 一旦 发现应 及早 手术 治疗 ， 因为血 栓生长
的也很快 ， 清除血栓 要彻 底 ， 术后抗 生 素要充 分 。对 于下肢 溃疡 的静脉 曲张 ， 以局部 清理 溃疡 面 ， 菌处 理 ， 可 无 包扎 ， 也
明确诊断 ， 确定 非手术 禁忌证 ， 下肢 静脉 彩色 多普 勒超声 行 检查 ， 明确深浅静脉交通支 的通 畅和返 流情况 。 １２ 高位结扎 和 点式 注射 硬 化剂 的方 法 术 前检 查 和准 ．
次各点 注射 ， 一侧下肢一次选 ４—７个 注射 点 ， 弹力绷 带加 压
包扎休息 时下肢抬 高位 。术后 ２ ４ｈ即可下床活动 ， 以降低术 后深静脉血拴形成 的发生率 。１周后检查 ， 如有 遗漏点 。 可补
充注射 １ 。对于术后注射点硬化和皮肤色泽 改变 ， 次 ２—３周
可 自行消退 。
１３ 中药治疗 ．
术后 １服 中药 治疗 ， ： ３ 方剂如下 ： 黄芪 ２ ， ０ｇ 丹
参 ２ ， ０ｇ 川芎 １ ， ５ｇ 当归 ｌ ， ５ｇ牛夕 ｌ ， ５ｇ桂枝 １ ， ５ｇ 乳香 １ ， ５ｇ
．
６ ４．
中国医学创新
２ １ ５月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ４期

13
三、硬化剂治疗后的注意事项 1.观察不良反应 临床需要观察的主要不良反应如下：
（1）过敏反应：任何硬化剂均可引起，通常在注射后30分钟内发生，表现 为皮疹、瘙痒，严重者发生过敏性休克。处理的关键是尽早发现。
（2）深静脉血栓形成和肺栓塞：目前已有报告，过量的泡沫、口服避孕药 等会增加深静脉血栓形成的发生率。有血栓形成倾向、有深静脉血栓、肺 栓塞史及有家族史的患者必须予以高度重视，为减少此类患者深静脉血栓 的发生，应采取如下预防措施：术前口服抗凝剂或注射低分子肝素；术中 高浓度的硬化剂小剂量多次注射；术中患者反复足部背屈；术后常规穿弹 力袜等。
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二、硬化剂疗法的管理 1.硬化剂的种类 2.液体硬化剂的管理 3.泡沫硬化剂的管理
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1.硬化剂的种类
目前常用的硬化剂包括化学性硬化剂、渗透性硬化剂 和清洁剂类硬化剂；清洁剂类硬化剂具有固定的亲水 和亲油基团，在溶液的表面能定向排列、使液体表面 张力显著下降，同时具有良好的起泡性能，是目前最 常使用的种类，如聚多卡醇、十四烷基硫酸钠等。
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2.液体硬化剂的管理
临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙 醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和高渗葡萄糖液等。其中聚 多卡醇又名聚桂醇400、乙氧硬化醇，是目前最广泛使用的硬化剂， 可作为液体或泡沫硬化剂两种用途，作为液体硬化剂行硬化治疗 时每次注射的硬化剂浓度和用量见表1。
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4.注射方法
原则是从近端向远端、从直径较大的静脉（如大隐静脉）、再到直径较小 的静脉（如蜘蛛网状静脉）。处理大腿段的大隐静脉时，使用1%~3%的聚 多卡醇，制成泡沫后，分2~3个部位注射，注射需在超声监控下进行，如 果观察到泡沫外渗需停止注射。处理浅表曲张静脉时，以超声探头或手按 摩的方式，使泡沫硬化剂向附近的曲张静脉弥散。每次注射之后，需行足 背屈运动来清除进入深静脉的泡沫。

泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预背景介绍下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉中阻力增加，静脉血管扩张形成的毛细血管网形成。

静脉曲张是比较容易治疗的疾病，目前治疗手段比较多，其中泡沫硬化剂注射术是较为常用的一种治疗方法。

泡沫硬化剂注射术是将注射液制成泡沫状，通过注射管插入患处进行注射，以实现治疗的效果。

泡沫硬化剂的注射能够促进下肢静脉的收缩，抑制血栓的形成，防止炎症的发生，缓解下肢肿痛等症状。

但是该治疗方法存在一定的并发症风险，如局部感染、出血、过敏反应等，因此需要进行相应的护理干预。

治疗过程与护理患者分析考虑到泡沫硬化剂注射术的并发症风险，患者的选择必须非常慎重。

首先需要考虑患者的病史、年龄、身体状况等基本因素。

此外，患者需要进行相关的检测，如超声检测、CT检测等，以确定患者是否适合进行泡沫硬化剂注射术。

注射前准备工作1.患者准备：患者需要在治疗前彻底清洁患处，切勿涂抹化妆品、油脂等物质，避免影响治疗效果。

2.仪器准备：仪器需要进行消毒处理，以保障操作的无菌性。

3.注射液准备：注射液需要使用无菌的泡沫硬化剂，按照说明书操作。

4.注射位置选择：根据患者的具体情况选择注射的位置，避免影响正常生活。

注射操作步骤1.插管操作：将插管在患处插入，将插管放置在下肢静脉中。

2.注药：按照医师的指示注射泡沫硬化剂，注意要控制注射的速度和量。

3.观察：观察治疗部位是否出现异常反应，如局部疼痛、肿胀等。

4.瘀血处理：对注射部位可能出现的瘀血进行处理，避免瘀血扩散影响治疗效果。

护理干预1.睡姿调整：治疗后建议患者用两个枕头将下肢抬高，避免深静脉血栓形成。

2.冷敷：治疗部位可能出现的疼痛、肿胀等症状，可以使用冰袋进行冷敷，缓解症状。

3.用药：根据医师的建议，使用抗生素等药物预防感染等并发症的发生。

风险与不良反应1.局部感染：注射部位可能感染，需要采取相应的治疗措施。

2.出血：治疗部位可能出现出血情况，需要密切观察，必要时进行处理。

152928 临床医学论文聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年4月～20xx年12月收治的下肢静脉曲张患者95例（112条患肢）。

纳入标准：下肢静脉存在轻、中度曲张，对美观造成影响；下肢活动后存在乏力和酸胀感；下肢皮肤不存在明显溃疡；愿意接受微创治疗；没有严重器官功能异常。

全部95例患者中，男41例、女54例；患者年龄28～81岁，平均年龄（67.8±16.6）岁。

全部患者均选择聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗。

1. 2 护理方法1. 2. 1 心理护理护理人员应对患者的基本情况进行了解和掌握，并结合患者的具体情况给予有针对性的心理疏导，加强和患者的交流沟通，对患者的精神负担和思想顾虑进行了解；告知患者泡沫硬化剂注射术治疗的原理、优点、可能出现的并发症等，让患者的安全感和自信心提高，进而来更好配合治疗和护理工作。

1. 2. 2 术前护理护理人员应对患者的心肺情况进行评估，对患者是否存在先天性心脏病症状进行询问，而且还应对患者的肾脏情况进行评估。

术前应对患者进行指导，让其掌握弹力袜的正确使用方法，并准备好型号合适的医用弹力袜。

1. 2. 3 术后护理弹力绷带包扎可能会让患者出现不适感，因此护理人员应对患者进行鼓励，让其对肢体进行适当活动，步行30 min，防止下肢深静脉血栓形成。

3 d后解除弹力绷带，改穿医用弹力袜3个月，第1个月内医用弹力袜24 h持续穿，后2个月改为白天穿，晚上不穿。

在术后2周左右门诊随访查看原增粗迂曲的曲张静脉内是否有淤血，如有淤血则行穿刺抽除。

1. 2. 4 并发症护理术后1～3 d护理人员应对患者进行询问，看其治疗侧肢体曲张成团的静脉球处或（和）局部大隐静脉段是否存在轻微疼痛，认真观察局部是否存在红肿现象，详细告知患者这一现象是局部浅静脉炎反应，不需要进行特殊处理即可逐渐消退，严重者可使用喜辽妥外涂。

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生活常识分享治疗下肢静脉曲张的方法有哪些？
导语：静脉曲张按部位分有很多种类，其中发生于下肢的静脉曲张在临床上是比较常见的。

对于下肢静脉曲张的危害，大家都有所了解。

所以针对这种疾病
静脉曲张按部位分有很多种类，其中发生于下肢的静脉曲张在临床上是比较常见的。

对于下肢静脉曲张的危害，大家都有所了解。

所以针对这种疾病，应该及时进行治疗，防止并发症的产生。

治疗时，一般是针对病因治疗。

此外，静脉曲张患者还可以尝试做些保健的动作。

下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。

治疗
1.弹力袜或弹力绷带压迫，适用于妊娠期、病情轻、年龄过大或全身情况差不能耐受手术者。

2.硬化剂注射
适用于手术后残留曲张静脉的治疗。

常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化钠溶液等。

3.手术治疗
凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手术，行大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎、剥脱主干、切除扩张属支，结扎功能不全的交通支。

保健
首先，全身放松，仰卧在床上，两臂平直放在身体两侧，双腿伸直。

动作1：双腿蜷起，大腿尽量贴于胸腹部，膝关节弯曲;然后双腿向上伸直，再慢慢放下，恢复平卧。

连续做15-20次，根据个人情况或左右腿交替各做15-20次。

动作2：弯曲双足趾再伸直足趾，反复做30秒，根据个人情况或左。

泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理陈军，庞星原，曾丽梅，任军＊Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ　ｆｏａｍ　ｆｏｒ　ｖａｒｉｘ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂ∥Ｃｈｅｎ　Ｊｕｎ，Ｐａｎｇ　Ｘｉｎｇｙｕａｎ，Ｚｅｎｇ　Ｌｉｍｅｉ，Ｒｅｎ　Ｊｕｎ摘要：对５２例下肢静脉曲张患者采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，结果所有病例成功注射聚桂醇泡沫硬化剂，未出现深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症。

注射后２～３ｄ出院。

１个月后复查治疗效果显著４７例，行二次治疗４例，１例复发。

提出注射前做好物品准备、皮肤护理及心理护理等，注射时严格遵守无菌操作原则、注射剂量准确，注射后做好肢体、注射部位护理，并发症的预防及处理，是保证治疗顺利进行及治疗效果的措施之一。

关键词：下肢静脉曲张；　聚桂醇；　泡沫硬化剂；　注射治疗；　护理中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０２－００３０－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０２．０３０作者单位：武汉市三医院医疗美容科（湖北武汉，４３００６０）陈军：女，本科，主管护师；＊通信作者：任军收稿：２０１１－０９－２１；修回：２０１１－１０－１８ 下肢静脉曲张是慢性下肢静脉功能不全最常见的临床疾病之一，其主要临床表现为下肢静脉迂曲扩张，严重者伴有色素沉着、脱屑，甚至溃疡形成，对患者的身心健康造成严重的损害。

高位结扎加剥脱大隐静脉是下肢静脉曲张治疗的经典术式，手术效果确切，但无论何种术式均存在着创伤大、术中出血多、手术时间长、术后感染等并发症、需患肢固定卧床半月、下肢瘢痕多等缺点。

而且由于对手术方式治疗的恐惧，患者总是延误静脉曲张的治疗，导致病情加重，增加治疗难度，降低患者的生活质量。

对于未影响美观及日常生活的患者，常予以局部加压，有延缓病情发展的作用，但对于病灶范围广、静脉曲张明显的患者应及时治疗。

硬化剂：空气=1:4
不同作用时间×400
6h
12h
内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损
内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损 进一步加重
硬化剂：空气=1:4
不同作用时间×400
18h
24h
内皮细胞基本被破坏
内皮细胞被完全破坏
• 硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果 同时间相关，24h基本可以有效破 坏接触的内皮细胞
• 术后常规给予弹力绷带加压包扎24-48 小时。其后改穿弹力袜。
• 肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超 过3ml，手术日当晚给予低分子肝素
• 穿弹力袜，建议3月。
表二 泡沫硬化治疗疗效评判标准
表三 泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总
2、聚桂醇对人脐静脉细胞 杀伤作用的实验研究
• 目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。
• 方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株 EA.hy926，采用CCK8检测不同浓度的聚桂醇 对EA.hy926细胞株的杀伤率。
• 结果：聚桂醇对EA.hy926细胞株具有杀伤作用， 且药物浓度与细胞杀伤率正相关。LD50为 31.76μg/ml；当药物浓度达到520.99μg/ml时， 绝大多数的EA.hy926细胞株被杀死。
X X
表2. 不同浓结论：聚桂醇注射液对EA.hy926细胞株 具有杀伤作用
3、泡沫硬化剂对人大隐静脉 内皮损伤的研究
阴性 内皮细胞排列整齐，间距正常
×100
×400
硬化剂：空气
不同浓度配比处理×400
1:1
1:2
内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出 内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细 胞受损
Department of Vascular Surgery Zhongshan hospital of Xiamen Universty

泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床分析发布时间：2021-05-27T09:05:02.219Z 来源：《学习与科普》2021年3期作者：高国权刘潍洲高国鹏从相玲[导读] 泡沫硬化剂疗法可迫使静脉管壁继发炎症，从而导致静脉萎陷，形成纤维索条封闭静脉强的治疗方式，泡沫硬化剂也就是聚多卡醇已经广泛在临床上应用，穿刺针较细没有切口，可避开神经不损伤患者的身体，治疗效果显著。

山东省沂南天河康复医院山东临沂 276000摘要：目的：分析泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法：将本院收治的下肢静脉曲张患者作为研究群体，选定接受激光治疗的患者30例与接受泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗的患者30例进行对比，将其命名为激光组与联合组，对比两组患者治疗期间胸闷、心慌、呼吸困难的不适应症；对比两组患者治疗一段时间后静脉曲张消失、静脉曲张残留、静脉曲张复发的例数；以VCSS（Venous clinical severity score）为评分标准评估患者术前及术后四周的临床情况。

结果：联合组治疗期间并未出现不适应症，治疗后患者静脉曲张消失的例数占大多数，VCSS参考值较低（P<0.05）。

结论：针对下肢静脉曲张，主张泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗，有助于促进患者的恢复并提高治疗安全效果。

关键词：泡沫硬化剂；腔内激光闭合术；下肢静脉曲张引言：泡沫硬化剂疗法可迫使静脉管壁继发炎症，从而导致静脉萎陷，形成纤维索条封闭静脉强的治疗方式，泡沫硬化剂也就是聚多卡醇已经广泛在临床上应用，穿刺针较细没有切口，可避开神经不损伤患者的身体，治疗效果显著。

而腔内激光闭合手术作为微创治疗方式，也极大的得到了患者的认可，部分患者静脉曲张情况较为严重，联合治疗效果更强，可达到快速根治的目的。

1.资料与方法1.1一般资料本次调查选择本院2020年6月到2021年3月之间收治的静脉曲张患者，患者年龄均在33~69岁之间，其中患者的男女比例、患侧与部位、患者的平均年龄、患者病程与并发因素等于本次的统计无干扰意义，P>0.05。

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张贾琪;吴丹明;王成刚;刚清伟【摘要】目的探讨彩超引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果. 方法 2014年10～12月,对下肢静脉曲张26例(30条肢体),包括C2(浅静脉曲张)20条,C3(静脉性水肿)8条,C4(皮肤营养性改变)2条,门诊在彩超引导下穿刺大隐静脉主干,注射聚桂醇,一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉,术后2周、1个月、3个月彩超复查大隐静脉主干闭塞情况,并除外深静脉血栓形成. 结果 26例均成功进行泡沫硬化剂注射治疗.2周随访,3例(3条肢体)大隐静脉主干未完全封闭,再次泡沫硬化剂注射治疗;3例(3条肢体)存在残余曲张静脉,再次局部泡沫硬化剂注射治疗.局部轻微静脉炎症状5例,对症处理,1～2周缓解.3个月随访,26例(30条肢体)曲张静脉均闭合良好,未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症. 结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张微创、安全、有效.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】3页(P276-278)【关键词】泡沫硬化剂;静脉曲张【作者】贾琪;吴丹明;王成刚;刚清伟【作者单位】辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016【正文语种】中文泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是近年兴起的微创治疗方法，Bergan[1]称之为真正的微创治疗方法。

目前泡沫硬化剂主要应用于小腿曲张静脉的治疗，多联合其他微创手术如激光、射频等处理大隐静脉主干，或采用大隐静脉主干高位结扎，并从断端逆行注射泡沫硬化剂，患者多需住院，手术在手术室进行，创伤大，手术费用高。

我科2014年10～12月在门诊采用彩超引导下穿刺大隐静脉主干，一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉，治疗下肢静脉曲张26例(30条肢体)，取得良好的疗效，现报道如下。

安束喜®（聚多卡醇）简明处方资
料
[药注品意名事称项] 通聚用多名卡称醇：注聚射多液卡含醇5%注（射v/液v）；乙商醇品。名以称前：有安酒束精喜中® 毒的患者必须考虑这一点。聚多卡醇注射液含钾，但是每安瓿少于 [1性mm状o]l（39mg）钾。聚多卡醇注射液含钠，但是每安瓿少于1mmol（23mg）钠。其他注意事项详见产品说明书。 无[贮色藏至] 微黄绿色的澄明液体。 [密适闭应，症常] 温保存。 安[有束效喜期®]（0.5%）：适用于蜘蛛网样静脉及蜘蛛网样静脉的中心静脉的硬化治疗。 安36束个喜月®（1%）：适用于蜘蛛网样静脉的中心静脉、网状静脉及小静脉曲张的硬化治疗。 安[批束准喜文®号（]3%）：适用于中等大小至大静脉曲张硬化治疗。 [安不束良喜反®应（]0.5%）：H20140114 当安治束疗喜腿®（部1静%）脉：曲H张2时01不40慎11注6 射入周围组织（血管周围注射）后观察到局部不良反应（如坏死），尤其是皮肤和皮下组 织安（束罕喜见®（神3经%）组：织H坏2死01）40。11风5 险随着聚多卡醇注射液浓度和体积增加而增加。 [禁生忌产企] 业] 已销知售对许聚可多持卡有醇者或：聚Ch多em卡is醇che注F射ab液rik的K任re何uss其le他r &成C份o.过G敏mb患H者（；Rh有ein严ga重us全tra身ße性8疾7-9病36的52患03者W；ie不sb能ad活en动德的国患）者；有严重动脉 闭生塞产性企疾业病：的Lo患ma者ph；ar血m 栓Ru塞do性lf疾Lo病hm患a者nn；G血mb栓H症KG高（危L患an者ge。s F其el他d 5相31对86禁0 忌Em详m见er产tha品l 德说国明）书。
总结
在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断， 并拟订好治疗计划，根据曲张静脉类型选择 合适的穿刺针、硬化剂浓度，制备泡沫并确 定注射剂量，临床推荐的泡沫制备技术包括 Tessari法、EasyFoam技术，推荐选择空气作 为气体成分，液气比1:4。

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张流程聚桂醇泡沫硬化剂有其明显的优点：（１）操作简单，容易掌握。

只要遵守无菌操作、熟练静脉穿刺技术即可。

（２）创伤小、出血少。

操作时只需在曲张静脉上做节段性穿刺、注射，患者的痛苦远比手术轻微。

（３）损伤隐神经及淋巴管机率明显下降。

（４）住院时间短，甚至可以不住院，不影响日常工作。

（５）并发症少，复发率低。

(6)可以反复治疗。

聚桂醇泡沫硬化剂适应证：（１）局部静脉曲张，尤其是术后复发或残留的曲张静脉。

（２）作为手术的辅助疗法。

（３）用于要求美观、不愿意手术或不能耐受手术的患者。

聚桂醇泡沫硬化剂禁忌证：（１）妊娠妇女，卧床患者或长期口服避孕药的女性，压迫困难的肥胖者。

（２）严重淤积性皮炎或伴感染者。

（３）严重结缔组织病患者。

（４）血液高凝状态者。

（５）深静脉血栓形成或瓣膜功能不全的患者。

材料：清洁工作台1张□一次性无菌治疗碗2个□１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）1支□5ml注射器1支□10ml注射器2支□0.9生理盐水10ml1支□一次性无菌静脉输液针1支□三通器1个□自备创口贴5—10个□弹力袜1双□泡沫硬化剂配制方法：１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）与空气以１∶４的比例混合制成泡沫硬化剂，现配现用（Ｔｅｓｓａｒｉ法）。

（两支空针分别装2 ml药液及8 ml空气经三通器混合制成10 ml泡沫硬化剂，现用现配，配好后为乳白色微细泡沫剂）治疗步骤：1、体位选择：患者取站立位，如血管充盈明显容易静脉穿刺则平卧位。

2、可直视或扪及曲张的浅静脉，计划好要注射的部位，一般选择6~8个穿刺点。

3、局部消毒后，用5 ml注射器抽吸3ml生理盐水，注射针尖进入拟注射的静脉内，回抽有血即表示穿刺静脉成功。

4、即使用配制好的泡沫硬化剂进行泡沫硬化剂静脉注射，每点注射2~3ml泡沫硬化剂。

5、推注时可见原曲张静脉的颜色消失。

6、拔出针头后立刻用纱布块局部压迫。

7、所有穿刺点推注完毕后，立刻用弹力袜加压包扎，抬高60°持续15分钟。