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老年肺结核临床分析

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老年肺结核50例临床分析

老年肺结核50例临床分析

合理应用抗结核药物 ， 随时注意观察神经 、 精神症状 ， 加强 支持
疗法 ， 及时预防和治疗合并症和并发症 。 ２ Ｘ线表现复杂多样 ， ． ３ 病变类型 以浸润型和慢性纤维空 洞为多见 ， 老年病变 范围较广泛 ， 本组 双侧病变 占 ３％， ４ 且下肺
ｌ ７例 占 ３ ％， ４ 双上肺好发。 其中播散型 ２例 占４ 浸润型 ３ 例 ％， ４ 占 ６ ％， ８ 慢性纤维空洞型 １ 占 ２ ％， ４例 ８ 结核 性胸膜炎 ７例 ， 占
１１ 一般资料 ．
本组男 ３ ６例， １ 例 ， 女 ４ 年龄 ６ ０岁 ～ ５ ， ７岁
２２ 合并症多 ， ． 治愈难 ， 病死率高。由于老年结核复治多 ， 慢性纤维空 洞及 浸润性多 ， 加之老年人脏 器功能减退 ， 合并症 多等原 因 ， 其用药量小 、 效果差 ， 用药量 大又很易发生 肝 、 肾功
力、 精神不振或 消瘦 、 低热等原因来 诊的老年 患者 ， 经查为肺结 核， 经抗结 核治疗后上述症状消失 。 老年 人以上非典型症状 ， 值
得 引起 警惕 ， 其与 老年人特有 的病理 、 生理 改变 以及免疫 功能 减退等 因素有关 。
其进行 了临床分析 。
１ 临床 资 料
一鳓
∞
老年 肺 结核 ５ ０例 临床 分析
常海 兰 张 月梅
（ 代县疾病预防控制中心 ， １ 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２ ０ （ 代县人民医院， ２ 山西 代县 ０ ４ ０ ） ３ ２ ０
本文收集 １９ 以来 ， ９４年 经临床 、 Ｘ线 、 痰检抗酸杆菌 、 管 气 镜检或病理报告明确诊 断的 ６ 以上的肺结核患者 ５ Ｏ岁 Ｏ例 ， 对
平均年龄 ６ ． 。临床 除有肺 结核的常见症状外 ，还 常有 乏 ５ ５岁 力、 消瘦 、 食欲不振 、 呼吸困难 、 胸痛等症状 中 １ ２种为 主要表 Ｎ

老年人肺下叶结核50例临床分析

老年人肺下叶结核50例临床分析

ａ ｅ ｎ ｆｐ ｅｅｍ ｌｂ ｒＪ． ｌ ｅｉａｏ ，０ ３ ３ （） ｇ ｍｅ ｔｏ ｒｔｒ ａ ｏ ［ Ｃｉ Ｐ ｒｎ ｔｌ２ ０ ，０４ ： 】 ｎ
８ －８ ０３ ２４．
【 罗 家琳 ， ３ 】 余艳 红 妊娠期高血压疾病及 其并发症与母婴结局的关系 【． Ｊ 广东 医学 院学 报 ，０ ７ ２（４ ：１— １． ］ ２ ０ ，５１）４５ ４ ６
盘成 熟度 的综合判 断 。 因为 毕竟早产 儿各 系统 发 育不 完善 ， 即使存活
其远 期后遗症 的发 生率较 高 ， 给国 家和个 人造成极大 的负一 部分医源性 早产 ， 有效降低 了围生 虽 但
儿病死率 。 妊娠 期糖 尿病 常伴有严 重血管病变 ， 影响胎盘血 供 ， 妊娠 ３ 周后 胎死 宫 内的发生率逐渐 增加 ，因此 ， ６ 适时 终止妊娠 至关 重要 ， 而妊娠期糖尿病或妊娠合 并糖尿病 的患者 由于糖代谢异常能抑 制胎儿 肺 成熟 ，使 胎儿肺 成熟较正常 孕妇要推 迟 ２ 左右Ｉ 周 ，且地塞 米松 的
（）２ － ０ １： ６ ３ ．
【】 Ｈｕ ｄｅｔｎ Ｊ Ｓ ｎ ｈ ｚ ＲＬ， ｄ ｌ￣ｏ ２ ｄ ｌｓｏ Ｆ，ａ ｃ ｅ Ｈｕ ｄｅ ｎ ＫＷ ． ｕｅ ｍａ － Ａｃ ｔ ｎ
应用干扰糖 代谢 ， 文认为糖 尿病孕妇若 血糖控制 稳定 ， 本 宜在 孕足月
后终止妊娠 。 另外婚育 时间延 迟和 助孕技 术广泛应用 导致 了双胎 发生 率逐年上升 。 由于双胎 妊娠官 腔压 力高 易并发先兆早 产 、 胎膜早 破 、 妊 娠 合并症 发生率较 单胎高 ， 一些社 会因素使双胎早 产成为 医源性早 及 产 的一个 重要原 因， 尤其多见于 孕 ３ ～３周 。 ４ ６ 其他如 羊水过少 ， 胎儿 生长受 限， 瘢痕子宫 也构成 医源性 早产 的一部分 ， 早发现 、 早诊 治 ， 改 变育儿观念 ， 加强计 划生育是控 制这部分 病例的有效 途径 。 在积 极控制 医源性 早产 的情 况 下 ，如何 改善早产 儿结局 亦成为 当今的研 究热点 。 早产 儿 由于各 个器官发 育的不完善 易 出现多 种并发 症。 而医源性 早产 由于 产前妊娠 合并症及 并发症严重 影响胎儿 官内环 境 ，更容易 出现早 产儿 并发症 。本 文医源 性早产 病例均 使用 了地 塞

78例老年肺结核不典型临床症状分析及诊断

78例老年肺结核不典型临床症状分析及诊断

体 重 减 轻 等 症 状 ，胸 片 大 都 无 典 型 阴 影 ，容 易 误 诊 为肺 部 感 染 ，肺 癌 等 疾 病 ，结 核 菌 素 试 验 的 敏 感 性 也 不 高 ；
况下 多为低热 （ 口腔 温 度 在 ３ ．— ８Ｃ ；老 年 肺 结 核 病 人 ， ７ ３ ￣） ４ 由于 其 生 理 和 病 理 特 点 ．使 很 多 患 者 不 具 备 典 型 的 肺 结 核
毒 症 状 包 括 低 热 及 其 他 诸 如 盗 汗 、疲 乏 无 力 、食 欲 减 退 、 体 重 减 轻 、妇 女 月 经 失 调 ， ｒ 结 核过 敏 性 变 态 反应 弓 起 的 或 ｝ １ ｌ
痰 结 核 菌 检 查 或 支气 管 镜 活 检 及 肺 穿 刺 活 检 ，致 使 患 者 长
临 床 分 析 与 研 究
Ｃｌｎ ｃ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｅ ｌ ｈ ｉ ｉ： ｎ ｌｓ ｓａ ｄ ｒ ｓ ａｘ ￣
中 国 民族 民 间 医药 Ｃ ｉ ￣ ｊ ｍａ ｏ ｅ ｎ ｍ ｄ ｉ ｄ ｔ ｏｈ ｒ ａｙ ｈｎ ｏ ｌ ｆ ｔ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｐ ａ ｃ ｅ ｕ ｈ ｃ ｅｎ ｅ ｎ ｍ
【 关键 词】 ：老年肺结核 ；不典 型临床症状 ；诊断 【 中图分类号 】Ｒ ２ ５１ 【 文献标识 码】Ｂ
・
【 文章编号 】１ ０ — ５ ７ 【ｏ ９ ７ ０ ９ 一 ｌ ０ ７ ８ １ ２ ｏ ）０ － ０ ９ Ｏ
Ｉ 床 常 见 的 具 有 典 型 的 肺 结 核 病 临 床 表 现 的 患 者 一 般 ｝ 缶 很 容 易 诊 断 ．具 统 计 资 料 表 明 ：咳 嗽 是肺 结 核 的 一 个 首 要
・９ ・ ９
７ 例 老年肺结核不典型 临床 症状分析及诊 断 ８

老年肺结核200例临床分析

老年肺结核200例临床分析
漏诊 。 老 年 肺 结 核 多为 继 发 性 ， 有 许 多 肺 部 合 并 症 ， 多 形 态
病灶混合存在 ，胸部 Ｘ 线表现呈多样性 ，病变广 泛且 多有
空洞 。Ｘ 线诊 断肺结核不具 有特异性 ，加之受读片者水平
洞２ ０例 （ ０ ０ ，肺 门影增大 １ １ ． ％） ５例 （ ５ 。 ７． ％） １ ４ 实验 室检查 行 旧结 核菌素 实验者 ５ ． ３例 ，其 中阳性 １ ３例 （ ４ ５ ２ ． ％）；痰涂 片找抗 酸杆菌 １ １例 ，阳性 ４ ３ ９例 （ ７ ４ ；查血沉 １ ０例 ， １ ３例 （ ２． ％）增 快 ，其 ３ ． ％） ８ １ ６ ８ 中＞ ｌ Ｏ Ｏ ｍｍ／ ２ ｈ ３例 ，最高 ｌ ０ ８ ｍｍ／ ｈ，平均 ４ ｍｍ／ ０ ｈ； 淋 巴结 活检 ８例 （ ０ ４．％） 呈阳性 ，纤维支 气管镜检 ４ 例 １ （０ ５ ２ ． ％）呈 阳性 ；开 胸肺活检 病理证 实 ３例 （ ． ％）； １５
５ ． ％。多 数过去 曾行抗 结核治疗 ， 但多系不规 则不合理 ３５ 用药 ，故肺 内病 变广泛或 发展 为综合型病变 ，有空洞 ，排 菌多 ，一般 治疗 效果 差 。 ２ ３ 患者 合 并症 及并 发症 往往 掩盖 本病 的 临床症 状 。 以 ．
呼 吸系统疾病 最多 见 ，如慢 性支气 管炎 、肺 气肿 、 肺炎 、
床诊 断困难 ，易造成漏诊 ，误 诊。 基层临床 医生须提高对 老年肺结 核病 的认识 和警惕性 ， 以及 时做 出正确 的诊 断 ， 并施以合理的治疗。 本文 回顾性分析 了 １ ９ ９ ６年至 ２ ０ ０ ６年 在我院治疗 的 ２ ０例老年肺结 核病患者 的临床资料 。现将 ０ 其检查 诊断情 况 报道如 下 ： １临床资料

老年肺结核临床分析及护理

老年肺结核临床分析及护理

１ １ 一 般 资料 ．
本组 ３ ３例 老年肺 结 核患 者 ， 中 ７ 其
内 ， 于休 眠状 态 ， 入 老 年 期后 ， 处 进 因其 免疫 功 能下
降 和呼 吸脏器 退化 ， 能低下 ， 致结 核菌再 度 繁殖 功 导 而发病 或 再次从 外 界 吸入结 核菌 ， 导致 发病 。 ］ ２ ２ 临床 特 点 （ ） ． １ 临床症 状多 不典 型 ， 以咳嗽 、 咯 痰 、 闷、 短 等症 状 为 主 ， 盗 汗 、 胸 气 而 乏力 、 午后 潮 热
将 占全世 界髋部 骨折 的 ５ 以上 。因此 ， ０ 骨质 疏 松 性 骨折 的防治非 常重 要 。中国城 乡居 民骨 质疏松 症
［］ 谈 志 龙 ， ６ 白人骁 ， 国胜 ， ． 年 人 髋 部 骨 折 骨 代 谢 生 化 指 标 邢 等 老
测 定 口］ 中华 创 伤 杂 志 ，０ １ １ （ ） ３０３ ２ ． ２ ０ ，８ ６ ：５－５ ．
中图 分 类 号 ： ７ 。 ２ Ｒ４ ２ Ｒ５ １
文献标识码： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ２ —２ ２０ １ ０ ９ ５ ２ １ ）４２ ５—３
随着社 会经济 条 件 的改 善 ， 医疗保 健 事 业 及人 民生 活的不 断提高 ， 老年人 平均 寿命延 长 ， 年人 口 老
ｃ ） Ｄ、 （Ｐ 心血管疾 病 、 瘤 等及 社会 发 展 因素 如未 接 肿 种卡 介苗 等诸 多 因素影 响 ， 老 年人 肺 结 核 的特 点 使
与普 通人 群肺结 核有 较显著 的不 同 。老年 肺结核 病
师 ， 士 长 ， 事 临床 护 理及 管理 工作 护 从
护 士 进修 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ 卷 第 ２ ５ ４期

53例老年肺结核病临床分析

53例老年肺结核病临床分析
度 不 均 阴 影 １ 例 ， 下 野斑 片 状 阴 影 ２ １ 肺 ３例 ， 洞 性 阴 影 ｌ 空 Ｏ
例 ， 腔 积 液 ５例 ， 节 状 阴 影 和 肺 不 张 各 ２例 。５ 胸 结 ３例 中有 并发症 ２ ８例 ， 中 自发 性 气 胸 ４例 ， 不 张 ３例 ， 部 感 染 其 肺 肺
约 为 ５ ０万 、 ５ ０ １ Ｏ万 和 ２ ０万 ［ 。每 年 约 有 １ ０ ２ ］ ３万人 死 于结 核
病 。老 年 肺 结 核 增 多 的 原 因 ： 均 寿 命 延 长 ， 老 年 肺 结 核 人 使 患 病 人 数 随 之 增 加 ； 年 人 机 体 免 疫 功 能 下 降 ， 使 隐 匿 或 老 促 陈 旧肺 结 核 病 灶 复 燃 ， 核 患 病 率 增 高 ； 年 人 患 慢 性 疾 病 结 老 多， 如糖 尿病 、 养 不 良等 均 易 引 发肺 结 核 病 ， 别 是 糖 尿 病 营 特
～
２０ ０ ５年 收 治 的 ５ ３例 老 年 肺 结 核 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回
患 者 ， 新 发 肺 结 核 患 者 是 非 糖 尿 患 者 的 ３ ５倍 。在 糖 尿 病 其 ．
合 并 肺 结 核 患 者 中 ，ｏ岁 以上 者 高 达 ７ ； 年 人 缺 乏 接 受 ６ ２ 老 检 查 的 机 会 ， 状 及 胸 部 ｘ 线 影 像 均 不 典 型 ， 易 被 早 期 发 症 不
ｌ ２例 ， 心 病 ６ ， 衰 ２例 ， 衰 １ 肺 例 呼 心 例 合 并 症 ３ 有 ３例 ， 其 中慢 性 阻 塞 性 肺 病 １ ９例 ， 血压 ３例 ， 心 病 ３例 ， 尿 病 ４ 高 冠 糖
例 ， 他疾 病 ４ 。 其 例
性强 ， 可发 展 为 难 治 性 肺 结 核 ， 为 结 核 病 的 主 要 传 染 源 。 成

老年肺结核合并肺心病112例临床分析

６
内蒙古 中医药
老 年肺 结核合 并肺 心病 １ １ ２ 例 临床 分 析
杜 苏 丰
摘 要：目的 ： 探讨 老年 肺 结核致肺 心病 的 临床 特 点及 其防 治措施 。方 法 ： 对１ １ ２ 例 老年肺 结核 致肺 心病 的 临床 表 现 、 实验 室检 查及 治 疗措 施进 行 分析 。 结果： 老年 肺 结核致 肺心 病的 死 因主要 为呼 衰； 发 热 以低 热 为主， 咳 痰 以白粘 液为 主； 中性 粒细胞 多增 高， 达８ ２ ． １ ％；
１ 临床 资料 呼衰 、 心衰、 肺性 脑病 及 由 此而 导致 的多脏 器 衰竭 ， 与 文献… 报 道
一
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 老年 肺 结核 并 发肺 心病 的临 床特 点 ： （ １ ） 男 性患 病 多 于 男 女 之 比约 ２ ｉ １ ； （ ２ ） 病 程 较 长， 病灶广泛， 胸部 Ｃ Ｔ片 以慢 １ ９ ７ ７年 第 二次 全 国肺 心病 会 议修 订的诊 断 标 准 ， 并 排 除 其它 肺 女 性， 病 引起 的肺 心 病 。 性 纤维 空 洞型 肺结 核 居 多 ， 病情较重， 病死率高；（ ４ ） 实 验室 检 Ｉ ． ２ 肺 结 核类 型 ： 血 行 播 散 型肺 结 核 ４ 例， 继 发 型肺 结 核 ７ ７例 ， 查半 数 病 例，白细 胞 总数 不 高 ， 但 中性粒 细 胞 增 高， 电解 质 紊乱 以低 钠 、 低钾 、 低氯、 高钾 血 症 多见 ， 血 气分 析 结 果提 示 酸 碱 失 衡 结 核 性 胸膜 炎 ３ ｌ 例。
１ ． ４ 实验 室 检查 异常 情况 ： ＷＢ Ｃ ＜１ ０× １ ０ ９ ／ Ｌ ５ ８例 ， ＞１ ０× １ ０ ９ 在， 并 证 明有右 心 室肥 大 。然 因广 泛纤 维病 变 的 牵 扯 ， 往 往 右 心 ／ Ｌ ４ ２例 。中性 粒 细胞 ＞０ ． ７ ５的 ９ ２ 例 。低钠 血症 ５ ７例 ， 低钾 血 室肥 大 体检 时难 于 发 现 。常 需参 考 胸部 Ｃ Ｔ、 心 脏超 声 及 心 电 图 ２ 例 心 脏 扩 大， 而 多数 病 症４ ７例 ， 低氯血症 ４ ６例 ， 呼 吸 性碱 巾 毒 １ ２例 ， 呼 吸 性 酸 中毒 检查 方 可诊 断 。本组 病例 查 体 时仅 有 ５

100例老年肺结核临床分析论文

100例老年肺结核的临床分析【摘要】目的分析老年肺结核的临床治疗心得。

方法将我院以往100例临床上患有肺结核的老年患者的临床资料作为研究对象，对病因、诊断依据、治疗方案及其效果作出数据分析。

结果在这100例患有肺结核的老年患者多是继发性肺结核，并发症种类多临床表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰和偶有咯血，痰结核杆菌试验阳行率，肺部病变程度高；遵守治疗原则中痊愈患者73例，显效患者16例，无效患者3例，死亡8例，总疗效效率为89%，治疗后患者的生活质量好于治疗前。

结论老年肺结核的患者，因有时症状不典型应做到及时发现，积极治疗，对于初次患有肺结核的患者应坚持做好肺结核的治疗原则。

【关键词】老年；肺结核；治疗；分析肺结核是慢性肺部的传染病，只要是由结核杆菌致病的，是在呼吸科中较为常见的疾病。

结核分枝杆菌感染的结核病主要以肺结核最常见。

他在临床上分为原发性和继发性两种类型。

原发性肺结核顾名思义，就是初次感染结核分支杆菌在肺部发生的变化的疾病，好发于儿童，不易致病，90%可以自愈，其余可能发展为结核病；继发性肺结核是复发或再次感染引起肺结核的疾病，好发于成年人，胸片常在肺尖部或锁骨下部出现，病程缓慢，应及时治疗。

成人因随着年龄的增长，机体的免疫系统能力逐渐下降，当进入老年时可伴有其他疾病同时发病，因症状不典型而出现误诊等情况，不能及时治疗而被作为防治的一大课题。

本文通过在我院100例老年肺结核患者的临床资料，归纳总结防护和治疗本病在临床中的各种情况，以降低该病的发生率和使用良好的治疗原则。

现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月到2012年6月到我院来进行肺结核疾病治疗的100名老人，其中男59例，女41例。

年龄在60-86岁，平均年龄为73岁。

病程1个月-10年，初次感染为78例，复发感染为22例。

1.2诊断标准诊断依据为：早期胸片诊断，和痰结核分枝杆菌检查为主要依据，可有ppd实验方法。

临床表现及患者主要症状的分布为：咳嗽咳痰93例、低热44例、咯血15例、盗汗17例、消瘦66例、胸痛10例、腹痛1例、尿频尿急10例、下肢浮肿8例。

老年肺结核50例临床分析

结 果
讨
论
关键词
慢性 阻塞性肺 病
静脉 高营养
血 气 分 析 恢 复 至 Ｐ Ｏ ６ ｍｍ ｇ和 ａ ２＞ ０ Ｈ Ｐ Ｃ ， ５ ｍｍ ｇ Ａ组 平 均 １ ． ａＯ ＜０ Ｈ ， ０ ２天 ， Ｂ组 ６ ８天 。住 院 天 数 ： ． Ａ组 ２ ３—３ ４天 ， 床 临 治愈 １ １例 ， 好转 ６例 ， 死亡 ３例 ， 愈率 治 ５％； ５ Ｂ组 １ ６～２ ４天 ， 临床治愈 １ ６例 ， 临 床好转 ５例 ， 亡 ２例 ， 愈 率 ６ ． ％。 死 治 ６６ Ｂ组 治愈率显著高于 Ａ组 （ Ｐ＜０ ０ ） 平 ．５ ， 均住院天数及病死率则 Ａ组高于 Ｂ组 （ Ｐ
患者 ４ Ｊ 分 为 对 照 组 （ 组 ） 治 疗 组 ４例 Ａ 和 （ Ｂ组 ） 比较 两 组 病 人 住 院天 数 ， 吸 衰 。 呼
竭得 到 纠 正 的 时 间 、 脉 血 气恢 复 情 况 等 动 综 合 分 析 ， 临 床 治 愈 、 转 和 无 效 以 及 按 好 死 亡 给 予 评 定 。 结 果 ： 气 分 析 恢 复 至 血
】 ０２ ０． ４
资 料 与 方 法 ２ｘ （５年 １月 一２ｏ ） ０ ９年 ｌ 月 收 治 慢 ０ 性阻塞性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 患者 ４ ４例 ， 男 ２ ８例 ， １ 女 ６例 ， 均 年 龄 ５ 平 ３～８ ４岁 。 诊 断标准 ： 病 史 、 ① 临床 症 状 、 征 均 符 合 体 ＣＰ Ｏ Ｄ诊 治 指 南 （ ０ ７年 修 订 版 ） ② 呼 ２０ ；
参 考 文 献
１ 俞森 洋． 代呼 吸治疗学． 京 ： 学技术 现 北 科 文 献 出版 社 ，０ ｏ：９ ６ ２ ２０ ５ ０— ２ ． ２ 朱 元 珏 ． 吸 病 学 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 呼 北 人

老年肺结核CT及临床特点分析


首 位 ， 括 肺 气 肿 、 性 支 气 管 炎 等 ， 次 心 血 管 系统 病 如 高 包 慢 其 血 压 病 、 心病 等 ， 他 如糖 尿 病 ； 老年 肺 结 核 病 程 长 ， 于 冠 其 ④ 由 病 程 长 增 加 了 变 异 菌 株 和 耐药 性 产 生 ， 使 复 治 患 者 增 多 ， 促 所
［ 文章 编号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ １ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４—１ ３ ０ ６１ １ 形 态 不 规 则 ， 缘 清 楚 。⑥ 钙 化 ６ 边 Ｏ例 ， Ｔ 表 现 ： 态 多 种 多 Ｃ 形 样， 有条 状 、 块 状 、 节 状 、 粒 状 等 ， 位 于 病 灶 边 缘 或 中 斑 结 粟 可
以老 年 肺 结 核 应 强 调 科学 规则 治 疗 ， 可 能缩 短 病 程 ， 尽 减少 复 治 和 慢 性 病 发 生 。 ２２ Ｃ ． Ｔ特 点 ① 老 年 肺 结 核 多 为双 肺 发 病 ， 变 范 围广 ， 病 密
例， 汗 ｌ 盗 ３例 ， 痛 ７例 ， 明 显 呼 吸 系统 症 状 而 体 检 发 现 ５ 胸 无 例 ； 外还 有 乏力 、 怠 、 瘦 、 欲 减 退 等 ， 症 状 多 较 轻 微 。 另 倦 消 食 但
误诊为感 冒、 支气 管 炎 、 炎 、 化 脓 症 、 气 管 扩 张 等 ， 病 肺 肺 支 使
情 加 重 ， 化 为慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 ； 老 年 人 体 质 差 ， 转 ② 免
疫力低下 ， 感性高 ， 及老年人 呼吸器官结构 及功 能改变 ， 易 以
使 肺 结 核 易 恶 化 进 展 ［ ； 并 发 症 、 并 症 多 ， 呼 吸 系 统 占 ③ 合 以
老 年 肺 结核 Ｃ Ｔ及 临 床 特 点 分 析
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老年肺结核临床分析
摘要目的探讨老年肺结核的临床疗效。

方法回顾性分析66例老年人肺结核的临床资料。

结果治愈46例，好转13例，无效3例，死亡4例，总有效率为89.39%。

结论老年肺结核病情复杂，合并症多、临床症状均不典型，易造成误诊、漏诊，在治疗上应重视患者治疗方案的个体化，采取综合治疗措施，及时根据药敏调整方案。

关键词老年人；肺结核；临床分析
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of senile tuberculosis. Methods Clinical data of 66 senile tuberculosis patients were retrospectively analyzed. Results There were 46 cured cases，13 improved cases，3 ineffective cases，and 4 death cases. The total effective rate was 89.39%. Conclusion Complex condition，multiple complications，and atypical clinical symptoms of senile tuberculosis can lead to misdiagnosis. Attention should be paid to individualized treatment method，comprehensive treatment measures，and timely adjustment by drug sensitivity.
【Key words】Senile；Tuberculosis；Clinical analysis
由于我国人口老龄化的发展，老年肺结核疾病发病率也逐年上升，全国第四次流行病学抽样调查中，≥65岁的结核病患者占8%[1]，老年肺结核是指年龄≥60周岁的老年人所患的肺结核疾病。

老年患者机体的免疫力及抵抗力降低，老年患者的临床表现、治疗效果及药物不良反应均与青年人有着较大的差异，本院2010年1月～2013年12月收治的66例老年人肺结核，取得了满意的临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2010年1月～2013年12月收治66例老年人肺结核患者，其中男42例，女24例，年龄60 ～84岁，平均年龄69.6岁。

其中初治肺结核28例，复治肺结核38例。

肺结核诊断按照中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》的标准进行[2]。

肺结核类型按照中华医学会结核病学分会1998年指定的《中国结核病分类法》[3]。

影像学诊断：入院后3 d留取清晨新鲜痰液或整日总痰液，无痰者雾化吸入高渗盐水促进排痰，以提高痰菌检出率[4]，厚涂片直接抗酸染色，痰培养。

根据《肺结核诊断和治疗指南》，患者入院时X线胸片为准。

患者病程5周～35年，平均病程15.5年，吸烟超过20年的42例，病程1年以上的29例。

1. 2 临床表现发热32例，身体消瘦39例，咳嗽、咳痰57例，咯血12例，胸闷、气促20例，盗汗17例。

其中38例患者有合并症，13例患者伴有2种或2种以上合并症，其中慢性支气管炎13例，支气管扩张2例，肺源性心脏病2例，糖尿病6例，高血压10例，冠心病3例，慢性肝炎及肝硬
化2例。

1. 3 实验室及影像学检查痰结核菌涂片阳性者50例，其中初治阳性29例，复治阳性21例；涂片阴性16例，其中初治阴性6例，复涂阴性10例。

结核抗体阳性57例，红细胞沉降率增高41例，白细胞升高18例，低蛋白16例，血糖增高19例，结核菌素试验：阴性20例，一般阳性32例，强阳性14例。

单肺野病灶26例，双侧肺野病灶40例；密度不一的片状影为主40例，结节状阴影9例，空洞性阴影17例，胸腔积液10例。

1. 4 治疗方法66例老年患者遵循“早期、规律、适量、联合、全程”的基本治疗原则，初治患者采用2HR（Z）E/4～7HRE（HR），2HRE/4～7HR或9HRE 标准化疗方案，复治患者如无耐药，仍按初治方案执行化疗，如出现耐药现象则按照结核菌药敏试验结果及肝功能情况选用二线抗结核药[5]。

制定个体化抗结核化疗方案。

1. 5 疗效标准[6] 治愈：患者临床症状消失，最后2个月连续痰菌阴性、空洞完全闭合；好转：患者临床症状减轻，痰菌阴性、空洞缩小；无效：临床症状无改善甚至加重。

痰菌阳性、空洞不变或增大。

总有效率=治愈率+好转率。

2 结果
66例老年患者中，治愈46例，好转13例，无效3例，死亡4例，总有效率为89.39%。

3 讨论
老年肺结核临床特点：①老年肺结核疾病患者有着相对较多的并发症，同时老年肺结核疾病通常有着相对较长的病程，因而造成老年肺结核患者预后效果差、病死率较高。

②病灶范围较广，结核菌阳性检出率较高。

③症状不典型，由于老年人机体反应性差、年老体弱，早期仅有乏力、疲倦、食欲不振等症状，等到病情继续恶化出现盗汗、低热、干咳后，又会被误诊为支气管炎性反应，部分患者合并肺源性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎等疾病，掩盖肺结核的症状，最终导致了病情的继续发展导致误诊的出现，延误了治疗时机。

老年肺结核诊疗中需要注意的是：①老年肺结核患者症状不典型，对于不能排除肺结核患者，应做胸部X线检查、痰菌检查。

胸部高分辨CT、螺旋CT、肺部动态CT扫描和核磁共振技术的运用，对微小病灶的发现有无法比拟的效果[7]。

②临床治疗除要遵守“早期、联合、适量、全程”的原则，同时要注意用药个体化。

对于药物不良反应，并及时做好对症处理。

③老年肺结核病合并症较多，在治疗的过程中要积极兼治合并症与并发病。

同时加强营养的支持，合理饮食，必要时应用免疫增强剂，提高机体免疫力。

④全程督导：老年人常不能坚持规律服药，要加强监督，提高患者治疗的依从性。

参考文献
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