２ＯＯ２盘 广东微量元素科学 ＧＵＡＮＧＤＯＮＧＷＥＩＬＩＡＮＧ ＹＵＡＮＳＵ ＫＥＸＩＪＥ 第９卷第２期
文章编号：１（７０６—４４６Ｘ ｃ２００２）０２一Ｏ０６６—０２
一例皮维碘过敏接触性皮炎的护理
肖小琴陈敏华李碧红
（中山医科走学第三附属医院，广州５１００００）
摘要：报道了一例使用皮维碘消毒液导致接触性皮炎的病例及护理，对该药的使用及护理提出
了建议。 关键词：皮维碘；过敏接触性皮炎；护理 中图分类号：Ｒ ７５８．２２ 文献标识码：Ａ
皮维碘消毒液在临床已广泛应用于手术、穿刺、注射等皮肤粘膜的消毒，不需脱碘，手术者
的手消毒只需擦手２～３遍即可，对外科的清创岜有很好的疗效。现将一例皮维碘消毒会阴部致
整个阴囊出现接触性皮炎的病例和护理报告如下。
１病历介绍
患者：男，２６岁，人院前因感冒后出现头晕、头痛，且局限在头部左侧，曾在外院门诊用
药治疗，头晕好转．但自觉得双腿不受控制，很想走路。人院前一天上午起床后觉得 没有思
想，做事很机械”，晚饭时饮了少许啤酒后出现到处乱走、乱语、情绪比较兴奋等表现，由同事
带患者到市级医院就诊，给予冬眠灵点滴过程中，患者出现烦躁，拔针，后转人中山医科大学第
三附属医院以脑器质性精神障碍收入心理咨询科治疗 人院后有低热，最高体温达３７．７。，脉搏 ８Ｏ～１００次之间，呼吸平顺，血压及瞳孔反应正常，有意识混浊，时问定向不准，时有乱语，双
上肢不自主运动，动作不协调，肌张力高，肌力下降；存在被控制感，称“做事有人指挥”，自
知力不全。人院后按病毒性脑炎给予安苄青霉素、赛福定、病毒唑、清开灵、地塞米松、速尿、
甘露醇等药物消炎、抗病毒、脱水等治疗，并予氟派啶醇、海俄辛、丙戊酸钠、速眠安等药物抗
精神症状治疗。病人人院后第三天出现尿潴留，给予留置尿管，由于病人烦躁，前二次留置后均
自拔尿管，造成三天导尿插管局部用皮维碘消毒。第五天病人整个阴囊处出现皮肤脱落，糜烂，
接触性皮炎
接触性皮炎(contact dermatitit)是皮肤或粘膜因接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。其病程经过多为急性，表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。
[病因与发病机理]
引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类:
1.原发性刺激由于接触物对皮肤具有直接刺激作用,任何人接触后均可发生反应，其严重程度和接触方式有关，与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎。如接触强酸、强碱所致的皮炎。
2. 变态反应此类物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病。初次接触时并不起反应，一般须经4~20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1~2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。某些接触职业性有关物质而引起的皮炎属职业性皮肤病。
能引起接触性皮炎的物质很名，常见的有①动物性:皮革、毛类、羽绒制品、昆虫毒毛及分泌物等;②植物性:如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等;③化学性:如香水、染发剂等化妆品;清凉油、红汞、磺胺粉等外用药;敌敌畏、六六六等农药;机油、橡胶、塑料等化工原料及其产品;镍、铬盐及汞剂等重金属盐类。此外皮肤接触光感性物质如焦油类、氯丙嗪、蒽、无花果、香料等，经过一定时间的日光(紫外线)照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。
接触性皮炎属于IV型迟发性变态反应。其按触致敏物中有
些本身具有抗原性，而多数为低分子化学物貭,属半抗原,需与表皮細胞膜蛋白結合オ能成カ全抗原，再被表皮郎格罕細胞捕茯或携帯至局部淋巴結，呈逆抗原信息及自身la抗原(カ主要相容性夏合物即MHCI炎抗原)，紿T淋巴細胞并在郎格罕細胞及角阮細胞所广生的一狆炎似白細胞介素I(IL-I)的物貭称表皮胸腺細胞活化因子(epidermal thymocyte - activat-ing
factor, ETAF) 的共同作用下，使T輔助細胞声生白細胞介素い，迸一歩激爰T淋巴細胞活化、増雅.声生T效虚細胞，使机体対此抗原致敏，当再次接触垓抗原时则与之反应，释放各种淋巴因子，激发炎症反应，出现细胞浸润、血管扩张、通透性增加(图15-1;15-2)。此外，由于郎格罕细胞损伤释出溶酶体酶，使与半抗原结台的表皮细胞受到破坏而产生丘疹、水疱等急性皮炎。
安徽卫生职业技术学院学报２０１０年第９卷第４期
康惠尔透明贴致接触性皮炎１例的护理体会
贺雪梅江亚玲 ・１０３・
【中图分类号】Ｒ４７３．７５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１０）０４—０１０３—０１ 【摘要】水胶体敷料在临床广泛用于压疮的防治、皮肤保护和各种导管所致静脉炎的防治，但因使用水胶体敷料所致接触 性皮炎却鲜见报道。该文报告１例因使用康惠尔透明贴所致接触性皮炎患者的护理体会。 【关键词】水胶体敷料过敏护理
丹麦产康惠尔水胶体敷料（透明贴）是自粘性
半透明水胶体类敷料，主要成分为羧甲基纤维钠， 临床广泛用于各种静脉导管的固定及导管所致静
脉炎的防治ｌ】】，刺激性药物如甘露醇等所致化学性静
脉炎的防治［２１，康乐保的系列产品还广泛应用于压 疮的防治和皮肤的保护中。使用康惠尔透明贴所致 的接触性皮炎却鲜见报道。我科１例患者因使用康
惠尔透明贴致局部皮肤瘙痒、起水泡，经皮肤科会
诊，考虑为接触性皮炎，现报道如下：
１病例介绍
患者，男，７８岁，因上消化道出血、浅表性胃炎
伴胃底糜烂于２００９年８月１１日人住我院消化内
科，患者既往无药物及其他过敏史。２００９年８月
１２ １３ ９ＡＭ使用２２Ｇ ＢＤ留置针在左前臂建立静脉 通道，遵医嘱使用诺森、卡络磺钠、水溶性维生素、 ＫＣＬ、依普比善等药物治疗。８月１２日６ＰＭ，患者静
脉留置针穿刺处出现长约４ｃｍ的条索状红肿伴触
痛，值班护士立即拔除静脉留置针，并予康惠尔透
明贴３ｃｍ ｘ １０ｃｍ覆盖穿刺局部。１０ＰＭ护士查视患
者，发现康惠尔贴脱落，局部情况无明显改变，询问
患者得知因其感觉局部瘙痒不适故自行揭除贴膜。
值班护士机械执行科室自定的“发生静脉炎必须给
予处理”的规定劝说患者并再次予１０ｃｍ ｘ １０ｅｍ康
惠尔透明贴覆盖局部。８月１３日９ＡＭ患者诉敷料
处瘙痒难忍，并有灼热感，护士予揭除敷料，局部皮
肤呈现于敷料大小、范围一致的潮红，并散在点状
患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因出现全身皮疹、瘙痒，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂、颈部显著；夜间瘙痒加重；同时伴有皮疹、乏力；但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治于11月07日10:30来我院就诊。门诊以“接触性皮炎”收入院。病程中患者精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常，体重无显著变化。
周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。
患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。
皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。
患者自诉于一月前在户外劳动中无明显诱因周身出现点片状密集皮疹，高出皮肤，疹发红充血，皮疹呈呈阵发性剧痒、因痒进行瘙抓、出现皮肤溃破；以双手背、前臂显著；夜间瘙痒加重，睡眠困难。同时伴有乏力，但是无寒战、高热；无咳嗽、咳痰；无心慌、心悸，无尿频尿急及血尿。曾经到当地卫生室就诊（具体不详）后上述症状未见好转。为求进一步诊治来院。病程中患者精神饮食睡眠差，二便正常，体重无显著变化。
周身片状皮疹，高出皮肤，疹发红，点状密集皮疹，周身发痒。
患处成片红斑，密集或疏散的小丘疹，顶部可见水泡。。。大片渗液及糜烂。
皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。
虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。
药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。
疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。
入 院 记 录
姓名：李祖恩 民族：哈尼族
