接触性皮炎治疗方案

接触性皮炎

接触性皮炎(contact dermatitit)是皮肤或粘膜因接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。其病程经过多为急性，表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。

[病因与发病机理]

引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类:

1.原发性刺激由于接触物对皮肤具有直接刺激作用,任何人接触后均可发生反应，其严重程度和接触方式有关，与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎。如接触强酸、强碱所致的皮炎。

2. 变态反应此类物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病。初次接触时并不起反应，一般须经4~20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1~2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。某些接触职业性有关物质而引起的皮炎属职业性皮肤病。

能引起接触性皮炎的物质很名，常见的有①动物性:皮革、毛类、羽绒制品、昆虫毒毛及分泌物等;②植物性:如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等;③化学性:如香水、染发剂等化妆品;清凉油、红汞、磺胺粉等外用药;敌敌畏、六六六等农药;机油、橡胶、塑料等化工原料及其产品;镍、铬盐及汞剂等重金属盐类。此外皮肤接触光感性物质如焦油类、氯丙嗪、蒽、无花果、香料等，经过一定时间的日光(紫外线)照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。

接触性皮炎属于IV型迟发性变态反应。其按触致敏物中有

些本身具有抗原性，而多数为低分子化学物貭,属半抗原,需与表皮細胞膜蛋白結合オ能成カ全抗原，再被表皮郎格罕細胞捕茯或携帯至局部淋巴結，呈逆抗原信息及自身la抗原(カ主要相容性夏合物即MHCI炎抗原)，紿T淋巴細胞并在郎格罕細胞及角阮細胞所广生的一狆炎似白細胞介素I(IL-I)的物貭称表皮胸腺細胞活化因子(epidermal thymocyte - activat-ing

factor, ETAF) 的共同作用下，使T輔助細胞声生白細胞介素い，迸一歩激爰T淋巴細胞活化、増雅.声生T效虚細胞，使机体対此抗原致敏，当再次接触垓抗原时则与之反应，释放各种淋巴因子，激发炎症反应，出现细胞浸润、血管扩张、通透性增加(图15-1;15-2)。此外，由于郎格罕细胞损伤释出溶酶体酶，使与半抗原结台的表皮细胞受到破坏而产生丘疹、水疱等急性皮炎。

有接触性皮炎怎么治疗方法

接触性皮炎的治疗方法

通常的，由于接触性皮炎一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿并出现水疱或大疱，疱破后为糜烂面。皮炎发生的部位及范围与接触物一致。常有瘙痒和烧灼感。去除病因后，经适当治疗约1~2周痊愈。但再次接触过敏原可以再发。

生活中，引起接触性皮炎的物质很多，如动物的皮、毛、羽毛、毒素等，植物的叶、茎、花及果实等，化学物质如化妆品，生活用品如肥皂、洗衣粉，重金属如镍、铬、汞等，其他如抗生素软膏、橡皮膏等等。

对于患者而言，应尽快去除病因，避免再接触致敏物或刺激物。局部治疗的时候，急性期红肿明显者选用炉甘石洗剂外涂，糜烂有渗出液时用3%硼酸溶液湿敷，无渗液时用激素霜或软膏，病情严重者可同时口服或静脉滴注糖皮质激素。

总之，得上了这种病之后，千万小视不得，当然，在选择治疗方法的时候，也不能茫无目的的治疗，这样可以使自己免受更大的伤害。生活中大家应该注意这种皮肤疾病的来袭，合理的进行治疗。

中医如何治疗接触性皮炎

一、热毒夹湿型：

临床表现：病情较重，肌肤红肿，水疱，糜烂，渗液，瘙痒无度，搔之碎疹随手而起，疹子密集，形似麻疹，触之碍手，以肘、腕、面部为甚，红斑上起水疱，大小不一，破溃后有渗出，继而结痂，伴头痛，身热，大便秘结，心悸，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒利湿。 方药：化斑解毒汤加减。玄参12克，知母12克，黄连6克，生石膏30克，牛蒡子12克，丹皮10克，栀子10克，升麻10克，连翘12克，竹叶9克，甘草6克。

加减变化：面部以及眼睑、包皮等组织松弛部位明显水肿者，加苡仁、赤小豆、防己、冬瓜皮。瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮、刺蒺藜。皮损严重，见水疱、大疱或糜烂渗出者，加马齿苋、地榆、冬瓜皮、猪苓。

二、风热壅盛型：

临床表现：手腕、指缝、手背、前臂肌肤剧烈瘙痒，皮肤发红肿胀，可见密集红色丘疹，不起水疱，疹子随搔抓而起。舌质红，苔薄黄，脉数。

接触性皮炎验方三款

作者：副主任药师陈文贵（广西科技大学一附院广西柳州545002）

来源：《家庭医学（上）》 2018年第3期

方一：清热解毒汤

蒲公英、银花各300 克，连翘20 克，荆芥10 克，蝉蜕8 克，白鲜皮12 克，生地15 克，生甘草5 克。头煎加水400 毫升，取汁200 毫升；二煎加水300 毫升，取汁150毫升。混合煎液，分3 次服，每日1剂。

主治接触性皮炎、热盛证。视病情酌情加减效果更佳。若面部红肿，为血热甚，加赤芍、丹皮各10 克；水疱密集、糜烂、渗液重者，加茯苓20克，泽泻10 克，车前子30 克（布包煎），前二煎混合药液，分3 次服。第三煎药液放凉后湿敷患处。

方二：祛风止痒汤

地骨皮30 克，桑叶10 克，黄芩9 克，桑白皮、泽泻、牛蒡根、料豆衣各12 克，生甘草6 克。水煎服，每日1 剂，分3～4 次服用。

主治痒疹。服药期间忌食辛、腥动风之品。

方三：龟芩汤

当归20 克，赤芍、知母、荆芥、大力子、黄芩、黄连、栀子、夏枯草各15 克，升麻、甘草各10 克，紫背浮萍5 克。水煎，前二煎混合药液，早晚分服，每日1 剂。第三煎取汁待凉，以纱布5～6层或小毛巾在药液中浸透，取出稍加拧挤至不滴水为度，敷盖于患处频繁更换，持续湿敷30～60 分钟，早晚各1 次。

主治面部激素皮炎，热毒滞肤阻络。面部激素皮炎包括使用类固醇激素制剂不当而引起的以面部皮肤潮红、灼热、丘疹及毛细血管扩张、痒甚等为表现的皮炎。临证时对热盛者加石膏、蒲公英；毛细血管扩张明显者，加丹皮、紫草、丹参。

急性接触性皮炎的护理

一、护理评估

1、患者职业及周边环境，寻找致病因素。

2、观察皮损部位、大小及程度。

二、护理措施

1、立即停止与可疑物质的接触，消除致敏物。

2、无皮肤渗液者遵医嘱用炉甘石洗剂，有大疱时在无菌条件下抽出疱液， 防止感染，皮损伴渗液可用 3%硼酸液湿敷。

3、遵医嘱口服抗组胺类药物。

三、健康指导要点

1、指导患者避免接触可能诱发的因素，防止再发。

2、不论接触何种物质导致过敏后，立即用清水反复冲洗，尽快就医。

四、注意事项

1、病程中避免搔抓，禁用肥皂、热水清洗患处。

2、避免饮酒，进辛辣等刺激性食物。