心理护理干预对产后抑郁症患者的影响

・３２・　护理实践与研究２０ｏ８年第５卷第５期上半月版　

护理干预对产后抑郁症的影响　

庞明慧许静崔长虹　

摘要　目的：探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法：对观察组１２０例孕产妇在常规产前检查的基础上实施孕期健康教育，包括产前教　育、角色适应、提高应激能力、正确处理人际关系、产后抑郁症的认知等，产后护理包括个体化护理、家属及其丈夫母婴保健知识指导及家庭访　视等。对照组１２６例孕产妇进行常规产前检查及产后护理。结果：观察组产后抑郁症发生率为０．８３％，对照组产后抑郁症发生率为１５．８７％。　

结论：经研究表明实施护理干预有效地降低了产后抑郁症的发生。　关键词抑郁症；护理干预；健康教育；家庭访视　产后抑郁症是女性生产后，由于性激素、社会角色及心理　

变化所带来的身体、心理、情绪等一系列变化，不仅影响产妇　

的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。因　

此，对产后抑郁症应给予高度的重视。随着社会及生活压力　

的增大，近几年，产后抑郁症有上升趋势。２００５年１月一　

２００７年１月，对孕妇在孕期培训中实施心理干预，产后给予　

相应的护理，对产后抑郁症采取积极的预防措施，有效地降　

低了产后抑郁症的发生。现报道如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料　

将在我院门诊进行产前检查并自愿参加孕期培训的１２０　

例孕妇作为观察组，以同期仅进行产前检查的１２６例孕妇作　

为对照组。两组均为初产妇，孕妇年龄２３—３４岁。文化程　度均初中以上。孕周２４～４１周。两组一般资料比较无显著　

性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　

１．２．１孕期健康教育对照组进行常规产科保健检查，观　

察组在此基础上组织参加孕期培训，接受系统的学习。具体　

内容包括：（１）开展产前教育。护理人员根据孕妇的不同情　

况，如年龄、职业、文化程度、性格、孕周等采取相应心理咨询　

及指导，介绍有关妊娠、胎儿生长发育及分娩知识，说明分娩　

是一个自然的生理过程，消除其紧张、恐惧心理。帮助孕妇　了解分娩过程中的放松技巧与配合以及产后保健，正确对待　

心理护理干预对45例产后抑郁症患者康复的影响

目的：探讨心理护理干预对产妇产后抑郁症心理健康的影响。方法：选取在我院分娩的、有产后抑郁症倾向的产妇90例随机分为观察组45例（心理护理干预）和对照组45例（常规护理），对两组的心理状况进行比较。结果：两组产后15天的SAS、SDS评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后15天与心理护理干预前的SAS、SDS评分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的心理护理干预可以改善产妇产后抑郁症的心理健康状况。

标签： 产后抑郁症；心理护理干预；影响

产后抑郁症（postpartum depression，PPD），是指发生于产褥期的抑郁，介于产后精神病与产后忧郁之间的一种精神疾患[1]，主要表现在情绪低落、快感缺乏、担心多虑、烦躁、沮丧等症状，是产妇常见的心理行为，主要与精神压力、对生产本身的恐惧、担心产后育儿的种种困境而情绪不稳以及产后不适感对心理的影响有关。为预防孕妇产后抑郁症发生，笔者针对孕妇开展在孕期培训中实施心理护理干预，产后给予相应优质护理，有效地降低了产后抑郁症的发生。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计90例，均为2011年5月至2013年5月在我院产科分娩的、有产后抑郁症倾向的产妇。随机分为观察组和对照组各45例。观察组产妇年龄20～35岁，平均27.1岁；文化程度为高中及以上文化，孕36～42周，胎次1～2次，新生儿体重为2650克至3900克。对照组产妇年龄21～34岁，平均25.8岁；文化程度为高中及以上文化，孕37～41周， 胎次1～2次，新生儿体重为2900克至3850克。两组产妇年龄、文化程度、孕期、胎次及新生儿体质量等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组进行常规产科保健检查及入院后的产前、产时、产后护理，即从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周后每周查1次，检查的间隔时间应以能及时掌握孕妇、胎儿的情况为原则，入院后给予相应的产前、产时、产后护理，包括：①通过一般产前检查对母儿健康情况作出评估，决定分娩时间和方式；②密切观察产程，制定相应的护理措施，做好分娩处理及产后的病情观察。观察组在此基础上增加相应的心理护理干预，具体措施如下。

浙江临床医学２０１２年４ｆｌ第１４卷第４期　度，根据血糖波动调节胰岛素流量，取代传统的将胰岛素　加入肠外营养液的方法，可有效的控制血糖的波动。合理　的肠内营养，同时控制血糖在相对正常水平，对改善患者　营养不良、减少术后并发症，促进康复，有重要意义。　参考文献　１刘华，赵锋，朱会耕，曹同瓦　高血糖危重病病人的肠内营养应　用．肠外与肠内营养，２００４，１０（６）：３３８．　・５０７・　２王妲，蒋朱明，袁申元，等．含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂对脏　器功能、血胰岛素／血糖曲线下面积及血糖的影响（１２０例随机、　对照、多中心临床研究）．中国临床营养杂志，２００２，１０（２）：７５￣７８．　３陈剑，李根水，周新涛，等．食管癌术后早期肠内营养的临床研　究安徽卫生职业技术学院学报，２０１０，（３）：３０￣３１．　４任责兵，王继亮，王国斌．糖尿病患者胃癌根治术后不同营养　制剂与血糖及并发症的关系．中华普外基础与临床杂志，２０１０，１７　（４）：３５２￣３５６．　心理干预在产后抑郁症患者护理中的作用　闫峰王阿静　产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，不　仅影响产妇的身心健康，对婴儿的发育也有一定的影响。产　后抑郁症主要是体内外综合因素作用的结果，有研究表明抑　郁情绪在积极引导下可以得到缓解。所以，医务人员和家属　如果能积极的看待该类疾病，以良好的心态对待，对预防和　减少产后抑郁症的发生尤为关键…。本科对产后抑郁症患者　实施心理干预，取得了较好效果。　１　临床资料　１．１一般资料选择２００９年８月至２０１１年６月产后抑　郁患者４８例，年龄２４～３５岁，平均（２８．８±２．５）岁。根　据自愿原则分为心理干预组（实验组）和对照组。实验组　２０例，对照组２８例，对照组常规护理，实验组在常规护　理基础上给予心理干预护理。　１．２心理干预心理护理干预的措施包括：（１）护理人员　每天耐心与患者交谈，并针对每位患者的特点制定不同的　干预方案，及时对其进行开导，可以通过播放轻松的音乐、　为患者讲笑话聊天等方式改变患者的消极态度，帮助减轻　患者的抑郁情绪；（２）在对患者心理疏导的同时也需要对　其家属进行引导，让其帮助护理人员减轻患者的抑郁情绪，　投患者所好；（３）针对患者病情，合理安排探视时间，避　作者单位：７１９０００陕西省榆林市第二医院妇产科（闫峰）　７１００６１西安交通大学医学院第一附属医院干三科　（王阿静）　免探视人员过多，保证患者有充足的休息时间。　１．３效果评价所有患者在住院前和住院后８周应用　ＳＤＳ抑郁自评量表进行评估，量表主要包括症状自评量表　和生存质量测定量表，由患者自己填写。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计量资料采用　ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组患者抑郁症状比较实验组经过干预治疗８周　后，量表评分中有９个因子较前有好转，干预前后差异有　统计学意义，仅躯体功能１项干预前后差异无统计学意义。　对照组患者常规护理后抑郁症状（量表评分）也有所好转，　但与常规护理前后比较差异无统计学意义。见表１。　表１两组患者产后抑郁症状（量表评分）比较（分　±ｓ）　

中国卫生标准管理CHSM 02205

【摘要】目的 分析产后抑郁症患者发病因素及护理干预。方法 选择2013年10月～2014年11月来我院进行分娩的产妇368例。对产妇产后抑郁症发生情况进行分析，并探讨护理措施。结果 368例产妇分娩后，有54例产妇发生产后抑郁症，通过调查发现，分娩方式导致产妇抑郁症的发生率低于新生儿健康状况、睡眠质量、社会支持、夫妻关系等导致产妇抑郁症的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 导致产妇产后发生抑郁症的因素较多，与新生儿健康状况、睡眠质量、社会支持等相关，临床医生及产妇家属在产妇分娩后需要密切关注产妇心理情绪，护理人员应该针对产妇不良心理因素进行相应护理，减少产妇产后抑郁症的发生率。【关键词】产后抑郁症；发病因素；护理干预；分娩 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2016）02-0205-02doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.152Analysis and Nursing Intervention on the Incidence of Postpartum DepressionWANG Jun Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiaozuo City，Obstetrics Department，Jiaozuo 454150，China【Abstract】Objective To analyze the factors and nursing intervention of postpartum depression. Methods 368 cases of pregnant women in our hospital from October 2013 to November 2014. To analyze the occurrence of postpartum depression，and to explore the nursing measures. Results 368 cases of pregnant women after childbirth，54 cases of maternal depression. Through the survey found that the incidence of mode of delivery was significantly lower than the incidence of maternal depression of sleep quality，social support，marital relationship and other leading to maternal depression，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion There are many factors leading to postpartum depression，including neonatal health status，sleep quality，social support and others. Clinicians and maternal family members need to pay close attention to maternal psychological mood，reduce the incidence of maternal postpartum depression.【Key words】 Postpartum depression，Risk factors，Nursing intervention， Delivery参考文献［1］ 陈霞. 全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察［J］. 贵阳中医学院学报，2014，36（2）：89-92.［2］ 吴晶. 糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究［J］. 糖尿病新世界，2015（13）：160-161.［3］ 杜爱霞，高爱爱，张瑞娟，等. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中应用分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：164，149.［4］ 吴秋莲. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨［J］. 基层医学论坛，2015，19（16）：2284-2285. ［5］ 张晓丽. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用［J］. 临床医药文献杂志，2015，2（16）：3337.［6］ 裴韩霞. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用［J］. 基层医学论坛，2015，19（18）：2558-2559.［7］ 闫福玲. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2014，20（5）：41-42.［8］ 刘艳华. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析［J］. 中国继续医学教育，2013，5（4）：43-44.者出院两周后，每个星期固定时间向患者电话回访，了解患者病情发展，特别是血糖变化情况，指导其用药、饮食、运动注意事项，回答其提问，并告知下次回访时间；回访2个月后，第2个月开始每3周回访1次，每次回访做好记录，随访0.5年，期间将医院定期讲座及专业护理知识教育时间以短信或微信等方式告知患者及其家属。1.3 观察指标 血糖控制评价：（1）良好：空腹血糖水平＜6.0 mmol/L；（2）一般：6.0 mmol/L＜血糖水平＜8.6 mmol/L；（3）差：血糖水平≥8.6 mmol/L。问卷调查评估患者糖尿病知识知晓程度、护理满意度。糖尿病知识知晓程度：（1）良好：≥20分；（2）一般：≥15分且＜20 分；（3）差：＜15分。护理满意度：满意；一般；不满意。量表评估患者自我管理：（1）良好：总分＞28分；（2）一般：21分≤总分≤28分；（3）差：总分＜21分。 1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，计数、计量资料分别行χ2/t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。2 结果6个月后，观察组血糖控制率、自我管理率、糖尿病知识知晓率、护理满意率分别为93.33%（28/30）、86.67%（26/30）、93.33%（28/30）、96.67%（29/30）；对照组分别为83.33%（25/30）、73.33%（22/30）、66.67%（20/30）、80.00%（24/30）。观察组以上指标均优于对照组（P＜0.05）。3 讨论糖尿病是一种临床常见慢性疾病，反复发作、晚期多合并严重并发症［4］。临床多采用常规健康教育模式对患者治疗期间进行护理，效果有限，且灵活性、针对性不强。将全程健康教育模式引入糖尿病护理管理中［5］：有效控制血糖，增加患者治病信心。分院内、院外两个阶段，院内详细了解患者情况，提供针对性治疗方案，向患者进行糖尿病有关宣教；院外定期回访了解病情发展、指导注意事项、叮嘱按时服药；院内院外均定期邀请其参与糖尿病相关知识单独讲解、专题讲座，指导其自我防治，纠正不良习惯，有效控制病情［6］。调动患者家属全程参与患者治疗与护理，给予其最大支持，精神上抚慰，身体上辅助［7］。提升家属护理、管理能力同时提高患者抗病信心，减少低血糖反应等不良事件及并发症发生［8］。本次结果显示，观察组血糖控制率、自我管理率、糖尿病知识知晓率、护理满意率均优于对照组。说明全程健康教育模式可提高患者防治糖尿病能力，提高护理满意度，有效控制病情。产后抑郁症患者发病因素分析及护理干预王 珺 作者单位：454150 河南省焦作市妇幼保健院产科 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.7, No.2206参考文献［1］ 胡成珍，陈志萍. 324例产后抑郁症患者的发病因素分析及社区医疗干预效果［J］. 国际生殖健康/计划生育杂志，2013，32（2）：98-99.［2］ 陈认红，黄海燕，林可珊，等. 产后抑郁症的相关因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z1）：79.［3］ 苏跃，孙杰，徐铭军，等. 分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响［J］. 中华麻醉学杂志，2015，35（3）：317-319.［4］ 孟丽芳，李晓云. 关于教育干预对改善产后抑郁症的效果研究［J］. 中国妇幼保健，2015，30（23）：3970-3972. ［5］ 郑维东. 产后抑郁症分析及护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：253-255.产后抑郁症属于精神障碍性疾病，是产妇分娩后常见并发症之一。临床表现为阴郁、困倦、暴躁、对日常活动失去兴趣等，严重的可能会出现幻觉、有自杀或暴力倾向，对产妇及产妇家属均造成严重影响［1］。了解产妇产后抑郁症的发病因素，根据发病因素进行相关护理，能有效的减少产妇产后抑郁症的发病率，提高产妇生活质量。临床对于导致产妇产后抑郁症发病因素的报告相对较少，为了详细了解导致产妇产后抑郁症的发生因素，本研究对来我院进行分娩并出现产后抑郁症的产妇进行调查。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2013年10月～2014年11月来我院进行分娩的产妇368例，368例产妇年龄18～39岁，平均年龄（32.1±3.2）岁。1.2 纳入标准 符合文化程度小学以上，自愿参加研究。排除患有精神疾病产妇［2］。1.3 方法 在产妇分娩3～7 d后，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及我院自制调查表发放给产妇填写，对产妇的情况及新生儿情况进行调查。1.4 观察指标 统计导致产妇抑郁症发生的因素。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）中有10个条目，总分30分，总分≥13分表示产妇发生产后抑郁症，总分＜13分表示产妇未发生产后抑郁症［3］。1.5 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结果 368例产妇分娩后，有54例（14.67%）产妇发生产后抑郁症，314例（85.33%）产妇未发生产后抑郁症，通过调查发现，分娩方式导致产妇抑郁症的发生率低于新生儿健康状况、睡眠质量、社会支持、夫妻关系等导致产妇产后抑郁症的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论3.1 加强孕期健康保健 向产妇宣传分娩知识、自身健康状况。有报告显示［4］，产妇对分娩知识、自身健康状况了解程度与产妇产后抑郁程度有直接关系。护理人员应该在产妇分娩初期，向产妇介绍分娩知识，使产妇了解分娩过程，避免产妇紧张，在分娩过程中，产妇由于疼痛会出现一系列不良情绪，护理人员应该鼓励产妇，并教给产妇产程中的放松技巧，在产程中，护理人员应该对产妇进行鼓励、帮助、分散产妇注意力，从而缓解产妇分娩过程中的疼痛，对缓解产妇不良心理情绪。3.2 心理护理 了解产妇心理，针对产妇不同的心理情况，利用专业知识对产妇进行开导，缓解产妇不良心理情绪，鼓励产妇勇敢面对、积极配合。对于有抑郁症家族史或精神异常史的妊娠期产妇，需要请心理专家进行定期观察，给予产妇正确指导，嘱咐产妇多休息，避免过度劳累和心理负担；对焦虑症状的孕妇，需要多关心和帮助。嘱咐产妇家属为产妇营造温馨气氛，使产妇感觉到自己被重视、被尊重，减少产妇产后抑郁症发生概率。3.3 关注产妇身心变化 产妇在分娩1周内，最容易发生产后抑郁症，所以护理人员及产妇家属在这段时间内需要密切关注产妇的身心变化，发现异常及时处理。护理人员需要嘱咐患者家属在这段时间内多关心产妇，多与产妇交流，为产妇营造一个温馨、和谐的休养环境。护理人员需指导产妇正确母乳喂养，如果发现产妇出现焦虑、紧张情绪，要通过与其交流了解产妇发生不良情绪的原因，针对原因给予帮助，缓解其焦虑、紧张心理［5］。产妇产后常常会心理脆弱、依赖性强，护理人员应该尊重产妇，同时加强健康教育，避免产妇发生产后抑郁症。综上所述，导致产妇产后发生抑郁症的因素较多，其中以新生儿健康状况、睡眠质量、社会支持等相关，护理人员应该针对产妇不良心理因素进行相应护理，从而减少产妇产后抑郁症的发生率。细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响分析陆 俊 王俊玫 李 玉作者单位：464000 河南省信阳市中心医院【摘要】目的 分析急诊重症脑梗死患者实施细致化护理对并发症的影响。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的76例急诊重症脑梗死患者，对其实施细致化护理。结果 经细致化护理后，患者的护理有效率和生活质量评分均取得了良好的效果，并且并发症发生率较低，为7.89%。结论 急诊重症脑梗死患者采取细致化护理，并发症少，有效率高。【关键词】重症脑梗死；细致化护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2016）02-0206-03doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.153