产后抑郁症的主要原因和护理干预
本文通过分析产妇产后出现抑郁症的原因及护理干预方法、效果，从而得出结论：加强对产后抑郁症原因的研究与分析，采取相应的护理措施，可以使产后抑郁症患者的病情得到缓解，促使产妇痊愈出院。
标签：产后抑郁；健康宣教；心理干预
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。产后抑郁症多在产妇生产后1周内发病，典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。严重者可发展为产后精神病，影响产妇自身健康、婴儿生长发育。传统的产褥期护理只注重产妇身体恢复，忽视了产妇的心理护理。国外文献报道产后抑郁症的发病率高达75%[1]。我院对43例产后抑郁症患者进行针对性护理干预，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料 2013年1月—2014年1月在我院生产的86例产后抑郁患者，年龄21—35岁，平均年龄31.5岁。所有患者产前均未有（无）神经精神病史，也没有其它疾病。对照组43例，其中轻度抑郁患者42例、中度抑郁1例；观察组组43例 其中轻度抑郁患者40例、中度抑郁患者2例、重度患者1例。轻度抑郁患者一般现为产后情绪低落、哭泣、易怒、饮食不佳；中度抑郁患者表现为自卑、内疚或厌恶婴儿；重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面症状。
1.2判定标准
采用EFDS标准来进行判定[2]，产妇在分娩以后六周开始进行常规复查时，有护理人员把EFDS发放给产妇，而且指导产妇进行相关填写。抑郁评分量表的总计分数>13分的患者为阳性，≤12分的患者为阴性，就可以诊断为产后是否出现抑郁症状。
中国实用神经疾病杂志２０１４年８月第１７卷第１６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｕｇ．２０１４，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１６・１３５・
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［＝Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
心理护理对初产妇产后抑郁的干预效果分析
赵秀玲 香河县人民医院产科，河北香河０６５４００
【摘要】目的探讨心理护理对出产后产后抑郁的临床干预效果。方法选择我院２０１１年２月一２０ｌ２年８月期间初产妇２２６ 例，其中８８例抑郁患者，随机平均分为两组，对照组常规护理，无心理护理干预，观察组给予心理护理干预。采用汉密尔顿 抑郁量表（ＨＡＭＤ）及汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）作为 ５，Ｎ状况改善指标。结果护理后观察组抑郁量表评分及焦虑量表评分 均优于对照组，对比差异均有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论心理护理干预对产后抑郁具有很好的临床效果。 【关键词】Ｊ心理护理；产后抑郁；初产妇 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０１（ａ）一００５０—０２
分娩是孕妇的一系列生理、心理变化过程，由于对分娩认识
不足、家庭环境、经济能力等因素的影响，部分孕妇产后出现一种 非精神性抑郁综合征。产后抑郁表现为不同程度的紧张、疑虑、注 意力不集中、淡漠情绪，严重影响孕妇和新生儿的健康和生活质
量ｌｌｌ。由于初产妇情绪较为脆弱，产后抑郁已成为干扰孕妇正常分 娩的突出问题。自２０１１年２月一２０１２年８月我院对初产妇采取
心理干预，以消除产后抑郁对孕妇的影响，效果较好，现总结报道 如下。
１资料与方法 １．１一般资料
选择我院２０１１年２月一２０１２年８月期间初产妇２２６例，其 中８８例抑郁患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标
准｝（ＣＣＭＤ一３）和《精神疾病的诊断与统计手册｝（ＤＳＭ—ＩＶ）中抑郁 的诊断标准。均表现出不同程度的焦虑、心烦、紧张情绪，食欲较
差。随机平均分为两组：观察组４４例，年龄２１～３４岁，平均（２４．８＋７．３） 岁，顺产１５例，剖腹产２９例，小学及小学以下学历１０例，初中５
例，高中１２例，大专及大专以上学历１３例。对照组４４例，年龄 ２９～３５岁，平均（２５．５＋６－２）岁，顺产１７例，剖腹产２７例，小学及小
李富坤张济永 ４７５５００河南省尉氏县医院 我院２００６年初由人事局、劳动局组 织的对６Ｏ一８Ｏ岁基层干部和中小学教 师，因多种原因致残生活不能自理者进行 病情和功能评定，现就５４０例老年人致残 原因分析统计。 资料与方法 本组男５０２例（９３％），女３８例 （７％）。其中：脑梗死后遗症２５８例 （４７％），脑出血后遗症２７例（５％），股骨 颈骨折或股骨头坏死３３例（６％），冠心 病并心功能不全３９例（７％），双目失明 ３３例（６％），肺心病心功能不全３Ｏ例 （５％），糖尿病及并发症ｌ２例（２％），帕 金森症ｌ２例（２％），类风湿６例，其他２Ｏ 例（４％）。以上老年人高血压病４６７例 （８６％）。 ５４０例离退休人员中教师３２０例 （５９．２％），农村基层干部２２０例 （４０．８％），丧偶１３０例（２４％），与子女分 居的８２例（１５．２％），情绪不稳定者９８例 （１８％）。 讨论 从以上资料看出，６Ｏ岁以上离退休 农村基层干部和家居农村的中小学教师， 他们都经历过艰苦的岁月，长期生活在农 村和基层，基层教师工资拖欠现象仍有存 ５４０例老年人致残原因分析 在。健康意识淡薄，保健知识缺乏，就医 条件较差，平时很少作健康检查，对自己 的亚健康状态不太留意，不能及时采取纠 正措施，再者有的中年晚年丧偶或者忙于 工作，操劳生计，精神上生活上均受到很 大压力，除此以外尚有遗传因素，环境影 响，吸烟、酗酒不良生活习惯等均为致残 前因。 ５４０例老人中，高血压患者居绝大多 数，是致残的一个主要原因，高血压是一 个复杂的多基因、多环境因素影响的疾 病，诸多研究发现一些不良的生活方式及 社会环境影响是本病的诱因，超体重，持 续大量饮酒，高钠低钾膳食均是危险因 素，高血压是老年人致残的病理基础，尽 管高血脂、高血糖、高血黏等代谢紊乱综 合征是中老年的多发病，但高血压是第一 危险因素，是第一杀手。随着年龄的增 长，高血压的发病率呈上升趋势，６０岁以 上老年人达８０％以上。更让人不安的是 有的患者血压＞２１０／１ １０ｍｍＨｇ还不服药 治疗，这与他们知晓率低有关。高血压无 论是轻度或重度，收缩压或舒张压升高都 能给心、脑、肾等重要器官造成损害。 从上述资料看出．脑卒中的致残率达 ５２％以上，是所有致残原因的一半以上， 名列榜首。脑卒中具有发病率高、死亡率 高、致残率高的三高特征，是老年人的常 见病、多发病，也是致残的主要原因。同 时在这脑卒中后遗症中，均有不同程度的 脑性痴呆表现，有的有认知障碍，有的有 定向障碍，还有性格改变和精神行为异 常，甚至大小便失禁，不知饥饱，生活难以 自理，这给患者和家庭以及社会造成很大 的精神压力和经济负担。 骨关节退行病变是老年人致残的另 一主因，发病率仅次于脑血管病和老年性 脑性痴呆。最常见的是股骨颈骨折致残， 其次是股骨头坏死和脊椎椎体病变。 ８市气肿、肺心病、类风湿、帕金森病、 糖尿病合并眼底病变、老年白内障也是老 年人致残的原因。 干预对策：①提高老年人生活质量。 各级民政部门应为生活不能自理的老人 设敬老院、托老所等，加强生活护理，方便 起居，使他们安度晚年。因完成此项工 作，需要一个过程，此次已为残障老人解 决了护理员和护理费问题。②建立医疗 保险制度，定期为老年人进行健康体检， 尽量满足他们的医疗需求，保证老有所 医。③普及健康知识教育，广泛深入地开 展社区健康教育并形成制度，提高全民健 康意识，使每个人知道合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡的重要性，从源头 上控制高血压、糖尿病、心脑血管疾病的 发病率。④弘扬尊老敬老的传统美德，关 爱老人，使老人消除焦虑、抑郁、恐惧、愤 怒等负面心理因素，使老年人保持良好健 康的心态。⑤组织老年人参加适宜的文 体活动，陶冶情操，怡养身心。 参考文献 ｌ 于军，等．老年高血压病患者高脉压与靶器 官损害．高血压杂志，２００３，１ｌ（Ａ）３２０—３２１ ２赵钛．现代偏瘫治疗学．北京：人民军医出 版社，１９９６，１０５—１０７
