环孢素A治疗银屑病效果分析_周秀军

环孢素的功能主治和作用1. 环孢素简介环孢素（Cyclosporin），又称为环孢霉素，是一种由真菌产生的抗生素。

它是一种独特的免疫抑制剂，主要用于器官移植后的免疫抑制治疗，以减少免疫系统对移植器官的反应。

2. 环孢素的功能主治2.1 免疫抑制功能环孢素通过抑制T细胞免疫应答，减少免疫系统对移植器官的排斥反应。

它能够干扰免疫细胞信号传导和增殖，从而减少抗体的产生。

这种免疫抑制功能使得环孢素成为器官移植后的首选药物之一。

2.2 治疗自身免疫性疾病环孢素还可以用于治疗一些自身免疫性疾病，例如：•类风湿性关节炎•幼年型关节炎•乾燥综合征•泌尿系统自身免疫性疾病等2.3 非器官移植后的免疫抑制除了器官移植后的免疫抑制，环孢素在一些其他领域也有应用。

例如：•治疗重症肌无力•防治眼部炎症•控制化疗导致的恶心和呕吐等3. 环孢素的作用机制3.1 与免疫细胞的相互作用环孢素主要通过与T细胞相互作用来发挥其免疫抑制作用。

它结合到细胞质内的免疫酶――环蛋白酶A（Cyclophilin A），从而抑制细胞信号转导和核因子激活。

这将导致T细胞的功能受到抑制，从而减少对移植器官的排斥反应。

3.2 抑制细胞因子产生环孢素还可以抑制细胞因子（如IL-2）的产生和释放。

细胞因子是免疫反应中起重要作用的信号分子，环孢素的抑制作用可减少细胞因子的产生，从而降低免疫反应的活性。

3.3 其他作用机制除了上述作用之外，环孢素还可以:•抑制免疫细胞的增殖•抑制抗体的产生•干扰抗原递呈细胞功能等4. 使用环孢素的注意事项4.1 副作用在使用环孢素时，需要注意其带来的一些副作用，如:•肝功能异常•肾功能损害•高血压•毛细血管炎等4.2 药物相互作用环孢素与一些药物之间存在相互作用，使用前需告知医生所使用的其他药物，以避免不良反应。

4.3 监测免疫功能使用环孢素期间需要定期监测免疫功能，以确保药物的疗效和安全性。

5. 结论环孢素是一种独特的免疫抑制剂，主要用于器官移植后的免疫抑制治疗。

环孢素的功能主治有哪些简介环孢素（Cyclosporin A），是一种天然的免疫抑制剂，由真菌产生。

它被广泛应用于临床医学领域，具有许多重要的功能和主治。

下面是环孢素的功能主治的详细介绍：免疫抑制作用环孢素是一种有效的免疫抑制剂，主要通过抑制T细胞的活性来抑制机体的免疫反应。

环孢素通过结合亮氨酸-丙氨酸-亮氨酸-缬氨酸-纤维连接酶（FKBP）抑制钙调神经酶活性，从而阻断T细胞的信号传导路径，抑制T细胞的活化和增殖，减少炎症因子的产生。

移植器官排斥反应预防和治疗由于其免疫抑制作用，环孢素被广泛应用于预防和治疗移植器官排斥反应。

在器官移植术后，环孢素可以减少免疫系统对异体器官的攻击，延长移植器官的存活时间。

它可以用于心、肺、肾、肝脏等多种器官的移植手术。

自身免疫性疾病的治疗环孢素还用于治疗一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

这些疾病是由免疫系统异常激活导致的，环孢素的免疫抑制作用可以减轻疾病的症状和炎症反应。

皮肤疾病治疗环孢素在皮肤科领域也有重要的应用。

它被广泛用于治疗重型银屑病、白斑等疾病。

环孢素可以调节免疫系统对皮肤细胞的攻击，减轻疾病症状，帮助恢复皮肤的正常功能。

类风湿性关节炎的治疗环孢素可以作为治疗类风湿性关节炎的辅助药物使用。

它可以减轻关节炎症状，降低炎症指标，并提高患者的生活质量。

乙型肝炎的治疗环孢素也被用于乙型肝炎的治疗。

它可以通过抑制免疫系统的异常激活减轻肝炎病毒感染导致的炎症反应，减少肝脏损伤，并提高治疗效果。

心脏病的治疗环孢素被用于心脏病的治疗，主要是用于心脏移植术后的免疫抑制。

它可以抑制免疫系统攻击移植心脏，减少排斥反应，延长移植心脏的存活时间。

注意事项使用环孢素治疗时需要注意以下事项：•严格按医生的指导用药，不要随意停药或调整剂量。

•定期检查肝功能、肾功能等指标，及时发现和处理药物的副作用。

•避免与其他药物的相互作用，尤其是具有肝脏代谢酶抑制作用的药物。

•孕妇和哺乳期妇女避免使用环孢素，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。

㊃药学监护㊃环孢素A 用于银屑病治疗的血药浓度监测追溯分析Δ江㊀丽1∗,龚春燕1#1,李新宇2#2(1.中国医学科学院&北京协和医学院皮肤病医院药剂科,江苏南京210042;2.中国医学科学院&北京协和医学院皮肤病研究所药物研究室,江苏南京㊀210042)中图分类号㊀R979.5文献标志码㊀A 文章编号㊀1672-2124(2021)03-0366-04DOI㊀10.14009/j.issn.1672-2124.2021.03.025摘㊀要㊀目的:评价环孢素A (cyclosporine A ,CsA )血药浓度监测对临床银屑病治疗的有效监护作用㊂方法:收集2018 2020年中国医学科学院皮肤病医院161例采用CsA 治疗的银屑病住院患者的资料,对性别㊁年龄㊁剂量㊁联合用药等与CsA 血药浓度的相关影响进行比较分析㊂结果:161例患者共监测CsA 血药浓度288例次,平均1.79次/例,平均CsA 血药浓度为(123.23ʃ49.72)ng /ml ㊂女性患者的平均CsA 日剂量明显高于男性患者,差异有统计学意义(P =0.013);男女患者平均CsA 血药浓度比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂不同年龄段患者CsA 血药浓度的差异有极显著统计学意义(P <0.001),日剂量的差异也有统计学差异(P <0.05)㊂不同类型银屑病患者CsA 血药浓度的差异无统计学意义(P >0.05)㊂联合应用大环内酯类抗菌药物㊁钙通道阻滞剂㊁中药丹参等会影响CsA 的血药浓度㊂结论:年龄㊁联合用药和食物都可能对CsA 的血药浓度产生影响㊂临床应加强血药浓度监测,通过监测结果制订个体化给药方案,提高临床用药的安全性和有效性㊂关键词㊀环孢素A ;血药浓度;银屑病;联合用药Δ基金项目:中国医学科学院医学与健康科技创新工程资助(No.2017-I2M-1-011)∗副主任药师㊂研究方向:医院药学㊂E-mail:305396659@#通信作者1:副主任药师㊂研究方向:医院药学㊂E-mail:130****7408@ #通信作者2:研究员㊂研究方向:皮肤药理学㊂E-mail:xinyusli609@ Retrospective Analysis of Blood Concentration Monitoring of Cyclosporine A in the Treatment of Psoriasis ΔJIANG Li 1,GONG Chunyan 1,LI Xinyu 2(1.Dept.of Pharmacy,Hospital of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Jiangsu Nanjing 210042,China;2.Dept.of Pharmaceutical Research,Institute of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Jiangsu Nanjing 210042,China)ABSTRACT ㊀OBJECTIVE:To evaluate the significant effects of blood concentration monitoring of cyclosporine A (CsA)in the treatment of psoriasis.METHODS:Data of 161patients with psoriasis treated with CsA were collected in the Hospital for Skin Diseases,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College from 2018to 2020.The effects of gender,age,dose,drug combination and blood concentration of CsA were compared and analyzed.RESULTS:The blood concentration of CsA was monitored for 288case-times in 161patients,with an average of 1.79times /case.The average blood concentration of CsA was (123.23ʃ49.72)ng /ml.The average daily dose of CsA in female patients was significantly higher than that in male patients,and the difference was statistically significant(P =0.013).There was no statistical significance in the average blood concentration of CsA between male and female patients(P >0.05).The difference of blood concentration of CsA in patients of different ages was extremely significant(P <0.001),and the difference in daily dose was also statistically significant(P <0.05).There was no significant difference in blood concentration of CsA in patients with different types of psoriasis(P >0.05).The blood concentration of CsA was influenced by drug combination of macrolides,calcium antagonist and salviae miltiorrhizae.CONCLUSIONS:Age,drug combination and food may affect the blood concentration of CsA.Clinically,it is necessary to strengthen the blood concentration monitoring,and formulate individualized drug administration program based on the monitoring results to improve the safety and effectiveness of clinical administration.KEYWORDS ㊀Cyclosporine A;Blood concentration;Psoriasis;Drug combination㊀㊀银屑病是皮肤科的常见疾病,是一种由环境和遗传共同引发的慢性免疫性疾病,临床表现为局部或全身的鳞屑性红斑或斑块,其病程长㊁反复发作,常罹患终身,使患者的身心健康受到严重的影响,还背负了沉重的经济负担㊂‘中国银屑病诊疗指南(2018完整版)“[1]推荐环孢素A(cyclosporine A, CsA)用于治疗银屑病㊂环孢素对各类型银屑病均有效,尤其是对中重度银屑病的治疗[2-3]㊂由于CsA不良反应多㊁治疗窗窄且体内代谢差异大,故用药的同时需要进行血药浓度监测㊂本研究追溯分析中国医学科学院皮肤病医院161例银屑病住院患者的CsA血药浓度监测数据,探寻患者一般情况㊁联合用药等与CsA血药浓度之间的关系,为临床用药和预测不良反应的发生提供参考㊂1㊀资料与方法1.1㊀资料来源和方法选取2018 2020年中国医学科学院皮肤病医院使用CsA 治疗并进行血药浓度监测的住院银屑病患者161例㊂采用追溯性方法统计患者CsA血药浓度监测结果,观察CsA血药浓度与年龄㊁性别㊁日剂量及联合用药之间的关系㊂1.2㊀血药浓度测定方法CsA血样均取自患者规律口服CsA7~8d后下次服药前,即为谷浓度㊂采取超高效液相色谱法测定全血中CsA的谷浓度[4]㊂1.3㊀统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理㊂计量数据以均数ʃ标准差( xʃs)表示,进行单因素ANOVA分析或t检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀患者CsA血药浓度监测结果161例患者接受CsA血药浓度监测288例次,平均1.79次/例;平均CsA血药浓度为(123.23ʃ49.72)ng/ml,见表1㊂表1㊀患者CsA血药浓度监测结果Tab1㊀Blood concentration monitoring of CsA血药浓度范围/(ng/ml)例次数构成比/%平均血药浓度/( xʃs,ng/ml)平均日剂量/[mg/(kg㊃d)] <5018 6.2531.68ʃ39.11 2.61ʃ32.40 50~10010135.0778.37ʃ18.27 3.06ʃ20.04 >100~25015955.21150.55ʃ24.40 3.25ʃ20.06 >25010 3.47306.87ʃ19.18 3.76ʃ25.17 2.2㊀不同性别患者CsA血药浓度监测结果161例患者中,42例女性患者接受CsA血药浓度监测82例次,平均1.95次/例,平均CsA日剂量为(3.32ʃ21.25)mg/kg,平均CsA血药浓度为(114.86ʃ40.62)ng/ml; 119例男性患者接受CsA血药浓度监测206例次,平均1.73次/例,平均CsA日剂量为(3.09ʃ21.75)mg/kg,平均CsA血药浓度为(126.57ʃ52.15)ng/ml㊂女性平均CsA日剂量显著高于男性患者,差异有统计学意义(P=0.013);男女患者平均CsA血药浓度的差异无统计学差异(P>0.05)㊂2.3㊀不同年龄患者CsA血药浓度监测结果161例患者的年龄范围为5~76岁㊂<18岁患者的平均CsA血药浓度显著低于其他年龄段患者,差异有统计学意义(P<0.001);>65岁患者的平均CsA血药浓度显著高于<18㊁18~<45岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);18~<45岁患者的平均CsA日剂量显著高于45~65㊁>65岁患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2㊀不同年龄段患者CsA血药浓度监测结果Tab2㊀Blood concentration monitoring of CsA in patientswith different ages年龄段/岁病例数构成比/%监测血药浓度总例次数平均值/(次/例)平均血药浓度/( xʃs,ng/ml)平均日剂量/[mg/(kg㊃d)] <182113.0435 1.6776.33ʃ61.38 3.19ʃ25.96 18~<457445.96136 1.84119.61ʃ42.93 3.31ʃ20.19 45~655232.3095 1.83137.02ʃ45.28 3.03ʃ19.84 >65148.7022 1.57160.77ʃ53.84 2.73ʃ25.15 2.4㊀CsA日剂量对血药浓度的影响对CsA的日剂量和血药浓度进行相关性分析,结果显示,两者有正相关性(P<0.001),相关系数r=0.282,相关性弱㊂2.5㊀不同类型银屑病患者CsA血药浓度监测结果将161例患者按照银屑病类型分为关节病型银屑病㊁红皮型银屑病㊁脓疱型银屑病和寻常型银屑病四组(其中有6例因2次不同时间入院,分型诊断不同,故合计167例次)㊂不同类型银屑病患者CsA血药浓度的差异无统计学意义(P> 0.05);寻常型银屑病患者的平均CsA日剂量显著低于红皮型银屑病和脓疱型银屑病患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3㊀不同类型银屑病患者CsA血药浓度监测结果Tab3㊀Blood concentration monitoring of CsAin patients with different disease types银屑病分型例次数构成比/%平均血药浓度/( xʃs,ng/ml)平均日剂量/[mg/(kg㊃d)]关节病型6 3.59100.95ʃ37.86 3.02ʃ12.00红皮型3822.75108.47ʃ40.53 3.25ʃ17.44脓疱型4526.95121.35ʃ47.77 3.37ʃ23.95寻常型7846.71132.32ʃ52.34 3.00ʃ21.34 2.6㊀联合用药情况及其对CsA血药浓度的影响本研究统计了每次监测CsA血药浓度时患者口服与静脉联合应用的药物品种和使用次数,共涉及85种药品;每次监测CsA血药浓度时联合使用其他药品1~12种,平均(4.02ʃ50.02)种㊂与CsA联合应用的药物种类分布见表4㊂由表4可以看出:(1)与CsA联合应用最多的药物为调节免疫功能药物,主要为复方甘草酸苷注射液㊁雷公藤多苷片㊁白芍总苷胶囊和雷公藤片㊂复方甘草酸苷的主要成分为甘草酸苷,具有糖皮质激素样作用,还有免疫调节㊁抗炎㊁抗过敏和保肝作用,用于银屑病的辅助治疗[5]㊂雷公藤制剂和白芍总苷具有较强的免疫调节和抗炎作用,对角质形成细胞增生具有显著的抑制作用,可有效提高银屑病的治疗效果[6]㊂(2)其次为抗组胺药㊂使用例次数排序居前10位的药品中有3种抗组胺药,分别为盐酸左西替利嗪片㊁富马酸酮替芬片和盐酸奥洛他定片㊂抗组胺药的应用主要为缓解银屑病患者的瘙痒㊂(3)与CsA联合应用的抗微生物药主要为注射用乳糖酸阿奇霉素㊂上呼吸道链球菌感染可诱发和加重急性点滴状银屑病㊁儿童银屑病等,可通过应用大环内酯类抗菌药物控制感染,发挥治疗作用[7]㊂此外,阿奇霉素还具有抗炎作用,能抑制角质形成细胞的过度增殖,减少树突状细胞㊁中性粒细胞和CD4㊁CD8T细胞在皮损中的聚集,减少白细胞介素(IL)17㊁IL-22和IL-23等与银屑病发病机制相关的细胞因子的表达[8]㊂(4)与CsA联合应用的维A酸类药物主要为阿维A胶囊㊂维A酸类药物联合CsA治疗银屑病,具有协同作用,可减少2种药物的剂量,以减少不良反应的发生,同时避免CsA减量时皮损复发加重㊂(5)盐酸多塞平属于三环类抗抑郁药,同时对H1和H2受体具有较强的拮抗作用,还是肾上腺素受体㊁胆碱能受体阻断剂,能抑制组胺的释放,也能缓解银屑病患者的焦虑[9]㊂表4㊀与CsA联合应用的药物种类分布Tab4㊀Distribution of drugs used in combination with CsA序号药物类别使用次数/次平均使用次数/次主要品种使用例次数占CsA血药浓度监测总例次的比例/%1调节免疫功能药物319 1.11复方甘草酸苷注射液25287.50雷公藤多苷片19 6.60白芍总苷胶囊17 5.90雷公藤片10 3.47 2抗组胺药1940.67盐酸左西替利嗪片8529.51富马酸酮替芬片4716.32盐酸奥洛他定片227.64 3抗微生物药1500.52注射用乳糖酸阿奇霉素11941.32 4维A酸类药物1220.42阿维A胶囊11840.97 5补钙类药物500.17碳酸钙D3片3311.46 6三环类抗抑郁药480.17盐酸多塞平片4816.67 7消化系统用药420.14多烯磷脂酰胆碱胶囊279.38 8抗高血压药360.13硝苯地平控释片12 4.17 9镇痛药280.10普瑞巴林胶囊289.72调节电解质㊁酸碱平衡药280.10氯化钾缓释片217.29抗糖尿病药280.10盐酸二甲双胍片15 5.21 12生物制剂180.062三磷酸腺苷二钠注射液8 2.78辅酶A注射液8 2.78㊀㊀注:平均使用次数=药品使用总次数/CsA血药浓度监测例次数Note:average number of use=total number of drug use/monitoring times of CSA plasma concentration㊀㊀对联合用药的品种数与CsA血药浓度进行相关性分析,结果显示,两者无显著相关性(P>0.05)㊂男性患者平均联合用药(4.04ʃ61.00)种,女性患者平均联合用药(3.95ʃ57.48)种,两者的差异无统计学意义(P>0.05)㊂寻常型银屑病患者联合用药品种数显著低于红皮型银屑病患者,差异有统计学意义(P=0.02)㊂2.7㊀局部用药的使用情况及其对CsA血药浓度的影响银屑病患者治疗时需根据皮损的特点和患者的需求选择不同剂型的外用药物,可选择的药物有外用糖皮质激素㊁维A 酸类药物㊁维生素D3衍生物㊁润肤剂㊁钙调磷酸酶抑制剂和角质促成剂等㊂住院患者多数使用我院自制制剂,包括复方维A酸软膏㊁复方咪康唑软膏㊁哈西奈德溶液㊁复方尿囊素洗剂㊁硼砂软膏和硫柳软膏等㊂不同作用机制的外用药物联合应用可以获得协同治疗效果㊂本研究统计了患者使用外用药物的品种数,每次监测CsA血药浓度时联合使用其他外用药物2~ 11种,平均(6.73ʃ36.41)种㊂对联合应用的外用药物品种数与CsA血药浓度进行相关性分析,结果显示,两者无显著相关性(P>0.05)㊂男性患者平均联合应用外用药物(6.60ʃ47.14)种,女性患者平均联合应用外用药物(6.88ʃ35.20)种,两者的差异无统计学意义(P>0.05)㊂寻常型银屑病患者使用外用药物品种数显著高于红皮型㊁脓疱型银屑病患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂3㊀讨论3.1㊀CsA血药浓度与剂量、疗效的关系CsA治疗再生障碍性贫血的成人口服剂量为3~ 5mg/(kg㊃d),目标血药浓度(谷浓度)为100~200ng/ml[10];治疗肾病综合征初始治疗期的剂量为3mg/(kg㊃d),血药谷浓度为100~150ng/ml[11]㊂在银屑病治疗中,CsA初始剂量为3~5mg/(kg㊃d),没有明确的谷浓度范围㊂本研究中,161例患者进行CsA血药浓度监测288次, 90%患者的CsA血药浓度在50~250ng/ml范围内㊂银屑病患者使用CsA的剂量与再生障碍性贫血㊁肾病综合征初始剂量一致,通过临床观察认为CsA血药浓度<50ng/ml属于浓度较低,除儿童㊁老年患者外,可增加CsA剂量以提高疗效,同时加强血药浓度监测,避免发生不良反应㊂由于CsA药动学个体差异较大,且CsA血药浓度受联合用药㊁食物等影响,其剂量与血液浓度的相关性较弱㊂3.2㊀性别对CsA血药浓度的影响本研究中,男性和女性患者的平均CsA血药浓度相近,男性患者的平均CsA日剂量略低于女性患者㊂关于性别对CsA 血药浓度的影响,文献报道不一,可能存在样本量差异的原因[12-13]㊂3.3㊀年龄对CsA血药浓度的影响本研究结果显示,年龄对CsA血药浓度有显著影响㊂>65岁患者的平均CsA血药浓度比18~<45岁患者高(P<0.05),且>65岁患者的平均CsA日剂量最小㊂这与老年患者分布容积小㊁药物清除率低的特点有关,且与老年患者的各项器官功能减退㊁体内脂蛋白水平偏高有关[14]㊂161例患者中,<18岁的患者有21例,其中年龄最小者5岁,平均年龄14.31岁,平均CsA血药浓度为(76.33ʃ61.38)ng/ml,均低于其他年龄段患者,差异有统计学意义(P< 0.001)㊂同时,<18岁患者的平均CsA日剂量与18~<45岁患者相近(P>0.05)㊂由于银屑病患儿使用CsA治疗时血药谷浓度无明确参考范围,且儿童身体㊁各器官均在发育生长期,临床可先以低剂量用药,并积极开展CsA血药浓度监测,在达到治疗目的的同时避免因不良反应导致的机体损伤㊂对银屑病患儿进行治疗的同时,关注其心理健康也非常重要㊂因为银屑病的损容性和反复性会对患儿的生活质量产生负面影响,因此,及时与患儿和家长沟通,使其及时了解病情的发展㊁预后㊁用药以及平时生活护理的注意事项,对疾病的治疗有着积极的意义[15]㊂3.4㊀联合用药、食物对CsA血药浓度的影响对多次进行血药浓度监测的患者,本研究分析了其联合用药情况,发现14例患者因联合用药影响了CsA血药浓度㊂其中7例患者联合应用阿奇霉素,其CsA血药浓度为联合用药前的1.79~2.79倍;2例患者联合应用罗红霉素,其CsA血药浓度为联合用药前的2.60倍;1例患者联合应用硝苯地平,其CsA血药浓度为联合用药前的2.60倍;1例患者联合应用更昔洛韦,其CsA血药浓度为联合用药前的2.42倍;2例患者联合应用塞来昔布,其CsA血药浓度为联合用药前的2.05~2.35倍㊂其中,大环内酯类抗菌药物和钙通道阻滞剂为CYP3A酶抑制剂,可增加CsA的吸收并抑制其代谢,使CsA 血药浓度升高[16-17]㊂而CYP3A酶诱导剂则会使CsA血药浓度降低㊂同时,不可忽视中药的影响㊂本研究中,有1例患者因联合应用脉管复康片,CsA血药浓度升高1.4倍㊂可能由于脉管复康片中含有丹参,其主要成分隐丹参酮㊁丹参酮Ⅰ㊁原儿茶醛和丹参素均可抑制CYP3A酶[18]㊂其他中药大黄㊁五味子都可通过CYP3A酶影响CsA血药浓度㊂此外,食物对CsA血药浓度也有影响㊂曾有1例门诊患者服用CsA的同时食用大量柚子,导致CsA血药浓度升高㊂临床用药中可通过评估联合用药之间的影响,利用药物相互作用使CsA血药浓度升高,在降低CsA剂量的同时获得满意的治疗效果,还能减少不良反应的发生,减少患者治疗支出㊂患者的遗传因素如CYP3A5基因型的差异对CsA的代谢也有影响,进而可对CsA的血药浓度产生影响[19-20]㊂本研究未反映银屑病患者的遗传因素与CsA血药浓度的关系,需进一步开展银屑病患者遗传因素对CsA血药浓度影响的研究,为制定CsA的个体化给药方案提供参考依据㊂综上所述,剂量㊁年龄㊁联合用药以及食物都可能影响CsA 血药浓度㊂临床应用CsA治疗银屑病的过程中,应加强CsA 血药浓度监测,并充分考虑上述影响因素,为银屑病患者的个体化给药提供参考依据,促进CsA使用的安全性和有效性㊂参考文献[1]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(10):667-710.[2]Gisondi P,Altomare G,Ayala F,et al.Italian guidelines on thesystemic treatments of moderate-to-severe plaque psoriasis[J].JEur Acad Dermatol Venereol,2017,31(5):774-790. 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环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果分析摘要：目的：研究环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果。

方法：100例风湿免疫疾病患者2015年10月到2017年11月于我院接受治疗，随机纳入对照组和试验组各50例。

以甲氨蝶呤作为对照组治疗药物，以甲氨蝶呤与环孢素作为试验组治疗药物。

比较两组症状改善情况，并比较两组治疗后各项指标。

结果：试验组治疗后症状较对照组更轻，数据差异显著（P＜0.05）。

试验组治疗后各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：环孢素治疗风湿免疫疾病效果较好，能有效促使患者临床症状改善，临床价值较高。

关键词：环孢素；风湿免疫疾病；临床效果风湿免疫疾病是指侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织的疾病，其常见的有系统性血管炎、自身免疫性结缔组织病和骨与关节的病变等[1]。

风湿免疫疾病在老年人群中的发病率相对较高，并且其很容易导致患者的生活质量下降，一些患者在长时间患病的过程中还可引发多种并发症，甚至危及患者的生命安全。

风湿免疫疾病的病理机制十分复杂，各种风湿病的免疫病理损伤及组织器官类型也存在差异，并且自身免疫肌力也有所不同。

风湿免疫疾病的发病原因繁多，其中意外创伤、居住环境及工作环境潮湿、体弱多病、遗传因素、药物因素和劳损等均可导致患者发病。

本研究对环孢素治疗风湿免疫疾病的临床效果进行分析，如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料随机将我院2015年10月到2017年11月收治的100例风湿免疫疾病患者纳入对照组和试验组，每组各50例。

对照组男28例，女22例，年龄36～74岁，平均（51.286.85）岁，病程2～11年，平均（5.891.05）年。

试验组男30例，女20例，年龄35～75岁，平均（51.336.79）岁，病程2～13年，平均（5.960.97）年。

两组基本资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2方法对照组以甲氨蝶呤单药完成治疗，患者入院后让其按照10㎎/次，2次/周的频率用药，连续治疗10周后结束。

观察环孢素软胶囊联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效及安全性【摘要】目的探讨环孢素软胶囊联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效及安全性。

方法研究对象60例为银屑病患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，均给予患者阿维A胶囊治疗，B组联合环孢素软胶囊治疗，并进行治疗效果的组间对照分析，研究起止时间为2021年1月－2022年1月。

结果 B组较A组临床疗效更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。

B组较A 组药物不良反应发生率略少，但对比无统计学意义（P>0.05）。

结论环孢素软胶囊联合阿维A胶囊治疗银屑病兼具有效性及安全性，具备临床应用推广价值。

【关键词】环孢素软胶囊；阿维A胶囊；银屑病；临床疗效；安全性[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of cyclosporine soft capsule combined with acitretin a capsule in the treatment of psoriasis. Methods 60 patients with psoriasis were randomly pided into two groups: group A (n=30) and group B (n=30). All patients were treated with acitretin capsule, group B was treated with cyclosporine soft capsule, and the treatment effect was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2021 to January 2022. Results the clinical efficacy of group B was significantly higher than that of group A (P. The incidence of adverse drug reactions in group B was slightly less than that in group A, but the comparison was not statistically significant (p>0.05). Conclusion cyclosporine soft capsule combined with acitretin a capsule is effective and safe in the treatment of psoriasis, and has the value of clinical application and promotion.【 key words 】 cyclosporine soft capsule; Avia capsules; Psoriasis; Clinical efficacy; Security银屑病是一种比较常见的疾病，一般皮肤上会出现红色丘疹或斑丘疹，且上面会覆盖银白色鳞屑，病情严重的患者会出现关节肿胀以及疼痛，还可能会伴随着指甲异常【1】。

环孢素的功能主治是什么简介环孢素，也称为环孢菌素A（Cyclosporin A），是一种由真菌产生的天然有机化合物，具有抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等多种功能。

环孢素的发现和应用在医药领域有着重要的意义。

本文将介绍环孢素的功能主治及其在各领域中的应用。

主治功能环孢素在医学领域有着广泛的功能主治，主要包括以下几个方面：1.免疫抑制：环孢素是一种免疫抑制剂，在器官移植和自身免疫性疾病的治疗中起到重要作用。

它通过抑制T细胞的活化和增殖，减少免疫反应，从而防止器官移植排斥和自身免疫疾病的发展。

2.抗炎作用：环孢素具有抗炎作用，可以抑制炎症反应和炎症介质的释放。

它在治疗炎症性肠病、类风湿性关节炎等炎症性疾病中发挥重要作用。

3.抗肿瘤：环孢素对于某些恶性肿瘤具有抗增殖和抗转移的作用，可以通过干扰肿瘤细胞的生长和血管生成，达到抑制肿瘤发展的目的。

它在肝癌、肾癌等多种肿瘤的治疗中被广泛应用。

4.治疗免疫相关性眼部疾病：环孢素可以用于治疗一些免疫相关性眼部疾病，如干眼症、泪道炎和角膜移植术后的排斥反应等。

它可以抑制眼部免疫反应，减轻炎症和改善症状。

应用领域由于环孢素具有多种功能主治，因此在医学领域的应用非常广泛，以下是环孢素在各领域中的应用情况：1.移植免疫抑制：环孢素是一种强效的免疫抑制剂，被广泛应用于器官移植手术中。

它可以降低移植器官被宿主免疫系统排斥的风险，提高移植成功率。

2.自身免疫疾病治疗：环孢素在治疗自身免疫性疾病方面也有重要作用。

例如，对于类风湿性关节炎、乙型肝炎、溃疡性结肠炎等疾病，环孢素可以抑制免疫活性，减轻疾病症状。

3.抗肿瘤治疗：在肝癌、肾癌等恶性肿瘤的治疗中，环孢素被用作辅助治疗药物。

它可以抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，从而减缓肿瘤的恶化进程。

4.免疫相关性眼部疾病治疗：环孢素在眼科领域也有重要应用。

它可以用于治疗干眼症、角膜移植术后的排斥反应等免疫相关性眼部疾病，帮助改善症状。

药物副作用与注意事项尽管环孢素具有多种功能主治，但其使用过程中也存在着一些副作用和注意事项：1.免疫抑制副作用：环孢素的免疫抑制作用可能导致机体免疫力下降，增加感染和肿瘤发生的风险。

【引文格式】　董良娇，叶瑞贤，张锡宝，等．环孢素在银屑病治疗中的应用效能及副作用研究进展［Ｊ］．皮肤性病诊疗学杂志，２０２０，２７（３）：２０７－２１０，２１３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０２０．０３．０１９．　通信作者：徐晓，Ｅ ｍａｉｌ：４６５９４１１７２＠ｑｑ．ｃｏｍ·综述·环孢素在银屑病治疗中的应用效能及副作用研究进展董良娇１，　叶瑞贤１，　张锡宝１，２，　徐晓１，２（１．广州医科大学皮肤病研究所，广东　广州　５１０１８２；２．广州市皮肤病防治所，广东　广州　５１００９５）［摘要］　环孢素是一种免疫抑制剂，其药理学机制是通过阻断钙调磷酸酶途径影响Ｔ细胞的增殖和活化，抑制角质形成细胞ＤＮＡ的合成与增殖，可用于治疗银屑病。

环孢素治疗银屑病方式有多种使用，如单一用药的间歇式短期疗法、持续性长程疗法、救援疗法以及结合传统药物或生物制剂的联合疗法，根据患者的具体情况而定，均显示出较好的效能。

环孢素有高血压和肾毒性等不良反应，在使用时应注意治疗剂量及持续时间，监测不良反应及相关项目，必要时监测血药浓度。

在严密的监测下，环孢素治疗银屑病是安全的。

［关键词］　环孢素；　银屑病［中图分类号］　Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］　Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０２０．０３．０１９ 银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，影响全世界约２％的人口［１］。

其病因尚未明确，遗传背景、环境因素、免疫应答异常等相互作用，导致角质形成细胞异常增殖。

银屑病常合并代谢综合征、心血管疾病等，可能与它们有着相同的炎症通路、危险因素等［２］相关。

故银屑病的治疗应考虑合并疾病、药物疗效、药物副作用、患者意愿和耐受性等［３］。

环孢素来源于土壤弯颈霉菌属的环形多肽［４］，是一种钙调磷酸酶抑制剂，作为强效的免疫抑制剂，在临床上主要用于肾、心、肺移植的抗排异反应。

环孢素a会有什么副作用？环孢素A是一种用途很广的药物，主要用于人的泌尿系统，这种药属于标准的强效免疫抑制剂，在临床上，环孢素a主要用于治疗肝脏或者肾脏移植之后的排异反应，大家都知道，肝脏或者肾脏的移植是有很多讲究的手术，移植之后容易出现排异，所以患者要经常吃这种药，那么环孢素a会不会有什么副作用呢？★环孢素a的副作用有：(1)肾毒性：环孢素a治疗中最重要的问题是其肾毒性，该药可引起肾小管及肾血管的结构和功能改变。

环孢素a急性肾毒性与肾血流量的下降有关。

这种功能性的肾毒性通常不会引起永久性的肾损害，减量或停用后可以恢复。

慢性肾毒性有两个突出的特征：一是与环孢素a相关的动脉病变；二是小管间质损害，即在条状的间质纤维化中出现小管萎缩。

环孢素a慢性肾毒性与个体的易感性密切相关。

(2)高血压：经环孢素a治疗的部分病例可发生高血压。

发生率在成人与儿童相似，激素抵抗型肾病高血压的发生率高于激素依赖型。

环孢素a治疗后发生的高血压大多可用药物控制。

(3)恶性肿瘤：据报道，有5例患者在环孢素a治疗3～22个月后发生恶性肿瘤，其中2例为何杰金淋巴瘤，另3例分别为支气管癌、肾癌和子宫颈癌。

(4)其他：环孢素a治疗中其他副作用包括多毛、牙龈增生、胃肠道紊乱、感觉异常、震颤或头痛等。

个别病例还发生高钾血症及低镁血症。

减量或停用环孢素a后这些副作用通常可以消失。

★注意事项1.肾毒性：肾小球血栓、肾小管受阻、蛋白尿、管型尿。

2.肝毒性：低蛋白血症、高胆红素血症、血清转氨酶升高。

3.神经系统：运动性脊髓综合征，小脑样综合征及精神紊乱、震颤、感觉异常等。

4.胃肠道：厌食、恶心、呕吐。

5.用于骨髓移植虽无禁忌证，但有不良反应。

6.有高血压、多毛症。

静脉给药偶可见胸、脸部发红、呼吸困难、喘息及心悸等过敏反应。

一旦发生应立即停药，严重者静注肾上腺素和给氧抢救。

7.1岁以下儿童不宜用。