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王绿化：术前放疗与放化疗-蚌埠

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局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察

局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察

局部晚期低位直肠癌术前不 同放疗模式疗效观察
查排 除远 处转 移 ， 据 ２０ 依 ０ ２年 ＭＣ Ｃ的 Ｔ Ｍ 分期 标准进 行 Ｎ 临床分期 。血常规 、 肾功能 、 肝 心电图无异 常 ， 无放化 疗禁忌 症 。术前同步放化疗组 ２ ３例 ， １ 男 ６例 ， ７例 ， 女 年龄 小于或 等于 ５ ５岁 １ ， ６例 大于 ５ ５岁 ７例 ， 病理 高分化 １ ， ０例 中分化 ８例 ， 低分化 ５例 ， 临床分 期 Ⅱ期 １ ， ２例 Ⅲ期 １ 例 ； １ 术前短程 低分 割放疗组 １ ７例 ， １ ， ５例 ， 男 ２例 女 年龄小于或等于 ５ ５岁 ｌ ， ２例 大于 ５ ５岁 ５例 ， 病理高分化 ７例 ， 中分化 ６例 ， 低分 化 ４例 ， 临床分期 Ⅱ期 ９例 ， Ⅲ期 ８例。两组 临床资料作 匹配的 非随机历 史对 照 ， ｘ 检验或 Ｆｓｅ 精确 概率检 验 ， 异无 经 ｉ ｒ ｈ 差
【 关键 词】 同步放化疗 ； 直肠癌 ； 短程 低分割放疗 【 中图分类 号】 ７５３ ７ Ｒ ３． 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 文章编号 】６２— ９２ ２１ ）０ ２５ — ３ １７ ４９ 一（０ １１ — ０７ ０
近年来直肠癌在 我 国发病 率不 断上 升 ， 部 位而 言 ， 从 以 中低位直 肠癌居多 ， ７ ％左 右 ， 占 ０ 手术切 除通 常是首 选治疗 方法 。随着同步放化疗在其他 肿瘤治疗 中的成 功应 用 ，
式 的治疗意义 。 １ 资料 与方法 １１ 临床 资料 ．
目 同步 放化疗也越来越多 的应用 于直肠癌 治疗 中 ， 高 前 在提
保肛率 的同时降低 了肿瘤局部复发率 ， 延长 了患者生存期 ，
收稿 日期 修 回日期
２ ｌ—Ｏ ０１ ４—２ ７

放疗营养共识解读精选全文

放疗营养共识解读精选全文
家庭营养
营养教育+放疗
人工营养+放疗
人工营养
动态评估
· PG-SGA=0~1分或 · RTOG急性放射损伤分级=0级
· PG-SGA=2~3分或 · RTOG急性放射损伤分级=1级
· PG-SGA=4~8分或 · RTOG急性放射损伤分级=2级
· IPG-SGA≥9分或 · IRTOG晚期放射损伤分级≥3级
放疗营养风险筛查与评定
营养评定工具：
PG-SGA评分=自我评估（体重、摄食情况、症状、活动和身体功能）+医务人员评估（疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查）
评估结果分类：
0~1分： 无营养不良，可不经营养干预按计划开始放疗2~3 分： 可疑营养不良，可按计划开始放疗，但要进行营养教育4~8 分： 中度营养不良，需进行营养支持，但可同时开始放疗≥9 分： 重度营养不良，需要先进行1～2周的营养支持，之后开始放疗，同时进行营养支持
96.7
93.9
ns
黏膜炎等级3-4（%）
45.5
39.4
ns
放疗中断（＞5天）毒性反应的患者（%）
30.3
63.6
04±5.2
7.6±6.5
0.038
因黏膜炎入院的患者（%）
16.1
41.4
0.030
PG-SGA 评分是判断患者是否存在营养不良及严重程度的重要工具，而急性放射损伤（RTOG分级）是影响患者营养物质摄入和营养状况的重要因素
严重吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水或较放疗前体重丢失> 15%需鼻胃管饲，静脉补液或营养液
完全梗阻，溃疡，穿孔，瘘
喉
无变化
中华医学会放射肿瘤治疗学分会.肿瘤放疗患者口服营养补充专家共识（2017）.中华放射肿瘤学杂志，2017，26（11）：1239

放射性肺损伤的诊断与治疗

放射性肺损伤的诊断与治疗
优点：起效快，抗炎效力强。在症状重或病情急时
推荐静脉使用地塞米松
缺点：对HPA的抑制作用明显，半衰期长。不适宜
长程用药，在呼吸困难明显好转或3级稳定到2级后 应换成等效剂量的强的松并逐渐减量
糖皮质激素选择
甲基强的松龙（甲强龙）
优点：肺泡中浓度高，达峰时间短，半衰期短，HPA 抑制作用弱
缺点：抗炎作用较弱。
放射性肺损伤分级标准
CTCAE、RTOG、SWOG、Michigan、LENT-SOMA 等标准
CTCAE 4.0应用较多
CTCAE 4.0放射性肺炎分级
1级：无症状；仅有临床或影像学改变；无需治疗 2级：有症状；需要药物治疗；工具性日常活动受限（如做饭、 购物、使用电话、理财等） 3级：有严重症状；个人日常生活活动受限（如洗澡、穿脱衣、 吃饭、洗漱、服药、并未卧床不起）；需要吸氧 4级：有危及生命的呼吸症状；需要紧急处理（气管切开或气管 插管） 5级：死亡
正常肺组织限量
NCCN指南：V20≤35%；V5 ≤65%；MLD ≤20Gy CAMS要求：单纯放疗 V20 ≤30%，V30 ≤20%；同步
放化疗或之前有化疗者 V20 ≤28%， V30 ≤20%；肺楔形 切除术后V20 ≤25%；肺叶切除术后V20 ≤20%；单侧肺 切除术后V20 ≤10%
PR 2016年10月复查胸部CT提示局部病灶进展 2016年10月27日至12月8日行局部放疗，95%PTV 60Gy/2Gy/30F 12月6日打乒乓球出大汗后感冒，高热，并咳嗽咳黄痰，活动后
稍有胸闷
放疗前
剂 量 曲 线
12月7日
肺炎诊治经过
放射性肺炎，2级，急性渗出期 治疗方案：激素+抗生素+止咳化痰 12月7日开始应用左氧氟沙星针0.6，QD，共10日 12月7日至10日，地塞米松针，7.5mg，QD 12月11日至14日，地塞米松针，5mg，QD 12月15日至19日，地塞米松针，3.5mg，QD 12月20日至24日，地塞米松针，2mg，QD 12月25日至29日，地塞米松片，1.5mg，QD

有些癌症：放疗比手术更好

有些癌症：放疗比手术更好

有些癌症：放疗比手术更好
夏廷毅
【期刊名称】《中国老年》
【年(卷),期】2011(000)017
【摘要】目前癌症治疗的手段很多，包括手术、放疗、药物治疗等。

在很多人看来，无论什么癌症，只有动了手术，心里才会踏实，生存希望也会更大。

其实，这是一种错误的观念。

【总页数】2页(P52-53)
【作者】夏廷毅
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.复方绞股蓝汤为主预防癌症手术放疗后复发转移
2.癌症放疗患者放疗后造血功能抑制的治疗和护理
3.与时俱进不断创新,更好地为我国临床肿瘤学同行服务!——《癌症进展》进入第5年
4.175例喉癌手术,放疗及手术加放疗的分析比较
5.吉非替尼联合立体定向放疗一线治疗EGFR突变的高龄肺腺癌患者较单用吉非替尼具有更好疗效(英文)
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口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗
王中和
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2013(23)6
【摘要】局部晚期、切缘阳性和颈部淋巴结包膜外侵犯,是影响口腔颌面-头颈肿瘤预后的重要因素.近年来前瞻性临床研究显示,同步放化疗能改善部分患者的疗效,即适合化疗的、具有上述一或二项危险因素的患者.研究提示淋巴结包膜外侵犯是术后同步放化疗的绝对适应证.本文在同步放化疗协同提高疗效理论依据的基础上,对同步放化疗药物的选择、使用方法、与放疗联合应用的次序、治疗毒性和注意事项进行了全面阐述,以进一步推动口腔颌面-头颈肿瘤同步放化疗的临床实践.
【总页数】6页(P403-408)
【作者】王中和
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科,上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R783.81
【相关文献】
1.颅颌面切除术治疗累及颅底的口腔颌面-头颈部肿瘤-单中心10年回顾性研究[J], 李军;沈毅;吴逸群;竺涵光;张陈平;张志愿;孙坚
2.放射性粒子组织间植入治疗口腔颌面-头颈部腺源性恶性肿瘤近期疗效分析 [J],
张杰;郑磊;黄明伟;刘树铭;贾凌飞;石妍;俞光岩;张建国
3.55例口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围手术期死亡病例回顾性分析 [J], 孙中毅;陈一铭;汪轶;季彤
4.口腔颌面头颈部恶性肿瘤靶向治疗临床应用述评 [J], 郭伟
5.55例口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围手术期死亡病例回顾性分析 [J], 孙中毅;陈一铭;汪轶;季彤
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5.Early Stage SCLC

5.Early Stage SCLC

Retrospective analysis from a single cancer institute
两组PFS比较
Group I II
N 96 49
M-PFS（m） 2y 60.8 ----------16.0 30.6
3y 56.3 26.2
5y 53.5 26.2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X2
P
10.44
0.0026
Group I
N 36
MST（m） 2y 48.0 66.7
3y 61.1
5y 49.0
X2
P
II
33
33.1
63.6
45.3
28.4
1.89
0.170
手术 VS 手术＋化疗
研究者
Prasad等 Shields等 Shah 等 Brock 等 Tsuchiya等
年代
1989 1982 1992 2005 2005
Group I II
N 60 16
MST（m） ----38.0
2y 84.7 81.3
3y 70.7 56.3
5y 61.4 37.5
X2
P
4.02 0.045
Retrospective analysis from a single cancer institute
N1期患者两种治疗模式生存比较
Two-year overall survival risk ratio forest plot for early v late thoracic radiation therapy (RT).
The survival at 5 years as a function of the time from the Start of any treatment and the End of Radiotherapy (SER)

延续健康教育对药物洗脱支架术出院患者生存质量的影响


药物洗脱支 架术 （ Ｄ Ｅ Ｓ ） 也称 之 为药 物释 放支 架 ， 金属 支 架表面包被 聚合物携 带药 物 ， 支架置 人血管 内病变 部位后 ， 药 物 自聚合物涂层 中通过洗脱方 式有 控释放 至血管壁 组织 而发 挥生物学效应 ， 目前广 泛应用 于伴 有症 状 的药物 不能控 制 的 冠 心病 治 疗 … 。Ｄ Ｅ Ｓ不 仅 能 有 效 抑 制 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 术 后血管壁的弹性 回缩 ， 且可 抑制血管平滑肌 细胞及新 生 内膜 的过度增 殖 ， 从 而降 低 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 血管 再狭 窄 率。２ ０ ０ ９ 年 １ 月 一 ２ ０ １ １ 年 ４月 ， 我们对 ６ ０例 Ｄ Ｅ Ｓ患者实施 出院延续健 康教育 ， 效果满意 。现报告如下 。
覃 淑英
（ 河池 市人 民 医院 广 西河池 ５ ４ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目 的： 探 讨延 续健 康教 育 对药物 洗脱 支架 术（ Ｄ Ｅ Ｓ ） 出院患者 生存 质量 的影 响。方法 ： 将１ ２ ０ 例 行 经皮冠 状动脉 介入
（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 置入 Ｄ Ｅ Ｓ患者随机 分为对照组和 实验组各 ６ ０例 ， 出院 时对 照组 实施 常规 出院指 导， 实验组在 此基 础上 施行 延续健 康教 育， 比较 两组教 育效果。结果 ： 实验组术后 １ 年 内不 良心血 管事件 （ ＭＡ Ｃ Ｅ） 少 于对 照组（ Ｐ＜０ ． ０ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 造影复 查率 高于对
文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ １— ０ １ ２ ３一Ｏ ２
【 关键词 】 药物 洗脱 支架术 ； 延续健康教 育； 不 良心血管事件 ； 生存 质量

放射治疗质量控制基本指南

放射治疗质量控制基本指南放射治疗质量控制基本指南Basic guidelines of quality control for radiotherapy国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心2017-11-11 发布目次前言. ......................................................................................................................... (I)引言. ......................................................................................................................... . (III)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 放射治疗专业基本要求 (1)3.1 基本条件 (1)3.2 上岗证制度 (2)4 放射治疗人员和组织要求 (2)4.1 人员构成 (2)4.2 人员资质 (2)4.3 人员数量配置 (3)4.4 组织架构及管理制度 (4)5 放射治疗设备、技术要求 (5)6 放射治疗场所要求 (5)7 患者放射治疗流程要求 (7)7.1 放射治疗流程描述 (7)7.2 知情同意 (8)7.3 患者教育 (8)8 辐射防护与安全应急 (9)8.1 职业工作人员的辐射防护 (9)8.2 患者的辐射防护 (9)8.3 安全应急 (10)9 文档记录 (10)9.1 放射治疗病历 (10)9.2 放射治疗临床电子数据 (11)9.3 设备档案 (12)9.4 放射治疗工作人员档案 (12)参考文献 (13)前言本指南按照GB/T 1.1-2009给出的规划起草。

本指南由国家肿瘤诊疗质控中心提出。

本指南由国家肿瘤诊疗质控中心归口。

本指南起草单位：国家肿瘤诊疗质控中心放射治疗专家委员会。

Ⅱ～Ⅲ期可切除直肠癌的综合治疗

Ⅱ～Ⅲ期可切除直肠癌的综合治疗
金晶;李晔雄;王绿化
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2006(4)3
【摘要】对于Ⅱ～Ⅲ期可手术切除直肠癌,单纯手术不再是唯一的治疗手段,综合治疗是其标准的治疗方法.术前放射治疗可以降低Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的局部区域复发率,但是否可以显著提高长期生存率还无定论.Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后的同步放化疗+术后放射治疗是其标准的治疗手段,术后的同步放化疗不仅可以显著提高局部区域控制率,更可以显著提高长期生存率.另外,5-FU持续静脉滴注的同步化疗的疗效更优于静脉推注.在时间安排上,根治术后以同步放化疗后辅助化疗为宜.近年来,新药也开始应用于直肠癌同步放化疗的临床研究中,希望可以得到比5-FU为基础的同步放化疗更优的疗效.
【总页数】10页(P225-234)
【作者】金晶;李晔雄;王绿化
【作者单位】中国医学科学院,中国协和医科大学,肿瘤医院放疗科,北京,100021;中国医学科学院,中国协和医科大学,肿瘤医院放疗科,北京,100021;中国医学科学院,中国协和医科大学,肿瘤医院放疗科,北京,100021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.中医综合治疗干预Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的临床研究 [J], 陈弦;李杰
2.手术联合围手术期FOLFOX4化疗与单纯手术对可切除结直肠癌肝转移治疗的多中心随机对照临床试验 [J], 林锋;李勇
3.围手术期综合治疗结直肠癌116例临床分析 [J], 尹建军; 王建国
4.初始不可切除结直肠癌肝转移患者综合治疗进展 [J], 王培培;吴斌
5.Ⅳ期不可切除性直肠癌联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床价值 [J], 刘景;徐晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌症病人康复专业指导助癌症病人康复无忧

口服氟脲嘧啶新药：口服化疗的优点是可免除静脉滴注或深静脉置管及携带输液泵带来的不便。卡培他滨(CAPE，Capecitabine，Xeloda，希罗达)属5Fu前体，口服后在肝内经羧酸酯酶生成5′脱氧氟胞苷(5′DFCR)，再经胞苷脱氨酶作用产生5′脱氧氟脲苷(5′DFUR)，在肿瘤组织中高量的胸苷磷酸化酶(TP)作用下产生5Fu。其单药反应率可达19.4%[8]。韩国的一项II期临床试验[9] 评估了联合应用多西紫杉醇和卡培他滨的化疗疗效和安全性。32例转移或复发的胃癌患者参与了此项研究，患者在第1天应用多西紫杉醇(75 mg/m2)，第1～14天口服卡培他滨(1 000mg/m2 ，2次/日)每3周为一疗程。患者的总反应率为43.8%(95% CI：0.256～0.619)，平均有效生存期和总生存期分别为5.07月和8.4月。主要的不良反应为中性粒细胞减少症(3/4级)占9.7% ，手足综合征(2/3 级)占12.9%。认为联合应用多西紫杉醇和卡培他滨对进展期胃癌患者有效，且耐受性较好。 替吉奥(S1、TS1)是FT207(喃氟啶)的复方口服剂，其组成比例是喃氟啶(FT207)：吉美嘧啶(CDHP)：乳清酸钾(Oxo)=1∶0.4∶1
胃癌术后辅助性化疗虽被广泛应用，但仍存争议，其主要弊端是如果切除完全，则应用辅助化疗不但无益，反而增加了患者的痛苦和经济负担。胃癌术后辅助化疗的第一个荟萃分析[18]发现辅助化疗并不延长患者生存期(OR 0.88，95%CI：0.78～1.08)。1999年Earle等[19]对13个非亚洲的临床试验进行荟萃分析，认为辅助化疗有微小作用(OR 0.88，95%CI：0.66～0.97)。进一步分析认为淋巴结阳性的患者更能?
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单击此处添加副标题
癌症病人康复专业指导助癌症病人源自复无忧胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其预后较差。手术完全切除仍是根治胃癌的最主要手段。但是胃癌术后复发率高达50%～70%，5年生存率只有20%～50%，故人们一直在寻求手术以外治疗胃癌的方法以改善胃癌患者的预后。自20世纪60年代以来，化疗开始应用于胃癌，此后化疗药物及方案“此起彼伏”，然而胃癌术后辅助化疗至今仍不能令人满意。新药和新治疗策略的出现使化疗在胃癌中的应用出现新的契机。 1 胃癌化疗的演进 1.1 胃癌化疗早期进展 胃癌化疗开始于20世纪60年代，5Fu的研究最彻底，但单药应用效果并不满意，总反应率最高达到21%[1]。70年代联合化疗开始出现，其中 FAM(氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素C)方案应用较为广泛。然而随机对照研究显示FAM、FA(5Fu、阿霉素)、单药5Fu治疗胃癌三者的反应率和生存期却无明显差别[2]。Wils等[3]发现FAMTX(氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺)的反应率和中位生存期均优于FAM。FAMTX在欧美曾一时作为化疗的标准方案。 80年代四氢叶酸钙可增强5Fu的细胞毒性作用得到了肯定，使反应率达到33%～44%，以生化调节理念为基础的化疗方案研究逐步开始。顺铂和鬼臼类药物的引用，使诸多联合化疗方案问世，如FUP(氟脲嘧啶、顺铂)、ELF(足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶)等。
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Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83
术前放化疗 vs 单纯手术：总生存率
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83

HR=0· (0· to 0· 81 70 95）， P = 0· 008
术前放化疗 vs 单纯手术：R0切除率
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83
95% CI 0.58–0.82
p <0.0001
单因素分析：总生存
新辅助放疗 单纯手术
新辅助放疗 单纯手术
中位生存时 间(月) 27 18
3年生存 率 (%) 43 30
5年生存率 (%) 34 23
HR* 0.64
95% CI 0.55–0.75
p <0.0001
总生存率的多因素分析
变量 总生存 术前放疗 (是 vs. 否) 年龄 (<65 vs. ≥65 ) 组织学类型 (腺 vs. 鳞) 性别 (女 vs. 男) 淋巴结状态 (阴性 vs. 阳性) 淋巴结切除数目 (>10 vs. ≤10) T 分期 (T2 vs. T3/T4) CHR 多因素分析 95% CI p
术前放化疗 vs 单纯手术：手术死亡率
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83

术前放化疗组：8%；单纯手术组：5% HR=1.46,（0.91-2.33）, P = 0· 116
术前化疗+手术 vs 单纯手术

8组随机分组研究：1707例患者
中位年龄：62.5岁；男性：79%
食管癌的术前放疗与化放疗
中国医学科学院肿瘤医院 王绿化
单纯手术治疗
作者 张 大为-1994 张 毓德-1986 病例数 3603 3675 切除率 86.0% 83.4% 5年生存率 30.4% 25.2%
邵 令方-1987
4160
93.7%
47.1%
不同分期的手术治疗
分期 5年生存率
0-1
2 3 淋巴结(-)
83.3-92.9%
46.3-53.5% 6.7-15.1% 39.3-47.5%
淋巴结(+)
10-25%
食管癌术前放疗
术前放疗
--一项具有代表性的随机临床研究
汪楣 等，中国医学科学院肿瘤医院 胸外科/放疗科
治疗流程
放疗+手术:195 放疗:8MV-X, 40Gy/20次/28天 入组 418
单纯手术:223
1组，分别78和81例。
术前放化疗+手术 vs 单纯手术： 总生存率

HR=0.78（0.70-0.88），P<0.0001
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
不同病理类型术前放化疗的影响： 总生存率

HR=0.80（0.68-0.93），P=0.004

HR=0.75（0.59-0.95），P=0.02

HR=0· (0· -1.08）， P = 0· 93 81 368
术前化疗 vs 单纯手术：R0切除率
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83

术前化疗组：44-87%；单纯手术组：35-74% HR=1· 16（1.05-1.30）, P = 0· 006
术前化疗 vs 单纯手术：术后并发症
0.67 0.81 0.71 0.64 0.50 0.77 0.75
0.57–0.79 0.69–0.94 0.61–0.85 0.52–0.78 0.43–0.59 0.66–0.91 0.63–0.90
<0.0001 0.0071 0.0001 <0.0001 <0.0001 0.0015 0.0023
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
结论：

术前放化疗或术前化疗显著改善总生存 术前放化疗显著改善鳞癌或腺癌总生存 术前化疗显著改善腺癌总生存

术前放化疗相对于术前化疗有提高生存率的趋势
Meta-analysis of neoadjuvant treatment modalities and definitive non-surgical therapy for oesophageal squamous cell cancer
这项研究为食管癌新辅助治疗提供了循
证基础.
Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
研究内容：

术前放化疗 vs 单纯手术 术前化疗 vs 单纯手术 术前放化疗 vs 术前化疗
观察指标：


主要目标：所有原因的死亡率 （总生存率） 次要目标：治疗对不同病理类型死亡率的影响（鳞 癌或腺癌）
Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis
术前放化疗 vs 术前化疗： 总生存率

HR=0.88（0.76-1.01），P=0.07
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis

术前放化疗组：55-100%；单纯手术组：37-100% HR=1· 15（1.00-1.32）, P = 0· 043
术前放化疗 vs 单纯手术：术后并发症
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83

术前放化疗组：5-80%；单纯手术组：3-92% HR=0· 94,（0.82-1.07）, P = 0· 363

9组随机分组研究（1992-2008）：1099例患者
鳞癌：6组；鳞癌/腺癌：3组
中位年龄：60.8岁；男性：87% 放疗：20-50.4Gy/1.2-3.7Gy/10-38f
化疗：PDD±5-Fu/VLB/BLM
化放疗与手术间隔：2-8周 总切除率：80-98%；pCR：11-43%
根治放化疗 vs 放化疗+手术或单纯手术
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83

3组随机分组研究：512例患者 中位年龄：59.1岁；男性：87%
根治放化疗 vs 放化疗+手术或单纯手术： 总生存率
Br J Surg. 2011 Jun;98(6):768-83

3组研究均无差异
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
研究概况：

1980.1-2010.11 24组随机分组研究：4188例患者。 术前放化疗vs 手术：12组，1854例。
术前化疗vs手术：9组，1981例
术前放化疗vs术前化疗：2组，194例 术前放化疗vs 手术 &术前化疗vs手术：
食管癌术前放疗对生存的影响： SEER研究
Survival Effect of Neoadjuvant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results Study
放疗后2-4周施行手术
术前放疗
治疗组 人数 1年生存 3年生存 5年生存
R+S
195
72.0%
47.6%
42.8%
S alone
223
64.2%
40.0%
33.1%
P
=0.024
R+S : 放疗+手术
S alone：单一手术
术后病理所示放疗反应程度与生存时间
术前放疗
并发症
治疗方式 R+S S 手术死亡率 2.2% 4.2% 胸腔内吻合口漏 2.2 3.7 切缘阳性率 0 2.1
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
术前放化疗与围手术期死亡率
Lancet Oncol 2011与术前放化疗没有显著相关性
术前化疗+手术 vs 单纯手术： 总生存率

HR=0.87（0.79-0.96），P=0.005
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
不同病理类型术前化疗的影响： 总生存率

HR=0.92（0.81-1.04），P=0.18

HR=0.83（0.71-0.95），P=0.01
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92
术前化疗与围手术期死亡率
Lancet Oncol 2011; 12: 681–92

围手术期死亡率与术前化疗没有显著相关性
Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 226–34


主要目标： – 所有原因的死亡率 （总生存率） 次要目标 – 治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响 （鳞癌或腺癌） – 化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯 或同步）