重组蛋白药物的研究进展
- 格式:pdf
- 大小:222.46 KB
- 文档页数:2
生物制药技术的进展及未来发展趋势引言生物制药技术是指利用生物学和工程学的原理和方法,通过对生物体内的生物大分子(如蛋白质和核酸)进行研究和应用,开发和生产用于预防、诊断和治疗疾病的药物。
随着科技的不断进步,生物制药技术取得了显著的进展,并在医药领域发挥着重要的作用。
本文将介绍生物制药技术的进展以及未来的发展趋势。
生物制药技术的进展1. 基因工程技术的应用:基因工程技术的发展使得生物制药技术得以快速发展。
通过基因工程技术,科学家们能够将人类需要的基因插入到细胞中,使细胞产生特定的蛋白质,从而生产出具有治疗作用的药物。
2. 重组蛋白技术的突破:重组蛋白技术是指通过基因工程技术,将人类需要的基因插入到细胞中,使细胞能够合成具有特定功能的蛋白质。
这种技术的突破使得生产大规模的重组蛋白变得可能,从而满足了大量患者的需求。
3. 单克隆抗体技术的发展:单克隆抗体技术是指通过克隆技术获得一种特定的抗体,并使其能够大规模生产。
这种技术的发展使得抗体药物的研发和生产更加高效和可行,为疾病的治疗提供了新的选择。
生物制药技术的未来发展趋势1. 个性化药物的发展:随着基因组学和生物信息学的迅速发展,个性化药物的研发将成为生物制药技术的重要方向。
个性化药物是指根据个体的基因信息和生理特征,为患者提供个性化的治疗方案和药物。
这将提高治疗效果和减少药物副作用。
2. 基因编辑技术的应用:基因编辑技术如CRISPR-Cas9的发展将为生物制药技术带来新的突破。
通过基因编辑技术,科学家能够直接修改细胞的基因序列,实现对疾病基因的修复或抑制,从而开发出更加有效的治疗方法和药物。
3. 仿生药物的研究:仿生药物是指通过模仿生物大分子在生物体内的作用机制,开发出具有类似效果的药物。
仿生药物的研究将为生物制药技术的发展带来新的思路和方法。
结论生物制药技术在过去几十年中取得了巨大的进展,为医药领域的发展做出了重要贡献。
未来,随着基因工程技术、基因编辑技术和仿生药物的不断发展,生物制药技术将继续迎来新的突破和进展。
生物制药技术的最新进展报告近年来,生物制药技术在医药领域取得了许多重大突破。
生物制药是利用生物技术手段制造药物的过程,通过对生物体的遗传物质和生理活动的研究,实现了药物的高效生产和治疗的个体化。
下面将介绍生物制药技术的最新进展。
1. 基因工程与重组蛋白基因工程是生物制药技术的核心,通过重组DNA技术,将所需基因导入表达宿主,使其生产特定蛋白质。
近年来,基因工程在重组蛋白的生产方面得到了极大的发展。
重组蛋白是从非人类源获得,常用于治疗癌症、血液疾病、免疫系统疾病等。
通过基因工程,我们可以大规模生产这些蛋白质,为患者提供更好的治疗选择。
2. 基因编辑技术的应用基因编辑技术是指通过直接修改DNA序列来改变生物体的遗传信息。
其中,CRISPR-Cas9系统是最常用的基因编辑工具。
近年来,基因编辑技术在生物制药中的应用一直处于快速发展的阶段。
通过基因编辑技术,我们可以精确地修改疾病相关基因,实现个体化治疗。
例如,利用基因编辑技术,科学家们可以修复遗传病患者的突变基因,为患者带来病情改善的希望。
3. 细胞疗法的突破细胞疗法是一种利用活细胞作为治疗手段的技术,通过改变细胞的特性和功能来治疗疾病。
目前,细胞疗法已成为生物制药领域的重要研究方向之一。
干细胞疗法和CAR-T细胞疗法是细胞疗法的两个热点领域。
干细胞疗法可以通过向患者输注干细胞来修复受损器官或组织,为治疗退行性疾病提供新的方案。
CAR-T细胞疗法则是通过改造患者自身的T细胞,使其具有针对癌细胞的特异性杀伤能力,从而实现肿瘤的精准治疗。
4. 个体化药物研发在生物制药技术的最新进展中,个体化药物研发是一个重要的方向。
个体化药物指的是根据患者的基因组、表型等信息,开发适合特定患者的药物。
通过个体化治疗,药物的疗效和安全性可以得到更好的保证。
现代技术的发展,如基因测序和生物信息学分析,为个体化药物研发提供了强有力的支持。
个体化药物的研发将为患者提供更精准、有效的治疗方案。
116生物技术世界 BIOTECHWORLD人血白蛋白(HSA)是最早诞生并进行大规模生产和应用的血液制品,在人血浆中含量最高,每100ml血浆含3500~5500mg,约占血浆总蛋白的60%,其分子量为66.5kDa,是由585个氨基酸组成的包含3个功能区和9个亚功能区的非糖基化单条肽链盘曲而成的球状分子,结构稳定性好,等电点为4.7-4.8,在体内由肝脏合成并分泌到血液循环系统中发挥作用,其主要生理功能是维持血液胶体渗透压和体液平衡、抗休克、运输内源性及外源性物质和解毒、营养供给等,其适应证有失血、创伤及烧伤等引起的休克、体外循环、成人呼吸窘迫综合征、颅压升高、治疗性血浆交换、肝硬化或肾病引起的腹水、水肿等[1]。
目前,临床上使用的HSA均是从人源血浆中分离纯化而获得,被称为pdHSA(Plasma-derived HSA),但是受限于人血浆来源有限且生产成本高以及存在人血浆携带病毒的风险,HSA在临床上不能得到广泛应用。
而重组人血白蛋白(rHSA)可以有效降低病毒污染风险并来源不受限,而且经研究证明与pdHSA在分子结构、理化性质、免疫学和生理功能等方面相似[2],因此用rHSA取代pdHSA成为一种发展趋势。
1 rHSA 的表达系统白蛋白是一组复杂的大分子蛋白质,必须经过正确的折叠、组装和翻译后修饰才能赋予其特定的结构和功能,因此在rHSA制品的生产中,表达系统的选择是一个非常重要的方面。
1.1 原核表达系统HSA基因最早就是在原核生物大肠杆菌(E.coli)中表达成功的,Lawn等[3]于1981年首次报道了rHSA的cDNA序列并首次构建了第一个表达rHSA的表达载体pHSAI,然后在E.coli中表达成功,表达量为细胞总蛋白的7%,但E.coli表达系统体外很难正确折叠和组装结构复杂的HSA,缺乏翻译后的修饰和加工,表达的蛋白多形成包涵体且纯化较难,所以未能得到有生物功能的蛋白,细菌细胞壁脂多糖还会造成热反应。
天津药学TianjinPharmacy2009年第21卷第4期综述重组蛋白在大肠杆菌分泌表达的研究进展’郑海洲,刘晓志,宋欣(华北制药集团新药研究开发有限责任公司,石家庄050015)摘要长期以来,大肠杆菌是表达外源蛋白的首选表达系统,重组蛋白分泌表达与胞内表达相比有很大优越性,在细胞周质腔不仅能促进重组蛋白二硫键的形成及正确折叠,还能促进分泌蛋白的N一端加工。
本文综述了近年来在大肠杆菌中表达可溶性外源蛋白的进展,目的是为了提高外源蛋白的生物活性。
关键词大肠杆菌,分泌表达,重组蛋白中图分类号:Q591.2文献标识码:A文章编号:1006-5687(2009)04-0040-03AdvanceinthesecretoryexpressionofrecombinantproteininescherichiacoilZhengHaizhou,“uXiaozhi,S0ngXin(NCPCNewDrugResearchandDevelopmentCo.,Ltd,Shijiazhuang050015)ABSTRACTEscherichiacoliisoneofthemostwidelyusedhostsfortheproductionofrecombinantproteins.Productionof8ecre—toryproteinsinescherichiacoliprovidesseveraladvantagesoverexpressioninthecytoplasm.Periplasmprovidestheoxidativeen—vironmenttofacilitatecorrectdisulfidebondingandproteinfolding.ItalsoallowscorrectprocessingofN—terminalaminoacidduringsecretion.ThisreviewdiscussesrecentadvancesinsecretoryandextracellularproductionofrecombinantproteinsSOastoimprovethebiologicalactivityofthehetemlogousproteins.KEYWORDSescherichiacoli,secretoryexpression,recombinantprotein大肠杆菌具有遗传背景清楚、繁殖快、成本低、表达量高、表达产物容易纯化等优点,是基因表达技术中发展最早和目前应用最广泛的是经典表达系统…。
蛋白质药物的研究现状蛋白质药物是一种新型的药物,其研究和开发已经取得了显著的进展。
蛋白质药物由蛋白质分子构成,具有较高的特异性和效力,可以用于治疗各种疾病,尤其是肿瘤、免疫性疾病和代谢疾病等。
以下将从蛋白质药物的研究方法、研究进展和发展前景等方面进行阐述。
蛋白质药物的研究方法主要有两种,一种是通过生物体内制备,另一种是通过生物体外制备。
生物体内制备通常是利用基因工程技术,将需要的蛋白质基因导入到合适的宿主细胞中,通过宿主细胞的表达系统合成蛋白质药物。
这种方法较常见的有重组蛋白质制备,如生长因子、单克隆抗体等。
生物体外制备则是通过外源性原料制备蛋白质药物,如提取和纯化特定的蛋白质。
这种方法常用于提取和纯化天然产生的蛋白质,如血液制品。
蛋白质药物的研究进展非常迅速,已经有多个蛋白质药物成功上市,并在临床治疗中取得了显著的效果。
以单克隆抗体药物为例,它们具有高度的特异性,可以精确识别特定的抗原分子,具有较低的副作用和良好的耐受性,成为治疗癌症、自体免疫疾病等疾病的重要药物。
此外,还有许多蛋白质药物正在研究和开发中,如肿瘤治疗中的免疫检查点抑制剂、抗体药物联用疗法、蛋白质皮疹等。
未来蛋白质药物的发展前景非常广阔。
首先,随着生物技术和基因工程技术的进步,蛋白质药物的制备效率和质量将得到进一步提高,有望开发出更多高效的蛋白质药物。
其次,蛋白质药物的多样性将得到拓展,目前已有的蛋白质药物只是冰山一角,还有很多未知的蛋白质药物潜在疗效有待挖掘。
再次,蛋白质药物的应用领域将不断扩展,除了现有的肿瘤和免疫性疾病治疗,还有心血管疾病、代谢性疾病等领域的研究。
然而,蛋白质药物的研究仍然面临着一些挑战。
首先,蛋白质药物的制备成本较高,价格昂贵,限制了其在临床中的广泛应用。
其次,蛋白质药物在体内的稳定性和生物利用度仍然需要进一步改进,以提高疗效。
另外,蛋白质药物的副作用和免疫原性也需要引起足够的关注。
总之,蛋白质药物是一个具有广泛应用前景的研究领域,其研究方法和研究进展都取得了重要突破。
第26卷 第4期2009年 8月 生物医学工程学杂志Journal of Biomedical EngineeringVol.26 No.4August 2009重组人血清白蛋白的研究进展*满初日嘎1 张英霞2Δ 综述 张 云3 审校1(海南大学农学院,海口570228)2(海南大学海洋学院热带生物资源教育部重点实验室海南省热带水生生物技术重点实验室,海口570228)3(中国科学院昆明动物研究所,昆明650223) 摘要 人血清白蛋白(Human serum albumin,HSA)是现代医学中一种重要的临床生物制品,主要用于维持血浆胶体渗透压及作为血浆容量扩充剂,广泛应用于出血性休克、烧伤、癌症、白细胞增多症、白蛋白过少症等。
H SA 主要靠收集人的血液分级过滤获得,有可能被病毒、致病蛋白粒子等污染。
目前人们利用生物工程技术表达重组人血清白蛋白(Recombinant HSA,rH SA),其结构和功能与血浆来源的血清白蛋白(P lasma derived HSA,pdHSA)相似。
预临床和临床试验已证明r HSA可安全地应用于多种疾病治疗。
关键词 重组人血清白蛋白 功能 临床中图分类号 Q512.1 文献标识码 A 文章编号 1001-5155(2009)04-0900-04Progresses in Recombinant Hu man Serum AlbuminManchu Riga1 Zhang Yingxia2 Zhang Yun31(The College o f Li fe S cience and Ag ricultu re,Ha inan University,H aikou570228,Ch ina) 2(K ey Labor ator y o f Trop ic B iolog ical Res our ces,Ministr y o f Ed ucation,Hainan Key Laborator y o f Trop icalH ydr obio logy Tech no logy,Ocean C o llege,Hainan University,Ha ikou570228,China)3(Kunming Institute o f Zoolog y,The Ch inese Academy of Sciences,K unming650223,China) Abstract Human se rum albumin(HSA)is an impo rtant bio log ical pro duct in clinical pharmacy practice a t pres-ent.I ts main clinical use is in maintaining co llo id osmo tic pr essure and increasing circulating plasma v olume so as to cure hemo rrhagic sho ck,burn,cancer,hy percy to sis,hypoalbuminosis,etc.HSA is iso lated by f ractionating human plasma,w hich entails po ssible co ntamina tion by viruse s o r prions.Recombinant human ser um albumin(rH SA)has been successfully pro duced by biological eng ineering.T he structural and functio na l proper ties of r HSA are similar to tho se of plasma de rived human se rum albumin(pdHSA).P reclinical and clinical trials have confir med the safety and efficacy of using this r HSA preparation in the treatment of certain disease s.Key words Recombinant human se rum albumin(r HSA) F unctio n Clinic1 引 言血清白蛋白是脊椎动物血浆中含量最丰富,且极易纯化的蛋白质,因而是血浆蛋白中研究最早、最清楚的组分。
综述长效重组蛋白药物的研究进展中国生物工程杂志China Biotechnology, 2006, 26(2):79~82戚楠*马清钧(军事医学科学院生物工程所北京100850)摘要重组蛋白药物经静脉和皮下注射后通常半衰期较短,目前延长蛋白药物半衰期的方法主要基于三种原理:1、增大蛋白药物分子量;2、利用血浆药物平衡;3、减少免疫原性。
针对构建突变体、PEG化修饰和与血清白蛋白融合三种延长重组蛋白药物半衰期的方法,及其已上市的和正在研发中的长效重组蛋白药物的特征、半衰期和免疫原性问题进行了综述。
关键词长效重组蛋白药物半衰期分子量药物平衡免疫原性突变体PEG化血清白蛋白中图分类号Q819收稿日期:2005 12 23修回日期:2005 12 26* 电子信箱:qinan_8@重组蛋白药物是生物技术药物中很重要的一类,临床上一般通过静脉和皮下注射给药。
经静脉和皮下注射后常伴有蛋白质降解,导致活性降低,生物利用度低,要达到需要的血药浓度和治疗效果需要反复给药,不仅给患者带来不便,且易产生耐受性,耐药性及免疫原性等不良反应,因此临床上需要研制长效的重组蛋白药物。
目前延长蛋白药物半衰期的方法主要基于三种原理:1、增大蛋白药物的分子量,减少肾小球滤过率;2、利用游离型药物和结合型药物在血浆内形成平衡的特点,缓慢释放游离型蛋白药物,使结合型药物和游离型药物的平衡向游离型药物方向移动;3、减少异源蛋白的免疫原性,从而减少其体内清除率。
现将常用延长半衰期技术应用于重组蛋白药物的进展作一介绍。
1构建突变体通过构建突变体延长蛋白药物半衰期,常用方法有1、增加蛋白药物的糖基化程度,通过糖基化一方面在蛋白药物表面增加了侧链,增加蛋白质稳定性,阻碍了蛋白酶对蛋白药物的降解作用,另一方面使蛋白药物分子量增大,减少了肾小球滤过;2、通过形成缓释的微沉淀物,使释放游离型药物的时间延长。
其已经研制成功并上市的药物如重组人EPO突变体(Amgen公司的Aranesp)和重组人胰岛素的突变体(Aventis公司的Lantus)。
#综述#重组蛋白药物的研究进展任立华,刘忠,赵丽丽,夏续伟(鲁南制药集团股份有限公司,山东临沂276006)摘要:近二十几年来蛋白质药物发展迅速。
目前有近百种重组蛋白药物上市,几千种处于研发状态。
欧美在蛋白质药物研究上整体实力强,在全球有较大的市场。
我国重组蛋白药物的研发起步较晚,但发展较快。
本文分析了国际和国内蛋白质药物的研发趋势,针对我国基因重组蛋白药物领域现状及存在的问题提出了相应的建议,对国内蛋白质药物研究具有一定的参考价值。
关键词:生物制药重组蛋白药物研究进展中图分类号:R97文献标识码:A文章编号:1672-7738(2008)11-0677-02Study on development of r ecombinant protein dr ugREN Li2hua,LIU Zhong,ZH AO Li2li,XIA Xu2wei(Lunan Pharmaceutical Group Limited Cor poration,Linyi276006)ABSTRACT:The protein dr ugs was developed rapidly in recent twenty year s1H undred of recombinant pr otein dr ugs wer e used in clinic1European and America have the biggest protein drugs mar ket in global1Although the beginning of st udy and de2 velopment of protein dr ugs in our countr y was very late,it developed quickly1The field on tr ansform and industr ializat ion a p2 proach still exist major pr oblems1This paper analysis the development of protein drug in recent years,pr opose t he cor respond2 ing suggestion about the problem of international r ecombinant protein dr ug1All of t hese will be a certa in r eference value to the international pr otein drug study1KEY WORDS:Biophar maceutical;r ecombinant protein dr ugs;study development蛋白质药物可分为多肽和基因工程药物、单克隆抗体和基因工程抗体、重组疫苗。
与以往的小分子药物相比,蛋白质药物具有高活性、特异性强、低毒性、生物功能明确、有利于临床应用的特点。
由于其成本低、成功率高、安全可靠,已成为医药产品中的重要组成部分。
1982年美国Lilly公司首先将重组胰岛素投放市场,标志着第一个重组蛋白质药物的诞生。
1蛋白质药物的种类目前上市的蛋白重组药物大致可以分为以下几类:多肽类激素药:包括人胰岛素、人生长激素、卵泡刺激激素和其他激素;人造血因子:包括重组人促红细胞生成素、粒细胞/单核细胞集落刺激因子GM-CSF、其他造血相关因子;人细胞因子:包括A-干扰素、B-干扰素、其他细胞因子;人血浆蛋白因子:包括重组人凝血因子Ø、重组人凝血因子×、重组人凝血因子Ù、组织血浆酶原激活物tPA、C反应蛋白、重组人抗凝血酶;人骨形成蛋白;重组酶:1993年第一个重组酶Pulmozyme(Genetech)上市;融合蛋白:是为数很少的以抑制为作用机理的重组药物,仅有3个;外源重组蛋白:重组水蛭素(hir udin)。
2蛋白质药物的研发趋势2.1哺乳动物细胞表达产品比重增加目前,天然白介素-1拮抗剂、起中和作用的单抗(如中和肿瘤坏死因子的英夫利昔单抗、a-1-蛋白水解酶抑制剂)等这些蛋白经翻译后的修饰(如糖基化)对其活性影响很大,采用原核表达系统往往不能满足蛋白表达的需要,而采用哺乳动物细胞表达既能保证重组蛋白质二硫键的正确配对和蛋白质折叠,又能保证蛋白质的糖基化,即用哺乳动物细胞表达的重组蛋白与天然蛋白在结构和功能上都高度一致。
Activase是第一个由哺乳动物细胞表达的上市重组药物[1],Epogen是第一个由哺乳动物细胞表达的/重磅炸弹0药物。
哺乳动物细胞表达系统已成为重组蛋白药物表达最普遍的系统。
2.2基因重组治疗性抗体发展迅猛基因重组治疗性抗体(包括受体-Fc融合蛋白等抗体样分子)是生物制药领域发展最迅猛的一类产品。
近年来,国外批准的治疗性抗体几乎都是基因重组嵌合、人源化或人源抗体,而鼠源抗体的市场份额不到2%。
由于鼠源抗体在临床治疗中效果很差,曾一度使治疗性抗体的开发陷入低潮。
在鼠源抗体人源化技术出现之后,治疗性抗体的研究与开发开始飞速发展。
2004年,英夫利昔单抗、依那西普、利妥昔单抗的年销售额都超过20亿美元。
目前抗体类药物的销售总额已超过150亿美元。
截至2005年1月,F DA已批准了18种治疗性抗体,两种受体-Fc融合蛋白(抗体样分子),6种体内诊断用单克隆抗体,治疗性抗体已成为品种最多的一类生物技术药物,占生物技术药物市场的1/3[2~4]。
2.3长效重组蛋白药物进展很大构建突变体和PEG化的方法常用来延长重组蛋白药物的半衰期,已经取得了很好的效果。
利用前者已经研制成功并上市的药物如重组人EPO突变体(Amgen公司的Aranesp)和重组人胰岛素的突变体(Aventis公司的Lantus)。
目前已上市的PEG化的蛋白药物如PEG化的L-天冬酰胺酶(Enzon公司的Oncaspar)、PEG 化的IF N A2b(Schering公司的PEGIntron)、PEG化的IFN A2a[5](Roche公司的Pegasys)和PEG化的G)CSF(Am2 gen公司的Neulasta)。
与人血清白蛋白融合的重组蛋白药物除HSA/IF N-A融合蛋白(Albuferon-A)已完成Ò期临床试验,其余均处于临床早期阶段,由于融合了HSA是否会产生免疫原性问题,是人们所担心和关注的。
从Albuferon-A的Ò期临床初步结果,未观察到免疫原性的增加,是否多次注射会增加,需待进一步临床试验的验证,但该技术与P EG修饰相比,不需要额外的化学修饰,生产工艺简单,底物均一,质量控制相对容易,所以是值得关注和研究发展的。
3结语我国在20世纪80年代中期就已经着手研制白介素-2 (IL-2)、干扰素-A(INF-A)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、促红细胞生成素(EPO)、生长激素(GH)等生物技术药物。
这几种生物制品在20世纪90年代中期获准上市,但是源头创新的蛋白质药物近乎于零。
在国内,蛋白质药物要取得发展,需要加大研发力度,开发出拥有自主知识产权的新品,可以从两方面考虑:首先,在新产品研发上,力争以基因工程或其他修饰方法改造现有重磅炸弹的蛋白药物。
我们不难发现,/重磅炸弹0中一半以上是经过改造的,/重磅炸弹0存在新旧产品的转变,比如,Neupogen向Neulasta转变;P EG-Intron A正在迅速取代I ntr on A,而P egasys[6]很快地遏制了P EG-In2 tron A的发展势头。
这提示我们,尽管在市场相对成熟及饱和的情况下,/重磅炸弹0的突变体仍然有很大的机会。
当然,这种机会源于我们对发病机理、蛋白质化学和生理功能的透彻理解,也必须有很好的技术平台对改变后的蛋白进行系统、准确的功能和安全评价。
另一方面,加强与国外中小企业的合作。
国外大型制药巨头都有自己的产品研发体系,与中国企业合作的机会不大。
因此,那些北美、欧洲的中小企业高技术研发企业就有了与中国医药企业合作的契机,因为这些企业的资金同样有限,他们的钱一般都集中用于研发,也希望找到合作伙伴,此时中国企业也在寻找有核心技术的产品,这种优势互补的合作能够达成一种双赢的目的。
参考文献[1]Topol EJ,Morris DC,Smalling RW,et al1A multicenter,ran2domized,placeb o2controlled trial of a n ew form of intravenous recom binan t tiss ue2type plas minogen activator(activase)in acute myocardial infarction1J Am Coll Cardiol,1987,9(6):1205~ 12131[2]Brek ke OH,Sandlie I1Th erapeutic antibodies for human diseasesat the dawn of th e twenty2firs t century1Nature Reviews Dru g Dis covery,2003,2:52~621[3]Pavlou A,Reichert J1Monoclonal antib odies market1Nature Re2views Dru g Discovery,2004,3:383~3841[4]H udson PJ,Sou riau C1En gineered antibodies1Nature Medicine,2003,9(1):129~134[5]Michallel M,Maloisel F,Delain M,et al1Pegylated recom binantinlerfemn alpha-2b vs recombinant in terferon alpha-2b for the inilin1treatmen t of chronic2phase chr on ic myelogeuous leu kemi2 a:a ph as e III study.Leu kem ia,2004,18(2):309~3151[6]Perry CM,Jarvis B1Peginterferon-alpha-2a(40kD):a reviewof its use in the managem ent of chronic hepatitis C1Drugs12001, 61(15):2263~22881#国外药讯#FDA警告:重组人红细胞生成素-A可增加急性缺血性脑卒中病人死亡风险2008年9月26日,FDA的一项试验研究表明重组人红细胞生成素-A Epoetin a lf a)治疗急性缺血性脑卒中,可导致与安慰剂相比更高的死亡率。