基层医疗卫生机构实施“一般诊疗费”的效果评估

武汉市人民政府关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------武汉市人民政府关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见武政规〔2018〕13号各区人民政府，市人民政府各部门：为进一步深化全市基层医疗卫生机构综合改革，巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制，提升服务能力，激发内部活力，实现“保基本、强基层、建机制”的改革目标，更好满足广大群众日益增长的健康需求，根据《省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》（鄂政办发〔2017〕30号）精神，经研究，现提出如下意见。

一、完善财政补偿政策实行基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理。

推行财政经费定项补助，各区（含开发区、风景区，下同）要足额保障基层医疗卫生机构基本建设经费、设备购置更新经费、周转房建设经费以及突发公共卫生事件处置经费；要根据基层医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、人员基本经费等核定的经常性收支差额进行定项补助，纳入预算管理并足额落实。

（责任单位：各区人民政府〈含开发区、风景区管委会，下同〉，市财政局、市卫生计生委）二、深化人事制度改革（一）完善机构编制管理。

各区在不突破编制总量的情况下，统筹使用经机构编制部门批准由政府举办的社区卫生服务中心、乡镇（街道）卫生院人员编制，并实行定期调整。

推进中心城区医疗联合体和新城区医疗共同体建设，落实医务人员“区管街用”办法，建立人才柔性流动机制。

推进“街管村用”办法，落实乡村医生“聘用制”，稳定乡村医生队伍。

实行乡镇（街道）卫生院对乡村医生统一管理、调配和考核。

南宁市基层医疗卫生机构开始试行一般诊疗费新标准
曾丹
【期刊名称】《人事天地》
【年(卷),期】2011(000)009
【摘要】南宁市扎实推进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革，从2011年8月1日起，实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构门诊病人一般诊疗费按新收费标准试行，未参加本统筹地区各类基本医疗保险的人员则全部由个人负担。

实行基本药物零差率销售的政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构一般诊疗费标准为10元／人次，其中个人负担1．5元，人次，
【总页数】1页(P55-55)
【作者】曾丹
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】D922.16
【相关文献】
1.基层医疗卫生机构实施“一般诊疗费”的效果评估 [J], 何永东;李怀龙;成芳;卢惠华;罗翠萍
2.基层医疗卫生机构实施一般诊疗费存在的问题及建议 [J], 宋杨
3.从基层医疗卫生机构医务人员的视角看一般诊疗费的实施 [J], 张丽芳;刘彩玲;李婧;王丽坤;秦江梅;张艳春
4.江西:基层医疗卫生机构一般诊疗费明年起纳入医保 [J], 胡睿
5.江西:基层医疗卫生机构一般诊疗费今年起纳入医保 [J], 胡睿
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乡村卫生室一般诊疗费补助调整方案一、背景说明乡村卫生室作为基层医疗卫生机构的重要组成部分，负责乡村居民的基本医疗服务和健康管理工作。

为了保障乡村居民的基本医疗需求，补助乡村卫生室的一般诊疗费用是一个重要的政策措施。

为了更好地提供医疗服务，我们制定了以下的调整方案。

二、调整目标1. 提高乡村卫生室的医疗服务质量和水平，满足乡村居民的基本医疗需求。

2. 引导更多的医生从城市医院到乡村卫生室工作，提高乡村卫生室的医疗人员素质和数量。

3. 增加乡村居民的就医便利性，减少外出就医的负担。

4. 促进基层医疗卫生机构的发展，提升乡村健康服务体系的整体水平。

三、调整内容1. 改变按次补助方式：现行的按次补助方式存在诸多问题，易导致医生增加诊疗次数，但却不一定能提高服务质量。

因此，调整后的补助方案将改为按照服务质量和绩效进行补助，以激励乡村卫生室提供更高质量的医疗服务。

补助金额将分别以卫生服务量和卫生服务质量为指标，进行评估和核算。

2. 加大对医生的培训和支持力度：为了提高乡村卫生室的医疗服务质量，我们将加大对医生的培训和支持力度。

组织定期的培训班和培训会议，邀请专业人员进行指导和培训，提高医生的专业水平和技术能力。

3. 加大对乡村卫生室设备的更新和维护力度：为了提高乡村卫生室的医疗设备水平，我们将加大对设备的更新和维护力度。

通过政府投入和社会资金的引导，补充和更新卫生设备，提升诊疗水平和服务质量。

4. 增加对医生的激励措施：为了吸引更多的医生到乡村卫生室工作，我们将增加对医生的激励措施。

例如，提高薪资待遇，提供住房和教育等基本福利，给予一定的职称评聘和晋升机会。

5. 加强乡村卫生室的宣传和推广：为了让更多的乡村居民了解和认可乡村卫生室的服务，并愿意自愿就医，我们将加强对乡村卫生室的宣传和推广。

通过宣传材料和多种媒体形式，向乡村居民普及乡村卫生室的诊疗服务和优势，引导他们选择乡村卫生室就医。

四、实施办法1. 形成明确的管理和评估标准：制定明确的管理和评估标准，对乡村卫生室的服务工作进行量化评估，以此作为补助的依据。

一般诊疗费制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March一般诊疗费制度根据省卫生厅制定的《新农合门诊一般诊疗费收付办法（试行）》，为了规范基层医疗卫生机构一般诊疗费的收取，特制定如下制度。

一、一般诊疗费项目由原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本4大项共30小项组成，药物、血液和血制品不在“一般诊疗费”范围之内。

二、一般诊疗费具体包括：挂号费、急诊挂号费；门诊病历手册；普通门诊诊查费、急诊诊查费；门急诊留观诊查费；医护人员提供（技术劳务）的诊疗服务，包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询；用药指导与观察，药物的配置；过滤器、采血器、注射器、一次性输液器等消耗材料；包括肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、静脉采血、心内注射、动脉加压注射、动脉采血、静脉输液、输血、小儿静脉输液、小儿头皮输液、小儿输血等费用。

三、参与基层综合医改、执行药品零差率销售的基层医疗卫生机构可以收取一般诊疗费，不执行基本药物制度的医疗机构不得收取一般诊疗费。

四、凡是参加了新农合的患者在执行一般诊疗费政策的基层医疗卫生机构及村卫生室以普通门诊方式就医时，在任何情况下，患者只需支付一般诊疗费的自付部分。

即：在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费，参合患者自付2元，基金支付8元；在一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站发生的一般诊疗费，参合患者自付1元，基金支付5元。

而对非参合患者收取的一般诊疗费，新农合基金不予支付。

五、同一定点医疗机构对同一参合患者普通门诊就诊，当天只限收取一次一般诊疗费；患有多种疾病的患者一次就诊只能收取一次一般诊疗费，不得以分解疾病名称形式另行收取；对于换药、针灸、理疗、推拿等一个疗程内需要提供多次间断性诊疗服务的情形只收取该疗程内首次一般诊疗费；住院患者不得收取一般诊疗费。

六、此制度的解释权有定宁卫生院办公室负责。

新卫药政发〔2012〕2号
关于印发自治区基层医疗卫生机构实施国家
基本药物制度考核标准的通知
伊犁哈萨克自治州卫生局，各地、州、市卫生局：
为扎实有序地推进我区国家基本药物制度实施工作，逐步建立健全我区实施国家基本药物制度监管和考核机制，保障群众基本用药需要，减轻患者医药费用负担，结合我区实际，制定了《自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准》，现印发你们，望各地认真按照考核标准，对本辖区内国家基本药物制度实施工作进行自查验收，确保制度执行顺利开展。

二〇一二年三月十五日
此页无正文。

抄送：自治区党委常委尔肯江〃吐拉洪，自治区副主席铁力瓦尔迪·阿不都热西提，自治区党委副秘书长景海燕，自治
区人民政府副秘书长李春阳，卫生部药政司，自治区发
改委，自治区财政厅，自治区编办，自治区人社厅，自
治区经济和信息化委员会，自治区工商行政管理局，自
治区纪委监察厅，自治区食品药品监督管理局，自治区
中医民族医药管理局
新疆维吾尔自治区卫生厅办公室2012年3月20日打字：贺思思校对：李静印数：45份
自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准（100分）
备注：80分（含80分）以上为考核合格。

80分以下为不合格，须限期整改。

自治区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度考核标准（100分）
（基层医疗卫生机构）
备注： 1、目录内药品指：《国家基本药物目录》、《自治区新农合增补目录》、《自治区增补目录》（城市社区部分）
2、门诊输液治疗比例=输液处方数/门诊处方数×100%
3、65分（含65分）以上为考核合格。

65分以下为不合格，须限期整改。

【精品】一般诊疗费内容解释和实施工作要求27 一般诊疗费内容解释和实施工作要求一般诊疗费设置是国家医改的一项重要政策，是基层医疗机构实行药品“零差率”销售政策后健全补偿机制的一项重要措施。

一般诊疗费适用于已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的普通门诊医疗服务，包括社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、卫生服务站。

一般诊疗费的收费标准为社区卫生服务中心每门诊人次10元，卫生服务站每门诊人次5元。

我区计划自9月8日起实施一般诊疗费项目和收费政策。

一、一般诊疗费的内涵含药事服务成本以及挂号费(普通挂号费和急诊挂号费)、诊查费(普通门诊诊查费和门急诊留观诊查费)、注射费(肌肉注射、皮下注射、皮内注射、皮试、静脉注射、静脉输液、小儿静脉输液)。

不含专家门诊挂号费、名老中医挂号费、专家门诊诊查费、体表瘤注射、心内注射、动脉加压注射、皮下氧注射、动脉采血、静脉采血、输血、静脉高营养治疗、各类动静脉置管术、抗肿瘤化学药物配置等服务。

除外内容:药品、血制品、胰岛素专用注射器(注射针头)、肝素帽、化疗泵、三通管、延长管、留置针、留置导管、密闭输液接头、不含DEHP成分的输液器。

备注:价外另收不含DEHP成分的输液器时，价格降低1元计费。

使用微量泵或输液泵加收3元。

同一诊疗过程内需要多次门诊输液、1诊查的，第一次门诊按一般诊疗费收费，第二日起的注射、输液和门急诊留观诊查费按原收费政策规定收费。

二、一般诊疗费有关统一口径1、如何界定“同一诊疗过程”,比如:连续两天都来看内科，但是是不同的病症，是否属于同一诊疗过程,答:“同一诊疗过程”不同收费仅针对门诊注射、输液、诊查而言，不是门诊注射、输液、留观诊查的，都不执行同一诊疗过程不同收费的规定。

2、收费人员在挂号时无法识别该病人是初诊病人还是复诊病人。

(只能通过口头询问)答:同一天挂号，软件会有提示;不同天挂号，都要收取一般诊疗费。

3、输液病人初诊挂号时收取一般诊疗费，付西药费时无需再付注射费，但是复诊病人在付西药费时需要再付注射费，这一点按现在的软件，收费人员无法识别。

宁夏基层医疗机构一般诊疗费调查分析孙晓军;吴兰;任思佳【摘要】宁夏对基层医疗机构一般诊疗费实行总额预付、超支自付、结余自留、收支平衡的基本原则.各地市的支付方式不同,主要有据实支付、总额预付包干等.自治区医保监控系统和现场调查发现的主要问题有:以家庭为单位的集中连号就诊、门诊处方和门诊日志记录不全、一人多卡就医等.今后的对策是加快支付制度改革,全区实行统一的支付制度;强化结算过程管控;加大监督、考核、奖惩力度;加强信息化建设,提高信息化监管水平和能力.【期刊名称】《中国医疗保险》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】6页(P29-34)【关键词】基层医疗机构;一般诊疗费;现状;调查;对策【作者】孙晓军;吴兰;任思佳【作者单位】宁夏人力资源和社会保障厅银川750001;宁夏社会保险事业管理局银川750001;宁夏社会保险事业管理局银川750001【正文语种】中文【中图分类】F840.684;C913.7今年8月，宁夏回族自治区社保局就群众关注多、基层反映多、发现问题多，与参保人利益息息相关的一般诊疗费收费问题，结合医保监控系统筛查出来的相关案例，深入银川市、吴忠市等地的卫生院、卫生室等基层医疗机构，采取问卷调查、疑点比对、个别交流和随机走访等现场调查方式，结合城乡居民医疗保险普通门诊统筹数据，对一般诊疗费的运行情况进行了调查分析。

1.1 自治区相关指导意见及政策1.1.1 基本原则：对一般诊疗费实行总额预付、超支自付、结余自留、收支平衡。

1.1.2 收费标准：乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心为8元，医保基金支付7元；可以开展输液服务的村卫生室和规模较大的社区卫生服务站5元，医保基金支付4元；不能开展输液服务的村卫生室和社区卫生服务站为4元，医保基金支付3元。

参保人在上述定点医疗机构就医时，只承担1元一般诊疗费。

1.1.3 项目内涵：一般诊疗费的计费内容由挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）和药事服务成本组成，对已合并到一般诊疗费里的收费项目，不得另行收费或变相收费。

乌鲁木齐市人力资源和社会保障局关于基层医疗卫生机构实行一般诊疗费的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 乌鲁木齐市人力资源和社会保障局关于基层医疗卫生机构实行一般诊疗费的通知（乌人社〔2012〕141号）各定点医疗机构：为进一步推进我市基层医药卫生体制综合改革，按照自治区人民政府《关于印发〈自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法〉的通知》（新政办发〔2011〕107号）和《关于调整基层医疗卫生机构医保支付政策的通知》（新人社发[2011]128号）要求，对实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售的全区所有政府办的城市社会卫生服务机构、乡镇卫生院将现行的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费收费。

根据我市实际情况，经研究，现就我市政府办社区卫生服务机构实行一般诊疗费有关具体问题通知下：一、从今年8月1日开始，在我市实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售的6家政府办社区卫生服务机构和10家城镇职工医保定点的乡镇卫生院实行一般诊疗费收费，同时基本药物的零差率补差不再执行。

实行一般诊疗费的16家基层医疗卫生机构为：1、新市区杭州路社区卫生服务中心2、米东区卡子湾社区卫生服务中心3、沙区炉院街社区卫生服务中心4、沙区和田街社区卫生服务中心（钱塘江医院）5、达板城区盐湖社区卫生服务中心6、天山区和平路街道办事处黑甲山后街社区卫生服务站7、乌鲁木齐县板房沟中心卫生院8、乌鲁木齐市达坂城区达坂城镇卫生院9、新市区安宁渠中心卫生院10、乌鲁木齐县水西沟镇中心卫生院11、米东区芦草沟乡卫生院12、水磨沟区七道湾卫生院13、乌鲁木齐市新市区地窝堡乡卫生院（新市区北站东路社区卫生服务中心）14、新市区二工乡卫生院15、乌鲁木齐市米东区古牧地镇卫生院（古牧地骨科医院）16、乌鲁木齐市米东区铁厂沟镇卫生院二、项目调整合并后，实行一般诊疗费的基层卫生机构服务内容按附件规定执行，其他的医疗服务项目仍按现行规定执行。

一般诊疗费落实情况调研报告篇一：关于基层医疗机构一般诊疗费调研的报告梁山县关于基层医疗机构一般诊疗费调研情况的报告为了合理制定一般诊疗费收费标准，全面了解各基层医疗机构现行收费标准和新农合、医保支付政策，根据上级要求，我县联合物价局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局四部门于8月9日—10日对县水泊街道社区服务中心、徐集中心卫生院、拳铺中心卫生院的门诊收费情况进行了详细的调研。

一、调研的基本情况1、水泊街道社区服务中心XX年、XX年两年基本没收取门诊挂号、就诊等费用。

注射费一直执行静脉注射（推注）3元，肌肉、皮试注射1元的收费标准，没收取药事服务费。

大夫的劳动价值只是用药物利润来体现。

注射过程中的一些耗材如碘酒、棉棒等也没有另收取费用，注射费过低。

药物销售过程中的耗材如处方、服药袋、打印纸、色带及城镇职工医疗保险刷卡的费用打印凭单，新农合报销时打印纸等费用没有向病人收取，医院必须自己补贴。

随着新农合补偿和基本药物制度的实施，门诊病人越来越多，这部分消耗也就越来越大，现急需出台一项合理的可行的收费项目，以体现医务人员的劳动价值，减轻医院的压力。

2、徐集中心卫生院XX——XX年，挂号费为0.6元，不收就诊费，具体情况为病人来院就诊时，随意选择科室、医生，门诊病历、处方、诊查均免费。

当病人在本院买药时，随处方加收0.6元挂号费。

注射费为：肌肉注射一次0.5元，静脉注射一瓶起步2.5元，顺加一瓶加0.5元，药事服务成本未收费，主要包括药品分装袋（大、中、小）。

发票、打印机、色带、电费、电脑损耗等方面。

综上所述，建议一般诊疗费实行一费制，价位10—20元。

3、拳铺中心卫生院XX----XX年医院未收取挂号费及诊查费，肌肉注射每人次1元，输液费三瓶以内每人次3元。

自XX年元月起，就诊患者收取1元诊查费（含处方、服药袋及诊断证明），肌肉注射每人次2元，输液费三瓶以内每人次5元。

建议挂号费拟收取2元含挂号证、处方、服药袋、诊断证明等，成本约为1.5元。