股骨颈骨折的围手术期的优质护理

老年股骨颈骨折的围手术期护理标签：老年股骨颈骨折护理资料与方法2008年4～9月我科经手术方法治疗股骨颈骨折的老年患者67例，其中男38例(56.71％)，女29例(43.28％)，年龄57～91岁。

护理(1)术前护理：心理护理：根据老年人心理活动的特殊性，职业、经历及文化修养等有针对性地进行解释。

帮助其消除顾虑，启发其树立治疗疾病的信心。

术前准备：①术前注意观察患者的体温变化，如发现患者发热、咳嗽时与医生协商推迟手术日期。

②控制原有的内科疾病。

③根据医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历上。

④指导患者适应在床上大小便，指导正确使用便盆的方法，防止擦伤皮肤。

排便后保持局部清洁干燥。

记录大小便的量、次数及性状。

⑤术前协助患者搞好个人卫生，按手术范围备皮，以降低术后伤口感染率。

由于老年人皮肤松弛及弹性差，备皮时应特别细心，以免剃破皮肤。

⑥于手术前晚清洁灌肠，以防止麻醉后肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染，还可防止术后腹胀，有利于胃肠功能恢复。

⑦嘱患者在术前12小时禁食、术前6小时禁饮，防止患者在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

做好术前宣教。

饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的食品，如青菜、瘦肉汤、麦片、水果等。

忌油腻、生冷、辛辣之品。

(2)术后护理：严密观察病情：①给予吸氧、心电监测，严密观察呼吸、脉搏、血压、意识、尿量的变化，做好记录。

②注意观察切口有无感染征象，如红、肿、热、压痛及有无渗血、渗液、异常分泌物，敷料有无松动脱落，如有应及时通知医生处理。

定时无菌换药，保持切口干爽。

③观察切口负压引流情况，妥善放置引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压，注意观察引流液的质量。

④注意观察患肢血运循环、活动、皮温等情况，为防止患肢外旋，可穿丁字鞋固定患肢位置，保持患肢呈外展30°中立位。

疼痛的护理：疼痛可引起呼吸急促、心动过速、血压升高等体征，还可致使患者不愿咳嗽、深呼吸、翻身，易于导致肺不张、血栓、肠麻痹性肠梗阻等并发症。

老年股骨颈骨折围手术期的护理目的探讨老年股骨颈骨折围手术期的护理。

方法术前做好心理护理，消除紧张情绪，做好饮食指导和健康教育；术中严密观察患者动态变化；术后加强基础护理及功能锻炼，积极预防并发症。

结果32例老年股骨颈骨折，大部分治愈出院，随诊1年多，大部分生活自理，生活质量得到根本提高。

结论围手术期的护理是保证手术成功、促进康复的一个重要环节。

标签：老年；股骨颈；围手术期；护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，其老年人发病率为股骨颈骨折总发病率的68.41%。

老年人由于生理系统老化、应激能力下降、储备力降低、骨量丢失、关节退变以及肌肉神经系统萎缩、变性，在日常生活中最容易发生骨折。

表现为髋部疼痛、功能障碍、生活不能自理。

给患者生理、心理造成极大痛苦，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。

我科自2012～2013年收住院手术治疗老年股骨颈骨折32例，现将围手术期的护理体会总结如下。

1 临床资料本组患者32例，其中男14例，女18例，年龄58～85岁，其中摔伤22例，车祸5例，其他5例；手术方法行人工关节置换6例，多枚加压螺钉固定22例，克氏针内固定4例；麻醉方式为全麻4例，硬膜外麻醉22例，局麻6例；伤前有合并糖尿病和高血压及心脏病者各为5、7、3例。

2 方法2 .1术前护理2.1.1心理护理老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。

对此，护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者，同时要做好患者的生活护理。

术前向患者详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除紧张、恐惧心理，稳定心绪，从而积极配合治疗及护理。

2.1.2饮食护理骨折患者特别是老年人卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。

因此，我们针对此情况应给予高营养、富含多种维生素的粗纤维食品，如海带、紫菜、芹菜、蜂蜜等，由于老年人多伴有不同程度的骨质疏松，应该注意适当补充钙剂及维生素D，多吃牛奶、豆腐等含钙丰富的食品。

股骨颈骨折病人围手术期护理摘要】目的总结股骨颈骨折手术患者围手术期的护理经验。

方法对58例股骨颈骨折患者实施手术治疗，对其做好充分术前指导及心理护理，术后精心护理，强调预防并发症发生的重要性。

结果 58例患者无一例发生并发症，术后功能恢复良好，生活质量提高。

结论围手术期制定合理的计划，精心护理，对减少并发症起着重要的作用。

【关键词】股骨颈骨折围手术期精心护理股骨颈骨折多由强大的直接或间接暴力引起，老年人，特别是女性，由于骨折疏松，在平地滑倒，下肢突然扭转，甚至无明显外伤的情况下就可发生。

手术是治疗的主要手段。

由于术后功能恢复慢，所以围手术期的精心护理，对提高手术疗效、预防并发症、促进康复有着十分重要的意义。

先将我院护理体会总结如下：1 临床资料我院骨科2011年有58例股骨颈骨折病人实施手术治疗，手术后由于要求患者被动体位，卧床时间长，活动较少，产生并发症的机会多。

为此我院从转变护理理念入手，在整体护理的基础上，制定了围手术期的护理，为患者提供了全程优质护理服务。

术后X线片示骨折复位良好，无一例发生压疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎等并发症的发生，均顺利渡过围手术期。

2 术前护理2.1入院评估评估患者是否伴有其他合并损伤，老年体弱者尤应注意是否合并其他疾病，如有威胁病人的生命征象时，应立即采取救治措施，注意室温和躯体保暖，以改善微循环，取合适体位，以促进静脉回流和减轻水肿，如疑有骨筋膜室综合征发生时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响，患肢固定后，固定关节于功能位。

2.2入院宣教由责任护士用优雅的举止及微笑的语言去接待病人，给病人鼓励和安慰，使病人感到关心和尊重，产生信任[1]。

同时尊重病人合理的知情权，让他们充分享受被尊重的感觉。

以认真细致的工作态度，娴熟的技术赢得病人的信任。

多与病人沟通，尽量满足其合理要求。

2.3心理护理责任护士在术前应深入病房，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，术中如何配合医生，为病人介绍成功的病例，同时介绍我院的医疗技术水平，消除患者的思想顾虑和心理负担，稳定情绪，使其以最佳的心态积极配合手术治疗。

老年股骨颈骨折围手术期的护理随着人口老龄化，老年人不断增多。

由于自身疾病（如骨质疏松、糖尿病等）或者外力因素极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦，我科自2006年1月至2007年11月共收治老年股骨颈骨折20余例，（平均年龄65~82岁）。

他伤8例，自伤12例。

均给予人工髋关节置换手术治疗，取得了良好的治疗效果，提高了患者的生活质量。

因此作为一名护理工作者。

首先从心理上给予理解和支持，同时还要做好专科护理及并发症的预防和护理，指导并帮助功能锻炼，使之早日康复。

老年股骨颈骨折护理首先从心理上给予理解和支持，同时还要做好专科护理及并发症的预防及护理，指导并帮助功能锻炼，使之早日康复。

1 术前护理患者用气垫床取平卧位或半卧位。

患肢持续皮牵引，按摩骨隆突处，预防褥疮。

指导患者进行健肢，患肢的足趾及裸关节充分活动。

因患者惧怕疼痛，担心无人照顾，给家人在经济工作上带来麻烦，应做好患者及家属的心理护理，解除患者的恐惧紧张心理，让患者尽快适应患者角色，配合医生做好术前准备。

积极做好术前准备及健康教育。

向患者介绍常规的项目，如备皮、药物过敏试验、禁食时间、手术时间及麻醉方法，并讲解手术前的注意事项，术前晨留置导尿，应用抗生素，指导患者在床上排大小便，做深呼吸。

2 术后护理2．1 术后常规护理术后患者应平卧位，患肢保持外展或中立位，搬动时小心抬起臀部，注意不做患肢内旋屈髋活动，防止假体脱位及出血，遵医嘱应用抗生素预防感染发生。

48小时后口服小剂量阿司匹林预防血栓形成，口服消炎痛预防骨化性肌炎形成及其它对症治疗。

2．2 观察病情变化2．2．1 严密观察生命体征变化，保持切口引流管通常，当班护士应经常检查负压吸引器是否存在负压，引流管有无受压或扭曲，管腔内有无血块堵塞。

注意观察引流液的颜色并做好记录，保持切口敷料清洁，干燥，切口换药应严格无菌操作。

2．2．2 观察是否有髋关节脱位。

老年股骨颈骨折围手术期护理摘要】股骨颈骨折是老年人常见的外伤性损伤，由于老年人基础疾病较多，伤后卧床时间较长，易发生多种并发症，如何做到精心科学的护理，对疾病的恢复起着非常重要的作用。

【关键词】股骨颈骨折围手术期护理老年人老年股骨颈骨折损伤多因老年人骨质疏松，反应迟钝，大多由摔倒后外旋暴力而致，使关节囊和髂骨韧带失去其内轴的完整性，紧张度消失，受伤后可表现失去站立和步行功能，局部存在剧烈的活动性疼痛，伤腿外旋短缩畸形。

1 临床资料本组患者为我科2011年1月～12月期间收治的病例，共58例，男25例，女33例，年龄55～89岁，其中摔伤49例，车祸9例，均符合股骨颈骨折的诊断标准。

2 术前护理2.1心理护理，患者存在的负性情绪有：①害怕焦虑②悲观抑郁③情绪不稳定和易冲动。

2.1.1为患者提供舒适安全的就医环境，对疾病的治疗与康复至关重要。

患者入院后，将其安置在空气清鲜，阳光充足的病室，尽量减少居住环境的不良刺激，为患者创造一个良好的治疗与休养环境。

2.1.2满足患者需求，提供心理支持,让患者尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，特别是做好术前心理疏导和心理安慰，以最佳的心态配合治疗和护理。

2.1.3为患者治疗护理时，通过护理人员良好的态度、表情、姿态，提高非语言信息与沟通技巧,使患者感到安全、温暖、舒适、亲近，产生信任感，以减轻患者痛苦，树立战胜疾病的信心。

2.1.4骨折患者突然遭受意外伤害，住院后患者特别期望家人和亲朋的照顾与关心，故需积极为患者提供良好的家庭和社会支持，也是促进患者康复的关键。

2.2基础护理2.2.1对危重患者，责任护士根据病人现有和潜在的护理问题制定出详细的护理计划和措施并及时落实，进行护理效果评价 ,力争达到预期目标.2.2.2每日从早查房开始 ,一看、二问、三动手 ,了解和掌握病人皮肤、饮食及二便以及各种管道护理、伤口渗血、患肢未梢血运观察、协助功能锻炼情况等,促进和提高骨科基础护理水平。

老年股骨颈骨折围手术期护理体会老年人股骨颈骨折是骨科常见病，随着人口老龄化的到来而日益增多。

由于老年人骨质疏松，跌倒、摔伤后极易造成骨折。

如何减轻高龄患者骨折后的创伤反应，预防并发症，降低死亡率和致残率，恢复肢体功能，提高生存质量，已引起日益关注，故手术前后的护理非常重要，现将护理体会报告如下：1 心理护理骨折常因意外而发生，病人开始难以接受，患者出现紧张、焦虑、悲观、恐惧等心理，应根据病人年龄、职业、文化程度讲解股骨颈骨折的有关知识、病程、术前、术中情况，术后效果及可能发生的问题，帮助患者消除思想顾虑，减轻思想压力，增强战胜疾病的信心和勇气。

与病人交流时做到专心，回答问题耐心，努力解除病人术前恐惧焦虑的心理，术后病人疼痛，生活依赖性强，应安慰体谅患者，满足患者的心理需求，消除或减少不良情绪导致的心理障碍增强心理健康，从而达到早日康复的目的[1]。

2 术前护理术前对患者的健康状况及对手术的耐受性进行评估，全面了解患者的全身情况，做好各种相应检查，对于合并内科疾病者，应详细了解既往史，积极治疗。

对于体制差的患者，因病因来进行饮食调理，改善全身情况，提高患者对手术的耐受力。

鼓励患者多饮水，有效的预防便秘、泌尿系统结石。

术前进行大小便训练，预防术后不习惯床上排便而引起尿潴留及便秘，指导下肢肌肉锻炼方法，包括下肢肌群等长等张训练关节活动训练，绷紧腿部肌肉10秒后放松－再绷紧－放松，如此循环，每组20－30次，2－3次／天。

加强呼吸训练，增强心肺功能，对术前患肢制动牵引的患者，加强患者的基础护理，防止压疮发生，根据医嘱进行术前治疗，术前常规备皮禁食，对于术前紧张的患者进行心理安慰，失眠病人应根据医嘱给予镇静剂。

3 术后护理3.1 严密观察病情病人回室前应准备好床单元，调节好室内温湿度。

回室后，与手术室护士严格交接班，如皮肤情况，引流管情况等，并询问麻醉及手术情况，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察氧饱和度是否在正常范围，观察伤口出血、渗血情况，患肢血运皮温是否正常，有无疼痛、肿胀等，高度重视心血管变化，发现异常及时汇报医生。