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世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第57期123投稿邮箱：sjzxyx88@108例老年人结肠黑变病的临床及内镜分析韩金平（山西省忻州市人民医院内窥镜室，山西 忻州）摘要：目的 探讨老年人结肠黑变病的临床及内镜特征。
方法 回顾分析2010 年5月至2018 年5月忻州市人民医院结肠镜检查108例老年人结肠黑变病患者的临床、内镜及病理特点。
结果 内镜检查均显示结肠不同程度、不同部位黑变病特征，其中全结肠20例，占18.5%，横结肠及右半结肠27例，占25.0%，左半结肠50例，占46.3%，直肠者11例，占10.2%。
合并结肠息肉者15例，占13.9%，合并肠癌者4例，占3.7%。
入组病例中有98例有便秘及服用蒽醌类药物史，占90.7%。
结论 老年人结肠黑变病与便秘、长期服用蒽醌类泻药有关，结肠镜检查是诊断结肠黑变病及随访的主要手段。
关键词：老年；结肠黑变病；蒽醌类泻药；内镜；临床分析中图分类号：R574.62 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.071本文引用格式：韩金平.108例老年人结肠黑变病的临床及内镜分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):123-124.0 引言近年来，随着人们健康意识的提高及电子肠镜技术的普及，在便秘患者和长期服用泻药的患者中结肠黑变病的检出率越来越高，尤其是老年患者结肠黑变病发病率呈上升趋势，在临床上越来越受到重视[1]。
本院自2010年5月至2018年5月经电子肠镜检查6040例患者，发现结肠黑变病280例，占同期检出率的4.6%，其中老年黑变病患者108 例，占38.6%。
1 资料与方法1.1 资料本组108例老年结肠黑变病患者中男36例，占33.3%；女72例，占66.7%；年龄70-85岁，平均年龄75.8岁。
患者的主要表现有便秘、腹胀、下腹部疼痛，大便呈现黏液状，没有食欲，且有里急后重感。
结肠黑变病18例临床内镜分析结肠黑变病（MC）是以结肠粘膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病。
随着电子结肠镜的广泛应用，MC的检出率有上升趋势【1】。
本文总结我院自2008-2013年肠镜检查发现的18例MC患者的临床表现及内镜下特点，结合国内外文献报道，对MC的诊断、治疗及预后进行分析，使医务人员在工作中能进一步判断及处理MC。
标签：结肠黑变病，结肠镜，巨噬细胞。
当今世界，医疗技术不断发展，人们健康意识不断提高，结肠黑变病的发现越来越多，而其本质是结肠粘膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素【2】。
我院共行387例肠镜检查，其中发现的MC 18例，现结合文献报道进行分析。
1. 资料与方法1.1 一般资料肠镜检查患者中男性8例，女性10例，年龄60岁以下11例，60岁以上7例。
其中13例主因便秘就诊，平素间断服用麻仁丸、番泻叶、果导片等导泻剂，5例无便秘史，主因腹胀、腹痛或腹泻就诊，发现MC。
1.2 临床表现与内镜所见18例患者均表现有腹胀、下腹部隐痛，伴有食欲下降，而无特异性症状和体征。
肠镜下表现为：结肠粘膜光滑、完整，可见间断或连续分布的浅棕色、棕褐色或黑色色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，肠腔明显变暗，部分伴有白色或红色息肉样隆起。
于直乙、降结肠与横结肠的6例，直乙、降结肠的9例，全结肠的3例，其中2例诊断有息肉，18例均作病理检查，色素沉着处粘膜固有层内有较多含色素颗粒的巨噬细胞。
2. 讨论结肠黑变病是一种以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性肠病，无种族遗传性。
至今确切病因尚不清楚，在1928年Banle提出MC与蒽醌类泻药的关系。
目前慢性便秘和长期口服泻药是公认的引起结肠黑变病的最主要原因【3】，其中尤以服用蒽醌类药物为著，如果导片、番泻叶、大黄、二苯甲烷类泻药，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比【4】。
长期粪便滞留及泻药刺激诱导结肠上皮细胞凋亡增加，蒽醌类泻剂刺激肠腺黏液分泌，使固有膜内细胞产生较多组织相容性复合体，诱导巨噬细胞趋化性和活性增加、吞噬能力增强，凋亡的上皮细胞被巨噬细胞所吞噬，在巨噬细胞的溶酶体内转化为脂褐素，沉积在结肠固有膜，为MC色素的来源。
结肠黑变病的临床观察1(一)【摘要】目的探讨结肠黑变病的相关致病因素。
方法对经结肠镜检出的44例结肠黑变病的临床资料、镜下表现及病理进行回顾性分析。
结果44例中28例便秘,26例有服用泻药史,病变累及全结肠者40例,并发结直肠息肉10例,溃疡性结肠炎1例。
结论结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药外,可能与结肠息肉,溃疡性结肠炎也有关。
【关键词】结肠黑变病；内镜检查结肠黑变病(melanosiscoli,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。
以往国外报道较多,国内报道较少。
近年来,随着便秘发病率的增加和电子肠镜的广泛应用,在国内人群中的检出率有逐渐上升趋势。
现将2008年1月至2008年5月,从1214例结肠镜中检出的结肠黑变病44例,检出率4．4‰。
为提高临床医师对MC的认识,对其临床资料进行回顾分析,报告如下。
1临床资料1．1一般资料44例均为本院消化内镜常规检查门诊和住院患者,均经结肠镜检查发现大肠黏膜呈棕色、褐色黑色之斑片状或纹状改变,即取黏膜活检,并经病理学证实为结肠黑变病。
其中女30例,男14例;年龄27~80岁,60岁以上26例,40~60岁10例,40岁以下8例。
MC患者中便秘28例(63．6%),便秘与腹泻交替8例,大便带血8例。
44例中26例(59．1%)有服用蕃泻叶、果导片、麻仁胶囊、芦荟胶囊等泻药史服药时间为2个月~3年。
1．2MC的诊断标准①内镜下结肠黏膜呈黑色、棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片状;②组织学检查为固有膜内有大量含黑色素的大单核细胞浸润及黑色素沉着,肠壁其他层次正常。
1．3便秘的诊断标准12个月中至少有12周连续或间断出现以下2项或2项以上症状:①1/4以上时间有排便时费力;②1/4以上时间粪便呈团块或硬结;③1/4以上时间有排便不尽感;④1/4以上时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤1/4以上时间有排便需用手法协助;⑥1/4以上时间每周排便3次。
大肠黑变病的临床及内镜特征分析田华;汪和明;黄艳春;陈杰;戴艳清;杜秀珍【摘要】目的：探讨大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。
方法总结23596例接受结肠镜检查的患者中发现大肠黑变病患者的病例资料，对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。
结果共发现大肠黑变病715例，检出率3.03%，其中男性检出率2.86%，女性检出率3.17%，女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；其中老年组患者占67.1%，中青年组患者占32.9%，中年组明显高于青年组（P<0.05）；病变多累及1个或多个肠段，左半结肠和右半结肠发生率较高；193（27.0%）例伴有大肠腺瘤，68（9.51%）例伴有结肠癌；401（56.1%）例患者有便秘，358（50.1%）例有服用泻药史。
结论大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致，女性高于男性，病变多位于左半结肠和右半结肠；大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性，其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P49-51)【关键词】大肠黑变病;内镜检查;便秘;泻剂【作者】田华;汪和明;黄艳春;陈杰;戴艳清;杜秀珍【作者单位】523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科【正文语种】中文大肠黑变病（Melanosis coli,MC）是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性大肠疾病。
临床主要表现为便秘、腹痛、腹部不适等，有相关药物服用史[1]。
近年来，随着对该病认识水平的提高以及电子肠镜的普及，大肠黑变病的内镜检出率有明显上升趋势，本文就我院2003年1月至2013年1月进行大肠镜检查诊断为大肠黑变病的患者进行统计分析，探讨其临床与内镜特点，为临床进一步正确认识和处理该病提供参考资料。
结肠黑变论文：结肠黑变病的内镜检查分析【摘要】目的探讨结肠黑变病的相关致病因素及临床意义。
方法对经结肠镜检出的132例结肠黑变病进行回顾性分析。
结果结肠黑变病可发生在结肠的任何部位，以左半结肠多见，好发于中老年人；132例中有90例便秘，21例大便不爽，111例大量服用大黄苏打片、果导片、番泻叶、麻仁丸等泻药史；并发结、直肠息肉12例、溃疡性结肠炎5例、结肠癌4例。
结论结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关外，可能与结肠癌、结肠息肉及溃疡性结肠炎也有关。
临床应鼓励中老年人应多吃蔬菜及含纤维素多的食物，少用或不用泻药，以降低结肠黑变病的发生，一旦发生结肠黑变病应定期随访追踪。
【关键词】结肠黑变内镜检查endoscopy analysis ofcolon black become sickzhang xianwenzhu jianqiang（department of gastroenterology,the center hospital ofmianyang city in sichuan,mianyang 621000）【abstract】objective to explore the related pathogenic factors and clinical significance on colon black become sick .methods by colonoscopy out in 132 cases of colon black become disease wereretrospectively analyzed. results colon black become disease can occur in any part of the colon,with left colonic see more，in elderly people ；132 cases have 90 cases of constipation, 21 cases of defecate annoyed, 111 patients with large doses rhubarb soda slice 、fruits guide slice、 folium sennae、 maren pillslaxatives history；concurrent colorectal polyps 12 patients ，with ulcerative colitis 5 cases， colon cancer 4 cases.conclusions colon black become illness with constipation and abuse laxatives relevant outside, may with colon cancer, colon polyps and ulcerative colitis and relevant. clinical should encourage in old people should eat more vegetables and contain the food with much less cellulose, with or without laxatives, in order to reduce the occurrence of colon black become sick, once produce colon black become ill should be regularly chase【key words】colon black becomeendoscopy结肠黑变病是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜沉着性病变，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性病变。
88例大肠黑变病临床内镜及病理分析作者：段秀芳徐伟丽来源：《中国实用医药》2013年第01期【摘要】目的分析结肠黑变病（MC）的病因、预后与大肠肿瘤的关系。
方法回顾性分析我院2006年10月至2012年10月经结肠镜检查确诊的88例结肠黑变病患者的临床资料。
结果便秘患者58例（65.91%），其中长期服用泻药患者43例（48.86%），无明确服泻药史患者15例（17.04%）；合并结肠息肉25例，其中管状腺瘤性息肉12例，增生性息肉5例，炎性息肉8例；合并结肠癌1例。
结论结肠黑变病可能与长期便秘及服用泻药有关，泻剂中多为蒽醌类。
结肠黑变病与结肠肿瘤的关系值得进一步研究。
【关键词】结肠黑变病；便秘；泻剂；结肠癌作者单位：453002河南新乡市第二人民医院消化内科（段秀芳），病理科（徐伟丽）结肠黑变病（melanosis coli，MC）是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种少见的非炎症性、良性、可逆性的疾病［1］。
随着结肠镜检查的普及，结肠黑变病的检出率明显增加。
我院自2006年10月至2012年10月经电子结肠镜检查2180例患者，发现结肠黑变病88例，占同期检出率的4.03%，现报告如下1资料与方法1.1一般资料本组88例结肠黑变病患者，男26例，女62例，发病年龄21～87岁，平均51.2岁，其中50岁以上58例，占65.91%（58/88）。
主要临床症状有腹部不适、憋胀、下腹痛、便秘、粘液便或粘液血便等。
便秘史最长22年，最短6个月。
其中56例，占63.6%（56/88）有便秘的患者均服用过泻药，如芦荟胶囊、番泻叶、减肥茶、排毒养颜胶囊等。
这些药物含番泻苷或大黄酸，均属蒽醌类，用药时间1个月至20年不等。
1.2诊断方法我们用olympus电子结肠镜（型号CFV701）进行全结肠检查，发现病灶均取材，标本经10%甲醛溶液固定，石蜡包埋切片，常规行HE染色，进行病理组织学诊断。
【病例摘要】结肠黑变病（MC）从发现至今已有170余年，这是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病。
以前国外报道较多，国内肠镜检出率约为2％，老年便秘服用泻药者中结肠黑变病的检出率高达44.4％。
MC最先于1857年Virchow将其命名并沿用至今，MC是指结肠黏膜固有层内巨噬细胞吞噬黑褐色素颗粒。
除结肠外，尚可累及肝、淋巴结、十二指肠及胆囊等，多有便秘和服用泻剂史，其他自觉症状如腹泻、腹不适多见。
虽属非炎症性良性病变，且少见，但近年来发病率有所增加。
，结合病理活检，现发现青年MC1例，现报导如下。
【一般资料】李某某，女，19岁，学生，四川成都人．【主诉】因呕吐、腹痛、腹泻十天，经对症治疗仍无缓解来门诊就诊。
【既往史】追问病史，半年来因觉肥胖，用导泻中药肠清茶口服近5个月，近半月自感头晕、乏力、进食即呕吐、腹痛、腹泻10余天、加重5天。
有便秘史5年，平时口服果导、上清丸、三黄片等治疗，【体格检查】查体腹肌软，全腹部压痛、无反跳痛，以脐周及左下腹部为最重，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，，体重由原来60kg减为43kg。
【辅助检查】停药后症状仍无缓解，无法进食，经四川大学华西医院电子肠镜检查发现“乙状结肠、直肠见黑色素沉着，呈网纹状改变，未见糜烂溃疡出血及新生物，【初步诊断】病理诊断：乙状结肠黏膜轻度慢性炎症，固有层内一些胞浆内含有棕色色素的组织细胞散在分布，结合临床表现，可符合结肠黑变病”。
【治疗】通过禁食，支持疗法及给调节植物神经药物，治疗半月后回家继续服药及少吃多攴，调整饮食包括多食粗粮、蔬菜及多饮水以促排便，口服胃肠动力药莫沙比利等处理，二个月后肠镜复查正常，体重恢复至51kg。
【讨论】2.1、据文献报道，本病好发于50～70岁老人，长期服用蒽醌类泻药（番泻叶、蓖麻、大黄苏打片、牛黄解毒片等），但随着年轻人爱美，也长期服用此类药物，近段时期，多有文献及报刊报导，发现，在接受检查的20-40岁女性患者中，出现MC的病例快速增多。
健康体检发现结肠黑变结果分析结肠黑变病（Melanosis coli，MC，简称黑变病）是一种不常见的疾病，近年来国内报告渐多，一致认为它是以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎性的良性可逆性疾病，多发生于长期便秘，服用蒽琨类泻剂的患者[1]。
我们对2006年1月～2007年1月来我院进行健康体检的1 008例地方人员进行电子视频肠镜检查，现结合文献就电子结肠镜下的观察结果报告如下。
所有病例均见结肠黏膜不同程度棕色、褐色或黑褐色色素沉着，色素呈颗粒状弥漫性分布，如虎皮样、豹斑样或网状条索样形态。
未有色素沉着的肠段可见肠黏膜粗糙，呈颗粒状水肿，血管充血。
1资料与方法1.1一般资料来自江、浙、沪地区机关及企事业单位健康体检的人员1 008例，年龄30～66岁。
男女比例1∶1.3。
1.2方法采用RS300-04型电子视频肠镜（以色列赛特蓝公司）对每个调查对象按操作要求进行检查。
2结果1 008例地方健康体检人员中，检出各种结肠疾病350例，占总数34.7%。
结肠黑变病18例，占检出结肠疾病的5.1％；结肠癌12例，占3.4%；结肠息肉123例（其中多发性息肉51例，占14.6%；单发息肉72例，占20.6%），占35.1%；肛乳头肥大178例，占50.9%；结肠炎19例，占5.4%。
3讨论结肠黑变病临床常以便秘和腹痛或腹部不适等症状为主要表现，有服用相关药物病史，发病率有上升趋势，且患者以女性居多，发病年龄有下降趋势。
典型镜下改变为黏膜色泽的改变，黏膜为棕褐色或黑褐色，色素沉着呈颗粒状、网条状或虎皮花斑样弥漫分布于结肠黏膜上，肠腔视野反光减弱，普遍晦暗。
3.1按色素沉着的程度分3度Ⅰ°：呈浅褐色斑片状类似豹皮样，即在色素沉着间可见乳白色条状黏膜，血管纹理隐约可见，色素沉着与正常黏膜分界不甚清楚。
Ⅱ°：呈暗黑褐色，在暗黑褐色间有较明显的乳白色线条黏膜，血管纹理不清楚。
Ⅲ°：在暗黑褐色间有细小的乳白色浅条状斑点黏膜，看不清血管纹理。
结肠黑变病的肠镜检查分析及护理干预近年来,随着电子结肠镜的广泛应用,结肠黑变病(Melanosiscoli,MC)的报道有增多趋势,因其常伴发结肠肿瘤,逐渐受到人们的重视。
笔者就本院消化内镜室从2004年—2009年5年间的2129例肠镜检查中检出MC62例,进行分析,并从心理护理和健康教育入手探讨结肠黑变病的护理干预措施。
标签：结肠黑变病;分析;护理干预结肠黑变病(Melanosiscoli,MC)是指结肠固有膜内巨嗜细胞含有脂褐素物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病,在很大程度上与便秘,服用泻药有关,与大肠癌的关系十分密切。
患者结肠黏膜出现异常的暗褐色和黑棕色,状如虎豹皮或鳄鱼皮。
近年来,随着便秘发病率的增加和电子肠镜的广泛应用,结肠黑变病的检出率有逐渐上升的趋势。
我院在2004年9月至2009年8月2129例电子结肠镜检查中共检出结肠黑变病62例,检出率为2.92 %。
1 临床资料我院自2004年9月至2009年8月,通过电子胃镜检查共检出结肠黑变病患者62例,其中男性患者28例,女性患者34例,年龄24-78岁。
24-45岁患者23例,45-78岁患者39例;24-45岁男性患者5例,24-45岁女性患者18例,45-78岁男性患者23例,45-78岁女性患者16例。
2 临床资料分析2.1随着社会的不断发展与进步人们生活水平的提高,膳食结构发生了很大的变化,富于营养的蛋白质与脂类物质摄入增加,膳食纤维摄入减少,胃肠功能在高负荷下不断减退,引发便秘的发生,从而诱发结肠黑变病。
从检出的病例来看,发病率达到2.92%,并且有逐年上升的趋势。
2.2中老年人发病率偏高占检出病例数的62.9%。
主要是中老年人胃肠功能逐步减退,便秘患者增多,长期服用泄药,导致结肠黑变病的发生。
2.3中青年女性患者增多占检出病例数的29.03%,占中青年患者的78.3%。
主要是中青年女性的爱美之心,长期盲目服用减肥药物,导致结肠黑变病的发生。
结肠黑变病24例分析【摘要】目的：探讨结肠黑变病的相关致病因素。
方式：对结肠镜检出并经病理证明的24例结肠黑变病进行回忆性分析。
结果：24例中17例便秘,16例有服用泻药史，伴发结直肠息肉6例，伴发结肠癌2例。
结论：结肠黑变病要紧与便秘、滥用泻药有关，可能与结肠息肉，结肠癌有关。
【关键词】结肠黑变病；结肠镜；分析Clinical Analysis on 24 Cases of Melanosis ColiAbstract:Objective To investigate the riskfactorsfor development of melanosis The clinical data of 24 cases wereretrospectively There are 17 of cases manifested constipation,16 of cases had been used stimulant laxatives in 24 cases diagnosed as melanosis coli colonoscopically and of cases associated with colonorectal polyps,2 of cases associated with colonorectal The melanosis coliarise from stimulant laxatives were abused primarily,are predominantly observed in the patients manifested colonorectal polyps and colonorectal carcinoma is probably concerned in melanosis coli.Key words:Melanosis coli;Colonoscope；Analysis结肠黑变病(melanosis coli，MC)是一种少见的非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特点的病变［1］，最近几年来，随着肠镜技术的普遍应用，本病的检出率也日渐增多。
