中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎

仙方活命饮合五味消毒饮治疗化脓性骨髓炎的疗效观察
罗妮
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2015(0)8
【摘要】化脓性骨髓炎,属于中医＂附骨疽＂范畴。

患者都有外伤或手术感染史,为骨科常见病和多发病。

本病多发于四肢长骨,局部浮肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨。

此病病机为外伤感染,化生热毒,热毒壅盛,阻滞气血,深入骨髓,肉腐骨烂,骨伤髓减,发为此病。

笔者运用仙方活命饮合五味消毒饮治疗56例该病患者,疗效满意。

【总页数】1页(P48)
【作者】罗妮
【作者单位】广西北流市塘岸镇卫生院北流537408
【正文语种】中文
【中图分类】R551.3
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用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎[摘要] 用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

联合应用西药、手术及中药治疗慢性骨髓炎，在接受治疗的20名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转4人，无效1人，总有效率为95%。

因此，用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。

[关键词] 慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的。

自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感染的情况越来越多。

因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的趋势。

1临床资料1.1一般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。

患者的年龄在10～65岁之间，平均年龄为42岁。

从病变的部位上看，病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者6人，病变在尺骨或桡骨的患者2人。

从病因上看，由血源性感染引发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织感染引发此病的患者3人。

从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。

1.2此病的诊断标准①有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组织感染的病史。

②患处发生肿痛已持续1个月以上。

③患肢已出现增粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活动已经出现障碍。

④患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常产生脓液。

⑤x线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或瘘管等。

2此病的治疗方法2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生素（如头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠等）控制患者体内的炎症和感染，并为其静脉注射营养液合剂（内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳等）、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。

复元活血汤外渍内服治疗化脓性指骨骨髓炎30例
潘言彬;付清成
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1995(8)6
【摘要】化脓性指骨骨髓炎,一般由脓性指头炎切排引流不畅或指骨骨折并发感染所致。

治疗经久。

更甚者尚需截指。

近年来,我们应用加味复元活血汤煎汤局部浸溃和内服治疗该病30例,获得显效,现报告如下。

【总页数】1页(P273)
【作者】潘言彬;付清成
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R274.912
【相关文献】
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中药外敷治疗急性血源性骨髓炎疗效观察
潘海燕
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)010
【摘要】目的探讨我院自制的中药膏剂消炎止痛膏外敷辅助治疗急性血源性骨髓炎的效果。

方法将76例急性血源性骨髓炎患者按是否外敷中药分为观察组（36例）和对照组（40）例。

观察组采用常规西医治疗辅助以中药外敷治疗。

对照组用常规西医治疗及护理措施。

结果（均p≤0．01）。

结论中药外敷辅助治疗急性化脓性骨髓炎可起到缓解患者临床症状，提高疗效的作用。

【总页数】1页(P274-274)
【作者】潘海燕
【作者单位】安康市中医医院骨伤二科陕西安康725000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.2
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高级卫生专业资格（正高副高）中西医结合骨科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(15)(总分57.88,考试时间120分钟)不定项选择1. 病历摘要：患者××，男性，12岁，右大腿红肿发热1周。

查体：T39℃，P120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。

关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是：A. 成人骨骺板是抗御感染的天然屏障，脓肿下易进入关节腔，但小儿骺板无抵御能力，较易并发关节炎B. 脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿C. 转为慢性骨髓炎D. 脓肿向长骨端蔓延，脓液不易穿破骺板进入关节腔E. 经过早期的药物治疗，及时适当的局部治疗和支持疗法，炎症消退，病变吸收而痊愈F. 急性期未得到及时正确的治疗，引起败血症、脓毒血症，危及生命2. 病历摘要：患者×××，女性，21岁，不慎跌倒右手着地致伤右上臂后疼痛、畸形、活动受限。

查体：右上臂中段成角畸形肱骨连续性中断，右桡动脉搏动细弱，右手拇指背伸不能，伸腕肌力Ⅲ级，其余(-)。

该患者的治疗方案怎样？A. 闭合交锁肱骨髓内钉内固定B. 切开复位+钢板内固定C. 手法复位+小夹板外固定D. 切开复位+桡神经、肱动脉探查+钢板内固定E. 手法复位+石膏外固定3. 病历摘要：患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。

查体：右髋部肿胀、触痛(+)，右髋关节活动障碍，其余(-)。

关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的？A. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间24周B. 牵引重量是体重的1/8，牵引时间8～12周C. 牵引重量是体重的1/10，牵引时间8～12周D. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周E. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间4～6周F. 牵引重量是体重的1/7，牵引时间8～12周G. 牵引重量是体重的1/6，牵引时间8～12周4. 病历摘要：患者×××，男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。

骨科诊疗常规-急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎【病史采集】1. 二十四小时内必须完成病历。

2. 病史的采集应包括：（1）全身表现：本病以儿童多见，通常起病急，全身中毒症状重，驰张热常达到39°至40°，脉快、乏力、纳差，可有寒战，严重者呈败血症表现。

追溯病史，有的曾有感染灶。

（2）局部症状：胫骨和股骨是本病最常发生的部位，肱骨、桡骨次之。

早期患部疼痛、肿胀和压痛，至四天后骨膜下脓肿形成，皮温明显升高，肿胀明显，皮肤潮红、水肿，邻近关节可出现反应性积液，随着脓肿穿破骨膜进入软组织、疼痛减轻而压痛加重，可有波动。

若脓肿穿破皮肤，肿痛减轻而伤口难愈。

脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

（3）有无并发症、治疗经过和治疗反应。

【体格检查】胫骨和股骨是本病最常发生的部位，肱骨、桡骨次之。

早期患部疼痛、肿胀和压痛，至四天后骨膜下脓肿形成，皮温明显升高，肿胀明显，皮肤潮红、水肿，邻近关节可出现反应性积液，随着脓肿穿破骨膜进入软组织、疼痛减轻而压痛加重，可有波动。

若脓肿穿破皮肤，肿痛减轻而伤口难愈。

脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。

【辅助检查】1. 化验：血白细胞总数及中性粒细胞等值增高，常有贫血，血沉增快，脓液培养及血培养均为阳性。

2. Ｘ线平片：早期骨质无明显改变、起病两周后可见骨质小斑片状改变，随后出现骨膜反应及层状新骨形成，骨坏死的密度高于正常骨影。

3. 骨显像诊断：99m锝─亚甲基二磷酸盐常用作骨显像剂，•其扫描阳性可作为早期骨髓炎的重要诊断依据。

4. 骨穿刺：骨穿刺抽得脓液、混浊液、血性液体而涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

【诊断标准】1. 临床上如患儿出现高热等全身中毒症状较严重，而又伴有肢体疼痛，肿胀及深压痛时，应考虑到本病的可能性，结合化验、骨穿刺及骨显像诊断，一般可明确诊断。

近年CT与放射性核素检查相结合，对早期诊断极有价值。