儿科门诊临床用药浅析

儿科门诊临床用药浅析摘要】目的探讨我院儿科门诊临床用药情况，促进用药的合理性。

方法回顾性调查2009年儿科门诊处方4500张，统计分析使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方，并对抗菌素使用情况进一步阐述。

结果糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的使用率控制得较低，抗菌素用率仍然较高，在抗菌素的统计情况中，抗菌素与抗病毒药合用所占比例较高，抗菌素间联合用药所占比例较低。

结论我院儿科门诊用药原则基本合理，但也存在一些问题，临床医师与药师需加强药学知识的学习，使儿科用药更加科学化。

【关键词】儿科门诊合理用药调查分析儿童正处于生长发育阶段,生理功能尚不完善,对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差，选择合适的药物、用药剂量等对于儿童来说尤为重要。

1 资料与方法随机抽取儿科门诊2009年1月～12月处方4500张，统计使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方数，并对抗菌素的使用情况进一步统计，一并进行分析。

2 结果2.1儿科常用药物使用情况 4500张处方中，使用糖皮质激素的235张（5.22%），使用解热镇痛药的388张（8.62%），微量元素及维生素的270张（6.00%），抗菌素的3030张(67.33%)。

2.2抗菌素使用情况 3030张抗菌素处方中，统计的各项使用情况见下表3 讨论3.1抗菌素的使用问题3.1.1无指征使用抗菌素抗菌素的使用率较高，对单纯性腹泻及一般感冒发热等非感染性疾病，采用抗菌素治疗，特别是上呼吸道感染和小儿腹泻，急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，小儿感染性腹泻62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染，二者使用抗生素既不能减轻症状也不能缩短疗程[1]，反而易导致二重感染和增加耐药性。

3.1.2高起点用药少数医生热衷于新的、贵的药品，误以为同类药品中越新的效果越好，殊不知不同的药物其抗菌活性不一样，例如头孢菌素类药物分为四代，从第一代至第三代对革兰氏阳性菌的抗菌活性逐渐降低，对革兰氏阴性菌的作用逐渐增强，因此用第三代头孢菌素治疗金黄色萄球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌感染其疗效自然比不上第一代。

儿科门诊用药知识点总结儿科门诊用药是指在门诊诊疗过程中对儿童患者进行药物治疗的过程。

由于儿童的生理特点和体质与成人不同，因此在儿科门诊用药中需要特别注意儿童患者的年龄、病情、药物的剂量和给药方式等因素。

本文将从儿科门诊常见的疾病和药物治疗方面，总结和介绍儿科门诊用药的相关知识点。

一、儿科门诊用药的基本原则1. 选药原则：儿科门诊用药应根据患儿的年龄、生理特点、疾病类型和病情程度，综合考虑药物的药理作用、药代动力学、药物不良反应以及患儿家庭的经济状况等因素来选择合适的药物。

2. 用药原则：儿科门诊用药应遵守正确用药原则，包括准确掌握用药指征、药物剂量、用药时间和用药途径等。

对于儿童患者的用药要注重药物的安全性和有效性，尽量减少药物的不良反应和药物相互作用。

3. 监测原则：儿科门诊用药应定期监测患儿的用药效果和不良反应的发生情况，及时调整药物的剂量或者更换其他合适的药物。

二、儿科门诊常见疾病及药物治疗1. 发热：发热是常见的儿科门诊症状，常见原因包括感冒、发炎、病毒感染等。

对于发热的儿童患者，常用的药物包括退烧药（扑热息痛、对乙酰氨基酚等）、抗生素（对于细菌感染）以及抗病毒药物等。

2. 咳嗽：咳嗽是儿科门诊中常见的症状，常见原因包括感冒、哮喘、支气管炎等。

对于哮喘和支气管炎的儿童患者，常用的药物包括吸入型肾上腺素类药物（沙丁胺醇）、类固醇和其他支气管扩张药物等。

3. 腹泻：腹泻是儿科门诊中常见的消化系统疾病，常见原因包括感染、肠道功能紊乱等。

对于腹泻的儿童患者，常用的药物包括止泻药（鲍鱼胆碱等）、益生菌和补液盐溶液等。

4. 营养不良：营养不良是儿科门诊中较为严重的问题，常见原因包括吸收不良、疾病引起的消耗等。

对于营养不良的儿童患者，常用的药物包括维生素补充剂、蛋白质营养剂等。

三、常用儿科门诊药物及其使用注意事项1. 扑热息痛：扑热息痛是一种非处方退烧药，适用于儿童患者的发热和疼痛缓解。

使用时需要根据患儿的年龄和体重来确定剂量，注意避免过量使用，以免出现不良反应。

浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。

合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。

儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。

在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。

儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。

对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。

还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。

需要考虑药物的安全性和有效性。

儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。

合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。

一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。

需要进行药物监测和评估。

儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。

一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上，根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点，合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间，以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。

在儿科临床实践中，合理用药有以下几个方面的意义：1、保证儿童的安全性：儿童的器官发育不成熟、代谢水平低，药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同，在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。

2、提高治疗效果：儿童的病理生理特点与成人不同，因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以最大限度地提高治疗效果。

3、节约医疗资源：以合理用药为基础，能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。

1、选择药物：必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物，慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物，尤其是新型药物。

2、正确计算剂量：药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整，同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素，以确定合理的剂量，防止药物超剂量使用和药物滥用。

3、选择正确的给药途径：应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径，如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径，同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。

4、合理控制使用时间：应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素，掌握合适的使用时间，以避免药物的不良反应和药物滥用。

在儿科临床实践中，儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素，遵循药物治疗规范，严格把握治疗药物的剂量和使用时间，坚持长期观察疗效并及时监测不良反应，以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。

我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。

因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。

本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。

一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。

最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。

抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。

总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。

二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。

实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。

2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。

这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。

3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。

这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。

三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。

根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。

在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。

2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。

告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，其目的在于保障儿童的生命安全和身体健康，同时最大限度地发挥药物的治疗效果。

儿科患者的生理特征和药代动力学与成人病人有很大的差异，因此在选择用药、剂量调整和用药监测等方面需要特别考虑。

首先，对于儿科患者，选择用药需要注意药物的安全性。

儿童的代谢能力和药物清除功能均较成人低，因此儿童用药时需要注意药物的剂量和间隔时间，以免出现过量或药物积累现象。

此外，一些药物在儿童群体中的药理特点可能与成人不同，例如青霉素类抗生素在婴儿期的药代动力学与其他年龄段不同，因此在选择用药时需要考虑到儿童患者的年龄、体重和生长发育情况等因素。

其次，应根据患者的临床情况和诊断结果进行合理用药。

每一位儿科患者都有其独特的生理特点和疾病表现，因此在选择药物时需要综合考虑患者年龄、体重、病情严重程度、用药史等因素，合理选择用药并进行药物治疗。

临床合理用药还需要注意药物的副作用、不良反应以及药物之间的相互作用，以避免不必要的药物副作用和风险。

最后，临床合理用药还需要注重用药监测和病情观察。

儿童患者往往无法准确描述自己的病情和药物反应情况，因此在药物治疗过程中需要注意对患者病情的观察和监测，以及对药物治疗效果和副作用的评估。

必要时需要调整药物剂量或更换用药方案，确保药物治疗达到最佳效果。

综上所述，儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，需要综合考虑儿童患者的生理特点、临床表现和药物特点等因素，进行合理用药和用药监测。

医护人员应加强对儿科临床合理用药的学习和研究，提高临床用药水平和管理能力，为儿童患者提供更安全、有效的药物治疗服务。

１ 我 国儿科用药现状
研究 发现 ， 我 国儿 科用药 主要存在 以下 几个方 面的问题 ： ① 诊断 与 用药不符 。 部分 医生给患者开具处方 时， 不依据 临床诊断 ， 而是 由患者需
要而定 。 ②用药剂量不合理 。 新生儿处于发育 时期 ， 身体各构成和器官 的
生理功 能均不成熟 ， 因此 ， 多数药物 的药动学 、 药效 学和不 良反 应 ， 在儿
程 度 的影 响 。
有合适剂型 ， 导致儿童不易吞服药物 ， 引起恶心 、 呕 吐、 厌食 等症状 ， 产生 服药依从性 问题 ， 达不 到预期疗效 。 要解决该 问题可从 以下三方面考虑 ：
①剂型方面。 当前 ， 世界儿科药物剂型有两大特点 ： 一是努力生产 口服制
剂替代只有 注射的制剂 ； 二 是针对小儿 喂药困难 ， 生产糖 浆剂及含糖 颗
安平 ， ０ ５ ３ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 通过 了 解目 前我 国儿科 临床用 药的现状 ， 充分认识儿科 用药的重要性和特殊性 ， 以个人 的临床 实践 经验 ， 介绍和分析 儿科 临床 用药的 自 身师能够联 系实际 ， 做 到临床合 理、 安全用药。 【 关键词 】 儿科 临床 合理 用药
种数 量与不 良反应 的发生率成 正比 ， 故应遵循 “ 可用一种药物 治疗时 就
不用两种药物” 的原则 。 ３ － ２ 根据儿童特点 ， 选择给药途径 给药途 径 由病情轻重 缓急 、 患儿年 龄、 用药 目的及药物本 身性质决
童与成人之间有显著差异 ， 即使 在不同年龄组 的儿 童间也存在着一定 区 别。③药物方法不 当。主要体现在抗生素的给药时间间隔不当。④联合 用药种类繁多 。 需要联合用药 的感染通 常包括 ： 致病菌不 明的严重感染 ； 单一药物不能有效控制 的混合感染 、 严 重感染 、 多重耐药 菌株 感染 ； 需要 长期用药并防止细菌产生耐药性 。 因此 ， 单一抗菌药物有效时 ， 不主张联 合用药。若是单一抗菌药物不 能控 制而采用联合用药 时 ， 也宜选用抗菌 作 用协同或相加的药物 ， 减少毒性大的抗菌药物剂量 。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分了解患儿病情和生理特点的基础上，合理选用药物，用药适当，用量合理，用法正确，用药安全，并在用药过程中及时监测和调整用药方案，以达到最佳治疗效果的一种药物应用原则。

儿科临床用药在治疗儿童疾病的还应兼顾患儿生长发育的特点，避免药物对患儿产生不良影响，最大限度地减少不良反应和药物滥用，是保障儿童健康的重要环节。

儿科临床合理用药应该注重选择合适的药物。

由于儿童的生理和代谢特点与成人有很大的区别，因此在选择药物时需特别慎重，不同年龄段的儿童应当选用不同的药物。

由于儿童对药物的代谢和排泄能力不完善，所以在选择药物时，还需要考虑到患儿的肝肾功能情况，选择对患儿体系毒副作用小、安全性高的药物。

对于儿童来说，口服制剂的选择更为重要，因为儿童对药物的耐受性较差，药物的味道和口感会直接影响患儿的依从性，所以在选择药物的剂型时，应当考虑到患儿对药物的接受程度，尽量选择好口感的剂型，减少孩子的拒绝情绪，提高依从性。

儿科临床合理用药需要注意用药适当，用量合理。

儿童的生长发育特点需要我们在用药中特别注意用量，尤其是注射剂，需要根据儿童的体重和年龄进行准确计算，避免药物过量导致不良反应。

儿童的体表积和血容量均较小，药物在体内的分布和代谢情况与成人有明显差异，需要特别注意用药剂量的计算，根据患儿体重及年龄等具体情况进行科学调整，以确保用药剂量的准确和科学性。

儿童的药物敏感性和药代动力学特点需要我们在用药中诸多注意，尤其要注意根据患儿的具体情况进行用药调整，确保用药剂量的合理性和安全性。

儿科临床合理用药需要注意用法正确。

儿童患者的特点决定了我们在用药中需要注意用法的准确性和科学性，不同年龄段的患儿在用药的过程中需要进行个性化的用法指导，根据患儿的具体情况和家庭环境进行用法的科学指导，以确保用药的正确性和有效性。

儿童患者在用药过程中更容易出现用法的问题，如药物的剂量计算不准确、用法指导不清晰等等，所以在用药过程中需要特别重视用法的指导，确保用药的正确性和有效性。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在治疗儿童疾病过程中，根据儿童年龄、体重、生理特点和疾病类型等因素，科学、合理地选用药物，确保治疗效果的同时最大限度地降低药物的不良反应和毒副作用。

在儿科临床工作中，合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是每位临床医生应该重视的问题。

儿科临床合理用药需要充分考虑儿童的生理特点。

儿童的生理特点与成人有很大差异，儿童的代谢速度较快，排泄功能较强，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程常常存在差异，因此在用药过程中需要特别注意。

不同年龄的儿童，对药物的反应也有所不同，遵循适龄用药原则，根据年龄对药物剂量进行调整，是确保用药合理的基础。

儿科临床合理用药需要根据疾病类型特点选用药物。

儿童的疾病种类繁多，有些疾病是成人所罕见的，因此在用药过程中需要充分考虑其特点。

儿童感染性疾病的治疗需要考虑到儿童的免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，因此在抗感染药物的选择上需要特别慎重。

又如，儿童呼吸道疾病常见且病情变化迅速，对支气管扩张剂和抗炎药物的需求也与成人有所不同，需根据疾病类型的特点进行选药。

儿科临床合理用药需要综合考虑药物的效果和安全性。

在用药过程中，需要综合考虑药物的疗效和不良反应，确保治疗的同时最大限度地降低药物的不良反应。

如今，越来越多的儿童药物进入市场，但随之而来的安全性问题也值得高度关注，医生需要了解药物的禁忌症、剂量、不良反应等信息，避免因用药不当而引发不良后果。

儿科临床合理用药需要充分关注患儿的个体差异。

儿童的生长发育速度各不相同，体重、肝肾功能等生理指标也存在差异，因此在用药过程中需要根据患儿的具体情况进行个体化用药，确保用药的有效性和安全性。

儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，临床医生需要在实践中不断总结，提高用药水平，确保每一位患儿能够尽快康复，远离不良反应的困扰。

希望通过医务工作者的共同努力，让儿童药物治疗更加科学、安全、有效，为儿童健康保驾护航。

我院门诊儿科处方用药分析儿童属于特殊人群是因为正处于发育阶段，其各脏器器官功能尚未健全，对水，电解质，酸碱类药物的调节功能较差。

同时，其肝脏，肾脏，中枢神经系统及内分泌系统均未发育完全，更容易引起药物蓄积中毒。

反之，儿童在药物吸收，分布，代谢，排泄等方面跟大人有很大的差别。

因此儿童给药剂量，途径，给药浓度及其选药等方面要引起重视。

本文对我院门诊药房儿科处方的合理性进行调查分析，为推动医院儿科合理用药工作提供参考。

1.资料与方法查阅我院门诊药房2016年1-3月份儿科处方13117张，对每张处方从处方书写是否规范，联合用药是否合理，给药剂量及频次是否合理，给药途径及根据临床诊断合理选药等项目逐一统计，收集儿科常用药品说明书和其他相关专业文献对儿科处方书写及药物的用法，用量，联合用药等进行调查分析，分类统计。

2.结果2.1 抗生素使用率13117张处方中，含有抗生素（包括口服和注射给药，不包括外用抗生素如：滴眼，滴耳，雾化）处方有3280张，抗生素使用率为25%。

2.2 不规范，不合理用药处方我院现在进行电子处方，书写方面已不存在处方涂改不规范，处方结束后未在空白处划斜线，每张处方超过5种药品，临床诊断漏写等问题。

113117张处方中不合理处方有1150张，占10.16%。

详见表。

表不合理用药情况2.3 小儿常见疾病主要是呼吸系统疾病（上呼吸道感染，肺炎，支气管炎，支气管肺炎），其次为胃肠道疾病（胃炎，腹痛，腹泻，消化不良）和神经系统疾病（脑性瘫痪，脑发育不良，缺血缺氧性脑病，颅内压升高，脑外伤，出血），皮肤病（皮炎，湿疹）。

2.4 小儿所选用药物包括抗菌药物，抗病毒药物，中成药物及糖皮质激素等。

所选用的抗菌药物主要是青霉素和第一、第二代头孢菌素类，大环内酯类(如阿奇霉素，罗红霉素)等，中成药主要剂型为口服溶液，颗粒及注射液等。

糖皮质激素主要是地塞米松针和其他含激素类软膏，雾化剂等。

3.讨论3.1 抗生素使用情况抗菌药物用的最多的是注射用头孢唑啉钠，注射用头孢硫醚，注射用头孢曲松钠，头孢克圬颗粒，其次为阿莫西林克拉维酸钾针和颗粒，罗红霉素胶囊，阿奇霉素针和干混悬剂等。

儿科临床用药分析1. 引言儿科临床用药是儿科疾病治疗的重要组成部分，其合理性和安全性直接关系到患儿的生命健康。

由于儿童处于生长发育阶段，其药物代谢和药物效应与成人存在显著差异，因此，对儿科临床用药进行深入分析，旨在为临床医生提供科学、合理的用药依据，确保患儿用药的安全性和有效性。

本文档将从儿科临床用药的背景、挑战、研究方法等方面进行阐述，并针对儿科常用药物类别及用药安全性与合理性进行分析，为临床实践提供参考。

1.1 儿科临床用药背景儿科患者群体具有特殊性，其生理和病理特点与成人存在很大差异。

药物治疗在儿科疾病管理中具有不可替代的作用，但目前儿科用药的现状并不乐观。

一方面，儿童专用药物品种有限，许多药物缺乏儿童用药数据；另一方面，儿科医生在用药过程中，往往需要根据患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整，这无疑增加了用药的复杂性。

1.2 儿科临床用药的挑战在儿科临床用药过程中，医生面临着诸多挑战。

首先，药物剂量的调整是儿科用药的一大难题，过高的剂量可能导致药物中毒，而过低的剂量则可能影响治疗效果。

其次，儿童对药物的不良反应较成人更为敏感，如何降低不良反应发生率是临床医生关注的焦点。

此外，药物相互作用也可能影响药物疗效和安全性。

1.3 儿科临床用药的研究方法为了确保本文档的分析结果具有科学性和实用性，采用了多种研究方法，包括药物利用研究、临床试验、药物警戒等。

药物利用研究有助于了解儿科用药的现状和趋势，临床试验为药物在儿童中的疗效和安全性提供证据，药物警戒则有助于监测和预防药物不良反应。

这些研究方法相互补充，为儿科临床用药提供全面的分析视角。

2. 儿科常用药物类别及分析2.1 抗感染药物在儿科临床治疗中，抗感染药物是应用最广泛的药物之一。

根据药物的作用机制，儿科常用的抗感染药物主要包括抗生素、抗病毒药和抗真菌药等。

这些药物在治疗儿童细菌感染、病毒感染和真菌感染等方面起到了重要作用。

类别：儿科常用的抗生素有β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童的生长发育特点、疾病特点、药理学特点和临床用药经验，科学合理地选择药物、掌握用药原则和方法，以达到安全、有效、经济、便利的目的。

儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是儿科医生必须要重视的问题。

本文将从药物的选择、用药原则和方法等方面，浅谈儿科临床合理用药。

一、儿科用药特点儿童与成人相比，生理功能不完善，代谢机制和器官发育尚不成熟，因此对药物的吸收、分布、代谢和排泄均存在着差异。

一般来说，儿童对于药物的生物利用度比成人低，对于特定药物代谢酶系统的活性比成人低，所以药物在体内的半衰期比成人长，药物在组织器官内的浓度高，对于药物的不良反应更为敏感。

儿童的生理情况和疾病特点也和成人存在较大差异，因此在儿科临床实践中，必须全面考虑儿科用药的特点。

二、药物选择原则1. 安全性原则：在选择药物时，必须优先考虑药物的安全性，避免对儿童产生不良反应。

对于儿童来说，生理机能不成熟、对药物代谢能力差，可能出现药物代谢速度慢、半衰期延长、毒性药物蓄积等问题。

在选择药物时，应当尽量避免对儿童造成不良影响的药物。

2. 有效性原则：在选择药物时，必须考虑药物的疗效。

儿科患者年龄小、生理机能不完善，对于某些药物的吸收、分布、代谢、排泄等存在差异，对于一些药物的疗效可能与成人有所不同。

在选择药物时，必须全面考虑儿童的生理特点，合理选用能够对儿童发挥良好疗效的药物。

3. 方便性原则：在选择药物时，必须考虑药物的制剂形式、服用方式等对儿童的适应性。

对于儿童来说，可以选择药物口服溶剂、颗粒剂或儿童专用的药片、糖浆剂等形式，便于儿童的使用和适应。

4. 经济性原则：在选择药物时，必须充分考虑药物的价格和儿童家庭的经济实力。

在保证药物疗效的前提下，应当尽量选择价格合理的药物，减轻患儿家庭的经济负担。

三、用药原则和方法1. 根据患病情况科学合理地选用药物：在临床实践中，儿科医生必须全面考虑患儿的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，在此基础上进行科学合理地选药。

了抗 菌 素药物 ， 其 中联合 用药 ４例 ， 治疗性 使用抗 菌药物 １ ７ 例， 预 防性使 用抗菌药 物 １ ６ ８例。应用 抗菌药 物种类 以头孢 类 为主 ， 达 １ ３ ２例 次 （ ７ ７ ． ８ ４ ％） ， 其次 为青霉素类 ３ ｌ例次 （ １ ６ ． ７ ６ ％） 。使 用频率较高 的 ｌ ０种抗 菌药品 （ 见表 ２ ） 。
３ 讨论
儿 科 门 诊 药 物 应 用 解 析
３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
、．
邱金传 ， 刘长灯 ， 李功奇 （ １ ． 福建石狮市医院 石狮 ３ ６ ２ ７ ０ ０ ； ２ ． 福建医科大学教学医院泉州市儿童医院 泉州
摘要： 抽查我院２ ０ １ １ 年６ ０ ９ ５张儿科门 诊处方。 按照《 医院处方点评管理规范（ 试行） 》 、 《 抗茵药物临床应用指导原则＞ 等， 对处方用药情况厦 书
关键词 ： 儿科； 处方； 合理用药
中图分类号 ： Ｒ ９ ２ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ８ － ０ １ ６ ７ － ０ ３
・
１ ６ ７・
通知［ Ｊ ］ ． 卫办医政［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８ 号． ［ ４ ］ 殷勤 ． 我院 围手术期抗菌药物应 用情况调查分析 ［ Ｊ 】 ．中国药业 ，
２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ３ ７ － ３ ８ ．
０ ％ ｌ ４ ７ １ ０ １ ３ １ ６ ｌ ９ 圈 １ 各次抽查的抗菌药物使用合格率
［ ５ ］ 项青青 ． 我 院围手术期抗菌药物使用调 查分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国医院药
杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ １ ） ： ９ ４ ０ － ９ ４ １ ．

度儿科门诊处方用药分析随着现代医学技术的进步，医学科学不断更新换代，儿科门诊也变得日益重要。

作为儿科门诊的医生，处方用药分析是必不可少的技能之一。

在儿科治疗中，药物搭配的科学性和安全性是儿童治疗的关键问题之一。

本文旨在介绍儿科门诊处方用药分析的相关知识和技巧。

1. 儿童生长发育特征儿童生长发育阶段特征不同，体质、生理、代谢功能均存在差异。

因此儿童用药必须考虑以上特性。

如婴幼儿的吸收率和代谢率较高，药物的半衰期较短；儿童的肝脏和肾脏功能不成熟，药物的代谢和排泄能力差，易发生药物中毒或过敏反应等。

此外，儿童药物剂量计算、给药方式等也有其特殊性，需要充分考虑。

2. 常见儿科疾病用药（1）感冒常见的儿童感冒症状包括流鼻涕、发烧、咳嗽等。

对于轻度感冒，在保持良好的休息和饮食习惯的基础上，可以使用一些简单的药物缓解症状，如退烧药、鼻塞通等。

对于中度和重度感冒，药物治疗需谨慎使用，如抗生素、抗病毒药物等。

（2）哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，表现为呼吸困难、咳嗽以及呼啸声等。

哮喘治疗与个体有关，药物也需要个体化使用。

如肾上腺素类药物可以缓解急性哮喘发作及哮喘症状，而激素类药物可以预防发作，同时对于儿童而言也需要鼓励进行锻炼和远离过敏原。

（3）消化不良婴幼儿消化不良的表现为呕吐、腹泻、疼痛等。

饮食调整和适量运动可以有效预防和治疗，药物治疗主要以护胃制酸药为主，如碳酸钙、胃蛋白酶等。

3. 用药注意事项（1）儿童剂型儿童用药的剂型不同于成人，如颗粒剂、口服液、那些片剂等，与年龄、体重、性别、病情等因素有关，要根据患儿年龄和身体情况选择不同的剂型。

（2）给药方式儿童给药方式多样，主要有口服、注射、皮下注射等，需要根据具体情况选择。

如对于年龄较小的婴幼儿，如何正确给药是关键，应该由父母或护士指导和帮助。

（3）剂量计算药物剂量计算是儿童用药中最重要的环节之一，准确的剂量计算可以有效预防药物中毒或过敏反应等情况。

剂量计算应该根据患儿年龄、体重、性别、病情等因素进行科学计算。

浅谈儿科临床合理用药摘要】通过了解目前我国儿科临床用药的现状，介绍儿科临床用药的自身特点，阐明儿科用药的潜在风险及主要注意事项，促进我国儿科医师根据我国国情指导儿科临床合理、安全用药。

【关键词】儿科临床合理用药随着高精尖技术的发展，各种药品的规格、剂量、剂型等都在不断变化，各种各样的新药也不断面向市场，这给临床医师的用药提出了挑战。

免疫系统功能下降或紊乱是人体发生各种疾病的基础。

儿童时期免疫系统发育不够完善，特别是3岁以下儿童更加明显，一旦免疫功能出现紊乱或失调则更易患病。

在婴儿时期，由于细胞外液占据的比重较大，血浆蛋白与药物的结合能力较成人差，再加上婴儿时期患儿各项机能发育不完善，所以儿科临床用药的合理性、安全性的重要性可见一斑，故有张景岳之：宁治十男妇，莫治一小儿。

下面就儿科临床用药特点、潜在风险及主要注意事项做一阐述。

1 儿科临床药物应用的对象和内容儿科药物治疗主要是应用适合于儿童的药物对其疾病实施干预治疗，他包括对胚胎、胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童到青春期儿童疾病的药物干预。

我国习惯将0～14岁的患儿划归为儿科治疗对象。

儿科临床药物治疗的研究涉及药物对机体(包括病原体)的相互作用。

药效学与毒理学是药物对机体(包括病原体)的作用的两大表现形式。

药效学是指药物对机体的作用导致其生理功能的兴奋或抑制,对病原体则通过干扰其代谢而抑制其生长繁殖或直接杀灭病原体等。

但随着药物剂量的增减，同一种药物可对不同的组织或器官产生不同程度的生理功能的兴奋和抑制作用，从而产生不同的药物疗效。

同一种药物对人体各个组织、器官的作用不尽相同，可能对一个或及个特定的组织或器官有明显作用，但对其他组织或器官作用不明显，这既是药物的选择性。

药物对人体除了表现为治疗作用外，还可表现出与治疗作用无关或是对机体有害的其他作用，即药物的副作用和毒性作用。

所以药物的应用具有两面性，使用不当将适得其反，得不偿失。

人体对药物的作用主要表现在药物在人体内的吸收、发布、代谢与排泄过程，即药物代谢动力学过程，这与人体的生理机能有密切关联。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药，是指在儿科临床工作中，根据患儿的病情、生理发育特点和药物特性等因素，合理选择药物种类、用药途径、剂量和疗程，以达到治疗效果最佳、药物不良反应最小的治疗原则。

儿科临床合理用药，是维护儿童健康和生命的重要保障。

儿科临床合理用药需根据患儿的生理发育特点进行选药和调整用药方案。

儿童是由新生儿到成人的过渡性群体，他们的生理发育特点决定了他们对药物的代谢、排泄和耐受等方面与成人有很大的不同。

儿科医生在用药时，需要调整用药的剂量、频次和用药途径等，使药物能够充分发挥治疗作用，同时又能减少对儿童的不良影响。

儿科临床合理用药需重视药物的安全性和有效性。

儿童对药物的代谢能力较差，对药物的不良反应和毒性反应的敏感度较高。

在儿科用药中，必须强调药物的安全性和有效性，避免使用对儿童有毒副作用的药物，减少不良反应的发生。

儿科临床合理用药需结合患儿的病情进行个体化治疗。

儿科临床工作中，患儿的病情往往比较复杂多样，不同病种的治疗也各有特点。

在用药时，必须根据患儿的具体病情，结合临床表现和实验室检查结果等，进行个体化用药，达到最佳的治疗效果。

儿科临床合理用药需注重家长和患儿的用药指导和监测。

在儿科用药中，家长应起到重要作用，他们需要根据医生的嘱咐，合理给予患儿药物，并对患儿的用药过程进行监测和记录。

儿科医生也需要对患儿的用药过程进行跟踪监测，随时调整用药方案。

儿科临床合理用药强调多学科合作。

儿科用药过程中，需要与其他相关专业进行密切配合，包括药师、临床药学、临床微生物学、感染科、皮肤科、急诊科、呼吸科、心内科、消化内科、儿童青少年精神专科、骨科、儿科、小儿外科等，共同致力于最终使宝宝得到彻底的治疗。

每逊之神，肩负着用药观念和道德标准。

只有遵循正确的用药原则，才能保证儿童用药的安全性和有效性。

儿科临床合理用药是保障儿童健康和生命的重要保障。

医务人员应当充分了解儿童生长和发育的规律以及儿童对药物代谢、药理学特征，保障儿童药物使用的有效性和安全性。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊在用药方面存在一些不合理的现象，严重影响了患儿的治疗效果和安全性。

针对这一问题，有必要对儿科门诊的处方进行分析，找出存在的问题并提出改进措施，以提高患儿治疗效果和保障患儿的用药安全。

对于患儿的用药，儿科医生应该更加谨慎和细心，因为儿童的生理特点和疾病机理与成人存在很大差异。

但是在实际工作中，我们发现一些儿科医生在开具处方时存在以下问题：一、过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但过度和不当使用抗生素会引起细菌耐药性的增加，从而影响患儿的治疗效果。

在儿科门诊，一些医生在治疗感冒、咳嗽等病症时过度使用抗生素，导致很多不必要的处方。

这需要引起我们的高度重视，必须规范用药原则，不能滥用抗生素。

二、不合理使用激素类药物激素类药物对于儿童来说是高危药物，过度使用会导致患儿免疫力下降，易感染等问题。

但是在一些处方中，我们发现医生过度使用激素类药物，尤其是在治疗过敏性疾病时，过度使用激素会导致患儿的长期健康受到威胁。

使用激素类药物需要慎重，必须根据患儿的病情严格掌握适应症和禁忌症。

三、滥用止咳药物在儿科门诊，一些医生在治疗儿童咳嗽时，过度使用止咳药物，这在一定程度上会抑制儿童咳嗽的自然排痰反射，导致痰液滞留，使炎症得不到及时排出，对儿童的呼吸系统健康造成威胁。

对于儿童咳嗽的治疗应该遵循“不咳不用药”的原则，尽量避免使用止咳药物。

以上问题的存在，严重影响了我院儿科门诊的用药质量和用药安全，因此有必要采取一系列措施，规范儿科门诊的用药行为。

建立完善的用药指南，对于常见病和多发病要制定相应的治疗方案和用药原则，确保医生在开具处方时能够严格遵循规定。

建立起常规的内部用药审核制度，对于一些易滥用的药物，采取严格审核措施，确保患儿用药的合理性。

加强医务人员的用药知识培训，对于儿科医生和护士进行规范化的培训，提高医务人员对于儿童用药的认知和应用能力，使医务人员在临床实践中能够更加规范和科学地开具处方。