门诊退药情况的原因分析及对策

药房退药原因分析及对策标签：退药;分析;对策笔者从事药学工作多年,发现近年来药房窗口经常出现患者退药的现象。

作为药剂师,退还是不退,处理起来有时的确感到棘手。

药房发药是患者就医的最后一个环节,为保证患者用药安全,重视处理和解决好药房退药问题至关重要。

本文旨在对本院退药处方进行分析,针对退药原因提出改进对策,以维护患者合法权益,保障医院医疗安全,确保用药安全、有效、合理、经济。

1 退药原因分析1.1 药物方面原因不良反应是造成患者退药的主要原因,多见于过敏反应及胃肠道反应。

如使用抗菌药物,虽然部分品种如青霉素类、头孢菌素类等在使用前已做过皮试,但因抗菌藥物的种类繁多,应用广泛,不良反应发生率仍占较高比例。

如氟喹诺酮类抗菌药易导致患者短时间的厌食、恶心、腹泻、呕吐、消化不良等;阿莫西林胶囊等易致患者皮肤黏膜损害、瘙痒、荨麻疹,甚至药物热等[1];另外,像二甲双胍、西咪替丁等药物容易引起恶心、呕吐、腹痛、不能进食等胃肠道反应。

有些患者因机体因素及耐受性原因,出现了上述症状,便停止治疗,并要求退药[2]。

这种情况说明患者的自我保护意识和维权意识都有了极大的提高。

1.2 患者自身原因患者拒绝用药,包括经济因素或者患者认为医师所开具的是非主要治疗药品。

这多是由于医患沟通不充分,或者患者看到说明书中的不良反应,不愿服用;此外,患者家中已有同类药品或患者就诊两个以上科室,购药后发现药品有配伍禁忌或作用相似而要求退药。

1.3 药房原因药房工作人员责任心不强,药品计划、采购、请领、发放等环节不畅通、不及时,而导致有些药品短缺又未及时更改药品供应消息,造成患者已交费却无药可取,只好退药。

1.4 医生方面原因1.4.1 用药不对症诊疗时对病情了解不仔细,所开药品不对症。

或者患者住院治疗后,确诊与初诊不一致,药物治疗方案需要改变。

1.4.2 医师处方量过大多因患者病情变化而发生退药,病情好转或治愈后,患者将剩余药品退回。

医院门诊退费原因调查分析及对策一、调查分析门诊退费是指患者在就诊后对门诊费用发生异议或不满意，要求退还费用的行为。

门诊退费的原因多种多样，下面对一些常见的原因进行调查分析。

1.服务不满意：患者对医生的治疗态度、沟通能力或医生服从患者意见的程度不满意，认为门诊服务没有达到期望值，因此要求退费。

2.治疗效果不佳：患者在门诊治疗后病情没有明显改善，甚至出现恶化，导致患者对门诊治疗的效果不满意，要求退费。

3.费用合理性质疑：患者对门诊费用的合理性提出疑问，认为一些项目或药物费用过高或不必要，因此要求退还费用。

4.医疗纠纷：患者在门诊就诊过程中与医生或其他工作人员产生矛盾或纠纷，因此要求退还费用。

5.医疗事故：患者在门诊就诊过程中因医疗事故导致身体损伤或严重后果，认为医院应该承担赔偿责任，要求退费。

以上是一些常见的门诊退费原因，针对不同原因制定相应的对策可以帮助医院更好地应对门诊退费问题。

二、对策1.服务改进：医院应加强对医务人员的培训，提高他们的服务意识和沟通能力，提供更好的医疗服务，减少因服务不满意导致的门诊退费。

2.提升治疗效果：医院应严格按照临床指南和规范进行诊疗，提高医疗质量，改善治疗效果，减少因治疗效果不佳导致的门诊退费。

3.优化费用结构：医院应建立合理的收费标准和费用审核机制，严格执行，确保费用的合理性和透明度，减少因费用质疑导致的门诊退费。

4.加强纠纷处理机制：医院应建立完善的投诉和纠纷处理机制，及时解决患者投诉和矛盾纠纷，避免因医疗纠纷导致的门诊退费。

5.强化医疗安全管理：医院应加强医疗安全管理，提高医务人员的风险意识和责任意识，减少医疗事故的发生，避免因医疗事故导致的门诊退费。

6.患者教育和沟通：医院应加强对患者的教育和宣传，提高患者对门诊服务的理解和认同，加强医患沟通，增强患者对门诊治疗的信心和满意度，减少门诊退费的发生。

以上是一些针对门诊退费原因的对策建议，医院可根据实际情况结合采取相应的措施。

51第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012《医疗机构药事管理暂行规定》的第二十七条中明确指出： “为保证患者用药安全，药品一经发出除医方责任外，不得退换”。

这条规定虽有利于确保药品质量及患者用药安全，但在实际工作中由于药品、医护人员、患者等多方面的原因，患者要求退药的情况仍时有发生，如不实施患者且必定会增加医患纠纷。

本医院药房准许在医生写明原因并保证药品质量的情况下给予患者退药。

为避免纠纷，减少退药情况，本文分析了我院2010年6月至2011年7月门诊药房的退药情况，并提出对策，以减少退药情况的发生，加强患者用药的安全。

1　资料和方法收集2010年6月至2011年7月我院门诊退药的处方共356份，对药品类别和退药原因进行汇总分析。

2　结果2.1　退药原因从表1的退药原因的分析可以看出，“药物不良反应、治疗方案改变、医保因素、重复用药和不合理用药”是引起门急诊患者退药的主要原因，详见表1。

2.2　不良反应涉及药物2.3　不合理处方类型在122份因发生药物不良反应而退药的处方整理用量不当、联用不当及重复使用是本组44份因中发现，抗生素所占的比例最高达57.3%，其次为抗不合理用药引起门急诊患者退药的处方的3大主要原病毒药及生物制剂，详见表2。

因，详见表3。

2.4　退药患者的年龄本组退药处方涉及患者年龄的整合结果显示摘　要：目的 探讨我院门诊药房退药原因，提出相应对策，保证用药安全，促进和谐医院的实现。

方法 对2010年6月至2011年7月门诊处方中的356份退药单进行汇总分析。

结果 “药物不良反应、治疗方案改变、医保因素、重复用药和不合理用药”是引起门急诊患者退药的主要原因。

发生药物不良反应所涉及的药物以抗生素所占的比例最高达57.3%，其次为抗病毒药及生物制剂。

我院门诊西药房退药原因分析与对策近年来，我院门诊西药房的退药率呈现出逐年上升的趋势，这对于医院管理和药品使用都带来了很大的压力。

本文将从退药原因分析和对策两个方面进行探讨。

一、退药原因分析1.医生处方不规范导致退药。

有些医生处方的用药剂量和时间不恰当，导致患者用药后出现不良反应或效果不佳，最终选择退药。

2.药品供应环节问题。

有些药品不规范入库或者存放时间过长，导致药品失效、变质，或者出现其他质量问题，患者需要退药。

3.患者个人原因导致退药。

患者自行购买药品或者医生外出转诊，造成药品重复或者不需要的情况，最终选择退药。

4.医院管理不到位。

医院药品配送、收费系统等环节出现问题，导致出售错药、重复收费等情况，最终需要患者退药。

二、对策建议1.加强医生规范用药培训。

针对部分医生处方不规范的情况，我们可以加强培训，提高医生诊疗质量和规范用药水平。

同时，建立医生处方审核制度，加强对处方的审核和监管。

2.优化药品供应管理。

把重点放在药品入库管理和存储管理上，避免药品质量问题的出现。

同时，加强对药品保质期和失效期的监控和管理，及时淘汰过期药品，防止损失和浪费。

3.强化患者教育和管理。

我们应该加强患者的用药指导和教育，减少因不合理用药而导致的退药现象；同时建立患者用药档案，定期回访患者，了解用药情况，及时提醒患者用药。

4.完善医院管理和监管体系。

优化医院配送、收费系统等环节，及时发现和纠正出售错药、重复收费等问题，避免因内部管理不规范而导致的退药现象。

综合以上建议，我们应该加强与患者、医生和医院管理方面的沟通和协作，共同制定可行的解决方案，推动退药率得到控制和降低。

通过不断提高医疗服务水平和管理水平，为患者提供更优质、安全的医疗服务。

我院门诊退药情况分析与对策【摘要】目的:总结退药原因,提高医疗服务质量,保证用药安全。

方法:收集门诊退药单(2009年1月~2009年3月)共计318例,对患者退药情况进行汇总分析。

结果:退药原因中以患者自己觉得副作用大拒绝服药,患者觉得药配得太多,家中有相同的药品居多,占总退药原因的54%。

结论:建立并完善退药制度,加强医患沟通,减少处方出错,保证用药安全。

【关键词】门诊退药;原因;分析;对策为了确保医院药品的质量,维护广大患者的利益,国家卫生部、中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出,“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。

”[1]但在实际操作过程中,由于某些原因,医院不得不为患者办理退药手续,但退回药品的质量问题又成了医疗安全的隐患。

为此,我们收集了本院一季度退药处方318张,对其退药原因进行归纳总结,为今后减少患者退药,保证用药安全提供参考。

1 资料与方法将我院门诊药房2009年1月～3月门诊退药处方318例,按退药原因,所退药品种类分别进行统计分析。

2 结果2.1 退药原因统计,见表1。

2.2 退药品种:一季度全院退药共涉及药品436种,占药房总药品种数的50%,其中退药前十位的药品如下,见表2。

3 讨论3.1 退药原因分析:①患者觉得副作用大拒绝使用和所配药品量大占退药发生率的44.66%。

前者主要原因是有些医师在为患者诊断完病情后,没有充分讲清所开药物的治疗目的、用途及可能发生的不良反应,患者也并不十分了解自身同时存在几种疾病,当取完药看药品说明书后,自认为药品的适应证与其病症不符或对所配药品的不良反应产生害怕心理而要求退药[2] 。

后者主要由于电子处方输入错误以及患者多科看病时,诊治医生未仔细询问造成重复开药导致药品量过大[3];另外医师开大处方,不合理用药也会导致所配药品量过大而导致退药。

②患者家中已有相同药品占退药发生率的9.75%。

由于我院采用的是电子处方,患者并不了解药品的通用名和商品名,如果医生开处方时未与患者做好有效沟通,势必造成患者取药后发现所开的药品家中已有剩余而前来要求退药[4]。