下载文档原格式
2型糖尿病危险因素文献综述随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。
糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活质量[4-5]。
由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。
现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下：1、2型糖尿病的危险因素2.1 遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。
目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。
国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。
H Li等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。
国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。
许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。
2.2 年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。
目前我国2型糖尿病高发年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍，在欧美各国也类似。
在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。
三大杀手及遗传病、地方病学习目标1、掌握“三大恶习”的危害2、了解“三大杀手”的产生机制3、掌握“三大杀手”的预防措施4、掌握青少年健康的三大杀手5、了解遗传病预防与病因及常见地方病知识构建1、人类健康的三大恶习是、、。
2、人类健康的三大杀手是、、。
3、青少年健康的三大杀手是：、、。
4、香烟中含有的三大有害物质是、、。
其中具有成瘾性，剧烈毒性；具有致癌性。
5.糖尿病的三多一少是指、、、。
国际公认的预防糖尿病的五架马车是指、、、、。
6.与氟相关的四姐妹是、、、。
基础知识一、三大恶习----吸烟、喝酒、吸毒1、香烟中所含物质对人体的危害：（1）尼古丁：使吸烟者成瘾，并具有极强的毒性（2）烟焦油：易沉积于肺及其他器官内，诱发癌变（3）一氧化碳：能竞争性结合血红蛋白，导致机体供氧不足2、饮酒的生理危害首先，消化道的疾病与长期大量饮酒有明显的相关。
由于饮酒，对消化道的粘膜可引起充血，导致食道发炎、胃炎和胃溃疡。
特别是在食道癌、胃癌、肝癌的发病中嗜酒都是重要因素之一。
而长期过量饮酒的刺激可使心脏发生脂肪样变，减低心脏的弹性和收缩力，影响正常功能。
长期大量饮啤酒，可使心脏扩大，医学上称“啤酒心”。
大量饮酒还可致心律失常。
此外，酒精是一种性腺毒素，过量或长期饮酒可使性腺中毒，引起性欲减退，精子畸型和阳萎，女性可出现月经不调，停止排卵。
饮酒过量还可造成维生素B的缺乏，产生口腔炎、口腔溃疡。
1甚至引起贫血和精神失常。
3、吸毒的危害：1、吸毒对社会的危害（1）对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者，家便不成其为家了。
吸毒者在自我毁灭的同时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。
（2）对社会生产力的巨大破坏：吸毒首先导致身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富的巨大损失和浪费，同时毒品活动还造成环境恶化，缩小了人类的生存空间。
（3）毒品活动扰乱社会治安：毒品活动加剧诱发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安，给社会安定带来巨大威胁。
危害人类健康的五大疾病近年来，随着生活水平的提高和社会环境的变化，人类健康问题日益凸显。
不同的疾病对人类的健康造成了不同的威胁，其中有五大疾病被认为对人类健康造成了最大的危害。
本文将分别介绍这五大疾病以及它们的危害性，以警示人们重视健康并采取有效的预防措施。
一、心血管疾病心血管疾病是指累及心脏及血管的疾病，如冠心病、高血压等。
这些疾病常常使心脏及血管承受持续的压力，引发心绞痛、心律失常等症状，严重时甚至危及生命。
据统计，心血管疾病是全球范围内导致死亡的首要原因之一。
主要的危害包括心脏功能失调、中风以及血管破裂导致的出血等。
二、癌症癌症是人类面临的另一大健康威胁。
它是指由异常细胞无限制分裂而形成的恶性肿瘤。
根据统计数据，癌症是全球最常见的死因之一，不同类型的癌症有着不同的致死危险。
癌症对人类的健康造成的危害主要表现在病理变化和身体机能下降，最终导致恶化的身体状态和生命威胁。
三、慢性呼吸道疾病慢性呼吸道疾病包括慢性支气管炎、肺气肿等，其特点是呼吸系统长期受损。
烟草吸入、空气污染和职业因素等是导致慢性呼吸道疾病的主要原因。
这些疾病通常表现为气促、咳嗽、咳痰等症状，并导致肺功能下降，进而影响身体其他器官的正常运作。
慢性呼吸道疾病的患病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。
四、糖尿病糖尿病是一种内分泌代谢疾病，主要特征是血糖水平长时间过高，血糖无法得到有效控制。
糖尿病会导致眼病、肾病、神经病变等并发症，进而影响各个系统的功能。
高血糖不仅增加了心血管疾病的风险，还造成了免疫功能下降，让患者更容易受到其他疾病的侵袭。
据世卫组织的数据，全球糖尿病患者数量已经超过4亿人，并且持续增长。
五、神经系统疾病神经系统疾病包括帕金森病、阿尔茨海默病等，这些疾病常常与年龄相关，并且随着全球人口老龄化的趋势而逐渐增加。
神经系统疾病的危害主要表现在影响人类大脑和神经系统的正常功能，症状包括记忆力减退、意识模糊、肢体功能障碍等。
这些疾病对个体和家庭的负担巨大，并对社会公共卫生产生了严重的影响。
你需要警惕的国民健康三大杀手在这个各类疾病横行的时代，国人的健康令人堪忧。
有研究数据显示，高收缩压、吸烟及水果比重低的饮食是造成当前国人健康损失的三大杀手。
接下来，让我们一起来了解一下这三个杀手吧。
收缩压是辅助检查血压是否正常的一种方法，在临床对于血压的检测很有意义。
高收缩压是高血压的一种，也比较常见。
而且更难控制。
随着年龄的增长，普遍表现出单纯收缩压增高，这种高收缩压是造成中风和冠脉急性事件的主要原因。
近年来的死亡风险排名中高收缩压造成的死亡率一直排第一，而且数据统计其引起的健康损失增长了大约66.4%。
吸烟吸烟相当于是慢性自杀，香烟里边含尼古丁，焦油等有害物质，这些物质如果长期摄入进入到吸烟者肺部，可以造成肺部病变，出现所谓的“黑肺”。
肺是人体呼吸的重要器官，只有肺部健康才能保证呼吸道健康。
而如果长期吸烟，造成肺部大量被香烟里边的有害颗粒吸附，严重影响肺部功能，严重的还能引起癌变。
每年有多数的人死于肺部疾病，其中肺癌更是严重。
近年来肺癌发病率上升，而且越来越趋向于年轻化，这也归咎于现在的年轻人大量吸烟。
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，俨然成为我国城市人口死亡原因第一位。
许多国家都有报道称肺癌发病率和死亡率大幅上升。
有研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟这的10到20倍，预计到2025年中国将成为肺癌第一大国。
水果比重低对于吃水果少也能是死亡危险这一说法大多数人或许会感到不可思议，看似比起眼的一种生活习惯于身体健康也有着密切联系。
健康的饮食会影响身体各项机能，正所谓病从口入。
很多时候疾病就是在不经意间忽然降临的。
各种水果含有人体必需的营养物质，不仅美味而且营养。
适当多吃水果可以补充身体所缺少的必需物质，减少疾病。
不健康的饮食给身体造成负担，着实危害人体健康。
为了拥有健康的身体，要警惕这些健康的不利因素，注意养成良好的生活习惯。
5点让认清慢阻肺，小粒径负离子可有效解决根据相关部门的统计，至2020年，慢阻肺或将成为危害人类健康的第三大疾病。
但是近七成的慢阻肺患者被漏诊或误诊，临床研究证实小粒径负离子可有效预防和治疗慢阻肺。
如何认清慢阻肺?1、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如：体重减轻、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑等，在合并感染时可咳血痰或咯血等症状。
2、慢性咳嗽：是首发症状，开始咳嗽呈间歇性，在早晨较重，以后早晚或整日都有咳嗽的现象，但是夜间咳嗽并不显著。
3、气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，使患者焦虑不安。
在早期仅于劳力时出现，以后会逐渐加重，以至于在日常活动甚至休息时会有气短的现象。
4、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，有部分患者在清晨较多。
合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。
5、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，有部分患者、特别是重度患者有喘息、胸部有紧闷感，通常在劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有一定的关系。
警惕!慢阻肺症状反复发作危害大，小粒径负离子来帮忙慢阻肺如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成更严重的疾病慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。
因此采取正确方法将预防和治疗结合到一起才是最理想的方法。
大量的医学研究发现，自然界中的生态级负离子因其具有粒径小、活性高的特点，极易透过人体的血脑屏障，对人体八大系统的三十多种疾病有良好的改善作用，是一种有益健康的自然因子。
对于慢阻肺这种呼吸系统疾病，负离子的作用则更加明显。
首先这是因为小粒径负离子主要是通过呼吸道吸入而产生作用。
其次小粒径负离子能改善肺的换气功能、同时增加肺活量。
然后通过生物化学反应，负离子可促使支气管的纤毛运动，从而有利于痰液的排出，使支气管的平滑肌松弛，最终解除其痉挛。
并且长期坚持吸入生态级小粒径负离子可以加强单核吞噬细胞的功能，增加血中抗体含量，从而提高机体的非特异性免疫功能，具有脱敏的作用。
癌症的5大危害看了非常可怕癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，其危害十分可怕。
本文将介绍癌症的5大危害，让我们深入了解这一疾病的恐怖之处，并引起大家对癌症的高度重视。
第一大危害：生命威胁癌症是世界上导致人类死亡的主要病因之一。
癌症的细胞可以快速生长，侵犯到人体的正常组织、器官。
它还会向周围组织和器官扩散，甚至会通过血液和淋巴系统远距离转移。
癌症不仅仅是一种疾病，更是一种致命的生命威胁。
第二大危害：身体机能受损癌症患者常常伴随着体重减轻、食欲不振、贫血等症状。
癌细胞的不断生长和扩散会消耗身体的能量，导致身体机能受到损害。
一些癌症还会产生毒素，进一步损害人体器官，令人体虚弱无力。
第三大危害：经济负担癌症的治疗费用通常非常昂贵，这也是癌症患者和家属面临的巨大困扰。
手术、放疗、化疗等治疗方式都需要投入大量的金钱和时间。
同时，患者还需要购买各种药物和医疗用品，这无疑给家庭带来了沉重的经济负担。
第四大危害：心理压力癌症的诊断和治疗过程给患者和家属带来了巨大的心理压力。
癌症患者需要面对病痛的折磨，而家属则要承受对亲人疾病和生命的担心和焦虑。
同时，一些癌症治疗还可能引发一系列身体上的不适和副作用，这些都会增加患者的心理负担。
第五大危害：社会影响癌症患者常常需要长期休假或停止工作进行治疗，这不仅对患者本人的职业生涯产生了重大影响，也给家庭和社会带来了不小的负担。
此外，癌症还会对患者的外貌造成明显的改变，进而影响到患者的自信心和社交活动。
这些都使癌症成为一种令人畏惧的疾病。
综上所述，癌症的危害十分可怕，严重威胁着人类的生命和健康。
我们每个人都应该加强对癌症的预防意识，积极改变不良生活习惯，定期体检，及时发现和治疗癌症。
同时，社会也应该加大对癌症研究和治疗的投入，为患者提供更好的医疗保障。
只有这样，才能够有效控制癌症的危害，保护人类的生命和健康。
阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案对后循环缺血性脑卒中的临床影响分析引言脑卒中是一种常见的危害人类健康的疾病，它具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，成为目前危害全球人类健康的三大重大疾病之一。
而后循环缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型，临床治疗需采用抗血栓治疗。
阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案已作为后循环缺血性脑卒中的一线治疗方案，其临床疗效备受关注。
本文旨在对阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案对后循环缺血性脑卒中的临床影响进行深入分析，为临床实践提供参考。
一、阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案的作用机制1.1 阿司匹林的作用机制阿司匹林是目前临床上常用的抗血小板药物，其主要机制是通过抑制血小板聚集功能来减少血栓形成。
阿司匹林可以通过抑制环氧化酶，抑制血小板中的前体物质合成，从而阻断血小板释放TXA2，达到抑制血小板聚集的目的。
1.2 氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，通过选择性拮抗ADP受体避免了血小板内ADP与P2Y12受体的结合，从而抑制了血小板激活和聚集，达到了抗血栓作用。
1.3 阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案的优势阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案能够通过不同的作用机制，同时对血小板激活和聚集进行抑制，从而有效地预防血栓性疾病的发生。
二、阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案在后循环缺血性脑卒中中的临床应用2.1 阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案的治疗策略根据中国脑卒中防治指南，对于后循环缺血性脑卒中患者，阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案是一线治疗，一般建议口服阿司匹林75-300mg/d和氯吡格雷75mg/d，连续用药21天。
2.2 临床研究结果近年来，有多项临床研究对阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案在后循环缺血性脑卒中中的治疗效果进行了观察。
一项名为POINT的多中心随机对照研究发现，与单用阿司匹林相比，阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板方案能够显著降低主要心脑血管不良事件的发生率，具有更好的预防作用。
人类健康的三大杀手一、人类健康的第一杀手--心脑血管病。
心脑血管疾病可分为心血管疾病和脑血管疾病。
一、心血管疾病以冠心病为主，是由于给心肌供给血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄或闭塞，心肌供血不足造成的。
临床上可分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心肌纤维化和心性猝死等。
二、脑血管病是在脑动脉硬化基础上，脑血管破裂出血或血栓形成，引发以脑部出血性或缺血性损伤为要紧临床表现的一组疾病，俗称为脑中风，是目前造成人类死亡和致残的要紧疾病。
如：脑血栓、脑栓塞、脑淤血、脑萎缩、脑中风后遗症等。
百病之源--高血压。
在临床上，一样将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
由于高血压是致使多种心脑血管疾病的重要因素，可阻碍心、脑、肾的功能，乃至可致使这些器官的功能衰竭，因此，世界各国的医学家都在对高血压进行。
有以下七种。
⑴假性高血压：在老年高血压患者中，有很多人的血压升高只是因其肱动脉硬化从而使测得的收缩压偏高，这种现象可称为假性高血压。
⑵肥胖性高血压：有些高血压患者，其体重指数〔体重(千克)/身高平方(米2)〕大于27或肥胖度〔超重体重(千克)/标准体重(千克)×100%〕大于25%。
通过操纵热量摄入及降低体重，患者的血压就能够够明显下降或接近正常。
此种高血压可称为肥胖性高血压。
⑶体位性高血压：有些患者卧位时血压正常(舒张压≤90毫米汞柱)，立位时血压升高(舒张压>90毫米汞柱、收缩压>150毫米汞柱)，且排除继发性高血压的可能。
此种高血压可称为体位性高血压。
⑷睡眠呼吸障碍性高血压：睡眠呼吸障碍者在睡眠时可反复显现呼吸暂停的现象，一样每次呼吸暂停可持续10秒左右，每夜可发作30次以上，且伴有周期性血压升高的病症。
此种高血压可称为睡眠呼吸障碍性高血压。
⑸高原性高血压：有些患者在高原地域生活时血压升高，离开高原地域后不经降压处置血压专门快便恢复正常。
此种高血压可称为高原性高血压。
2020健康管理师三级理论知识模拟题(2)一、单选题1.世界卫生组织(WHO)在哪年从健康促进的角度重新界定了健康的概念：CA.1983B.1985C.1986D.1987E.19842.保持营养平衡要做到：BA.多吃杂粮B.少食盐，少饮酒C.多吃鱼肉D.少吃多餐E.多吃素食3. 生活方式管理的核心是AA.预防B.治疗C.教育D.康复E.行为4. 痰湿内盛的舌苔多为：CA.少苔B.薄苔C.腻苔D.剥苔E.糙苔5.针对亚太地区人群体质及其与肥胖有关疾病的特点，WHO西太区提出亚洲成年人肥胖分类标准为BMI在多少之间为肥胖：CA.<23.0B.23.0～24.9C.≥25D. ≥23.0E. ≥266.高血压收缩压和舒张压的临界值：B.A.收缩压120mmHG，舒张压90mmHGB.收缩压140mmHG，舒张压90mmHGC.收缩压120mmHG，舒张压80mmHGD.收缩压140mmHG，舒张压80mmHGE.收缩压160mmHG，舒张压90mmHG7.成人空腹血糖正常值参考范围为：AA.3.3-5.6mmol/LB.3.3-6.1 mmol/LC.3.9-5.6 mmol/LD.3.9-6.1 mmol/LE. 3.5-5.6 mmol/L8.健康风险评估不可以用于 DA.实施个体化的健康教育与健康促进B.人群健康管理C.自我保健D.疾病的诊断E.行为矫正9.青少年视力主要与哪种维生素有关：A.A.维生素A.B.维生素B.C.维生素C.D.维生素D.E. 维生素E10.典型脚气病主要是与缺乏哪种维生素有关：A.A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素B12E.复合维生素11.危害人类健康的三大疾病：CA.恶性肿瘤、心脑血管疾病、传染性肺炎B.恶性肿瘤、传染性肺炎、流感C.恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病D.恶性肿瘤、传染性肺炎、糖尿病E. 恶性肿瘤、糖尿病、传染病12.首届国际健康促进大会《渥太华宣言》中，健康促进的主要活动领域不包括DA.制定促进健康的公共政策B.创造支持环境C.发展个人技能D.开展疾病控制E.调整卫生服务方向13.科学营养的进食包括：A.A.饮食种类、数量B.饮食结构C.饮食习惯D.饮食结构和习惯E.饮食次数14.运动后心率加快，但不能超过一定的极限，中老年人最大心率的计算公式：D.A.最大心率=205-1/2年龄B.最大心率=205-年龄C.最大心率=220-1/2年龄D.最大心率=220-年龄E. 最大心率=205+1/2年龄15. 健康教育诊断的思想核心是分析影响健康相关行为的BA.促成因素、强化因素和社会因素B.倾向因素、促成因素和强化因素C.流行病学因素、环境因素和倾向因素D.教育因素、促成因素和倾向因素E.组织因素、环境因素和教育因素16.某人身高1.80米，体重86kg其体重指数是多少，属于哪项范围：D.A.24.54 超重B.24.54 肥胖C.26.54 超重D.26.54 肥胖E.25.54超重17.标准体重计算的方法为：C.A.(身高(cm)-100)*0.8B.身高(cm)-100C.(身高(cm)-100)*0.9D.体重(kg)/身高(cm)超重E. 身高(cm)-10518.高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素?A.A.动脉粥样硬化B.血管痉挛C.血栓形成D.胰岛素抵抗19. 某成年糖尿病患者，男性，身高170cm，体重70Kg，从事轻体力活动。
慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大第一节概述一、定义及内涵:由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
二、伤害的分类:(一)按照造成伤害的意图分类:1.意外伤害(unintentionalinjury):是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等等。
2.自杀与自伤(suicideandself-inflictedinjury)是由受伤害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自虐、自残等。
据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀，而自杀未遂者约为自杀人数的20倍。
在城乡分布上农村显著高于城市，一般而言，自杀死亡率随年龄的增加而增加。
全世界的男性自杀标化死亡率高于女性，但在我国(尤其在农村)女性的自杀死亡率略高于男性。
3.暴力与他杀(violenceandhomicideinjury)是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。
由他杀导致的死亡约占全部伤害死亡的10%。
(二)按照伤害发生的地点分类:1.机动车:是指在行使中的机动车造成的伤害，是最常见的伤害种类，由机动车伤害造成的死亡占伤害全部死亡的25%以上。
发生机动车伤害及死亡的原因主要是撞车，最常见的危险因素为酒后驾车、违反交通规则(包括司机与行人)、机动车车体过小、超速驾车、夜间或雨天驾车、疲劳驾驶、道路障碍物、道路路况太差等。
2.劳动场所:职业性伤害主要出现在工作地点，或由于工作环境中某事件所造成。
全球职业性伤害年发生例数保持在1亿例以上;3.家庭美国家庭伤害，年发生数保持在2500万例。
跌落是家庭伤害中最常见的死因。
4.公共场所凡是发生在公共场所的伤害，其中包括娱乐场所及自然灾害情况下所发生的伤害均属此类伤害。
美国公共场所伤害最常见的死因是溺水。
三、伤害流行病学的重要位置(一)伤害的危害主要体现:1.伤害是人类的主要死亡原因之一。
目前危害人类健康的三大疾病生活方式病：肥胖症、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管病和癌症等心理障碍性疾病：神经官能症、精神抑郁症、精神分裂症、自杀等性传播疾病：性病（淋病、梅毒）、艾滋病我国慢性病预防控制策略?目前我国慢性病防控的“4.4.4重心”，即4 个重点疾病、4个重点行为危险因素和4个重点生物危险因素。
近年我国慢性病防控的“3.3.3手段”,即面向3类人群：一般人群、慢病高危人群和患者关注3个环节：控制危险因素、早诊早治和规范管理运用3种手段：健康促进、健康管理和疾病管理?预防慢性病的关键领域行动因素关键措施血脂升高（高脂血症）、促进合理营养：限制高脂、高盐和腌制加工食品的摄入；增加蔬菜和水果的摄入；控制垃圾食品、方便面、软饮料等高热量高脂饮食、膳食纤维摄入不足低营养食品的摄入；养成健康的饮食生活习惯等。
超重和肥胖久坐生活方式提倡多进行体力活动和锻炼：保持每天至少30分钟中等强度的体力活动并持之以恒，与每日规律活动结合起来；选择适合自己的方式，步行较适合于中老年人和心血管病人在内的所有人的锻炼方式之一。
吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟创建无烟环境：主动吸烟者戒烟以减少危险；禁止在公共场所吸烟，倡导“公共场所不吸烟、社会交往不敬烟、当着他人不抽烟”；用实际行动支持无烟环境，并通过政策、法律、法规严禁儿童和青少年接触香烟。
劝阻过量饮用酒精饮料健康筛查，早诊早治。
过量饮酒高脂血症、高血压、糖尿病心理负担过重心理调适、自我疏导。
吃动两平衡的科学证据吃动两平衡--膳食平衡 11.热能平衡我国1998-2000年24万人群队列研究:◆体重正常成人在11年内成为超重者 90%的人年增加体重1.8公斤，折算成每天平均多摄入热能81千卡（男）和 61 千卡（女）◆11年来维持正常体重者 90%的人年增加体重0.9公斤，折算成每天平均多摄入热能为35千卡（男）和 30 千卡（女）翟风英等（2005):如果每个人每天都少摄入45千卡热能估计有90%的人可维持健康体重少吃一两口，或多动15分吃动两平衡--膳食平衡 22.增加谷类，减少油脂-膳食结构平衡2002年营养与健康调查的数据：◆ 膳食中谷类减少是高血压、高血脂的危险因素- 摄入由每天200克增至400克可降低慢病风险 - 高血压 12%，高胆固醇血症 25%，高甘油三酯血症9% ◆ 膳食脂肪增加是超重肥胖、糖尿病和高胆固醇血症的危险因素-摄入脂肪热能比由20% 增至25-30%可增加风险- 超重肥胖 37% 糖尿病 10%，高胆固醇血症 31%如果略增加谷类食物，减少烹调油高血压、糖尿病、高脂血症的风险可以降低10-30%加多少？减多少？粮食七八两，油脂减两成吃动两平衡--膳食平衡 33. 增加蔬菜、豆类和乳类–营养素平衡 2002年营养与健康调查的数据：我国膳食中微量营养素不足◆ 维生素A，B族摄入量为推荐的摄入量的60-70% ◆膳食钙的摄入仅为推荐摄入量的50%左右；膳食铁和锌由于吸收率低，摄入量远远不足身体需要如果增加蔬菜水果，豆类和乳类保证基本健康需要吃多少？蔬菜八两好，奶豆天天有持之以恒做，健康体重得身体活动有益的科学证据科学证据：◆中等强度的活动--每周5-7天，每天累计3千步或30分钟以上快走就足以产生保护健康的作用，而增加活动量，这些有益作用也会随之增强。
疾病危险心脏病死亡风险中风风险糖尿病风险结肠癌风险骨骼、肌肉、关节健康效益20-35% 20-30% 30% 30% 帮助构建、支持，改善功能三、慢性病健康管理工作流程?对目标人群健康筛查、有登记、造册、建档，并将相关健康信息录入管理系统；利用慢性病管理信息系统对管理人群进行慢性病风险评估与人群分类，即按标准分为一般人群、高危人群和慢性病患者；利用慢性病管理信息系统开展全人群慢性病管理，即健康教育与促进、健康管理与疾病管理。
健康管理主要通过体重管理和血压管理，以控制慢性病行为危险因素，达到平衡膳食、适量运动，并维持健康体重和控制血压、血糖、血脂达标为预期目的。
???（一）管理对象1?本辖区35岁及以上常住居民。
（全人群）通过建立居民健康档案，或在临床上已明确诊断为原发性高血压和2型糖尿病患者。
（患者）按标准被判定为慢性病高危个体，均需纳入管理。
（高危人群）??（一）管理对象2?若发现有以下情况之一者，均属于需纳入管理的慢性病高危人群，即超重且中心性肥胖者（BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm，女性≥85cm）； ? 正常高值血压者（SBP：130～139mmHg或DBP:85～89mmHg）； ? 血脂异常者（血总胆固醇TC边缘升高≥5.18mmol/L(200mg/dl) 或血甘油三酯TG升高≥2.26mmol/L(200mg/dl)）； ? 空腹血糖受损者（空腹血浆葡萄糖范围：6.1～7.0mmol/L 或110～126mg/dl）。
? 正在吸烟者*?（二）提供规范的健康管理1?健康筛查重点开展辖区35岁及以上居民高血压和2型糖尿病健康筛查。
筛查方式可以通过首诊测血压、诊疗过程测量血压，或健康体检及高危人群筛查测量血压、血糖，或通过社区健康教育活动、居民建档活动中，居民主动测血压、血糖等形式。
（二）提供规范的健康管理2?建立慢性病（专病）管理信息系统对已诊断的原发性高血压患者或2型糖尿病患者，应登记造册设立专病管理；重点收集患者的日常膳食、身体活动、饮酒、尼古丁成瘾性等信息，测量身高、体重、腰围和血压，检测空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标；通过慢性病信息系统进行风险评估与人群分类管理。
???（二）提供规范的健康管理3?高血压、糖尿病患者健康管理面对面随访。
每年至少4次，每次随访要询问病情、体格检查和健康指导（如膳食、身体活动、用药以及心理等）。
评估是否存在危急情况，必要时需转诊。
若出现危急情况，如出现收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg、或血糖明显改变，或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐等症状时，经紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。
??（二）提供规范的健康管理4?高血压、糖尿病患者规范管理（1）高血压危险分层对进入管理的高血压患者按照高血压危险分层标准进行分级，并进行危险分层，将其分为低危、中危、高危和很高危4个等级。
（二）提供规范的健康管理4?高血压、糖尿病患者的规范管理（2）监测空腹血糖、血压，并评估是否存在危急症状重点测量患者的血糖、血压，评估患者上次就诊到此次就诊期间主要症状和其它情况，如并存的临床症状、最近一次各项辅助检查结果、足背动脉搏动以及服药情况等。
（二）提供规范的健康管理4?高血压、糖尿病患者的规范管理（3）生活方式行为干预。
考虑到患者的实际情况和特殊情况，应重点关注：①膳食指导原则。
②身体活动指导原则。
③戒烟限（或禁）酒指导原则。
④缓解精神压力指导原则。
（二）提供规范的健康管理5?高血压、糖尿病患者的规范管理（4 ）药物治疗高血压患者按照《中国高血压防治指南》（2005年修订版）及相关临床技术规范执行； ? 糖尿病患者按照《中国2型糖尿病防治指南》 (2007年版）及相关临床技术规范执行。
?（二）提供规范的健康管理6高血压、糖尿病患者的规范管理（5）定期随访（高血压） ? 要求定期完成高血压患者的随访，并填写高血压随访表，按照随访服务记录表内容进行并做好记录；? ?若连续2次随访血压控制不满意，或连续2次随访药物不良反应没有改善，或有新的并发症出现或原有并发症加重者，应建议其转诊，2周内主动随访转诊情况。
（二）提供规范的健康管理6高血压、糖尿病患者的规范管理（5）定期随访（糖尿病） ? 对已纳入管理的糖尿病患者，要求每季度随访至少 1次。
? ? ?随访要按照随访服务记录表进行并做好记录。
对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（二）提供规范的健康管理7高血压、糖尿病患者的规范管理（6）健康检查（高血压） ? 纳入管理的原发性高血压患者每年至少进行一次健康检查，内容主要包括血压、体重、腰围、空腹血糖以及一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查；? ?建议有条件的地区可增加尿常规、血脂、血肌酐、眼底、心电图等检查。
将检查结果录入慢性病管理信息系统。
?（二）提供规范的健康管理7高血压、糖尿病患者的规范管理（6）健康检查（糖尿病） ? 纳入管理的所有患者每年至少进行一次健康检查，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查；? ?建议有条件地区增加糖化血红蛋白、尿常规、血脂、眼底、心电图等检查。
将检查结果录入慢性病管理信息系统。
?高血压分级管理内容项目管理对象建立健康档案非药物治疗一级管理低危患者立即立即开始二级管理中危患者立即立即开始可随访观察3个月后仍≥140/90mmHg 即开始 2个月一次三级管理高危和很高危患者立即立即开始立即开始作为主要治疗手段至少1个月一次药物治疗（初诊者）可随访观察6个月后仍≥140/90mmHg即开始常规监测血压 3个月一次测BMI 、腰围检测血脂1－2年一次1－2年一次6月一次1年一次3月一次根据病情需要检测血糖检测尿常规检测肾功能心电图检查眼底检查超声心动图检查转诊1－2年一次1－2年一次 1－2年一次 1－2年一次选做选做为排除继发性高血压；必要时1年一次1年一次 1年一次 1年一次选做选做必要时根据病情需要根据病情需要根据病情需要根据病情需要选做选做必要时（二）提供规范的健康管理8慢性病高危人群管理——体重管理 ? 管理对象：在管理人群中，将超重且中心性肥胖者（BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm，女性≥85cm）作为体重管理对象。
? 管理主要内容：①身体活动指导②平衡膳食指导③随访管理应对其体重、腰围进行测量，判断体重的变化情况。
体重管理的随访的间隔时间原则上不要超过2周。
? 原则上慢病高危人群的随访每半年至少1次。
?体重管理流程图个人体重评估报告信息采集（身高、体重、腰围）—筛查表体重分类体重正常人群身体活动评估报告膳食评估报告个人信息管理（膳食、身体活动情况）超重/肥胖人群维持“健康体重”“体重管理”体重监测记录表新的一周膳食指导、身体活动指导随访管理调整指导方案腰围超标管理流程体重正常肥胖家族史、有肥胖相关疾病、膳食不合理、体力活动少等腰围超标？是否存在危险因素？腰围不超标无危险因素腰围超标有肥胖倾向者?平衡膳食 ?积极参加各种身体活动 ?监测体重 ?健康生活方式（戒烟、限酒、控油、限盐）定期检查与肥胖有关疾病的危险指标尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患四、督查考核（一）组织与管理?各级卫生行政部门要将慢性病健康管理作为年度目标考核重点项目，纳入基层医疗机构的绩效考核内容。
