临床医学检验质量控制措施
发表时间：2016-01-29T14:37:42.380Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：田彩梅
[导读] 云南省大姚县妇幼保健院当前医学检验的应用范围越来越广，包括诊断环节、治疗阶段和康复环节。
田彩梅
云南省大姚县妇幼保健院，676400
摘要：临床医学检验关系到患者疾病的诊断和随后的治疗路径，在医院的工作中占有重要的作用，分为就检验准备、样本采集、样本处理等多个环节，很容易受到机械设备、患者行为以及医师素质等因素的影响，造成在诊治过程中出现误诊。所以提高医学检验的质量就成了目前医院工作中的重要方面。本文分析在临床医学检验中的主要环节和对质量产生影响的因素，并分析如何对这些因素进行控制，以保证医学检验的质量。全文介绍了医学检验的基本流程和影响因素，并就这些因素提出了质量控制的方法。
关键词：临床医学检验；质量控制措施；检验环节
当前医学检验的应用范围越来越广，包括诊断环节、治疗阶段和康复环节。随着经济发展，人们对于健康的关注度不断上升，医学检验的普及度大为提高。为了提高医疗水平，防止误诊的发生，我们有必要加强检验质量控制措施的建设，提高医院的医疗水平。医学检验由患者、样本、医师、设备等构成，加强对于检验质量的控制，需要我们对这些因素进行分析整理，并提高对这些因素的控制程度。1医学检验的环节和影响因素
在临床中，医学检验主要有以下环节。检验前准备，包括患者各方面信息的收集、样本采集、仪器的准备等；检验中的准备，相关仪器的检查、试剂的应用管理、处理检验数据等；检验后的处理，如检验结果的保存，管理等。
对于检验质量的影响主要有以下几方面的因素。①生理因素，不同患者受到年龄、情绪、生活习惯、应急生理反应、个体差异等影响，在激素水平、血液等方面都会产生不同程度的差异，影响医学检验的准确性；②标本因素，临床医学检验中，标本采集的方式、部位、数量、时间等都会影响临床医学检验的参数，如尿胆原液在上午和夜间较少，而在下午14:00~16:00较多、站立体位造成现蛋白尿，平卧后消失、抗凝血质量由血液量和抗凝剂的比例决定等；③药物是影响检验准确度的重要方面，如抗生素会降低细菌培养检验的准确性等；④在医护人员方面，当前医院检测设备不断增多，增加了操作的难度，操作人员的操作水平、经验、责任感都会影响检验的准确性[1]。如标本放置不当就会造成样本活性降低、组织变质等；⑤仪器设备的稳定性，由于当前机械化的水平较高，仪器和设备的稳定性就成了影响检验结果的重要因素；⑥检验结果的分析。由于仪器的普及，操作人员对仪器产生了依赖心理，会产生一定程度的疏漏，造成检测结果不准确。
2医学检验环节的质量控制
为了减少检验工作的失误，我们要做好以下工作。首先，要加强医院内部科室的协调工作，更有针对性的选择检查项目。医师要熟悉检验的各项要求，如空腹、情绪控制等。取样前，医护人员应与患者进行良好的沟通，如临床医学检查应该做好什么样的准备等，关注患者的心理状况，缓解患者的紧张情绪。可在患者认为准备好后再进行检验。
在取样方面，患者要选择最优的采样时间和体位，避免生理因素的干扰。这一过程需要专业知识、临床经验以及患者个人情况的结合，熟悉各时间人体可能出现的反应。还要考虑到患者采样的体位，不同的体位会造成患者不同的生理反应，要予以注意。先要认真的核对患者的个人信息，如年龄、姓名、样本类型、取样时间等，并做好相关记录，以便进行分析。样本的采集一般要求在上午9点前，空腹16h后进行，采样后进行适当的保管，如温度、时间等。样本要在规定时间内进行检验，超过时间后废弃，重新采集。
在机械设备等方面，要做好清洁和设备的维护工作，应制定仪器的保养计划，把仪器及环境的保养工作细化到月、周、日中，并进行仪器的校准和性能测试工作。在试剂方面，要在试剂的储存、提取、使用过程中全面进行监控，注意试剂的保质期、污染情况等。
在人员方面，需做好人员的培训，提高人员的操作水平和相关知识，如情绪对检验的影响、检验质量控制标准、安全技术管理要求等。在此基础上，制定良好的仪器操作习惯，如卫生消毒、仪器的开关、对患者的态度等。从检验的环节来说，可包括以下几个方面：首先要认真对患者信息进行核对，然后对仪器、相关试剂进行核对，最后对检验结果进行核对。如检查值、检验项目等。在人员管理方面，需要我们进行相关制度的建立进行配合。首先应该按照临床检查的环节，利用先进的技术进行系统的流程控制[2]。如在信息核对方面，可以由医师规划检验项目的规划，然后填写检验任务表，患者凭医学检验规划表到检验科室进行检查。确认患者进行检查后，医师可用医院内部通讯系统通知检验科室，操作人员应做什么样的准备，如试剂的检验、器械的检查等。为了提高工作效率，可以对检查项目进行编码，医师只需说出编码即可。同时检验科室应回应是否可以做相关检验，如当天时间不够，会造成样本失效、受到人体机能的影响如时间、情绪等不宜做相关项目的检验等，并另行安排时间。患者入院后，可填写信息卡，由医务人员进行核对，在报告阶段，检查结果应填写检验人员信息，以便在出现问题时进行责任确定。建立相关的绩效管理制度，当操作人员没有按照相关的操作流程进行操作时，应运用绩效管理制度对其进行相应的处理，增强人员的责任感[3]。
同时，医院方面在经济条件允许下，还应该进行设备的更新换代工作，采用先进的仪器保证检验结果的准确。
3小结：本文介绍了临床医学检验质量的环节，并分析了在检验工作中影响检验准确性的具体因素，根据这些因素可以制定出针对性的控制措施，保证准确性。在整个检验质量的控制中，医院对自身影响因素的分析、制度的建立和先进设备的引进是最重要的三个方面。影响因素的分析可以制定出适合本医院的标准化操作程序，制度的建立保证了操作程序的实施和人员素质的提高，先进设备的引进简化了相关的操作程序，提高了检验的水平。在检验工作中，只要抓住了这三个重要方面，就能提高临床医学检验的质量。
参考文献：
[1]王清华.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响研究[J].中国医学创新,2015,12（22）:108-110.
[2]李秀红.临床检验质量控制探讨[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2015,37（04）:355-358.
[3]王寅.上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究[D].复旦大学,2010.
