胃和十二指肠溃疡77例内科治疗体会

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术76例临床体会【摘要】目的：总结腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验。

方法：在腹腔镜下，吸尽腹腔内溢出的胃内容物后，行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，术后规范内科治疗。

结果：48例十二指肠溃疡穿孔和28例胃穿孔行腹腔镜穿孔修补术，其中4例胃癌穿孔转开腹手术，余均手术成功，无术中、术后并发症，术后规范内科治疗1-2月，治愈率100%。

结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤轻、脏器干扰小、痛苦轻、恢复快等优点，结合内科规范治疗，治愈率高，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；消化性溃疡；手术治疗；内科治疗【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0729-01胃十二指肠溃疡穿孔为外科常见急腹症之一，其起病急、发展快、病情重，若不及时采取治疗措施，患者极易发生严重感染性休克而死亡。

传统的外科修补术虽能较好地处理溃疡穿孔，但也存在创伤大、患者恢复慢等不足之处。

随着腹腔镜操作技术的不断提高，越来越多的医生将腹腔镜应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补，并认为该方法具有患者痛苦小、损伤轻、恢复快、并发症少等优点[1]。

2008年1月至2011年12月我科在腹腔镜下成功为76例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行修补术，术后规范内科药物治疗，疗效满意，现总结如下：资料与方法1.临床资料本组76例中男56例，女20例，年龄22～71例，平均44.8岁，其中胃穿孔28例，十二指肠穿孔48例，穿孔直径0.5～1.0cm48例，1.0～1.5cm23例，>1cm5例；发病至手术时间为8～48h，平均20h，其中空腹穿孔44例，餐后穿孔32例。

术前均有明显腹膜炎体征。

x线检查见膈下游离气体69例。

腹腔镜下修补72例，转开腹手术4例。

术前并发症：肾功能不全l例，糖尿病4例，原发性高血压7例，慢性阻塞性肺疾病6例。

2.手术方法术前置胃管，尿管，患者取头高脚低位，采用静脉复合全身麻醉。

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会目的探讨胃、十二指肠溃疡出血的有效护理措施，为临床护理提供切实的参考依据。

方法将我院近年来收治的108例胃、十二指肠溃疡出血患者随机平均分为对照组和实验组，对照组的患者采取常规护理措施，实验组的患者在常规对症护理的基础上加上护理干预。

结果实验组的患者比对照组的患者住院时间短，并发症发生率低，溃疡愈合状况良好。

两组的各项指标有显著差异，p＜0.05，有统计学意义。

结论精心的治疗和科学有效的护理干预能促进患者的痊愈，对患者的早日康复有着重要的意义。

标签：胃、十二指肠溃疡；出血；护理胃、十二指肠溃疡出血是消化内科的常见疾病，是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。

主要症状表现为呕血和（或）柏油样黑便，呕血常伴有恶心，便血前后常出现乏力、心悸、头晕，严重者出现晕厥。

没有遵医嘱服药，及时胃镜复查，不良生活习惯等均可引起出血的反复发作。

我院从2012年4月到2013年6月，对收治的胃、十二指肠溃疡出血患者采取了出院前后的有效护理措施，取得了良好的效果。

护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2012年4月到2013年6月，我院共收治了108例胃、十二指肠溃疡出血患者。

其中，男性68例，女性40例，年龄22—72岁，平均年龄37.2±3.8岁。

将108例患者随机平分为实验组与对照组，每组54例患者。

两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面比较无显著差别，具有可比性。

1.2 治疗方法在溃疡出血点周围，分点注射无水酒精和1：10000去甲肾上腺素进行止血。

1.3 护理方法1.3.1 对照组护理密切监测患者的生命体征和病情变化；帮助患者保持舒适的体位，注意保暖；患者应在床上大、小便，以防摔倒或活动而加重出血；常规的引流管护理、口腔护理及皮肤护理；注意患者的主诉，督促患者严格遵医嘱用药并且向患者讲解药物的不良反应；常规宣教，保持良好的护患关系。

1.3.2 实验组护理在常规护理的基础上，根据每位患者的具体情况采取相应的护理措施，做到人性化、个性化护理。

消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。

方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。

结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。

结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。

关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。

其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。

其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。

30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。

30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。

1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。

而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。

水煎分服，每日1剂。

以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。

消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床疗效分析乔凤元;孔祥飞【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)6【摘要】目的探究消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床效果。

方法 80例胃及十二指肠溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。

对照组接受三联疗法进行治疗,观察组在对照组用药基础上加用枸橼酸铋钾治疗。

对比两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)清除率、不良反应发生率、满意度及生活质量评分。

结果观察组临床总有效率95.00%高于对照组的70.00%(P<0.05)。

观察组患者Hp清除率97.50%高于对照组的72.50%,不良反应发生率15.00%低于对照组的37.50%(P<0.05)。

治疗后,观察组患者躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能评分分别为(77.88±6.96)、(79.81±7.85)、(86.94±6.88)、(86.58±6.77)分,均高于对照组的(64.14±6.19)、(65.18±7.22)、(73.19±5.33)、(75.20±6.41)分(P<0.05)。

观察组患者总满意率为97.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。

结论针对胃及十二指肠溃疡患者,在三联疗法基础上加用枸橼酸铋钾可显著提升患者临床疗效,提高Hp清除率,降低不良反应发生率,并且可以有效改善患者生活质量,增强患者满意度,值得临床推广应用。

【总页数】4页(P6-9)【作者】乔凤元;孔祥飞【作者单位】沂水县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床体会2.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析3.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床观察4.探讨消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术治疗胃、十二指肠溃疡的护理体会消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

是指黏膜的局限性圆形或椭圆形全层缺损，临床常见，发病率约为10％，男性多于女性。

胃溃疡发病年龄一般较十二指肠溃疡高，十二指肠溃疡发病率与胃溃疡比例为3～4：1，尤以男性青壮年多见，溃疡多发生于十二指肠球部附近。

胃、十二指肠溃疡大部分病人经内科治疗可以痊愈，但部分病人仍需要手术治疗。

溃疡急性穿孔；溃疡大出血；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡癌变及内科治疗无效的顽固性溃疡需行外科治疗。

1 临床资料1.1 一般资料胃、十二指肠溃疡患者65例中，男46例、女19例，年龄23～71岁，平均46岁。

胃溃疡穿孔28例，十二指肠溃疡穿孔37例。

其中穿孔修补术36例，胃大部切除29例。

1.2 临床表现急性穿孔主要表现为急性腹膜炎。

发病突然，为剑突下、上腹部剧烈疼痛，呈撕裂或刀割样，难以忍受，伴有面色苍白，出冷汗，脉细速等，疼痛很快波及全腹。

急性大出血主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便。

幽门梗阻表现主要是腹痛和呕吐，腹痛的特点是伴随梗阻发生，腹胀逐渐转变为上腹膨胀不适及阵发性痛。

胃溃疡癌变多见于年龄较大的胃溃疡病人。

病人往往有原有的溃疡疼痛性质改变，由有规律的疼痛变为持续性疼痛并加重，用制酸药物不能减轻。

常出现体重下降，纳差，呕吐或黑便等。

X射线钡餐和胃镜检查可确诊。

1.3 治疗根据具体情况可选择胃大部切除术、穿孔修补术、或十二指肠穿孔修补加迷走神经切断术。

2 护理2.1 术前观察与护理因患者可能长期治疗效果不佳，应耐心说明手术方式及有关注意事项，消除患者紧张、焦虑情绪，增强患者对手术治疗的信心。

择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，必要时输液改善身体营养状况；按时给于抑制胃酸分泌、解痉及抗酸药并观察其疗效；充分休息，减少应激因素。

术前3天给予少渣饮食，术前晚清洁灌肠，术前留置胃管并吸尽胃内容物。

胃炎及胃十二指肠溃疡联合用药治疗的效果分析发表时间：2016-06-23T17:36:53.557Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：金翠杰[导读] 分析联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效。

黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院 153000 【摘要】目的：分析联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效。

方法：选取我院2014年5月至2015年5月一年期间临床确诊的胃炎及胃十二指肠溃疡患者共计100例，随机将患者等分为对照组和观察组各50人，对照组给予兰索拉唑、拉霉素和甲硝唑，观察组给予兰索拉唑、克拉霉素和阿莫西林，治疗4周，观察疗效。

结果：治疗后，对照组患者治疗总有效率为73.7%（28/38）；观察组患者治疗总有效率为92.1%（35/38），两组间相比有显著差异（p＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。

结论：在对胃炎及胃十二指肠溃疡患者进行治疗的过程中，采用联合用药有较好的治疗效果，且兰索拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗效果最佳。

【关键词】联合用药；胃炎；胃十二指肠溃疡前言：根据临床资料显示，50%以上的胃病是由胃炎和胃十二指肠溃疡组成的，上述疾病的发病症状主要为胃部痉挛、疼痛、腹胀、呕吐、腹泻、恶心感等，当病情发展到较为严重的状态时，还会导致患者发热、脱水甚至是休克。

现如今随着经济的发展以及社会的进步，人们的压力也越来越大，再加上心理压力以及饮食的不规律均会导致胃炎和十二指肠溃疡发生。

因此，如何更好的治疗胃炎和胃十二指肠溃疡，减轻现代人类的痛苦对于医疗界和现代社会来说有着重要的意义［1-2］。

本文就结合本院曾收治的100例临床胃炎和胃十二指肠溃疡患者进行联合用药的疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法 1.1一般资料我院2014年5月至2015年5月一年期间消化内科收治的100例胃炎及胃十二指肠溃疡患者为观察对象，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各50例。

胃及十二指肠溃疡穿孔的诊断与治疗体会(附165例病历分析)李其洲
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2003(003)001
【摘要】@@ 胃及十二指肠溃疡穿孔是普通外科常见的急腹症之一,其发病率及危险性都相当高.倘若在诊断和治疗上出现失误均可造成病人生命危险.笔者自1970～2001年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔患者165例,为了提高对本病的诊治水平,增强今后对该病的认识,现对该组病历进行回顾性分析,并加以探讨和总结.【总页数】1页(P79-79)
【作者】李其洲
【作者单位】510760,广州市黄埔区红会医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗体会(附116例分析) [J], 张志谦
2.胃平滑肌肉瘤诊断与治疗(附23例分析) [J], 桑九高;龚振厦;徐小红
3.中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡穿孔(附200例临床分析) [J], 马学敏
4.胃十二指肠Dieulafoy病的诊断与治疗一附7例分析 [J], 贾道全;罗成福;王乐平;胡强;冯志新;沈丽新;欧阳钦
5.对隐蔽性乳突炎诊断与治疗的体会-附13例病历分析 [J], 于占水; 张淑萍
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80例胃溃疡的临床治疗体会【摘要】目的:早期手术治疗胃溃疡患者的临床疗效探讨。

方法:对从2001年3月至2003年4月入住本院治疗的80例胃溃疡患者进行分析，通过分组形式把80例患者分为手术组与对照组，各40例。

手术组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，观察两组病情，比较两组的并发症、治疗效果以及复发率。

结果:两组治疗效果得到改善，手术组相对于保守组而言，其在穿孔、梗阻及出血的复发率与发生率低于对照组(p<0.05)。

结论:手术组的并发症、复发率及治疗效果均明显优于对照组。

【关键词】胃溃疡；手术治疗；临床体会【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0291-021 前言胃溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其主要表现有上腹饱胀、腹痛等症状，若未得到及时治疗，将引发出血、腹痛等症状疾病，严重时会导致癌变。

近些年来，我国内科通常采用胃黏膜保护剂、h2受体抑制剂以及止血与质子泵抑制剂等方式进行治疗，此保守治疗的疗效与易复发性难以解决。

通过对从2001年3月至2003年4月入住我院治疗的80例胃溃疡患者进行临床观察，采用两组治疗方法进行治疗，比较两组疗效，发现手术组的治疗方法优于保守治疗组，其治疗效果、并发症的发生情况及复发率均低于保守治疗组。

因此，对胃溃疡患者进行早期的手术治疗，有助于提高疗效，保障患者的身体健康及生命安全。

具体情况如下。

2 .临床资料与治疗方法2.1 临床资料:研究对象为从2001年3月至2003年4月在我院就诊的80例胃溃疡患者，其中男50例，女30例；通过随机方式分为手术组与对照组，各40例。

平均年龄为45.8岁，治疗时间为6至12个月，所有患者均通过胃镜检查。

2.2 治疗方法:首先对于溃疡大于2 cm或是在内科保守治疗未有显著疗效的患者进行手术治疗，分别采用毕ⅰ与毕ⅱ的手术方式进行。

其次，关于对照组的患者，则给予常规治疗，进行胃黏膜保护、制酸以及内科止血等治疗。