宫颈癌术后放疗患者的健康教育
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放疗患者健康宣教定义肿瘤的放射治疗是利用各种放射线,如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
放疗前宣教要注意加强营养,增强体质戒烟酒,;头颈部放疗前要洁齿,,要使用氟制牙膏。
应先拔除龋齿,待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。
放疗期间宣教放疗期间要注意:1、按照医生的嘱咐按时进行放疗,不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。
2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管(改用塑料或硅胶气管套管)、手机、手表、钢笔等,有金属义齿的患者需先取下妥善保管。
3、照射前按要求摆好体位后,不能移动,一直保持到照射结束。
4、造血组织对放射线很敏感,因此,放疗期间应每周查一次血象,其中白细胞、血小板往往影响会大,如果降低到正常水平以下,医生、护士会采取相应的措施。
5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物,应多喝水,每天2500—3000ml,观察小便量,使代谢物尽快排除体内。
6、放疗期间抵抗力下降,要尽量防止感冒。
7、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张,可出现放射性的皮肤反应,故放疗期间应注意:(1)保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。
照射区皮肤避免机械或物理刺激,如不穿化纤衣服,选用全棉柔软内衣避免冷热刺激,如热敷、冷敷等,勿用肥皂擦洗;避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。
(2)照射野画线十分重要,治疗期间切勿擦去,如发现有褪色,告诉医生重新描画,切勿自行描记,以免发生意想不到的伤害。
(3)放疗照射一定次数后,皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉,这时切忌搔抓,注意用电动剃须刀刮胡须,防止损伤皮肤造成感染。
(4)避免阳光直接照射,外出时可打遮阳伞,衣服不宜紧裹,应尽量敞开散热。
凡是潮湿不透风的部位,放疗引起的皮肤反应多较重,如腋窝、腹股沟等部位,在放疗期间要注意保持干燥,注意通风。
8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食,如蛋类、乳类、鱼类等,多吃新鲜蔬菜和水果;品种多样化,粗细粮搭配,不偏食;食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主,不用油炸、烧烤。
80例宫颈癌患者后装治疗的护理宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,在女性生殖器官恶性肿瘤中亦居首位,手术是治疗宫颈癌的主要方法,但只能用于早期(0期或Ia期)而放射治疗是中晚期癌症重要治疗手段之一[1],由于会阴部独特的解剖结构,会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶、加上大小便及衣裤的摩擦容易引起感染[1]。
一般在照射根治性剂量1/3后,照射区域就会出现红斑、渗夜和破损,若在早期不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个放射治疗进程,甚至中断治疗,晚期照射区皮肤还会出现经久不愈溃疡,将给患者造成极大痛苦。
因此做好放射野的皮肤护理就显得十分重要。
昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心于2012年2月至2013年10月收治的80例宫颈癌患者行后装治疗的护理过程报告如下:1 临床资料1.1一般资料本组80例患者为我院首次入院治疗,经病理检查确诊的宫颈癌患者,年龄31-73岁,平均52.2岁。
鳞癌49例、腺癌23例、腺鳞癌6例、未分化癌2例.按FIGO分期标准,Ⅱ期14例,Ⅲ期45例Ⅳ期21例.1.2治疗方法:所有患者均采用直线加速器X线外照射,B点DT40Gy-50 Gy/20-25次/4-5周;腔内后装治疗,采用198Ir后装机腔内放疗,A点DT4剂量30Gy-36 Gy/5-6次。
2.护理2.1放疗前护理2.1.1健康教育:宫颈癌患者大多数来自边远农村,医学知识缺乏,年龄大,入院后首先评估患者一般情况,了解其职业、文化水平、家庭情况及经济状况,熟悉患者病情及放疗计划,掌握患者对后装治疗不良反应相关知识的需求程度,针对性进行健康指导,使患者了解通过我们的护理干预和积极配合可使局部放射反应减轻,并逐步改善,以引起患者的重视,树立信心,提高治疗的依从性,从而主动积极配合治疗,顺利完成整个放疗计划。
2.1.2心理护理:宫颈癌患者治疗时体外和腔内照射时间相对较长,再加上放化疗同期进行过程中所产生不良反应,使患者放射治疗前都出现不同程度的焦虑、恐惧、悲观、绝望、情绪低落,根据这一特点医护人员应加强与患者沟通,充分取得患者与家属的信任,提高患者心理应激能力[2],树立与疾病做斗争的信心,积极配合治疗,提高生命质量[3].2.1.3皮肤护理:放疗前陪同患者参观放疗机房,熟悉放射治疗的环境,消除陌生恐惧感.照射前向患者和家属介绍放射治疗的相关知识,如何保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性,应穿着宽松、柔软的棉质衣服,会阴部皮肤可用软毛轻轻蘸水擦洗,禁用肥皂、禁涂酒精等刺激性药物、禁用冷热时敷,皮肤脱屑时禁用手撕剥,瘙痒时禁用手抓,可给予1%冰片滑石粉涂擦止痒。
宫颈癌放疗的护理目的:总结宫颈癌放疗的护理要点。
方法:对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间,加强了健康教育,进行相应的心理护理,对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。
结果:经过精心的护理,减轻了放疗并发症带来的痛苦,105例患者均顺利完成了放疗。
结论:宫颈癌放疗期间,做好精心护理,提高疗效,减轻放射的损伤,从而提高了生活质量。
标签:宫颈癌;放疗;护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位,仅次于乳腺癌的发病率,严重威胁着女性的健康。
宫颈癌可发生在任何年龄的女性,近年来,宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法,并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍,适应范围广,疗效好[1]。
宫颈癌患者放疗期间,采取有效的护理措施,减轻了放疗并发症的反应,使她们均顺利完成了放疗,从而提高了生活质量。
1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例,年龄28~78岁,平均年龄54岁,全部病例经病理确诊,其中鳞癌95例,腺癌10例。
1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。
体外照射方法:用6MV光子线进行全盆腔照射,一般每次1.8-2.Gy,1次/日,5次/周,共25-28次。
腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗,一般每次5~7Gy,1次/周,总剂量为30~40Gy,并根据病人情况定腔内放疗次数。
腔内照射的当日不做外照射,同时辅以顺铂(DDP)同步化疗,每周一次,30mg/m2/次,一般4~5次。
2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病,思想压力很大,护士应消除病人紧张焦虑,减轻悲观绝望的心理:针对年轻的宫颈癌病人,多与其沟通,了解其内心的想法,动员病人的丈夫与家属多关心病人,亲人情感的变化会影响病人的情绪,让他们给予病人更多的理解和关心,丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。
宫颈癌的护理
一、护理评估
1、评估患者病情,了解阴道出血情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放射野皮肤护理:保持照射野标识清晰,皮肤清洁干燥。
3、预防出血:观察阴道出血情况,进行阴道冲洗时动作要轻柔,大出血时行阴道填塞。
4、观察放化疗毒性反应,如出现恶心、呕吐等不适,及时予以对症处理;如患者出现里急后重、腹泻,甚至脓血便等放射性直肠炎表现时,指导患者进少渣半流质饮食,并给予放射直肠炎合剂灌肠;放疗前排空膀胱,放疗后多饮水以预防膀胱炎,发生膀胱炎后遵医嘱给予止血及抗感染等治疗。
三、健康指导要点
1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性食物。
2、保持会阴清洁,指导患者学习阴道冲洗方法。
3、宫颈癌术后 3 个月内避免性生活。
四、注意事项
如出现尿频或突发性血尿、脓血便、下腹坠痛等症状,应及时报告医生进行处理。