宫颈癌的放射治疗

宫颈癌的同步放化疗摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。

目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。

宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。

本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。

【关键词】宫颈癌同步放化疗宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。

在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。

随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。

目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。

在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。

随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。

1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。

2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。

但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。

宫颈癌的放射治疗进展【摘要】目的本文主要对当前阶段对宫颈癌的放射性治疗方法的发展概况进行分析，对当前宫颈癌放射治疗的效果进行分析。

方法选取本院2011年11月——2012年8月之间入院治疗的46名宫颈癌患者采用放射治疗方法进临床观察，并且就放射治疗中的同步放化疗与新型辅助化疗方法的治疗效果进行分析。

结果当前阶段治疗宫颈癌的放射治疗方法具有多样性，并且对宫颈癌早期治疗具有显著效果。

结论宫颈癌放射治疗的前提是发现早，在宫颈癌早期进行放化治疗，治愈率较高，宫颈癌中、晚期治疗方面还需要应用多种组合放射法进行[1]。

【关键词】宫颈癌；放化治疗；效果评估；发展当前阶段，宫颈癌已经成为比较常见的妇科恶性肿瘤疾病之一，通过对宫颈癌治疗方法进行多年的临床观察，目前常用的放射治疗在宫颈癌临床治疗方面占据了主导地位，可以说当前大多数医院已经将放射治疗或者放射治疗与其他治疗方法相结合具有非常广泛的应用空间[2]。

采用腔内近距离体外照射治疗时当前阶段治疗宫颈癌最为普遍的方法，对各个阶段宫颈癌治疗都具有可观的疗效，随着放射治疗设备技术的不断革新，宫颈癌放射治疗技术也向着多元化发展，以下是本院2011年11月——2012年期间对宫颈癌放射治疗方法与技术分析，现将报道如下：1一般资料对本院2011年11月——2012年入院治疗的46例宫颈癌患者在接受放射治疗的方法与效果进行临床观察，并且将患者进行分组，每组23人，分别采用同步放化疗治疗与新型辅助化疗的效果进行观察，患者年龄为25-64岁，平均年龄47.6岁，通过本院对患者肿瘤病变情况进行诊断，患者属于早、中期，无晚期恶性肿瘤患者[3]。

2腔内放疗技术的发展腔内放疗技术治疗宫颈癌已经有了多年的发展，传统的腔内放疗主要是低剂量射线对腔内肿瘤进行治疗[4]，随着当前放射技术的不断革新，已经能够掌握高剂量射线对腔内恶性肿瘤进行治疗，目前使用的放射源主要有192lr，采用高剂量射线对腔内肿瘤进行放射质量具有治疗时间短、治疗效果明显、肿瘤消退速度快和低并发症的优点[5]，该技术使用微型放射源在进行肿瘤治疗中更为方便。

引言 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，由宫颈上皮组织发生恶性变形而成。各种治疗方案被广泛应用于宫颈癌患者，但在选择治疗方案时需要综合考虑患者的年龄、病情、治疗效果和生活质量等因素。本文将介绍宫颈癌的治疗最佳方案，并对不同疾病分期的患者给出相应的治疗建议。

不同分期的宫颈癌治疗方案

早期宫颈癌（Ⅰa和Ⅰb阶段） 早期宫颈癌指病变仅侵犯宫颈上皮和上皮下组织，未侵犯盆壁、下段阴道或其他组织。对于早期宫颈癌患者，治疗方案主要包括以下几种：

1. 宫颈锥切手术（Conization）：通过切除宫颈颈锥形组织来治疗早期宫颈癌，适用于微小浸润进展型（microinvasive）和广泛原位进展型（adenocarcinoma in situ）患者。这种手术方法创伤小、恢复快，但对于核心浸润型（invasive carcinoma）患者效果有限。

2. 全子宫切除术（Total Hysterectomy）：将整个子宫切除，同时切除一部分附件以预防转移。该手术方法适用于未来不再生育的女性，但对于年轻女性可能会明显影响生活质量。 3. 放射治疗（Radiotherapy）：包括外部放射治疗和内部放射治疗（酮康唑）两种方式。放射治疗适用于不适合手术的患者，如年龄较大、晚期癌变或有其他健康问题的患者。

晚期宫颈癌（Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ和Ⅳ阶段） 晚期宫颈癌指病变已经侵犯到盆壁、下段阴道等组织。对于晚期宫颈癌患者，治疗方案主要包括以下几种：

1. 放射治疗联合化疗（Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT）：将放射治疗与化疗联合使用，可以提高治疗效果并减少复发率。常用的化疗药物包括紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）。该治疗方案适用于晚期宫颈癌患者，有效控制肿瘤进展和提高生存率。

2. 根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy）：切除子宫、附件以及周围淋巴结等组织，适用于早期晚期都较轻的患者。这是一种较为侵入性的手术，需要对患者进行全麻手术，因此适用范围较窄。

宫颈癌的同步放化疗【摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。

目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。

宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。

本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。

【关键词】宫颈癌同步放化疗宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。

在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。

随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。

目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。

在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。

随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。

1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。

2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。

但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。

现在，人们的饮食变得越来越不卫生，再加上环境污染非常的严重，导致很多女性患上了宫颈癌这种疾病，这对女性来说是一种沉重的打击。

目前治疗宫颈癌的方法有很多，而放疗和化疗是比较常用的手段，都在控制病情，缓解病症，延长生存时间方面有积极的作用，不过有很多患者对放疗和化疗并不了解，不知道如何区分二者，那究竟宫颈癌病人放疗和化疗有什么区别呢？放疗是利用各种能量不同的射线照射肿瘤，达到抑制和杀灭癌细胞的方法，是一种局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，而化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞的方法，可以通过静口服等途径给药，是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，控制病情发展，缓解临床症状。

不管是放疗还是化疗，都无法区分癌细胞和正常细胞，在治疗过程中会将它们一块杀死，从而产生一系列的副作用，不过放疗的副作用主要表现在局部，使患者出现放射性皮炎等症状，还会出现乏力、疲劳、白细胞和血小板降低等症状；而化疗的副作用有消化道不良反应，如恶心呕吐、食欲减退等，还会出现骨髓抑制、脱发、肝肾损伤等。

一般临床上放疗和化疗多联合使用，可以更全面的杀死肿瘤细胞，控制病情发展，但并非每个患者都适合放化疗，在治疗前需要对患者全身的状况，如身体状况、养状况以及骨髓储备情况等进行综合分析，适宜放化疗的才能进行，同时也要严格控制剂量和次数。

另外针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。

宫颈癌患者放化疗时通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于减去放化疗的副作用，缓解消化道不良反应，促进骨髓功能，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高对放化疗的敏感性和耐受力，使治疗顺利完成。

在放化疗后通过中医药的调理，有助于修复受损的机体，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。

目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗癌症的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。

·临床监护·宫颈癌放射治疗护理体会姚金兰作者单位：044000山西省运城市中心医院放疗科【关键词】宫颈癌；放射治疗；护理【中图分类号】R 737．33【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2012）04B －0156－02宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康。

放射治疗（放疗）是宫颈癌的主要治疗手段，适用范围广［1］，以腔内照射配合体外照射应用最普遍。

腔内照射：主要照射宫颈癌的原发区域；体外照射：主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域。

但放疗具有不良反应，因此，对放疗患者加强心理及并发症护理尤为重要。

现将我科2010年7月－2011年7月收治的195例宫颈癌放疗患者的护理情况报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本组宫颈癌患者195例，年龄21 81岁，中位年龄43岁，均经病理确诊。

1．2治疗方法所有患者均采用直线加速器体外放疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。

体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy ，每天1次，4 5次/周，共23 25次。

腔内后装放疗方法：采用192铱腔内放疗，一般每次5Gy ，每周1次，总剂量为10 40Gy ，腔内照射的当日不做体外照射。

其中辅以顺铂（DDP ）化疗增敏140例。

同时给予心理护理和健康教育指导。

2结果195例宫颈癌患者中，除1例因经济原因出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗。

其中发生轻中度放射性直肠炎5例，发生率为2．56%；出现放射性膀胱炎2例，发生率为1．03%。

经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。

3护理3．1心理护理和健康教育指导治疗前应向患者及家属简要介绍治疗方法、注意事项及可能出现的不良反应等，以消除其对疾病和治疗的恐惧紧张心理。

治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈患者，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

宫颈癌放射治疗２８６例临床护理　朱莺。孟爱凤，夏红梅　（江苏省肿瘤医院　江苏南京２１０００９）　

齐鲁护理杂志２０１０年第ｌ６卷第２期　

摘要　目的：探讨宫颈癌患者行放射治疗的护理方法。方法：对２８６例宫颈癌患者行体外＋腔内放射治疗，并做　好心理护理、健康教育、饮食护理、并发症及不良反应的预防及护理。结果：本组除１例因经济问题出院后在门诊继续行　腔内放射治疗外，其余患者均在病房完成放疗计划。６例（２．１％）发生轻、中度放射性直肠炎，２例（０．７％）发生放射性　膀胱炎，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，未发生交叉感染。结论：对宫颈癌放射治疗患者做好精　心护理，可减轻患者放射治疗的副作用，提高患者的生存质量。　关键词　宫颈癌；放射治疗；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—７２５６（２０１０）０２—００１３—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｍｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　２８６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｂｙ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　Ｚｈｕ　Ｙｉｎｇ。Ｍｅｎｇ　Ａｉ一　ｎｇ．Ｘｉａ　Ｈｏ　一ｍｅｉ　（Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２１０００９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｂｙ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２８６　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｇ０ｏｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏ．ｒｅ，　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｄｉｅｔ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｅ—　ｔｅｄ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｕｌａ　ｏｆ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｗａｒｄ　ｅｘｃｅｐｔ　ｆｏｒ　ｏｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｆｉｎａｎｃｉａｌ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｍｉｌｄ　ａｎｄ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｔｉｔｉｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　６　ｐａｔｉｅｎｔｓ（２．１％）ａｎｄ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｉｎ　２　ｐａｔｉｅｎｔｓ（０．７％），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｂｙ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｏ　ｃｒｏｓｓ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａ・　ｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｓ　ｗｅｌ１．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ